క్రానిక్ ఫెటీగ్ సిండ్రోమ్ కోసం కాగ్నిటివ్ బిహేవియరల్ థెరపీ

ది కాంట్రవర్సీ & ది రీసెర్చ్

క్రానిక్ ఫెటీగ్ సిండ్రోమ్ ( ME / CFS ) విషయానికి వస్తే శ్రేష్టమైన వ్యాయామం చికిత్స (GET) కలిగి ఉన్న కాగ్నిటివ్ బిహేవియరల్ థెరపీ (CBT) చాలా వివాదాస్పద చికిత్స. ఇది అమెరికన్ సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ (CDC) మరియు అనేక యూరోపియన్ హెల్త్కేర్ సిస్టంలచే సిఫారసు చేయబడింది మరియు పరిశోధన మరియు రోగి సమాజాలలో ఇది బాగా చర్చించబడింది.

ME / CFS కోసం CBT / GET పై పరిశోధనపై త్వరిత వీక్షణం గందరగోళంగా ఉంటుంది.

కొన్ని అధ్యయనాలు ఇది చాలా ప్రభావవంతంగా ఉన్నాయని చెబుతున్నాయి, మరికొందరు అది అసమర్థమైనవి మరియు బహుశా కూడా హానికరమైన మరియు అనైతిక చికిత్స అని చెబుతున్నాయి.

ఈ వివాదాస్పద సమాచారం యొక్క అర్ధవంతం చేయడానికి, ఇది చికిత్సను ఏది అర్థం చేసుకుని, ME / CFS కు నిర్వచనాలు మరియు విధానాలలో కొన్ని ముఖ్యమైన వ్యత్యాసాలను పరిశీలిస్తుంది.

CBT / GET అంటే ఏమిటి?

CBT కొన్ని విషయాలపై మీ ఆలోచనలు మరియు వారి ప్రవర్తనలను మార్చుకోవడం యొక్క లక్ష్యంతో స్వల్పకాలిక మానసిక చికిత్స. ఇది మానసిక మరియు మానసిక పరిస్థితుల చికిత్సకు ఉపయోగిస్తారు, తరచూ కోపింగ్ విధానాలతో సహాయం చేయటం మరియు చెడు అలవాట్లను విచ్ఛిన్నం చేయడం మరియు లక్షణాలను కొనసాగించడం లేదా మరింత మెరుగుపరుస్తుంది.

CBT యొక్క సాధారణ అంశం GET. చికిత్స సాధారణంగా తక్కువ-తీవ్రత వ్యాయామంతో కొన్ని నిమిషాలు మొదలవుతుంది, ఆపై క్రమక్రమంగా వ్యవధి మరియు తీవ్రత పెరుగుతుంది. వ్యాయామం యొక్క భయాలను ఉపశమనం చేయడం మరియు అనారోగ్యాన్ని కలిగించే డిమోండైనింగ్ను రివర్స్ చేయడం.

వివాదం వెనుక ఏమిటి?

ఈ వివాదం ఏమిటంటే ME / CFS రీసెర్చ్ కేంద్రంగా ఉన్న సమస్య నుండి వచ్చింది - పరిస్థితి ఏమిటి అనే దానిపై పోటీ నిర్వచనాలు.

సంక్రమణ, పర్యావరణ టాక్సిన్స్, శారీరక ఒత్తిడికి కారణమయ్యే ఇతర కారకాలు, లేదా ఈ అంశాల కలయికతో సంక్లిష్ట జీవసంబంధ అసాధారణతలను కలిగించే ఒక మానసిక వ్యాధి అని పరిశోధకులు ఒక సమితి అభిప్రాయపడింది.

