ఐరన్ ఓవర్లోడ్ అంటే ఏమిటి?

ల్యుకేమియా, లైంఫోమా మరియు మైలోమా ఉన్న రోగులకు బహుళ రక్తమార్పిడులు జీవితం యొక్క వాస్తవం. రక్త కణ గణనలను మెరుగుపరచడానికి మరియు రక్తహీనత , సంకేతాలు మరియు లక్షణాల వంటివి చికిత్సకు ఉపయోగిస్తారు - అలసట, పొగమంచు ఆలోచన, శ్వాస మరియు బలహీనత వంటివి . ఏదేమైనా, కాలక్రమేణా అనేక రక్తమార్పిడులు ఇనుప ఓవర్లోడ్కు కారణమవుతాయి - చికిత్స చేయకపోతే, గుండె మరియు కాలేయాన్ని దెబ్బతీస్తుంది.

ఇది ఎలా జరుగుతుంది

మన శరీరాల్లో ఐరన్ చాలా ముఖ్యమైన పాత్రను కలిగి ఉంది. కణాలు విభజన చేసినప్పుడు DNA సంశ్లేషణ, మరియు ఊపిరితిత్తుల నుండి మా కణాలు మరియు కణజాలం రవాణా సహా అనేక జీవ ప్రక్రియలలో ఇది ఒక పాత్ర పోషిస్తుంది. మా ఆహారంలో మేము తీసుకునే ఐరన్ సాధారణంగా ట్రాన్స్ఫెర్రిన్ అని పిలువబడే ప్రొటీన్కు బంధిస్తుంది మరియు మా రక్త ప్లాస్మాలో చుట్టూ తిరుగుతుంది.

చాలావరకు, ఈ ఇనుము మన కణజాలంలో ఊపిరి ఆమ్లజని రవాణా చేసే ఎర్ర రక్త కణాల్లో పదార్ధం అయిన హేమోగ్లోబిన్ను ఏర్పరుస్తుంది. కాలేయం లో మిగిలిపోయిన ఇనుము భవిష్యత్తులో ఉపయోగం కోసం నిల్వ చేయబడుతుంది.

శరీర కణాల తొలగింపు వంటి సాధారణ ప్రక్రియలలో కొన్ని ఇనుము పోయినప్పటికీ, మానవ శరీరానికి ఉద్దేశపూర్వకంగా అదనపు ఐరన్ తొలగించటానికి లేదా విసర్జించే సామర్ధ్యాన్ని కలిగి ఉండదు. శరీరం యొక్క గరిష్ట ఇనుము నిల్వ సామర్థ్యాన్ని చేరుకున్న తర్వాత, ఇనుము ఓవర్లోడ్కు దారితీసే శరీరంలోని ఇతర భాగాలలో ఇనుప నిర్మాణం ప్రారంభమవుతుంది.

ఎర్ర రక్త కణం బదిలీలు ఇనుము యొక్క చాలా పెద్ద మొత్తంని సరఫరా చేస్తాయి.

ఆరోగ్యవంతమైన వ్యక్తులలో, 1-2 mg ఇనుము మాత్రమే ఇచ్చిన రోజులో ఉంది - అంటే, ఇనుము, ఆహారం నుండి తీసుకోబడిన ఇనుము మరియు చర్మ కణాలు మరియు జీర్ణశయాంతర కణాల తొలగింపు ద్వారా కోల్పోతుంది. ఎక్కించబడిన ఎర్ర రక్త కణాలు (PRBCs) ఒక యూనిట్ అయితే 200-250mg కలిగి ఉంటుంది. చాలా తరచుగా, రోగులు రెండు సార్లు వారు మార్పిడి చేయబడిన ప్రతిసారి పొందుతారు, అందుకే ఒక రోజులో అదనపు 500 mg ఉంటుంది.

ప్రభావాలు

ఐరన్ సురక్షితంగా నిల్వ చేయటానికి శరీర సామర్ధ్యాన్ని అధిగమించినప్పుడు, ఇది అనేక విధాలుగా హాని కలిగించవచ్చు. అన్నింటిలో మొదటిది, బంధం కోసం ట్రాన్స్ఫెర్రిన్ కంటే శరీరంలో ఎక్కువ ఇనుము ఉన్నప్పుడు, అది ట్రాన్స్మిరిన్-బంధిత ఇనుము (NTBI) గా దాని చుట్టూ తిరుగుతుంది. ఈ రకమైన ఇనుము మా శరీరానికి విషపూరితం, మరియు మా కణజాలం మరియు అవయవాలకు సెల్యులర్ స్థాయిలో నష్టం కలిగిస్తుంది.

