ఒక అధ్యయన 0 సమాధాన 0 గా ఉ 0 డవచ్చు
నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ ( NSAIDs ) పండ్లు మరియు మోకాలు యొక్క ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ చికిత్సకు ప్రధానమైన వాటిలో ఒకటి. NSAID లు ఒక అణువును అడ్డుకోవడం ద్వారా పని చేస్తాయి, దీనిని cyclooxygenase అని పిలుస్తారు, దీనివల్ల ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్ అని పిలువబడే అనేక సంకేత అణువులు ఉత్పత్తి చేయబడతాయి. Prostaglandins మా శరీరం లో అనేక విధులు బాధ్యత, ఇది ఒకటి మంట ఉంది.
ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్ సంశ్లేషణను అడ్డుకోవడం ద్వారా NSAID లు మన శరీరంలో వాపును తగ్గిస్తాయి మరియు ఆ నొప్పిలో గణనీయమైన తగ్గుదల వస్తుంది.
ప్రోస్టాగ్లాండిన్లు శరీరంలో కొన్ని ఇతర విధులు బాధ్యత వహిస్తాయి, వాటిలో కడుపు లైనింగ్ యొక్క అప్- కీలు ఉంటాయి మరియు అందుచే NSAID ల యొక్క ప్రతికూల ప్రభావాలు కూడా ఆ విధమైన చర్యలను అడ్డుకుంటాయి; ముఖ్యంగా NSAID లు కడుపులో కష్టంగా ఉంటాయి, మరియు NSAID ల దీర్ఘకాల వినియోగం కడుపు లేదా ఆంత్రమూల (చిన్న ప్రేగు) పూతలకి కారణమవుతుంది. ఈ మందులు బాగా అధ్యయనం చేయబడ్డాయి మరియు సాధారణంగా ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్తో ప్రజలకు సూచించబడ్డాయి. ఈ అమరికలో NSAID ల ఉపయోగం మోకాలి ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ యొక్క చికిత్స యొక్క మార్గదర్శకాలలో అమెరికన్ అకాడమీ ఆఫ్ ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్స్ (AAOS) చేసే కొన్ని బలమైన సానుకూల సిఫార్సులు ఒకటి.
వైద్యులు సాధారణంగా OA కోసం మొదటి లైన్ చికిత్సగా NSAID లను సూచిస్తాయి. ఈ ఔషధ తరగతిలో అనేక ఔషధాలు ఉన్నాయి, వీటిలో అత్యంత ప్రాచుర్యం పొందినవి ఆస్పిరిన్, ఇబుప్రోఫెన్ (అడ్విల్), మరియు న్ప్రోక్సెన్ (అలేవ్).
ఎసిటమైనోఫెన్ కూడా పారాసెటమాల్ లేదా టిలెనాల్ అని కూడా పిలుస్తారు, ఇది NSAID తరగతికి చాలా దగ్గరగా ఉంటుంది, ఇది తరచూ ఇటువంటి ప్రయోజనాల కోసం ఉపయోగించబడుతుంది, కాని బలమైన శోథ నిరోధక లక్షణాలను కలిగి ఉండదు మరియు అందువలన సాధారణంగా NSAID తరగతికి ఖచ్చితంగా పరిగణించబడదు.
మేము OA యొక్క అమరికలో NSAD ల వినియోగానికి మద్దతు ఇచ్చే చాలా డేటాను కలిగి ఉండగా, మాకు చాలా తక్కువ సమాచారం ఉంది, ఇది NSAID ఇతరులకన్నా ఎక్కువ సమర్థవంతమైనది.
ఈ మార్చి లాన్సెట్లో వచ్చిన ఇటీవలి సమీక్ష వరకు ఉంది. మేము ముందుకు వెళ్ళడానికి ముందు, ఈ పరిశోధన యొక్క మూలం గురించి క్లుప్తంగా చర్చించండి. లాన్సెట్ అనేది యునైటెడ్ కింగ్డమ్లో 1820 ల నుండి వచ్చిన ఒక మెడికల్ జర్నల్, ఇది అత్యంత గౌరవనీయ పత్రికలలో ఒకటి, మరియు ఔషధం యొక్క చరిత్రలో అత్యధిక ప్రభావం చూపుతున్న కొన్ని వ్యాసాలకు వేదికగా ఉంది.