వారు అధ్యయనం పాల్గొనేవారు ఎంపిక చేసినప్పుడు, వారు పరిస్థితి యొక్క మూడు నిర్వచనాల్లో ఒకదాన్ని ఉపయోగించవచ్చు:

1. 1994 సంవత్సరపు CDC ప్రమాణం ఇంటర్నేషనల్ క్రానిక్ ఫెటీగ్ సిండ్రోమ్ స్టడీ గ్రూప్ ప్రతిపాదించింది, ఇది సాధారణంగా ఫుకుడా డెఫేషన్ అని పిలుస్తారు, కాగితం రచయిత, కేజీ ఫుకుడా తర్వాత;
2. లేదా 2010 కెనడియన్ ప్రమాణాలు, ఫుకుడా కంటే మరింత కఠినమైన మరియు నిర్దిష్ట నిర్వచనంగా భావించబడుతున్నాయి, ఇది పోస్ట్ శ్వాసకోశ అనారోగ్యం వంటి ఎక్కువ శారీరక లక్షణాలకు అవసరం మరియు మానసిక అనారోగ్య లక్షణాల రోగులను మినహాయిస్తుంది;
3. లేదా ME కోసం ఇంటర్నేషనల్ ఏకాభిప్రాయ ప్రమాణం (మైయాల్జిక్ ఎన్సెఫలోమైయోలిటిస్,) "ఫెటీగ్" ను "పోస్ట్-ఎక్సర్షనల్ న్యూరోఇమ్యున్న్ ఎగ్సాస్ట్" తో భర్తీ చేస్తుంది మరియు అనేక శారీరక లక్షణాలు అవసరం.

ఈ క్యాంపులో కొంతమంది CBT / GET రెండో-లైన్ చికిత్సగా ఉత్తమంగా లేదా చెత్తగా, సమర్థవంతమైన హానికరమైన మరియు అనైతికంగా పరిగణించబడుతుంది. (మే 2010 & 2009, ట్విక్ 2009.)

CBT / GET యొక్క మానసిక మరియు ప్రవర్తనాపరమైన అంశాల యొక్క చికిత్సను మరో పరిశోధకుడు పేర్కొన్నాడు. అధ్యయనం పాల్గొనేవారిని ఎంపిక చేయడానికి, వారు వీటిని ఉపయోగించవచ్చు:

1. ది ఫుకుడా డెఫినిషన్;
2. లేదా 1991 ఆక్స్ఫర్డ్ ప్రమాణం, ఇది అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్నది మరియు పోస్ట్-ఇన్ఫెక్షన్ ఫెటీగ్ సిండ్రోమ్తో పాటుగా తెలియని మూలాన్ని కలిగి ఉంటుంది.
3. లేదా CDC అనుభావిక నిర్వచనం అని పిలువబడేది, CDC యొక్క క్రానిక్ ఫెటీగ్ సిండ్రోమ్ రీసెర్చ్ యొక్క మాజీ అధిపతి 2005 లో స్థాపించబడిన ఫుకుడా నిర్వచనం యొక్క సవరించిన సంస్కరణ.

ఈ శిబిరం తరచుగా CBT / GET ను ME / CFS కు ప్రాథమిక మరియు కొన్నిసార్లు చికిత్సగా సిఫారసు చేస్తుంది.

నాటకంలో ఐదు వేర్వేరు నిర్వచనాలతో, పరిశోధకులు చాలా భిన్నమైన ముగింపులు ఎలా చేరుకోవచ్చో చూడటం సులభం. సాధారణంగా అంగీకరించిన ఏకైక విషయం ఏమిటంటే, అనారోగ్యం యొక్క స్వభావం గురించి అస్పష్టత అన్నింటికీ వాటర్స్ మితమైనది.

CBT / GET రీసెర్చ్ & ది మడ్డీ వాటర్స్

CBT / GET కోసం అనేక సానుకూల అధ్యయనాలు ME / CFS కోసం ఆక్స్ఫర్డ్ ప్రమాణాలను ఉపయోగించాయి. అయితే, ఆక్స్ఫర్డ్ను ఉపయోగించినవారితో పోలిస్తే, Fukuda, కెనడియన్ లేదా ఇంటర్నేషనల్ ఏకాభిప్రాయ ప్రమాణాలను ఉపయోగించి పరిశోధకులు CBT యొక్క తక్కువ అధ్యయనాలు ఉన్నాయి.

