హెపటైటిస్ సి మందుల యొక్క అధిక ధర

కొత్త హెపటైటిస్ సి మందుల యొక్క ఖగోళ గరిష్ట ధర దిగ్భ్రాంతికి గురైంది, మరియు పాకెట్ కో-పే, లేదా అధ్వాన్నమైన, కవరేజ్ నిరాకరించడంతో ఎదుర్కొన్న వారికి కచ్చితంగా అవమానకరమైనది. ఈ స్పష్టమైన ప్రశ్న ప్రార్థిస్తాడు: ఎందుకు ఈ జీవితం ఆదా మందులు చాలా ఖరీదైనవి? ఈ మందులు ప్రాణాలను కాపాడతాయని నొక్కి చెప్పడం ముఖ్యం.

వారు కాలేయ క్యాన్సర్ను నివారించడం, సిర్రోసిస్కు పురోగతిని నివారించడం, మరియు కాలేయ మార్పిడి కోసం మరణం లేదా అవసరం కావొచ్చు.

ప్రారంభంలో ప్రారంభించి ఈ క్షణం మా మార్గాన్ని కనుగొనవచ్చు. 2010 లో, ఇంటర్ఫెరోన్ మరియు రిబివిరిన్ హెపటైటిస్ సి కోసం చికిత్స ప్రమాణంగా ఉండేవారు. చాలా సాధారణ జాతికి (జన్యురూపం 1), విజయం రేటు సుమారు 50 శాతం, మరియు ఇది ప్రతికూల సంఘటనల విషయంలో చాలా ఖర్చుతో వచ్చింది, చికిత్స యొక్క వ్యవధి (6-12 నెలలు) మరియు ధర ట్యాగ్ ($ 50,000- $ 70,000) సమయములో అవసరమైన విస్తృత రక్త పరీక్ష పర్యవేక్షణ మరియు ఆఫీసు సందర్శనలని పరిగణనలోకి తీసుకున్నారు.

2011 లో, ప్రత్యక్ష-నటన, యాంటీవైరల్ ఎజెంట్ ( DAA లు) యొక్క తొలి వేవ్ ఆమోదించబడింది (టెలాప్రేవిర్వే మరియు బోకెప్రివీ), ఇది 70 శాతం విజయాన్ని సాధించింది, కానీ ఇంటర్ఫెర్న్ మరియు రిబివిరిన్తో కలిపి నిర్వహించాల్సిన అవసరం ఉంది. ఈ ఔషధాల యొక్క జోడించిన దుష్ప్రభావాలు అధిక విజయం సాధించిన రేటు మరియు అధిక ఖరీదు ఉన్నప్పటికీ ఉత్సాహంతో పరిమితమయ్యాయి.

రోగులు ఇంటర్ఫెరాన్ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్, స్వల్ప వ్యవధి మరియు అధిక నివారణ రేటుతో ఉచితమైన చికిత్సను కోరుకున్నారు.

2016 నాటికి, బహుళ నూతన ఏజెంట్లు FDA చే ఆమోదించబడ్డాయి, వీటితో విజయవంతమైన రేట్లు తరచుగా 90 శాతం నయమవుతాయి లేదా కొన్ని దుష్ప్రభావాలతో ఎక్కువవుతాయి. 2013 లో, ఈ కొత్త ఏజెంట్లలో మొదటివారు (సోఫోస్బువి [సోవాల్ది] మరియు సిమేప్రివిర్ [ఓలిసియో] ) వచ్చారు.

ఈ ఎజెంట్ యొక్క ధరల ట్యాగ్ సమానంగా ఆకట్టుకుంటుంది, కొన్ని ఖర్చు $ 1000 తో - $ 1200 నాటికి పిల్ 1200 $. పిల్! చికిత్స యొక్క 12-వారాల కోర్సు $ 86,000- $ 94,000 మధ్య ఖర్చు కావచ్చు - డాక్టర్ సందర్శనల లేదా ప్రయోగశాల పరీక్షలతో సహా. అద్భుతమైన భీమా సహాయం లేకుండా కొందరు ఈ ఏజెంట్లు కొనుగోలు చేయగలరు.

కాబట్టి ధర ట్యాగ్ను ఎవరు నిర్ధారిస్తారు?

