కొంతకాలం "సహజ మరణం" అందరికీ ఉత్తమ ఎంపిక.
మీ హృదయాలను ఆపివేస్తే లేదా శ్వాసను నిలిపివేస్తే మీరు పునరుజ్జీవింపబడాలని అనుకుంటున్నారా? ఇది దీర్ఘకాలిక అనారోగ్యం మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణలో వృద్ధుల యొక్క సాధారణ ప్రశ్న. ఇది సాధారణంగా ఆస్పత్రి, నర్సింగ్ సౌకర్యం , గృహ ఆరోగ్య లేదా ధర్మశాల కార్యక్రమానికి అనుమతినిచ్చే సమయంలో అందించబడుతుంది. నేను పనిచేసే ధర్మశాల కార్యక్రమంలో రోగులను ఒప్పుకుంటే, రోగి మరియు వారి ప్రియమైనవారు దానిపై నిర్ణయం తీసుకున్నారని మరియు ఇప్పటికే నాట్ రిసస్సైట్ (DNR) రూపంలో సంతకం చేసారని తరచూ నేను హామీ ఇస్తున్నాను.
కొన్నిసార్లు, అయితే, నేను షాక్ మరియు శీఘ్ర "కోర్సు యొక్క ఒక లుక్ తో సమాధానం!"
మరణిస్తున్న రోగుల పునరుజ్జీవనంతో సహా నిజమైన ఔషధం వక్రీకరించేటట్లు టెలివిజన్ ఒక అద్భుతమైన పని చేసింది. వైద్య కార్యక్రమాలు కార్డిక్ అరెస్ట్ లో CPR పొందడానికి మరియు ఛాతీ కుదింపు మధ్యలో నడుస్తుండటం ఒక మనిషి వర్ణిస్తాయి. అత్యవసర విభాగానికి చెందిన టీవీలో చూపించబడిన చాలామంది రోగులు ఏమాత్రమూ పునరుద్ధరించబడరు మరియు వారి పాత మనుష్యులకు తిరిగి వస్తున్నారు. ఇది నిజంగా సులభం, అయితే?
ఎందుకు రైట్ రిసస్సిట్ ఆర్డర్ మే రైట్ ఛాయిస్ గా ఉండకూడదు
ఇటీవల, నేను ఒక DNR లో సంతకం చేయాలనుకుంటున్నారా అనే దాని గురించి నా రోగితో మాట్లాడుతున్నాను. అతని మొదటి సమాధానం అతను ఒక సంతకం చేయాలని కోరుకున్నాడు. అతను మెదడు లేదా హృదయ నష్టం ఏ రకమైన తో బ్రతకాలని ఎందుకంటే అతను, పునరుజ్జీవనం ఉండాలనుకుంటున్నాను లేదు. అతని కుమార్తె అప్పుడు అంతరాయం కలిగింది మరియు ప్రజలందరికీ గుండెపోటు ఉందని అతనికి హామీ ఇచ్చారు, మరియు వారు మెరుగైనవి - ఏ మెదడు లేదా హృదయ నష్టం లేదు.
తన మనసు మార్చుకోవటానికి సరిపోతుంది.
అతను గతంలో ఆధునిక మార్గదర్శకాలను పూర్తి చేశాడు, అది జీవిత మద్దతుపై సజీవంగా ఉండాల్సిన అవసరం లేదని పేర్కొంది. నేను అతనిని గుర్తు చేసాను, మరియు అతను మరియు అతని కూతురు పారామెడిక్స్ మళ్ళీ శ్వాస తీసుకోవచ్చని మరియు ఆసుపత్రికి, మరియు వైద్యులు ఏమి చేయాలని నిర్ణయిస్తారు అని జవాబిచ్చారు.
ఈ మనిషి తన మెదడుకు వ్యాపించిన టెర్మినల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కలిగి ఉన్నాడు.