అంతేకాకుండా, ఆక్స్ఫర్డ్ ప్రమాణాలను ఉపయోగించకుండా అనేక అధ్యయనాలు CBT యొక్క ఉపయోగానికి మద్దతు ఇచ్చే సాక్ష్యాలను ప్రశ్నించాయి, అవి ట్విక్ 2009 లో ఉన్నాయి.

మధ్య మైదానంలో గురించి - Fukuda నిర్వచనం ఉపయోగించి పరిశోధకులు - మేము కొన్ని సానుకూల ఫలితాలు ఉన్నాయి.

2008 లో బాల్య క్రానిక్ ఫెటీగ్ సిండ్రోమ్పై జరిపిన అధ్యయనంలో, భౌతిక పనితీరు, పాఠశాల హాజరు మరియు అలసటలలో గణనీయమైన పెరుగుదలను పరిశోధకులు నివేదించారు. అభివృద్ధి రెండు సంవత్సరాలలో కొనసాగింది. (CET CET లో GET చేర్చబడిందో లేదో పేర్కొనలేదు.)

ఇతర పత్రాలు నివేదించబడ్డాయి:

• అలసట మరియు భౌతిక పనితీరు మెరుగుదలలు, కాని పెద్ద ప్రారంభపు డ్రాప్-అవుట్ రేట్తో (షీరేస్ K మరియు ఇతరులు);
• మరింత అధ్యయనం కోసం మెరుగైన ఫలితాలు (మాల్యుఫ్ JM, et al.);
• GET యొక్క ప్రయోజనాలు వ్యక్తిగత రోగికి (Nunez, et al.) అంచనా వేయాలి.

కొంతమంది వ్యక్తులు CBT / GET వారి జీవిత నాణ్యతను మరియు కార్యాచరణను పునరుద్ధరించారని, ఇతరులు తమ అనారోగ్యం గణనీయమైన స్థాయిలో దారుణంగా ఉన్నారని చెబుతున్నారని కొంతమంది వ్యక్తులు అభిప్రాయపడుతున్నారు.

CBT / GET చికిత్స

ఖచ్చితంగా, CBT / GET ను ఒక చికిత్సగా పొందాలనే నిర్ణయం మీ వ్యక్తిగత కేసు ఆధారంగా మరియు మీ డాక్టర్ యొక్క మార్గదర్శకత్వం ఆధారంగా తయారు చేయవలసిన వ్యక్తిగతది.

అన్ని కమ్యూనిటీలకు CBT / GET లో శిక్షణ ఇచ్చిన వైద్యులు కాదు, కొంతమందికి ఈ చికిత్స పొందడానికి కష్టతరం చేస్తుంది. కూడా, మీరు కూడా నిర్ధారణ మానసిక అనారోగ్యం కలిగి ఉంటే తప్ప భీమా సంస్థలు కవరేజ్ నిరాకరించవచ్చు, ఇటువంటి నిరాశ లేదా ఆందోళన వంటి. ఫోన్- మరియు వెబ్-ఆధారిత కార్యక్రమాలు ఉనికిలో ఉన్నాయి, అందువల్ల వారు పరిగణనలోకి తీసుకునే అవకాశం ఉంటుంది.

మీ వైద్యుడు మిమ్మల్ని అర్హత కలిగిన అభ్యాసకుడిగా సూచించవచ్చు. ఇక్కడ వనరులు కూడా ఉపయోగపడవచ్చు:

• ABCT: అసోసియేషన్ ఫర్ బిహేవియరల్ అండ్ కాగ్నిటివ్ థెరపీస్
• CBT-Therapists.com
• అమెరికన్ సైకలాజికల్ అసోసియేషన్: హౌ టూ ఏప్ ఎ సైకాలజిస్ట్
• ప్రాక్టీస్ సెంట్రల్: సైకాలజిస్ట్ లొకేటర్
• PTSD కోసం ఒక చికిత్సకుడు ఫైండింగ్

