స్పైనల్ మోషన్ పరిమితి

సంభావ్య వెన్నెముక గాయం కోసం చరిత్ర మరియు ఉత్తమ పధ్ధతులు

స్పైనల్ మోషన్ పరిమితి వెన్నెముక నిలువు వరుసను తారుమారు చేయటానికి మరియు సాధ్యమైనంతవరకు రక్షించడానికి, ఒక వెన్నుపాము గాయం తరువాత మరింత అవమానకరం నుండి వెన్నుముకను తగ్గించడానికి ఉపయోగిస్తారు. ఈ పదం 1980 ల నాటి నుండి ఉనికిలో ఉంది, కానీ దాని అసలు నిర్వచనం కంటే చాలా భిన్నమైనదిగా పరిగణిస్తున్నారు.

ఆధునిక ప్రియుస్పిటల్ కేర్ లో, వెన్నెముక మోషన్ పరిమితి యొక్క ఆలోచన వెన్నెముకను రోగి యొక్క ఆధారానికి సంబంధించి ఒక తటస్థ స్థితిలో ఉంచడం.

వెన్నెముక చర్యా పరిమితిలో రోగి యొక్క ఆధారాన్ని నిర్వహించడం చాలా ముఖ్యం. ప్రతి రోగి భిన్నంగా ఉంటుంది మరియు రోగి యొక్క వెన్నెముకను "విలక్షణమైన" శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన స్థితిగా పరిగణించటానికి ఏ ప్రయత్నం గాయపడని రోగి యొక్క వెన్నెముక ప్రాంతాల మీద ఒత్తిడిని తెచ్చే ప్రమాదం ఉంది లేదా గాయపడిన వెన్నెముకను చాలా దూరం నుండి సాధారణ అమరిక.

వెన్నెముక చర్యా పరిమితి యొక్క సిద్ధాంతాలను నిజంగా అర్థం చేసుకోవడానికి మరియు మేము ఏమి సాధించడానికి ప్రయత్నిస్తున్నామో, అది ముందుగానే వెన్నెముక గాయం చికిత్సల చరిత్ర మరియు పరిణామం గురించి తెలుసుకోవటానికి ఉపయోగపడుతుంది.

వెన్నెముక జాగ్రత్తలు యొక్క పరిణామం

ప్రారంభంలో, వెన్నెముక స్థిరీకరణ ఉంది. ఇది వెన్నెముక గాయం అనుమానం చికిత్స అత్యవసర వైద్య సేవలు (EMS) లో ఏ prehospital సంరక్షకుని యొక్క ప్రామాణిక నిరీక్షణ ఉంది. చాలా ప్రారంభ పాఠ్యపుస్తకాలు మరియు పరిశ్రమ జర్నల్లలో, నిర్దిష్ట గాయం దాదాపు ఎల్లప్పుడూ గర్భాశయ వెన్నెముక గాయం వలె సూచించబడింది మరియు అసలు ప్రక్రియను తరచుగా గర్భాశయ వెన్నెముక (లేదా సి-వెన్నెముక) స్థిరీకరణ అని పిలుస్తారు.

అనుమానాస్పదమైన వెన్నుముక గాయం ఒక ప్రదర్శన ఆధారిత అంచనా వలె ప్రారంభించబడింది. దీని అర్థం రోగుల వెన్నుముక గాయం వారి యంత్రాంగాలకు ప్రతిస్పందనగా నిమగ్నమై ఉండదు. బదులుగా, మెదడు నొప్పితో బాధపడుతున్న రోగులకు స్పైనల్ స్థిరీకరణను ఉపయోగించడం జరిగింది (దీర్ఘ పతనం లేదా మోటారు వాహన తాకిడి, ఉదాహరణకు), పక్షవాతం యొక్క రుజువు లేదా అపస్మారక స్థితి .

మొట్టమొదటి స్పందనదారులకు వెన్నెముక స్థిరీకరణకు హామీ ఇవ్వడానికి తగినంతగా గుర్తించబడిన మెళుకువలను విస్తృత శ్రేణి కలిగివున్నాయి. దేశంలోని పలు ప్రాంతాల్లో, రోగి యొక్క వెన్నెముకను కదల్చడానికి ఒక కారణం తగినంతగా పరిగణించబడలేదు, తరచూ మెడ నొప్పి మరియు రోగి తన తలపై తాకిన స్పష్టమైన సాక్ష్యంతో.