లాన్సెట్లో మొదట ప్రచురించబడిన కొన్ని గ్రౌండ్ బ్రేకింగ్ వ్యాసాల ఉదాహరణగా 1870 లో లిస్టర్ ప్రచురణ శస్త్రచికిత్స ఫలితాలపై శుభ్రమైన పద్ధతిలో ప్రభావం చూపింది, ఇది శస్త్రచికిత్సకు ముందు వారి చేతులను మరియు అన్ని పరికరాలను క్రిమిరహితం చేసేందుకు సర్జన్లను నడిపించిన మొట్టమొదటి ప్రచురణ. . లాన్సెట్ రోనాల్డ్ రోస్ మస్క్విటోస్ మలేరియాను ప్రసారం చేస్తుందని తన ఆవిష్కరణను ప్రచురించింది, మెక్బ్రైడ్ ప్రచురించింది థాలిడోమైడ్ (గర్భధారణలో ఉపయోగించే ఒకప్పుడు ఉపయోగించే యాంటీనాసియే ఔషధం) తీవ్రమైన పుట్టుక లోపాలను కలిగిస్తుంది.
లాన్సెట్ అధిక నాణ్యత వ్యాసాలను ప్రచురిస్తుంది మరియు వారి ఇటీవలి చరిత్రలో క్లినికల్లీ ముఖ్యమైన ప్రశ్నకు సమాధానం ఇవ్వడానికి పలు అధ్యయనాల నుండి డేటాను ఏకీకృతం చేసే అధిక నాణ్యత సమీక్షలను ప్రచురించే పనిని చేపట్టింది. వారి చివరి సంచికలో, ఈ ప్రశ్నకు సమాధానం ఇవ్వడానికి జర్నల్ ప్రయత్నించింది, "మోకాలి మరియు హిప్ యొక్క ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్కు సంబంధించిన నొప్పికి సంబంధించిన ఏ NSAID అత్యుత్తమమైనది?"
యొక్క ఇక్కడ ఒక రెండవ కోసం ఆపడానికి లెట్ మరియు చాలా ముఖ్యమైన ప్రకటన చేయండి. ఈ అధ్యయనం సురక్షితమైనది కాదు. కాబట్టి ఈ డేటాలో ఏదీ ఏదీ ప్రభావవంతమైన ప్రొఫైల్స్ లేదా ఈ మందులు ఎలా హానికరంగా ఉంటాయి, అవి నొప్పి ఉపశమనం ప్రభావాన్ని మాత్రమే చూస్తున్నాయి.
ఈ అధ్యయనంలో 8,973 నివేదికలు ఉన్నాయి, వీటిలో 74 ఏడు వేర్వేరు NSAID లు మరియు టైలెనోల్లతో పోల్చిన నియంత్రిత అధ్యయనాలు. ఈ అంశంపై సేకరించిన అత్యధిక నాణ్యత గల సాక్ష్యాలు. ఈ పరీక్షల మధ్య దాదాపు 60,000 మంది ప్రజలు వివిధ NSAID లు మరియు నొప్పి కోసం వివిధ మోతాదులు చికిత్స చేశారు. అప్పుడు వారు ఒక మెటా-విశ్లేషణను నిర్వహించారు, ఈ రోగులందరినీ ఒక సమూహంగా కొలుస్తుంది, నొప్పిని మెరుగుపరచడానికి NSAIDs మరియు dosages ఉపయోగించడం అత్యంత ప్రభావవంతమైనది.
ఇది వారి పద్దతుల యొక్క మరింత సరళీకృతం అయినప్పటికీ, ఈ విధానపు వివరణ పరిధిలో ఉన్న విధానపు వివరాలు.
22 ఔషధ-మోతాదు కలయికల పరీక్షలో, 5 మంది ప్లేస్బో (చక్కెర-పిల్) కంటే మెరుగైన పని చేయలేదు. ఆ 5 టీలెనలు 2 గ్రాముల కన్నా తక్కువ మరియు 3 గ్రాముల రోజువారీ మోతాదు, డైక్ఫొఫెన్క్ (వోల్టేరెన్) రోజుకు రోజుకు 750mg వద్ద నేప్రోక్సెన్ మరియు రోజుకు 1200mg వద్ద ఇబుప్రోఫెన్ ఉన్నాయి. ఇవి నిర్దిష్ట ఫలితాలను సూచిస్తాయి, మరియు ఈ మందుల యొక్క అధిక మోతాదులలో కొన్ని సందర్భాల్లో ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి. డైక్లొఫెనాక్ (వోల్టారెన్) 150 mg / రోజు, ఎటోరికోక్సిబ్ (aka ఆర్కోసియా) 30 mg / day, 60 mg / day మరియు 90 mg / day మరియు rofecoxib (Vioxx) 25 mg / day మరియు 50 mg / రోజు.
