ఇన్పేషెంట్ ఓన్లీ లిస్ట్: హౌ మెడికేర్ పేస్ ఫర్ యువర్ సర్జరీ

మీ శస్త్రచికిత్స జాబితా తయారు చేస్తారా?

మీరు కత్తి కింద ముందు గురించి ఆలోచించడం అవసరం అనేక విషయాలు ఉన్నాయి. మొదట, కోర్సు యొక్క, మీ శస్త్రచికిత్స అవసరం లేదా అందుబాటులో ఉన్న ఇతర చికిత్స ప్రత్యామ్నాయాలు ఉన్నట్లయితే లేదో. ఆ తర్వాత మీ శస్త్రచికిత్స ఎలా జరుగుతుందో, ఎలా ఉంటుందో లాజిస్టిక్స్ వస్తుంది. చివరగా, బిల్లుకు ఎంత భీమా చెల్లించాలి?

మీరు ముందుగానే ఈ సమస్యలను పరిష్కరించకుండా ఏ ఎన్నికల శస్త్రచికిత్స లేదా ప్రక్రియ చేయకూడదు.

మెడికేర్ గొడుగు కింద చాలా విషయాలు వలె, ప్రతిదీ నలుపు మరియు తెలుపు కాదు. Medicare మరియు మెడిసిడేడ్ (CMS) సెంటర్స్ మెడికేర్ పార్ట్ B కు డిఫాల్ట్ గా ఉన్న ఇతర శస్త్రచికిత్సలు ఉన్నంతవరకు, మెడికేర్ పార్ట్ కవర్ చేయబడిన శస్త్రచికిత్సల జాబితాను స్థాపించిందని కొందరు వ్యక్తులు తెలుసు. మీరు ఎంత చెల్లించాలి కానీ మీ శస్త్రచికిత్స నిర్వహించబడవచ్చు.

మెడికేర్ యొక్క ఇన్పేషెంట్ ఓన్లిస్ సర్జరీ లిస్ట్

ప్రతి సంవత్సరం CMS ఒక నవీకరించబడిన ఇన్పేషెంట్ మాత్రమే శస్త్రచికిత్స జాబితాను విడుదల చేస్తుంది. ఈ జాబితాలోని శస్త్రచికిత్సలు ఏకపక్షంగా ఎంపిక చేయబడలేదు. ప్రక్రియ యొక్క సంక్లిష్టత కారణంగా, సంక్లిష్టతలకు, ఆపరేషన్ పర్యవేక్షణ కోసం అవసరం మరియు రికవరీ కోసం ఎదురుచూస్తున్న దీర్ఘకాల సమయం కారణంగా, ఈ శస్త్రచికిత్సలకు అధిక స్థాయి రక్షణ అవసరమని CMS అర్థం చేసుకుంటుంది.

ఆసుపత్రిలో మాత్రమే శస్త్రచికిత్సకు ఉదాహరణలు:

• కొరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ గ్రాఫ్టింగ్ (CABG)
• ఊబకాయం కోసం గ్యాస్ట్రిక్ బైపాస్ సర్జరీ
• హార్ట్ వాల్వ్ రిపేర్ లేదా వాల్వ్ రీప్లేస్మెంట్

• పాక్షిక కర్లెటోమీ (పెద్దప్రేగు యొక్క పాక్షిక తొలగింపు)
• మొత్తం హిప్ భర్తీ

మెడికేర్ లబ్ధిదారుల భద్రత కోసం, ఈ శస్త్రచికిత్సలు ఆసుపత్రిలో నిర్వహించబడాలి. మెడికేర్ పార్ట్ A శస్త్రచికిత్స ఖర్చుల యొక్క మెజారిటీని కలిగి ఉంటుంది, మరియు మీరు తీసివేత (2017 లో $ 1,316) చెల్లించాలి.

శస్త్రచికిత్సలు ఆమ్యులేటికల్ సర్జరీ సెంటర్స్ లో ప్రదర్శించారు

ఆసుపత్రిలో ఉన్న జాబితాలోని శస్త్రచికిత్సలు ఆంబులరేటరీ సర్జరీ సెంటర్ (ASC) లో నిర్వహించబడవు.

నిజానికి, CMS ఒక ASC వద్ద ప్రదర్శించబడే ఔట్ పేషెంట్ శస్త్రచికిత్సల యొక్క నిర్దిష్ట జాబితాను ప్రచురిస్తుంది. ఈ జాబితాను అనుబంధం AA గా సూచిస్తారు.