1980 ల చివరి భాగంలో, "క్షుద్ర" గర్భాశయ వెన్నెముక పగుళ్లు అని పిలవబడిన రోగుల సంఘటనలలో, ఎక్స్-రే రోగులకు అప్రమత్తమైన వైద్యులు తరచూ X- రే రోగులకు దారితీసింది. ప్రభావం (ముందుకు వెనుకకు తల కొట్టడం, మెడ మీద ఒత్తిడి పెట్టడం). ముందస్తు సందర్శన నుండి డిశ్చార్జ్ అయిన తర్వాత మెడ నొప్పి ఫిర్యాదు చేయవలసిన అత్యవసర విభాగానికి రోగులకు ఉంటుంది. ఈ రోగులలో ఎక్కువమంది చికిత్స కోసం, ఆ సమయంలో, చిన్న ఫిర్యాదులతో గాయం చిన్న యంత్రాంగంగా భావించారు. ER రోగులకు తిరిగి వచ్చిన తర్వాత ఈ రకమైన రోగులు ఎక్స్-రేలో గర్భాశయ వెన్నెముక పగుళ్లు కనుగొన్నారు.

ఎక్కువ రోగుల మెడలు x- రే విభాగంలో చిత్రీకరించబడ్డాయి, మరింత పగుళ్లు దొరకలేదు. మొదట్లో ఊహించినదాని కంటే వెన్నుపూసను విడగొట్టడం సులభం అని ఊహలు జరిగాయి.

దుష్ప్రచారం వ్యాజ్యం భయంతో కొన్ని సందర్భాల్లో నడిచింది, అత్యవసర డాక్స్ వారు గర్భాశయ వెన్నెముక X- కిరణాల ఫ్రీక్వెన్సీని గ్రౌండ్-లెవల్ ఫెల్స్ నుండి తుపాకీ గాయాలకు తీసుకువచ్చే వరకు పెరిగింది.

మెదడు మీద ఒత్తిడి ఉంచగల ఏ సాధ్యం యంత్రం వెన్నెముక స్థిరీకరణ అవసరం సూచించిందని Prehospital శిక్షణ విస్తరించింది. EMT యొక్క మరియు పారామెడిక్స్ ఏ రోగికి వెన్నెముక గాయంతో పడింది మరియు మొదట చలనం లేని వ్యక్తిని అందించిన ఏ రోగికి గాయాల యొక్క యంత్రాంగంగా భావించవచ్చని బోధించారు.

వెన్నెముక స్థిరీకరణ అనే పదం వెన్నెముక జాగ్రత్తలు తీసుకోవడం వలన ఆక్సిజన్ వలె చికిత్స సాధారణమైంది.

బాధాకరమైన రోగిలో వాయుమార్గ నియంత్రణ మరియు రక్తస్రావం నియంత్రణతో వెన్నెముక స్థిరీకరణను సమానంగా నిలబెట్టడానికి భావిస్తారు.

X- కిరణాలను తగ్గించటానికి దారితీస్తుంది

ఆ x- కిరణాలన్నీ ఖరీదైనవి మరియు అనవసరమైన వికిరణాలకు రోగులకు శక్తినిస్తాయి. అత్యవసర వైద్యులు తమ మెడలను x- రేటెడ్ కలిగి ఉన్న రోగులను గుర్తించడానికి సహాయం చేయడానికి రెండు స్వతంత్ర బృందాలు అంచనా వేసే ఉపకరణాలను అభివృద్ధి చేశాయి. NEXUS నియమం మరియు కెనడియన్ C- వెన్నెముక నియమం సంయుక్త మరియు కెనడా చుట్టూ అత్యవసర విభాగాలలో కొంతవరకు సందేహాస్పదంగా అమలు చేయబడ్డాయి.

ER డాక్స్ వారి గర్భాశయ పట్టీలు తొలగిపోతాయి మరియు రోగుల తలలను పక్క నుండి పక్కకు తిప్పడంతో అనుమానాస్పదంగా పారామెడిక్స్ పెరిగింది. ఆచరణలో విస్తృతంగా ఉపయోగించిన తర్వాత, పారామెడిక్స్ ఎనిమిది ప్రాంతాల్లో ఎముక జాగ్రత్తలు తీసుకునేలా ఎందుకు ప్రశ్నించడం ప్రారంభించాలో అత్యవసర వైద్యులు ER హాలులో పరికరాలను తొలగిస్తారు.