నేను చెడు వార్తలను కలిగి ఉండాలని అసహ్యించుకున్నాను, కానీ అతను ఎదుర్కొంటున్నదాని గురించి నాకు తెలియజేయాలి. టెలివిజన్లో చిత్రీకరించినప్పుడు పునరుజ్జీవనం శుభ్రంగా మరియు సున్నితమైనది కాదు. ఛాతీ గుండె యొక్క రక్తంను బయటకు పంపుటకు తగినంత మరియు లోతుగా కుదించబడాలి. ఈ విరిగిన ఎముకలు దారితీస్తుంది, పంక్చరెడ్ ఊపిరితిత్తులు మరియు బహుశా గాయపడిన గుండె. పారామెడిక్స్ మృదువైన నోటి నుండి నోటి శ్వాసను దాటి, రోగి యొక్క గొంతులోకి శ్వాస ట్యూబ్ను చొప్పించగలవు. హృదయాన్ని ఒక సాధారణ లయలోకి తిరిగి షాక్ చేసే ప్రయత్నంలో ఎలక్ట్రికల్ షాక్స్ పంపిణీ చేయవలసి ఉంటుంది. ఒక ఇంట్రావీనస్ లైన్ (IV) ప్రారంభమవుతుంది, కాబట్టి శక్తివంతమైన మందులు దాని ద్వారా పంపిణీ చేయబడతాయి. ఆసుపత్రికి ఆసుపత్రికి రవాణా చేయబడుతుంది, మరియు వారు ఇప్పటికే చనిపోయినట్లు ప్రకటించకపోతే, వారు కుటుంబ సభ్యులతో సంప్రదించకుండా, తక్షణమే జీవిత మద్దతు యంత్రాలకు కట్టిపడేస్తారు.
ఈ అన్ని పని చేసే అవకాశాలు ఏమిటి? గణాంకాల ప్రకారం, రిపోర్టింగ్ పద్ధతుల్లో వైవిధ్యాల కారణంగా చాలా ఖచ్చితమైనది కానప్పటికీ, పునరుజ్జీవనం తర్వాత మనుగడలో 6 నుండి 15% రోగులు ఇప్పటికే ఆసుపత్రిలో ఉన్నారు, నర్సింగ్ హోమ్లలో రోగులకు 1 నుండి 2% మరియు రోగులకు 4 నుండి 38% కాని ఆరోగ్య సంరక్షణ అమరికలలో పునరుజ్జీవనం చెందింది.
దీర్ఘకాలిక అనారోగ్యాలు, క్యాన్సర్ లేదా చిత్తవైకల్యం కలిగిన రోగులకు ఈ గణాంకాలు చెత్తగా ఉన్నాయి . పాలియేటివ్ కేర్ లేదా ధర్మశాల సంరక్షణలో ఉన్న చాలామంది ఈ పరిస్థితుల్లో ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉన్నందున వారి మనుగడ నివాస గృహాల నివాసులకు చాలా దగ్గరగా ఉంటుంది - 1 నుండి 2%. రోగులలో 1 నుండి 2% మంది తరచుగా మెదడు లేదా హృదయానికి నష్టం కలిగి ఉంటారు.
ప్రశ్న ఇప్పుడు, "నాకు 1 లేదా 2 శాతం మనుగడ అవకాశం కోసం పునరుజ్జీవన బాధాకరమైన ప్రక్రియ ద్వారా నన్ను లేదా నా ప్రియమైన వారిని ఉంచడం విలువ?" కొన్ని రోగులకు, సమాధానం అవును. అయితే, ఇతరులు పునరుజ్జీవనం విజయవంతం అయినప్పటికీ, వారి కుమార్తెతో చెప్పినవారితో నేను కలుసుకున్న రోగి లాగా వారు ఇప్పటికీ ఇదే అనారోగ్యం లేదా పరిస్థితి కలిగి ఉంటారు, "నేను ఇప్పటికీ క్యాన్సర్తో ఉన్నాను.
వారు నన్ను శ్వాస తీసుకొన్నప్పటికీ, అది ఏదో ఒక సమయంలో మళ్ళీ జరగవచ్చు. "
ఒక Do Not Resuscitate, సంఖ్య కోడ్, లేదా AND ఆర్డర్ ఇన్స్టిట్యూటింగ్
ఒక ఆసుపత్రిలో, పునరుజ్జీవనాన్ని నివారించడానికి ఒక ఆర్డర్ సాధారణంగా "నో కోడ్" అని పిలవబడదు. రోగికి "కోడ్ లేదు" అని మాత్రమే ఒక వైద్యుడు వ్రాస్తాడు. మీరు లేదా మీ ప్రియమైన వారిని ఆసుపత్రిలో ఉన్నట్లయితే మరియు మీ ప్రాధాన్యతను పునరుద్ఘాటించమని అడిగితే, డాక్టర్తో ఈ విషయాన్ని తీసుకురావటానికి నిర్థారించుకోండి. మీ కోరిక పునరుజ్జీవపరచబడకపోతే, దాని గురించి డాక్టర్ మరియు నర్సులకు తెలియజేయండి. ప్రతి రాష్ట్రం కోడ్ కోడ్ ఆర్డర్ను ఏర్పాటు చేయటానికి దాని స్వంత విధానాన్ని కలిగి ఉంది మరియు మీరు సైన్ ఇన్ చేయవలసిన రూపాలు ఉండవచ్చు.