అదనంగా, అధిక ఇనుము గుండె, ఊపిరితిత్తులు, మెదడు, ఎండోక్రైన్ గ్రంథులు, కాలేయం మరియు ఎముక మజ్జలలో కూడా సంచరిస్తుంది.

ఊహించని, ఈ చేరడం దారితీస్తుంది:

• గుండె ఆగిపోవుట

• వంధ్యత్వం

• డయాబెటిస్

• కాలేయపు సిర్రోసిస్

• ఆర్థరైటిస్

హైపోథైరాయిడిజం (కింద పనిచేసే థైరాయిడ్)

• బలహీన వృద్ధి

• అంగస్తంభన పనిచేయకపోవడం

క్యాన్సర్

• డిప్రెషన్

ఇనుము ఓవర్లోడ్ యొక్క పరిణామాలలో బాక్టీరియల్ సంక్రమణం ఒకటి కావచ్చు అని కొన్ని ఆధారాలు కూడా సూచించాయి.

ఎవరు ప్రమాదం ఉంది?

ట్రాన్స్ఫ్యూషియల్ ఐరన్ ఓవర్లోడ్ ప్రమాదానికి గురైన వ్యక్తులు ఎర్ర రక్త కణాల మార్పిడిని పొందారు. క్రమానుగతంగా స్వీకరించే పెద్దలు 20 కాలానికి చెందిన జీవితకాలపు PRBC లు లేదా 10 మార్పిడి తర్వాత మీరు రెండు యూనిట్లను పొందుతారు.

ల్యుకేమియా మరియు లింఫోమా వంటి రక్తం మరియు మెదడు క్యాన్సర్తో బాధపడుతున్న రోగులలో కీమోథెరపీ తర్వాత రేడియో ధార్మిక చికిత్సా విధానం తర్వాత, లేదా స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్ప్లాంటేషన్ తరువాత ఎక్కువ సంఖ్యలో ట్రాన్స్మిషన్లు అవసరమవుతాయి.

మైలోడైస్ప్లాస్టిక్ సిండ్రోమ్స్ (MDS) తో బాధపడుతున్న రోగులు తరచూ తక్కువ హిమోగ్లోబిన్ను కలిగి ఉంటారు మరియు చాలా మందికి ట్రాన్స్ఫ్యూషియస్ మీద ఆధారపడి ఉంటాయి, ఇనుప ఓవర్లోడ్ కోసం ఎక్కువ ప్రమాదం ఏర్పడుతుంది. Sideroblastic రక్తహీనత తో MDS కూడా రోగులు వారి ఆహారం నుండి ఇనుము యొక్క అధిక మొత్తం గ్రహించి కారణమవుతుంది, సమస్య మరింత చెత్తగా.

డయాగ్నోసిస్

ఐరన్ ఓవర్లోడ్ సమయం జరుగుతుంది, మరియు తరచుగా రోగులు ఏ సంకేతాలు చూపించు కాదు. వ్యక్తి లక్షణాలు కలిగి ఉండటానికి ఇనుము ఓవర్లోడ్ ప్రయోగశాల ఫలితాల ద్వారా గుర్తించబడుతుందని చెప్పవచ్చు.

ఇనుప సంతృప్తతను అంచనా వేయడానికి అత్యంత సాధారణ పరీక్షను సీరం ఫెర్రిటిన్ స్థాయిలు అని పిలుస్తారు. ఇది హై-రిస్క్ వ్యక్తులకు క్రమ పద్ధతిలో చేయగల రక్త పరీక్ష.