నిర్వచనం ప్రకారం, ASC అనేది శస్త్రచికిత్సలు నిర్వహించే ఒక ఔట్ పేషెంట్ వైద్య సౌకర్యం. ఇది ఆసుపత్రికి అనుబంధంగా ఉండకపోవచ్చు లేదా కాకపోవచ్చు. మీరు అదే రోజు శస్త్రచికిత్స కేంద్రాలుగా సూచించిన ASC లను కూడా వినవచ్చు.

CMS మార్గదర్శకాల ప్రకారం, ASC ల జాబితాలో చేర్చబడిన శస్త్రచికిత్సా సంకేతాలను ASC లలో అమర్చినప్పుడు మరియు మెడికేర్ లబ్ధిదారులకు ఎటువంటి భద్రత ప్రమాదం లేదు అని నిర్ధారించబడ్డాయి, ఇది వద్ద క్రియాశీల వైద్య పర్యవేక్షణ శస్త్రచికిత్సా విధానాన్ని నిర్వహిస్తున్న రోజు అర్ధరాత్రి (రాత్రిపూట బస). "సరళంగా చెప్పాలంటే, ఈ శస్త్రచికిత్సలు తక్కువ ప్రమాదం మరియు 24 గంటలు దాటి సంరక్షణ మరియు పర్యవేక్షణ అవసరమని భావించబడవు.

ACS లో చేసే విధానాల ఉదాహరణలు:

• కంటిశుక్లం తొలగింపు
• జీవాణుపరీక్షతో లేదా లేకుండా కోలొనోస్కోపీ
• వెనుక నొప్పికి ఎపిడ్యూరల్ ఇంజెక్షన్
• ప్రోస్టేట్ బయాప్సీ
• మూత్రపిండాల్లో రాళ్లు కోసం షాక్వేవ్ థెరపీ

ఈ శస్త్రచికిత్సలు మెడికేర్ పార్ట్ B ని కవర్ చేస్తాయి మరియు మీరు అన్ని ఖర్చులలో 20 శాతం బిల్ చేయబడుతుంది.

CMS సర్జరీ జాబితాలు మరియు రోగి భద్రత

ఇన్పేషెంట్ మాత్రమే శస్త్రచికిత్స జాబితా చెల్లింపు గురించి మాత్రమే కాదు; ఇది భద్రత గురించి కూడా ఉంది.

ఒక ఆసుపత్రిలో సిబ్బందిని ఒక ASC కంటే చాలా భిన్నంగా ఉంటుంది. ఆసుపత్రిలో 24 గంటల వనరులు ఉండగా, ఒక ASC సిబ్బంది రాత్రిపూట తగ్గిపోవచ్చు. చాలా ASC లు గంటల తరువాత వైద్యుడిని కలిగి ఉండవు.

గంటలు తర్వాత సంక్లిష్టంగా ఉంటే, అది నిర్వహించడానికి సరైన వనరులు మరియు సిబ్బందికి అందుబాటులో ఉంటుంది. రోగి సమీపంలోని ఆసుపత్రికి బదిలీ చేయవలసి ఉంటుంది. ఒక ASC లో శ్రద్ధ 24 గంటల గడువుకు మాత్రమే పరిమితం అయినందున, రోగి రికవరీకి ఎక్కువ సమయం అవసరమైతే రోగి కూడా ఆసుపత్రికి బదిలీ చేయాలి.

ఈ కారణాల వల్ల, ఆసుపత్రిలో మాత్రమే ఇన్పేషెంట్ ఓన్లిస్ట్ జాబితాలో అన్ని విధానాలు జరపాలి.

అయితే, ఆసుపత్రిలో ఇతర శస్త్రచికిత్సలు నిర్వహించబడవని అర్థం కాదు. శస్త్రచికిత్స ఇన్పేషెంట్-ఓన్లి లిస్ట్లో కాక, యాన్ఎండిఎం AA పైన కాకపోతే అది కూడా ఆసుపత్రిలో కూడా జరపాలి.

మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్కు సాంప్రదాయ మెడికేర్ను పోల్చడం

సాంప్రదాయ మెడికేర్ ( పార్ట్ A మరియు పార్ట్ B ) మరియు మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ (పార్ట్ సి) వివిధ నియమాలను అనుసరిస్తాయి. సాంప్రదాయ మెడికేర్ పైన వివరించిన అన్ని చెల్లింపు మార్గదర్శకాలను అనుసరిస్తుంది, మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్రణాళికలు లేదు. శస్త్రచికిత్సల కోసం ఇన్పేషియేంట్ లేదా ఔట్ పేషెంట్ లాంటి వారు శస్త్రచికిత్సల కోసం చెల్లించాల్సి ఉంటుంది. ఇది మీ కోసం ఆర్థిక ఇబ్బందులను కలిగిస్తుంది.