మరిన్ని అధునాతన గణాంక పరీక్షలో డైక్లొఫెనాక్ 150 mg / రోజు మరియు ఎటోరిక్ వోసిక్ 60 mg / రోజు అన్ని ఇతర మందులు మరియు మోతాదులతో పోల్చితే నొప్పి ఉపశమనం పరంగా ఉత్తమంగా ప్రదర్శించబడుతుంది. ఫంక్షన్ను మెరుగుపరుచుకోవడంపై వారి ప్రభావంతో వివిధ NSAID లను పోల్చినప్పుడు, అది డైక్ఫోఫనక్ (వోల్టేరెన్) 150mg / రోజు మరియు రోఫీకోక్సీబ్ (Vioxx) 25mg / రోజు వంటిది.
మేము ముందుకు సాగటానికి ముందు మనకు Vioxx (rofecoxib) లో క్లుప్త దృష్టి ఉండాలి. ఈ విచారణలో నొప్పి ఉపశమనం మరియు ఫంక్షన్ మెరుగుదలలు సమర్థవంతమైన ఔషధంగా చూపించగా, Vioxx ఒక సురక్షితమైన మందు కాదు. దీర్ఘకాలిక ఉపయోగానికి సంబంధించి గుండెపోటులు మరియు స్ట్రోక్ ప్రమాదం పెరగడానికి ఆందోళనల కారణంగా FDA మార్కెట్ నుంచి దానిని తొలగించింది. ప్రమాదకరమైన దుష్ప్రభావాల వలన నొప్పి నివారిణి అసందర్భంగా ఉంటుంది. ఇది ఒక ఆచరణీయ ఎంపికగా పరిగణించరాదు.
కాబట్టి ఇది అర్థం ఏమిటి? ఇది ద్వారా మొత్తం క్రమబద్ధీకరించడానికి మరియు అనువదించడానికి డేటా మొత్తం చాలా ఉంది. నా అభిప్రాయం లో ఈ చాలా అధిక నాణ్యత మెటా విశ్లేషణ నుండి ఇంటి పాయింట్లు పడుతుంది ఉన్నాయి. మొదట, పారాసెటమాల్ (ఎసిటమైనోఫేన్ లేదా టైలెనోల్ అని కూడా పిలుస్తారు) మనం భావించినదాని కంటే నొప్పిని నియంత్రించడంలో తక్కువ ప్రభావవంతంగా ఉండవచ్చు. ఇప్పుడు ఈ అధ్యయనం హిప్ మరియు మోకాలి యొక్క ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్కు ప్రత్యేకంగా ఉంటుంది. సో ఉండవచ్చు టైలెనాల్ ఇతర సెట్టింగులలో నొప్పి నియంత్రించడంలో గొప్ప ఉంది, తలనొప్పి వంటి, ఈ అధ్యయనం ఆ చిరునామా లేదు. పండ్లు మరియు మోకాలు యొక్క OA వంటి చాలా, Tylenol ఒక పేద ఎంపిక కనిపిస్తుంది. 150 mg / diklofenac వద్ద నొప్పి నియంత్రించడంలో మరియు ఫంక్షన్ అభివృద్ధి అత్యంత సమర్థవంతంగా.
ఇది సుమారు 3 నెలల సగటు మరియు స్వల్ప మరియు మధ్య కాల వ్యవధి ఫ్రేములపై ఫలితాలను చూసింది. ఈ మందులు అనేక సంవత్సరాల వంటి దీర్ఘకాలంలో భిన్నంగా ప్రదర్శించబడుతుందా? బహుశా, మేము ఖచ్చితంగా చెప్పటానికి మరింత దీర్ఘకాల అధ్యయనాలు అవసరం. ఈ డేటాను వివరించడంలో కష్టతరమైన విషయం ఏమిటంటే ఈ ఔషధాల యొక్క భద్రతా ప్రొఫైల్ను అడగడం లేదు. జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం (కడుపు మరియు చిన్న ప్రేగు) ప్రమాదాన్ని పెంచడానికి NSAID లు చూపబడ్డాయి, అలాగే గుండెపోటు ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి. మరియు ప్రతి NSAID, మరియు ప్రతి NSAID మోతాదు ఏ డిగ్రీ, ఆ ప్రమాదాలను పెంచుతుంది సమర్థవంతంగా భిన్నంగా ఉంటుంది. హిప్ మరియు మోకాలి యొక్క OA యొక్క చికిత్స కోసం ఒక కొత్త ఔషధాన్ని ప్రారంభించాలనే నిర్ణయం మీ వైద్యునితో జాగ్రత్తగా చర్చించబడాలి, అందువల్ల మీలో ప్రతి ఒక్కరు ప్రతి ఔషధం యొక్క లాభాలు మరియు కాన్స్ ను బరువు తగ్గించుకోవచ్చు మరియు మీకు సరైన పరిష్కారం .