చిన్న సమాధానం ఏమిటంటే ఉత్పత్తిని అభివృద్ధి చేసిన ఫార్మాస్యూటికల్ కంపెనీ ధరను నిర్ణయించింది. ఇది టోకు సముపార్జన ఖర్చు (WAC). సమర్థనను అందించడానికి వారు బాధ్యత వహించరు. అయితే, ఈ విషయంలో పరిగణించదగిన కొన్ని వాస్తవాలు ఉన్నాయి. ఇది $ 2.6 బిలియన్ల వ్యయంతో మరియు FDA ఆమోదం చేరుకోవడానికి ఒక ఔషధ కోసం 10 సంవత్సరాలు పడుతుంది మరియు టఫ్ట్స్ యూనివర్శిటీ నుండి ఒక అధ్యయనం ప్రకారం, పది మార్కెట్లలో ఉన్న ఔషధాల నుండి వారి అభివృద్ధి వ్యయాలను కట్టేంతగా సంపాదించడానికి కేవలం రెండు సంపాదిస్తారు. ఫార్మసీ ప్రయోజనం నిర్వాహకులు (PBMs) మరియు వెటరన్స్ అఫైర్స్ కొన్ని సందర్భాల్లో 46 శాతం లేదా ఎక్కువ వరకు డిస్కౌంట్లను కలిగి ఉండవచ్చు. ఈ స్పష్టంగా సహాయపడుతుంది, కానీ మెడికేర్ చట్టబద్ధంగా చర్చలు నుండి నిషేధించబడింది మరియు పూర్తి ధర చెల్లిస్తుంది. 1945 మరియు 1965 ల మధ్య జన్మించిన హెపటైటిస్ సి దాదాపు 70 శాతం రోగులు యునైటెడ్ స్టేట్స్ లో "శిశువు బూమర్ల" గా ఉన్నారు, మెడికేర్ ఒక ప్రధాన ఆరోగ్య ప్రదాతగా మారుతుంది.

అందువల్ల, ఒక ప్లాన్ ఒక ఔషధ సహ-చెల్లింపు రేటు 20 శాతానికి అవసరమైతే, ఇది రక్తపోటు మందుల కోసం మితిమీరిన అధికంగా కనిపించకపోవచ్చు, ఇది హెపటైటిస్ C థెరపీ యొక్క 12 వారాల కోర్సుకు దాదాపు $ 20,000 ఉంటుంది. 24 వారాలు ఎంపిక చేయబడినట్లయితే అది డబుల్ అవుతుంది.

అది అంత విలువైనదా?

కొత్త ఔషధాల స్టిక్కర్ షాక్ వల్ల వైద్య ప్రయోజనాలు ఖ్యాతి గడించావా అనే ప్రశ్నకు చాలా మంది కారణమయ్యారు. మొదట, ఈ చికిత్సలు 90 శాతం కంటే ఎక్కువ "నివారణ" రేటుతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. హెపటైటిస్ కే కేసు యొక్క నివారణ దీర్ఘాయువు మరియు జీవన నాణ్యతపై ప్రధాన ప్రభావాన్ని చూపుతుంది. మాత్రమే "అన్ని కారణం మరణాల" లో తగ్గుదల, కానీ కాలేయ మార్పిడి మరియు కాలేయ క్యాన్సర్ అభివృద్ధి కోసం అంతిమ అవసరం గణనీయమైన తగ్గింపు కూడా ఉంది.

చికిత్స సమయంలో సిర్రోసిస్ లేని వారు హెపటైటిస్ సి లేకుండానే సాధారణ జీవితాన్ని ఆశించవచ్చు. వాస్తవానికి, ఔషధ పరిశ్రమ ద్వారా అధిక ధర కోసం సమర్థించిన వాటిలో ఒకటి దిగువ అవసరానికి తక్కువ దిగుమతుల పొదుపుగా ఉంది కాలేయ మార్పిడి.

వేరే విలువను ఎలా అంచనా వేయవచ్చు? అధ్యయనం చేసిన అనేక మార్గాలు నిజానికి ఉన్నాయి. పాత ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా నేటి ఔషధాలతో నయం చేసే వ్యయాన్ని లెక్కించడమే ఒక సులువైన మార్గం. ఉదాహరణకి, పాత చికిత్స చౌకైనది అయితే చికిత్స పొందిన రోగుల 50 శాతం మాత్రమే నయమైతే, 100 శాతం రోగులను నయం చేయడానికి ఖర్చు 95 శాతం నయమయ్యే కొంచెం ఎక్కువ ఖర్చుతో కూడిన ఔషధాల కంటే సమాజానికి ఇది మరింత ఖరీదైనది. ఇది ఖచ్చితంగా కేసుగా నిరూపించబడింది. పీకెన్తెఫెర్రోన్, రిబివిరిన్ మరియు బోపెప్రివీ యొక్క టేలప్రేవివ్ (2011 లో కేర్ థెరపీ యొక్క ప్రమాణము) వంటి పాత చికిత్సలు, $ 172,889 నుండి $ 188,859 నగదుకు సగటున ఉన్నాయి. ఇది కొత్త ఔషధాల చికిత్సకు దాదాపు రెండింతలు, మరియు వారు కూడా గణనీయంగా ఎక్కువ విషపూరితం మరియు దుష్ప్రభావాలతో సంబంధం కలిగి ఉన్నారు.