మీరు లేదా మీ ప్రియమైన వ్యక్తి నర్సింగ్ హోమ్ లో ఉంటే , మీరు రిసెన్స్ చేయకూడదనే నర్సింగ్ హోమ్ సిబ్బందికి తెలియజేయడానికి అధికారికంగా ఒక DNR రూపం సంతకం చేయాలి. నర్సింగ్ హోమ్ సిబ్బంది వారు సంతకం చేసిన DNR తప్ప వారి రోగులకు పునరుజ్జీవనం చేయటానికి చట్టబద్ధంగా ఉంటారు. చాలామంది నర్సింగ్ గృహాలు DNR లకు అదనంగా రూపాలు కలిగి ఉంటాయి, వీటిని కొన్నిసార్లు "ప్రిపరేట్ ఇంటెన్సిటీ ఆఫ్ కేర్" (PIC) రూపాలుగా పిలుస్తారు. ఈ రూపాలు మీరు ఆసుపత్రిలో చేరాలో లేదో లేదా యాంటీబయాటిక్స్, IV లు మరియు కృత్రిమ పోషణను పొందాలనే నిర్ణయాలు తీసుకోవడానికి అనుమతిస్తాయి.
ఒక ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్థ వెలుపల, పారామెడిక్స్, అనగా స్పందించని రోగికి పిలుపునిచ్చినట్లయితే, రిసెన్స్ ప్రయత్నం చేయటం మరియు ఆసుపత్రికి ఆసుపత్రికి రవాణా చేయటం లాంటివి తప్పనిసరి, అవి చెల్లుబాటు అయ్యే DNR రూపంలో చూపించకపోతే. ధర్మశాల మరియు గృహ ఆరోగ్య సంస్థలు, అలాగే వైద్యులు కార్యాలయాలు, ఈ రోగులు వారి రోగులకు అందుబాటులో ఉన్నాయి.
సహజమైన డెత్ (AND) ఉత్తర్వులు సాంప్రదాయక నాన్ రెస్సుసిట్ (DNR) ఆదేశాలకు ప్రత్యామ్నాయంగా ప్రతిపాదించబడ్డాయి. ఒక DNR కేవలం శ్వాసను పునఃప్రారంభించడానికి లేదా హృదయాన్ని పునఃప్రారంభించడానికి ఎటువంటి ప్రయత్నాలు చేయరాదని పేర్కొంటూ, సహజమైన డెత్ (AND) ఆర్డర్ అనుమతించబడిందని మాత్రమే సౌకర్యవంతమైన చర్యలు తీసుకోబడతాయి. ఇది పునరుజ్జీవనం, కృత్రిమ దాణా, ద్రవాలు, మరియు సహజమైన మరణాన్ని పొడిగించే ఇతర చర్యలను నిలిపివేయడం లేదా నిలిపివేయడం జరుగుతుంది. అంతిమంగా అనారోగ్యానికి గురైన రోగులకు మాత్రమే సహజ డెత్ ఆదేశాలు అనుమతించబడతాయి.
మీ కోరిక లేదా మీ ప్రియమైనవారికి పునరుజ్జీవింపబడాలనే కోరిక నిజంగా ఉంటే, మీ శుభాకాంక్షలు గౌరవించబడటానికి అవసరమైన చర్యలను తీసుకోండి. మీ డాక్టర్ లేదా ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రొవైడర్తో "ఆర్డర్ రిస్క్సైట్" ఆర్డర్ గురించి మాట్లాడండి.
సోర్సెస్:
ఫిలిప్ J పోద్రిడ్, MD; మోర్టన్ ఎఫ్ ఆర్న్స్డోర్ఫ్, MD; MACC; మరియు జీ చెంగ్, MD, PhD, FACC. Uptodate.com కోసం ఆకస్మిక గుండె నిర్బంధ ఫలితం .
కాంటర్, MD, et al. డూ-నాట్-రెసుసైటిట్ ఆర్డర్స్ అండ్ మెడికల్ ఫ్యూటిలిటీ ఆర్కైవ్స్ ఆఫ్ ఇంటర్నల్ మెడిసిన్ 2003; 163: 2689-2694