_{సోర్సెస్:}

_{కార్టూథర్లు BM మరియు ఇతరులు. ఇంటర్నల్ మెడిసిన్ జర్నల్ . 2011 అక్టోబర్; 270 (4): 327-38. మైయాల్జిక్ ఎన్సెఫలోమైలిటీస్: ఇంటర్నేషనల్ కాన్సెన్సెస్ క్రైటీరియా.}

_{కార్టూథర్లు BM మరియు ఇతరులు. క్రానిక్ ఫెటీగ్ సిండ్రోమ్ జర్నల్. 2003 11 (1): 7-36. మైయాల్జిక్ ఎన్సెఫలోమైయోలిటిస్ / క్రానిక్ ఫెటీగ్ సిండ్రోమ్: క్లినికల్ వర్కింగ్ కేస్ డెఫినిషన్, డయాగ్నస్టిక్ అండ్ ట్రీట్మెంట్ ప్రోటోకాల్స్.}

_{కార్రుతేర్స్, బ్రూస్ M. మరియు మార్జోరీ I. వాన్ డి సండే. అన్ని హక్కులూ ప్రత్యేకించుకోవడమైనది. "మైయాల్జిక్ ఎన్సెఫలోమైయోలిటిస్ / క్రానిక్ ఫెటీగ్ సిండ్రోమ్: ఎ క్లినికల్ కేస్ డెఫినిషన్ అండ్ గైడ్లైన్స్ ఫర్ మెడికల్ ప్రాక్టీషనర్స్"}

_{వ్యాధి నియంత్రణ మరియు నివారణ కేంద్రాలు. "CFS ను నిర్ధారించడం"}

_{ఫుకుడా కె, ఎట్ అల్. ఇంటర్నల్ మెడిసిన్ అన్నల్స్ . 1994 డిసెంబర్ 15; 121 (12): 953-9. ది క్రానిక్ ఫెటీగ్ సిండ్రోమ్: ఎ కాంప్రహెన్సివ్ అప్రోచ్ టు ఇట్స్ డెఫినిషన్ అండ్ స్టడీ. ఇంటర్నేషనల్ క్రానిక్ ఫెటీగ్ సిండ్రోమ్ స్టడీ గ్రూప్.}

_{నోయుప్ హెచ్, ఎట్ అల్. పీడియాట్రిక్స్. 2008 మార్చి 121 (3): e619-25. దీర్ఘకాలిక ఫెటీగ్ సిండ్రోమ్తో ఉన్న కౌమారదశకు కాగ్నిటివ్ బిహేవియరల్ థెరపీ యొక్క సమర్ధత: దీర్ఘకాలిక అనుసరణలో యాదృచ్ఛిక, నియంత్రిత ట్రయల్.}

_{మేస్ M, ట్వికిక్స్ FN. BMC మెడిసిన్. 2010 జూన్ 15; 8: 35. దీర్ఘకాలిక ఫెటీగ్ సిండ్రోమ్: హార్వే అండ్ వెస్లీలీ (బయో) సైకోసోషల్ మోడల్ వెర్సస్ బయో (సైకోసోషల్) మోడల్ ఆధారంగా మంట మరియు ఆక్సిడేటివ్ మరియు నైట్రోసేటివ్ స్ట్రెస్ పాత్వేస్.}

_{మేస్ M, ట్వికిక్స్ FN. న్యూరో ఎండోక్రినాలజీ లెటర్స్. 2009; 30 (3): 300-11. దీర్ఘకాలిక ఫెటీగ్ సిండ్రోమ్: బెల్జియన్ హెల్త్ సిస్టమ్ యొక్క La Bête Noire.}

_{మాలౌఫ్ JM, మరియు ఇతరులు. క్లినికల్ సైకాలజీ రివ్యూ. 2008 జూన్ 28 (5): 736-45. ఎఫికసి అఫ్ కాగ్నిటివ్ బిహేవియరల్ థెరపీ ఫర్ క్రానిక్ ఫెటీగ్ సిండ్రోమ్: ఎ మెటా-ఎనాలిసిస్.}