రక్తంలో ఎన్.బి.యీ.బి. పెరుగుదల మొత్తంలో సీరం ఫెర్రిన్ స్థాయిలు పెరుగుతాయి. 1,000 mcg / L కంటే ఎక్కువ ఉన్న రక్తం ఫెర్రిటిన్ స్థాయిలు ఇనుప ఓవర్లోడ్ను సూచిస్తాయి. ఆరోగ్యవంతమైన పురుషులు సాధారణంగా 24-336 mcg / L మరియు ఆరోగ్యవంతమైన స్త్రీల 12-307 mcg / L యొక్క సీరం ఫెర్రిటిన్ కలిగి ఉంటారు. ఇతర వ్యాధులు మరియు పరిస్థితులు కూడా ఫెర్రిటిన్ యొక్క పెద్ద మొత్తంలో ప్రసరణలో విడుదల కావొచ్చు, అయినప్పటికీ, ఒకే ఒక చదివిన పఠనం అవిశ్వసనీయతను కలిగించగలదు, అందువల్ల రోజూ పరీక్ష జరుగుతుంది.

ఇనుము ఏకాగ్రతలను తనిఖీ చేయడానికి కాలేయ జీవాణుపరీక్ష చేయడానికి వైద్యులు కూడా ఎంచుకోవచ్చు. ఈ పరీక్ష సీరం ఫెర్రిన్ స్థాయిల కన్నా కొంచెం ఖచ్చితమైన ఫలితాలను ఇవ్వగలదు, ఇది సంక్రమణ మరియు రక్తస్రావం వంటి సమస్యలకు దారితీసే ఒక చాలా హానికర ప్రక్రియ అవసరం. కాలేయ గ్రాముకు 7 mg ఇనుము కంటే ఎక్కువ బయాప్సీ ఫలితాలు ఇనుప ఓవర్లోడ్ను సూచిస్తాయి.

ఇమేజింగ్ అధ్యయనాలు కూడా ఇనుము ఓవర్లోడ్ సూచించే ఫలితాలను బహిర్గతం చేయవచ్చు . అయస్కాంత ప్రతిధ్వని ఇమేజింగ్ (MRI) కాలేయంలో మరియు ఇనుము సంచితతను గుర్తించడానికి ఉపయోగించబడుతుంది. MRI ఇనుము ఓవర్లోడ్ లేదా స్వతంత్రంగా నిర్ధారించడానికి కాలేయ బయాప్సీతో కలిసి ఉపయోగించవచ్చు. ఏమైనప్పటికీ, ఐరన్ నిక్షేపణం కొన్ని సందర్భాల్లో MRI చేత విశ్వసనీయంగా అంచనా వేయబడదు, ఇనుము నిక్షేపణ క్లోమంలో ఉన్నప్పుడు ఏర్పడుతుంది.

చికిత్స

ఇనుప ఓవర్లోడ్ చికిత్సకు రెండు ప్రధాన మార్గాలు ఉన్నాయి: చికిత్సా పూర్వస్థితి మరియు ఐరన్ కీలేషన్ థెరపీ.

ఒక రోగిలో ఇనుము స్థాయిలను తగ్గించడం కోసం వేగవంతమైన మరియు అత్యంత ప్రభావవంతమైన మార్గం థెరపాటిక్ ఫోలేబోటమీ . దురదృష్టవశాత్తు, ఇది రక్తహీనతతో ఉన్న రోగులపై ఉపయోగించబడదు. అందువలన, ఇది సాధారణంగా లుకేమియా లేదా లింఫోమా ఉపశమనం ఉన్న రోగులకు ప్రత్యేకించబడింది.

ఒక చికిత్సా ఫెబోటోమీ సమయంలో, ఒక నర్సు లేదా డాక్టర్ సాధారణంగా మీ చేతిలో మీ సిరలోకి పెద్ద సూదిని చొప్పించగలడు . వారు సుమారు 15-30 నిముషాల నుండి మీ శరీరం నుండి దాదాపు 500 ml రక్తాన్ని తొలగిస్తారు. మీరు ఎప్పుడూ రక్తాన్ని విరాళంగా ఇచ్చినట్లయితే, మీకు ఆలోచన వస్తుంది. ఈ రక్తం మొత్తం 250 mg ఇనుము కలిగి ఉంటుంది. మీ రక్తం ద్వారా ఈ ఇనుము తొలగించబడినప్పుడు, మీ కాలేయం కొన్ని దుకాణాలను విడుదల చేస్తుంది మరియు క్రమంగా తిరుగుతున్న ఇనుము మొత్తం సాధారణ శ్రేణులకు తిరిగి వస్తుంది. 50-100mcg / L యొక్క సీరం ఫెర్రిన్ స్థాయిల లక్ష్యాన్ని చేరుకోవడానికి అవసరమైతే వారానికి ఒకసారి లేదా రెండుసార్లు వ్రాయి.

