పునరుజ్జీవించుట లేదు (DNR) ఆర్డర్లు

అత్యవసర ప్రతినిధులను మీ శుభాకాంక్షలను గౌరవించడం

హృదయ స్పృహతో రోగికి సిపిఆర్ చేయకూడదనే ఆరోగ్య రక్షణ కల్పించే క్రమంలో (DNR) ఆర్డరు చేయడం లేదు. DNR ఉత్తర్వులు ప్రత్యేకంగా ఉంటాయి, ఎందుకంటే CPR అది మాత్రమే నిర్వహించవలసిన ఆర్డర్ అవసరం కావాల్సిన వైద్య చికిత్స.

DNR ఆదేశాలు రోగుల నుండి కాదు, వైద్యులు నుండి వస్తాయి. ఒక రోగి CPR ని నిలిపివేయాలని కోరుకుంటే, అతను లేదా ఆమె వ్రాసిన ఆర్డర్ పొందడానికి వైద్యునితో నిర్ణయం తీసుకోవలసి ఉంటుంది.

రోగి వాస్తవానికి డాక్టర్తో తన శుభాకాంక్షలను చర్చించలేకపోతే, రోగి కోరికలను ముందస్తు మార్గదర్శకాలుగా పిలిచే వేర్వేరు ముగింపు జీవిత పత్రాలు ఉన్నాయి. రోగి సంప్రదించకపోతే వైద్యుల నిర్ణయాలు మార్గనిర్దేశించుకోవడానికి అడ్వాన్స్ డైరెక్టివ్స్ సహాయం చేస్తుంది.

న్యాయవాది యొక్క డ్యూరబుల్ శక్తులు ఇతరులకు (తరచూ కుటుంబ సభ్యులు) పత్రం లో నిర్దేశించిన మార్గదర్శకాలకు లోబడి ఉన్న రోగికి నిర్ణయాలు తీసుకోవడానికి అనుమతిస్తాయి. కుటుంబాలు న్యాయవాది యొక్క మన్నికైన శక్తి కలయికను మరియు వైద్యుడు పిలుపునిచ్చేందుకు సహాయపడటానికి ముందస్తు నిర్దేశణాన్ని ఉపయోగించడం కోసం ఇది సర్వసాధారణం.

DNR ఆర్డర్ రూల్స్

యునైటెడ్ స్టేట్స్లో ఇతర సంక్లిష్టమైన వైద్య సంరక్షణ వంటివి, DNR ఉత్తర్వుల యొక్క దరఖాస్తు రాష్ట్ర నుండి రాష్ట్రాలకు, ప్రత్యేకంగా వెలుపల ఆసుపత్రి (అంబులెన్స్) సంరక్షణకు సంబంధించి మారుతూ ఉంటుంది. కొన్ని రాష్ట్రాలు DNR ఆదేశాలు కోసం ప్రామాణిక రూపాలు కలిగి ఉన్నాయి; ఆర్డర్ నిర్దిష్ట రూపంలో వ్రాయబడకపోతే, అది గౌరవించబడదు. ఇతర రాష్ట్రాలు DNR క్రమం యొక్క ఏ రకం గౌరవించే, తక్కువ regimented ఉంటాయి.

అనేక రాష్ట్రాలు అత్యవసర స్పందనదారులు DNR ఉత్తర్వులను ఇతర కేర్ ప్రొవైడర్లకు వ్రాయబడినాయి, అవి ప్రామాణీకరించబడిన రూపాల్లో వ్రాయబడనప్పటికీ. ఉదాహరణకి, పారామెడిక్స్ మరియు అత్యవసర వైద్య సాంకేతిక నిపుణులు సాధారణంగా నర్సింగ్ హోమ్ సిబ్బందికి వ్రాసిన DNR ఆదేశాలను పాటించటానికి అనుమతించబడతారు. గృహ సంరక్షణా నర్సులో DNR ఆర్డర్ యొక్క కాపీని కలిగి ఉన్నట్లయితే ఇంట్లో నర్సింగ్ కేర్ పొందడానికి రోగులకు కూడా వారు గౌరవించగలరు.

ప్రతి రాష్ట్రం భిన్నంగా ఉంటుంది, మరియు ప్రతి రాష్ట్రంలో పురపాలక సంఘాలు వేర్వేరుగా ఉంటాయి.