వ్యయ అంచనా విశ్లేషణ వేరే విలువ అంచనా వేసింది. ఈ విశ్లేషణలు భవిష్యత్తులో వ్యాధి నివారణ ద్వారా ఏదైనా వ్యయ పొదుపుకు వ్యతిరేకంగా నేడు మందుల సంరక్షణ మరియు సంరక్షణ ఖర్చును పరిగణనలోకి తీసుకుంటాయి. సాధారణంగా, ఈ రకమైన విశ్లేషణలు చాలా ఖర్చుతో కూడిన జోక్యాలు సాధారణంగా $ 20,000 కంటే తక్కువ ఖర్చుతో ఉన్న విధానాలను సూచిస్తాయి; $ 20,000 నుండి $ 100,000 వరకు ఉన్నవారు మితంగా ఖర్చుతో ఉన్నారు; మరియు $ 100,000 కంటే ఎక్కువ ఖర్చు చేసే జోక్యం బహుశా ఖర్చు-సమర్థవంతంగా ఉంటుంది. నాణ్యమైన సర్దుబాటు చేయబడిన జీవిత సంవత్సరానికి $ 50,000 విలువను విలువగా పరిగణించే ఒక స్థాయిని ఉపయోగించడం, కొత్త సంఖ్యలో నూతన చికిత్సలు ఆ చిత్రంలో లేదా దాని చుట్టూ ఉన్నాయి. కాలేయ క్యాన్సర్, సిర్రోసిస్ మరియు లివర్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ అవసరం తక్కువగా ఉమ్మడిగా కానీ నిజమైన రిస్కులను చెప్పకుండా, వైద్య సందర్శనల మరియు పరీక్షలతో సంబంధం ఉన్న సంభావ్య దిగువ వ్యయం గురించి ఆలోచించినట్లయితే, వీటిని ఖర్చు-సమర్థవంతంగా ఎలా తీర్చవచ్చో చూడటం సులభం.

అయితే, ఖర్చు-సమర్థవంతమైనది సరసమైనది కాదు. హెపటైటిస్ సి ఉన్న USA లో ఉన్న ప్రతిఒక్కరికీ చికిత్స కోసం సుమారు $ 139 బిలియన్ల ఆరోగ్య సంరక్షణ పరిశ్రమకు ఇది ఖర్చు చేస్తుందని అంచనా వేయబడింది. అనేక రాష్ట్ర వైద్య పధకాల వంటి సాపేక్షంగా స్థిరమైన మందుల బడ్జెట్తో కార్యక్రమాల కోసం, ఇది యాక్సెస్ను నిషేధించడం లేదా నిధులను తీసుకోవడం మరొక రుగ్మత నుండి. చాలా రాష్ట్ర వైద్య పథకాలు ఈ విధంగా రేషియేషన్ రూపాన్ని ఏర్పాటు చేశాయి, దీనిలో వ్యాధికి అత్యంత అధునాతనమైన దశల్లో ఉన్న రోగులకు మాత్రమే చికిత్స కోసం పరిశీలన అవసరమవుతుంది, మరియు అప్పుడప్పుడు తరచుగా అధిగమించడానికి అదనపు అడ్డంకులు ఉన్నాయి.

> సోర్సెస్:

చత్వాల్ J, కన్వల్ F, రాబర్ట్స్ MS, డన్ MA. యునైటెడ్ స్టేట్స్లో సోఫోస్బ్రివి మరియు ఎల్ ఎడిపాస్విలతో హెపాటిటిస్ సి వైరస్ చికిత్స యొక్క వ్యయ-ఇ ఫైఫెక్టివ్ అండ్ బడ్జెట్ ఇంపాక్ట్. ఆన్ ఇంటర్న్ మెడ్. 2015; 162 (6): 397-406.

> ఎస్తేన్ ఓ, ఘానీ ఎంజి. హెపటైటిస్ సి వైరస్ చికిత్స యొక్క అధిక ధర కోసం ఒక చికిత్స. ఆన్ ఇంటర్న్ మెడ్. 2015; 162 (9): 660-1.

> రేవు ఎన్ఎస్, జెన్సన్ DM. స్టిక్కర్ షాక్ మరియు హెపటైటిస్ సి కోసం న్యూ థెరపీల ధర: ఇట్స్ వర్త్ ఇట్? . కాలేయ సంబంధ శాస్త్రం. 2014; 59 (4): 1246-9.

> వ్యాన్ డెర్ మేయర్ AJ, Veldt BJ, ఫెల్డ్ JJ, et al. దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్ సి మరియు అధునాతన హెపాటిక్ ఫైబ్రోసిస్తో బాధపడుతున్న వైరస్ల సంబంధిత స్పందన మరియు అస్-కాజ్ మోర్టాలిటీ మధ్య అసోసియేషన్. JAMA. 2012; 308 (24): 2584-93.