ఐరన్ కీలేషన్ థెరపీ మందులను బంధించి, లేదా చీల్ట్, ఇనుము మరియు శరీరం నుండి దాని తొలగింపుకు సులభతరం చేస్తుంది. రక్తం మరియు అవయవ కణజాలాల నుండి అదనపు ఇనుమును తొలగించడం చికిత్స యొక్క ఈ రకమైన లక్ష్యం. ఈ చికిత్స ప్లాస్మా ఇనుము మరియు కాలేయ నిక్షేపాలలో బాగా పనిచేస్తుంది అయినప్పటికీ, గుండె నుండి ఇనుప నిక్షేపాలను తొలగించడంలో ఇది సమర్థవంతంగా లేదు.

డిఫెరోక్సామైన్ (డెస్ఫరల్), డిపెరాసిరోక్స్ (ఎక్స్జేడ్), మరియు డిఫెరిప్రోన్ (ఫెరిప్రోక్స్) మూడు మందులు.

ఐటీబీఐ స్థాయిలను తగ్గించడంలో ఐరన్ కీలాటర్ మందులు ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి, కానీ చికిత్స నిలిపివేయబడినట్లయితే ఈ స్థాయిలు త్వరితంగా మారతాయి. అందువల్ల, సరిగ్గా పనిచేయడానికి ఈ మందులు సరిగ్గా తీసుకోవాలి. ఇది కొందరు రోగులకు పెద్ద నిబద్ధత. ఐరన్ కీలేటర్లు కూడా దుష్ప్రభావాలు లేకుండా ఉండవు , మరియు ఇనుము కీలేషన్ యొక్క నష్టాలు మరియు ప్రయోజనాలు జాగ్రత్తగా ఉండాలి.

ఈ చికిత్సలకు అదనంగా, మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత మీ ఆహారాన్ని మీరు గ్రహించిన ఐరన్ మొత్తాన్ని తగ్గిస్తుంది. ఇది కొన్ని మినహాయింపులతో సరిగ్గా అర్ధవంతం కాగల కొలత అయినప్పటికీ, ఆహారంలో ఇనుముని నిరోధించే ప్రయోజనాలు ప్రశ్నార్థకం కావొచ్చు, ఎందుకంటే ఈ విధానం "బకెట్ లో పడిపోతుంది" దృగ్విషయం వలన సంభవిస్తుంది, మరియు ఇనుప ఓవర్లోడ్ కోసం ఫోలేబోటోమీ వంటి చికిత్సలు చాలా దూరంలో ఉన్నాయి ఇనుము స్థాయిలను తగ్గించడంలో మరింత సమర్థవంతమైనది.

స్వీయ రక్షణ చిట్కాలు

రక్తమార్పిడులు తరచుగా రక్త క్యాన్సర్ మరియు లింఫోమా చికిత్సలో అవసరమైన మరియు ప్రభావవంతమైన భాగం. రక్తహీనత చాలా హానికరమైనది, కూడా ఘోరమైన, మీ శరీరంలోని ప్రభావాలు మరియు మార్పిడిలు తప్పనిసరిగా మారవచ్చు.

అయితే, మీ ఇనుము స్థాయిలు సరిగ్గా పర్యవేక్షించబడతాయని నిర్ధారించుకోవడానికి మీరు చేయగల విషయాలు ఉన్నాయి. మీ గత రక్తమార్పిడి చరిత్ర గురించి మీ ప్రస్తుత ఆరోగ్య బృందం అందరికీ తెలుసునని నిర్ధారించుకోండి. మీరు పూర్తిగా సంబంధంలేని పరిస్థితికి PRBCs సంవత్సరాల క్రితం పొందారు, కానీ మీ డాక్టర్ ఇప్పుడు దాని గురించి తెలుసుకోవాలి. ఇనుము మీ శరీరం నుండి విసర్జించటానికి ఎటువంటి మార్గం లేదు, కాబట్టి మీరు మీ జీవితకాలంలో పొందుతున్న ప్రతి మార్పిడికి ఇనుము ఓవర్లోడ్కు దోహదం చేయగల సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంది.