ఫార్మాట్ లేదా వేదికతో సంబంధం లేకుండా, DNR ఆర్డర్లు దాదాపు ఎల్లప్పుడూ ఒకే సాధారణ నియమాలను చెల్లుబాటు అయ్యేవిగా అనుసరిస్తాయి:

• DNR ఉత్తర్వులు తప్పనిసరి కాకుండా వైద్యులు రాసిన తప్పక. ఈ నియమానికి మినహాయింపులు ఉన్నాయి, అనగా అత్యవసర వైద్య సేవ వైద్యుడు ఒక అంబులెన్స్ బృందాన్ని ఆర్డరు చేయడం ద్వారా రేడియో లేదా రిజిస్టర్డ్ నర్సు ఫోన్ ద్వారా ఒక అంగీకారాన్ని పొందిన డాక్టర్ నుండి ఒక ఆర్డర్ను తీసుకోవడాన్ని నివారించడానికి. సాధారణంగా, ఆర్డర్ తరువాత ధృవీకరించబడిందో లేదో నిర్ధారించడానికి ఈ మినహాయింపులకు రక్షణగా ఉన్నాయి.
• వ్రాసిన DNR ఆదేశాలు రోగి పేరును కలిగి ఉండాలి. ఇది వెర్రి అనిపిస్తుంది, కానీ మందులు మరియు ఇతర విధానాలు తరచుగా తప్పు రోగులకు నిర్వహించబడతాయి; తప్పు రోగికి DNR క్రమాన్ని అనుసరిస్తే ప్రమాదకరమైనది.
• DNR ఉత్తర్వులు తేదీన ఉండాలి. రాష్ట్రంపై ఆధారపడి, ఆర్డర్లు కొంత సమయం తర్వాత గడువు ఉండవచ్చు లేదా తదుపరి వైద్యుడికి గడువుకు గడువు ఉండవచ్చు. ఒక DNR క్రమంలో గడువు ముగిసినప్పటికీ, ప్రత్యేకంగా పాత క్రమంలో రోగులతో నిర్ణయం తీసుకునే సంరక్షకులకు సంబందించవచ్చు.
• DNR క్రమంలో వైద్యుడు సంతకం చేయాలి. ఫోన్లో ఒక నర్సుచే ఆర్డర్లు తీసుకోబడిన సందర్భాల్లో, వైద్యుడు భౌతికంగా ధృవీకరించడానికి మరియు సంతకం చేయడానికి సంతకం చేసేందుకు సాధారణంగా ఒక గడువును నిర్ణయించారు - ఉదాహరణకు కాలిఫోర్నియాలో, 24 గంటల్లో DNR లో ఒక డిఓసి సైన్ ఉండాలి.

ఒక DNR ఆర్డర్ వర్క్ ఫర్ యు ఫర్ మేకింగ్

మీరు లేదా ప్రియమైన వారిని ఒక DNR ఆర్డర్ కలిగి ఉన్నట్లయితే మరియు ఆసుపత్రి వెలుపల గౌరవించబడాలని మీరు కోరుకుంటే, భౌతికమైన క్రమాన్ని ఉంచండి మరియు రక్షకులుగా మిమ్మల్ని కనుగొనే చోట (లేదా రోగి) ఎక్కడైనా చాలా స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి. వారు వచ్చినప్పుడు రక్షకులుగా చెప్పడం ఒక పాయింట్ చేయండి. ఇది ఒకటి కంటే ఎక్కువ కాపీలు అందుబాటులో మరియు ప్రదర్శించబడే మంచి ఆలోచన, ఆసుపత్రికి రోగిని వెంబడించే కాపీని కూడా అందిస్తుంది.

మీరు ప్రయాణిస్తున్నట్లయితే, ఎప్పుడైనా వారిపై మీ DNR క్రమాన్ని కాపీ చేయమని మీ ప్రయాణ భాగస్వాములను అడగండి. రోగికి ఒక కాపీని ఉంచడం సహాయపడేవారికి ఎల్లప్పుడూ ఉపయోగకరంగా ఉండదు, వీరు వెంటనే రోగి దుస్తులను తొలగించి, ఒక సంచి లేదా కోశాగారములో కనిపించే అవకాశం లేకపోవచ్చు.

కొన్ని వైద్య ఆభరణాలు ఉపయోగపడతాయి. మెడికల్అల్టెర్ ఫౌండేషన్ DNR ఆదేశాలతో రోగులకు ప్రత్యేకంగా రూపొందించిన నగలను అందిస్తుంది. ఫౌండేషన్ ఫైల్లోని ఆర్డర్ యొక్క కాపీని ఉంచుతుంది మరియు ప్రపంచంలో ఎక్కడైనా ఇది ఫ్యాక్స్ చేయగల సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటుంది. MedicAlert యొక్క నగల టోల్ ఫ్రీ ఫోన్ సంఖ్య రక్షకులుగా కాపీని అభ్యర్థించవచ్చు కాల్ చేయవచ్చు కలిగి ఉంది.

ధర్మశాల కార్యక్రమాలు సాధారణంగా DNR ఆదేశాలు పాల్గొనే స్థితిలో ఉండవలెను. ఆ సందర్భాల్లో, అంబులెన్స్ పిలుపు అవసరం ఉండకపోవచ్చు. మీ ధర్మకర్తను సంప్రదించండి మరియు వారి కార్యక్రమంలో చేరినప్పుడు ఎవరైనా చనిపోయినప్పుడు అనుసరించే విధానాన్ని గురించి అడగండి.