సంబంధం లేకుండా మీరు మెడికేర్ ప్రణాళిక రకం, Inpatient మాత్రమే జాబితాలో ఒక శస్త్రచికిత్స ఒక ఆసుపత్రిలో ప్రదర్శించబడాలి.

ఒక మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్రణాళిక కలిగి ప్రయోజనాలు ఉండవచ్చు. మీ శస్త్రచికిత్స తర్వాత పునరావాస రక్షణను పరిగణించండి. ఒక నైపుణ్యం గల నర్సింగ్ సౌకర్యం లో ఉండటానికి సాంప్రదాయిక మెడికేర్ కోసం, మీరు ఇన్పేషెంట్ గా కనీసం మూడు వరుస రోజులు చేర్చబడాలి. మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్రణాళికలు మూడు రోజుల నియమాన్ని రద్దుచేసే ఎంపికను కలిగి ఉంటాయి. మీ ఆసుపత్రిని తక్కువ వ్యవధిలో ఉన్నట్లయితే ఇది మీ పునరావాస వ్యయాలలో గణనీయంగా ఆదా అవుతుంది.

నుండి వర్డ్

మెడికేర్ అన్ని శస్త్రచికిత్సలను అదే చికిత్స చేయదు. ప్రతి సంవత్సరం CMS చేత ఆస్పత్రి-మాత్రమే శస్త్రచికిత్స జాబితా విడుదల చేయబడుతుంది. ఈ విధానాలు స్వయంచాలకంగా పార్ట్ A కవరేజ్ కోసం ఆమోదించబడతాయి మరియు ఆసుపత్రిలో తప్పనిసరిగా నిర్వహించబడాలి. అన్ని ఇతర శస్త్రచికిత్సలు ఏవైనా సంక్లిష్టాలు ఉన్నంతవరకు, భాగము B.

CMS కూడా వార్షిక అనుబంధం AA ను విడుదల చేస్తుంది, ఇది ఆస్పత్రి సర్జరీ సెంటర్స్లో ఔట్ పేషెంట్ (అంటే ఇన్పేషెంట్-మాత్రమే కాదు) విధానాలను నిర్వహిస్తుంది. అన్ని మిగిలిన ఔట్ పేషెంట్ శస్త్రచికిత్సలను మెడికేర్లో ఎవరైనా ఆసుపత్రిలో నిర్వహించాలి.

మీ బృందం ముందుగానే జరగబోయే సమూహాన్ని తెలుసుకోండి, అందువల్ల మీరు మంచి ప్లాన్ చేసుకోవచ్చు మరియు అదనపు ఒత్తిడిని నివారించవచ్చు.

> సోర్సెస్:

> ఆంబులేటరీ సర్జరీ సెంటర్స్. మెడికేర్ మరియు మెడిక్వైడ్ సర్వీసెస్ కేంద్రాలు. https://www.cms.gov/Medicare/Provider-Enrollment-and-Certification/CertificationandComplianc/ASCs.html. అక్టోబర్ 20, 2016 నవీకరించబడింది.

> ఫెడరల్ రెగ్యులేషన్స్ యొక్క ఎలక్ట్రానిక్ కోడ్: శీర్షిక 42 - చాప్టర్ IV - ఉపవిభాగం B - భాగం 416: ఆంబులరేటరీ సర్జికల్ సర్వీసెస్. US గవర్నమెంట్ పబ్లిషింగ్ ఆఫీస్. https://www.ecfr.gov/cgi-bin/text-idx?c=ecfr&sid=38af2161b33de70fc35286fdbee57ca6&rgn=div5&view=text&node=42:3.0.1.1.3&idno=42#PartTop. అక్టోబర్ 12, 2017 నవీకరించబడింది.

> FY 2017 IPPS ఫైనల్ రూల్ హోమ్పేజీ. మెడికేర్ మరియు మెడిక్వైడ్ సర్వీసెస్ కేంద్రాలు. https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AcuteInpatientPPS/FY2017-IPPS-Final-Rule-Home-Page.html. మార్చి 7, 2017 నవీకరించబడింది.

> మెడికేర్ ప్రోగ్రాం: హాస్పిటల్ అవుట్ పేషెంట్ ప్రాస్పెక్టివ్ పేమెంట్ అండ్ ఆంబులేటరీ సర్జికల్ సెంటర్ పేమెంట్ సిస్టమ్స్ అండ్ క్వాలిటీ రిపోర్టింగ్ ప్రోగ్రామ్స్. ఫెడరల్ రిజిస్టర్. https://www.federalregister.gov/documents/2017/07/20/2017-14883/medicare-program-hospital-outpatient-prospective-payment-and-ambulatory-surgical-center-payment. జులై 20, 2017 న ప్రచురించబడింది.