మీరు స్వీకరించే ప్రతి మార్పిడిని ట్రాక్ చేయటానికి కూడా మీరు ప్రయత్నించాలి. ఇది సులభం కాకపోవచ్చు మరియు మీ చికిత్సలో మార్పులు జరుగుతున్నాయని మీరు భావిస్తున్నప్పుడు మీ చికిత్సలో సార్లు ఉండవచ్చు, కాని తర్వాత ఇది ముఖ్యమైనది కావచ్చు.

మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ బృందం మీ సెరమ్ ఫెర్రిటిన్ స్థాయిలను పర్యవేక్షించడం ప్రారంభించాల్సి ఉంటుంది. మీకు సాధారణంగా రెండు యూనిట్లు లభిస్తే, ఇది 10 బదిలీలు మాత్రమే కావచ్చు. వారు స్వయంచాలకంగా ఆదేశించకపోతే, మీరు దీన్ని అభ్యర్థించాలి.

క్రింది గీత

వారి జీవితకాలంలో అనేక రక్తమార్పిడులు స్వీకరించే రోగులకు ఇనుప ఓవర్లోడ్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉంది. వారి వ్యాధుల యొక్క స్వభావం మరియు వాటిని చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించే చికిత్సలు కారణంగా, రక్తం మరియు మజ్జ క్యాన్సర్ రోగులు తరచుగా ఒక సారి మార్పిడికి ఆధారపడతారు. చికిత్స చేయకపోతే, ఇనుము ఓవర్లోడ్ తీవ్రమైన అవయవ నష్టం మరియు మరణం కూడా దారితీస్తుంది, కానీ సమర్థవంతమైన చికిత్సలు అందుబాటులో ఉన్నాయి.

రక్తమార్పిడిని నివారించడం సాధ్యం కాకపోయినా, రోగులు తమను తాము రక్షించుకోవడానికి సహాయం చేస్తారు, అవసరమైతే వారు ఇనుప ఓవర్లోడ్ పరీక్షను అభ్యర్థిస్తున్నారు.

మార్చి 2016, TI నవీకరించబడింది.

_{సోర్సెస్:}

_{బ్రిటెన్హామ్ GM. ట్రాన్స్పోషనల్ ఐరన్ ఓవర్లోడ్ కోసం ఐరన్-చెలాటింగ్ థెరపీ. ఎన్ ఎం ఎం ఎల్ జి మెడ్ . 2011; 364 (2): 146-156.}

_{ఝాంగ్ సి. DNA రెప్లికేషన్, మరమ్మత్తు మరియు కణ చక్ర నియంత్రణలో ఇనుము-అవసరం ప్రోటీన్ల యొక్క ముఖ్యమైన విధులు. ప్రోటీన్ & సెల్ . 2014; 5 (10): 750-760.}

_{జిస్సిలర్ సి, సింగ్ ఎం. ఐరన్, మీట్ అండ్ హెల్త్. పోషకాలు . 2011; 3 (3): 283-316.}

_{కరీమి M, జామిలియన్ N, రేసికి A, కషెఫ్ ఎస్. యువ బీటా-తలాసేమియా ప్రధాన రోగులలో అతుకుల యొక్క మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (ఎం.ఆర్.ఐ.ఐ.) కనుగొన్న విషయాలు: స్కఫొయిడ్ ఎముక చుట్టూ ఉన్న ద్రవం: ద్వితీయ హెమోక్రోమాటోసిస్ యొక్క ప్రభావ ప్రభావంగా నవల కనుగొనబడింది. జె పిడిటెర్ హేమాటోల్ ఓంకోల్ . 2007; 29 (6): 393-8.}

_{ఆంటెల్, ఇ. ఎవరు నీడ్స్ ఎ థెరప్యూటిక్ ప్లేబోటోమి? క్లినికల్ జర్నల్ ఆఫ్ ఆంకాలజీ నర్సింగ్. డిసెంబర్ 2010. 14: 694-696.}

_{Ault, P., జోన్స్, K. అండర్డన్డింగు ఐరన్ ఓవర్లోడ్: స్క్రీనింగ్, పర్యవేక్షణ, మరియు ట్రాన్స్ఫ్యూషన్ డిపెండెంట్ అనామియాతో రోగులకు సంరక్షణ. క్లినికల్ జర్నల్ ఆఫ్ ఆంకాలజీ నర్సింగ్. అక్టోబర్, 2009; 13: 511-517.}