DNR ఉత్తర్వుల యొక్క నైతిక సమస్యలు

DNR ఆర్డర్లు అసంబద్ధమైన దరఖాస్తుదారులు DNR యొక్క ఉనికి గురించి ప్రొవైడర్స్ తెలుసుకున్న తర్వాత కొందరు రోగులు సరైన సంరక్షణ కంటే తక్కువగా ఉంటారు. ఈ అంశంపై మరింత అధ్యయనం చేయవలసిన అవసరం ఉంది, కానీ కొందరు ఆరోగ్య సేవలను అందించేవారు DNR ఆదేశాలతో ఉన్న రోగులకు ప్రాథమిక సంరక్షణను కూడా విస్మరిస్తారు.

ఒక DNR ఆర్డర్ రోగికి అన్ని చికిత్సలను నిలిపివేయడానికి ఒక క్రమం కాదని గుర్తుంచుకోండి, కానీ ఒక రోగిని పునరుద్ఘాటించకూడదనే ఒక ఉత్తర్వు. పునరుజ్జీవనం యొక్క నిర్వచనం సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది. మెకానికల్ వెంటిలేషన్ వంటి ఆధునిక సంరక్షణను అందిస్తున్న సమయంలో కొందరు వైద్యులు ఛాతీ కుదింపులను మాత్రమే అడ్డుకుంటారు - కనీసం పల్స్ లేదు వరకు. ఇతర వైద్యులు ఒక DNR క్రమంతో రోగి నుండి ఏదైనా ఆధునిక చికిత్సలను నిలిపివేస్తారు.

ఈ సమస్యల కారణంగా, టెర్మినల్ డయాగ్నోసిస్ కాకుండా ఇతర ఏదైనా కోసం - క్యాన్సర్ లేదా కొన్ని అంతిమ దశల దీర్ఘకాలిక పరిస్థితులు వంటి - ఒక DNR ఆర్డర్ పొందడానికి సరైన నిర్ణయం కాకపోవచ్చు. ఇప్పుడు మీ వైద్యుడితో ఉన్న ఎంపికలను చర్చించండి, కాని జీవిత ముగింపు నిర్ణయాలు గురించి మీ మనస్సును తయారు చేయడానికి ఒత్తిడి చేయవద్దు. మనము CPR ను అదుపు చేయడము గురించి మాట్లాడుతున్నట్లయితే, అత్యవసర సమయంలో రెస్క్యూసర్లు పునరుజ్జీవనం చేయటానికి వీలు కలుగుతుంది. ఆసుపత్రి నుండి CPR బయట విజయవంతం కావడం చాలా తక్కువ అవకాశం ఉంది, నైతిక గందరగోళాన్ని నివారించవచ్చు.

_{ప్రస్తావనలు:}

_{ఆడమ్స్, JG. "ప్రీహస్సిటల్ డ్యూటీ-రియుసైసిట్ ఆర్డర్స్: యునైటెడ్ స్టేట్స్లో రాష్ట్ర విధానాల సర్వే." ప్రీహోస్స్ డిసాస్టర్ మెడ్ . అక్టోబరు-డిసెంబరు 1993}

_{బెడెల్, SE, మరియు ఇతరులు "ఆసుపత్రిలో తీవ్రంగా అనారోగ్యం ఉన్న రోగులకు ఆర్డర్లు జరపడం లేదు, ఎలా వాడతారు మరియు వాటి ప్రభావం ఏమిటి?" JAMA . 11 జూలై 1986}

_{Hosaka, T, et al. "నర్సుల యొక్క దృక్పథాలు డూ-రిసస్సైట్ (DNR) ఆదేశాలు గురించి." టోకాయ్ J ఎక్స్ప్ క్లిన్ మెడ్ . ఏప్రిల్ 1999}

_{కోయినిగ్, KL, మరియు GW టాంకిన్. "ఆదేశాలు జరపకు 0 డా ఉ 0 డ 0 డి, వారు ము 0 దుగా ఉన్న ప్రా 0 తాల్లో ఎక్కడ ఉన్నారు?" ప్రీహోస్స్ డిసాస్టర్ మెడ్ . Jan-Mar 1993}

_{Ott, BB, మరియు RM Nieswiadomy. "రోగి స్వయంప్రతిపత్తి యొక్క మద్దతు నిర్ణయం పునరుజ్జీవింపబడదు." హార్ట్ లంగ్ . జనవరి 1991}

_{Sulmasy, DP, మరియు ఇతరులు. "దయ యొక్క నాణ్యత. 'రోగులకు సంరక్షణ' ఆదేశాలు పునరుజ్జీవనం లేదు." JAMA . 5 ఫిబ్రవరి 1992}