_{నునెజ్ M, మరియు ఇతరులు. క్లినికల్ రుమటాలజీ. 2011 మార్చి 30 (3): 381-9. క్రానిక్ ఫెటీగ్ సిండ్రోమ్ రోగులలో ఆరోగ్యం-సంబంధిత నాణ్యత: గ్రూప్ కాగ్నిటివ్ బిహేవియరల్ థెరపీ అండ్ గ్రేడెడ్ ఎక్సర్సైజ్ వెర్సస్ సాధారణ చికిత్స. ఒక యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత ట్రయల్, 1 ఇయర్ ఆఫ్ ఫాలో అప్ తో.}

_{రీవ్స్ WC, మరియు ఇతరులు. BMC మెడిసిన్. 2005 డిసెంబర్ 15; 3: 19. దీర్ఘకాలిక అలసట సిండ్రోమ్-దాని క్లినికల్లీ ఎంపిరికల్ అప్రోచ్ టు డెఫినిషన్ అండ్ స్టడీ.}

_{షీరేస్ K, మరియు ఇతరులు. కన్సల్టింగ్ అండ్ క్లినికల్ సైకాలజీ జర్నల్. 2008 ఫిబ్రవరి 76 (1): 163-71. మెంటల్ హెల్త్ సెంటర్ లో క్రానిక్ ఫెటీగ్ సిండ్రోమ్ కోసం కాగ్నిటివ్ బిహేవియరల్ థెరపీ అమలు చేయడం: ఒక బెంచ్ మార్కింగ్ మూల్యాంకనం.}

_{ష్రూర్స్ KM, మరియు ఇతరులు. బిహేవియర్ రీసెర్చ్ అండ్ థెరపీ. 2011 డిసెంబర్ 49 (12): 908-13. పునరావాస నేపధ్యంలో దీర్ఘకాలిక ఫెటీగ్ సిండ్రోమ్ కోసం కాగ్నిటివ్ బిహేవియరల్ ట్రీట్మెంట్: ఎఫెక్టివ్నెస్ అండ్ ప్రిడిక్టర్స్ ఆఫ్ అవుట్కం.}

_{షార్ప్ MC మరియు ఇతరులు. రాయల్ సొసైటీ ఆఫ్ మెడిసిన్ యొక్క జర్నల్. 1991 ఫిబ్రవరి 84 (2): 118-21. రిపోర్ట్-క్రానిక్ ఫెటీగ్ సిండ్రోమ్: రీసెర్చ్ మార్గదర్శకాలు. 403}

_{ట్విష్ FN, మేస్ M. న్యూరో ఎండోక్రినాలజీ లెటర్స్. 2009; 30 (3): 284-99. Myalgic Encephalomyelitis (ME) / క్రానిక్ ఫెటీగ్ సిండ్రోమ్ (CFS) లో కాగ్నిటివ్ బిహేవియరల్ థెరపీ (CBT) మరియు గ్రేడెడ్ ఎక్సర్సైజ్ థెరపీ (GET) పై ఒక సమీక్ష: CBT / GET is not only ప్రభావవంతమైనది కాదు మరియు ఎవిడెన్స్-బేస్డ్, కానీ కూడా అనేక రోగులకు కూడా హానికరమైనది ME / CFS తో.}

_{వైట్ PD, et al. లాన్సెట్. 2011 మార్చి 5; 377 (9768): 823-36. అడాప్టివ్ పేసింగ్ థెరపీ, కాగ్నిటివ్ బిహేవియర్ థెరపీ, గ్రేడెడ్ ఎక్సర్సైజ్ థెరపీ, మరియు క్రానిక్ ఫెటీగ్ సిండ్రోమ్కు స్పెషలిస్ట్ మెడికల్ కేర్ (PACE) పోలిక: ఒక యాదృచ్ఛిక పరీక్ష.}