త్వరలోనే, రోగులకు మొట్టమొదటి స్థానంలో రోగులు నిరోధానికి గురవుతారని అంచనా వేసినట్లుగా పరిశోధనలను నిర్వహించారు. పారామెడిక్స్ మేము రోగులను అలాగే ER డాక్స్ను గుర్తించగలమో చూడడానికి పరీక్షించబడ్డాయి. ఈ శతాబ్దం మొదటి దశాబ్దంలో మిడ్వే, సంయుక్త చుట్టూ EMS వ్యవస్థలు prehospital నేపధ్యంలో "క్లియర్" గర్భాశయ spines కాదు వంటి అవకాశం ఉంది.

స్థితి ప్రశ్నించడం

వెన్నెముక స్థిరీకరణ లేదా వెన్నెముక జాగ్రత్తలు సాధనలో కాంతి ప్రకాశవంతంగా ప్రకాశించటంతో, కొంతమంది ప్రియాస్పిటల్ ప్రొవైడర్స్ మరియు వైద్యులు ఈ అభ్యాసాన్ని పూర్తిగా ప్రశ్నించడం ప్రారంభించారు. హార్డ్ బ్యాక్ బోర్డులు వాడటం చాలా చెడ్డది, గంటలకు ER హాలులో బోర్డులను ఉంచే రోగులలో నొప్పి మరియు నొప్పికి దారితీసింది.

గర్భాశయ వెన్నెముక పట్టీలు (ఎక్సిక్యూషన్ పట్టీలు లేదా సి-పల్లార్లుగా కూడా పిలుస్తారు) గర్భాశయ వెన్నెముకను సురక్షితంగా ఉంచడానికి ఉద్దేశించినవి, మరియు వెన్నెముక గాయం సంభవించిన తర్వాత తల యొక్క కదలికను నియంత్రిస్తాయి. వారు తరచూ తప్పుగా లేదా తప్పుగా పరిమితం చేస్తారు మరియు మూసివేయబడిన తల గాయాల రోగుల్లో కపాలపు పీడనాన్ని పెంచుతుందని కొన్ని ఆధారాలు ఉన్నాయి.

మొండెం కూడా సురక్షితంగా నొక్కినప్పుడు, ఆసుపత్రికి రవాణా సమయంలో ముఖ్యమైన కదలికను అందిస్తుంది. రోగి యొక్క శరీరం యొక్క బరువు పంపిణీ మరియు ఆకారం ఆమె తలపై కంటే ఎక్కువ బదిలీ చేయడానికి, మెదడు వెన్నెముకలో బలవంతంగా అలాగే వెన్నుపూసను అణిచివేసేందుకు మరియు మినహాయించటానికి అనుమతించాలని సాధారణ భౌతికశాస్త్రం కలిగి ఉంది.

కఠినమైన బ్యాక్ బోర్డులు మరియు గర్భాశయ వెన్నెముక పట్టీల ఉపయోగం కోసం యాదృచ్ఛిక, నియంత్రిత ట్రయల్స్ లేకపోవటం వల్ల కొన్ని EMS వ్యవస్థలు గణనీయంగా ఈ రెండు పద్ధతులను ఉపయోగించుకోవటానికి కారణమయ్యాయి. శాన్ జోయాక్విన్ కౌంటీ, కాలిఫోర్నియా EMT మరియు paramedics అన్ని వద్ద అంబులెన్సులు న బ్యాక్బోర్డులను ఉపయోగించడానికి లేదా తీసుకుని అనుమతించడానికి తిరస్కరించే దేశంలో మొదటి EMS వ్యవస్థ.

ఆధునిక స్పైనల్ మోషన్ పరిమితి

హార్డ్ బ్యాక్ బోర్డులు సర్ఫ్ బోర్డులు మరియు మంచు తుఫానులుగా కొత్త జీవితాలను కనుగొన్నందున, వెన్నెముక స్థిరీకరణ అనేది ఇదే మార్గాన్ని అనుసరిస్తుంది, దృఢమైన మరియు నిర్మాణాత్మకమైన నుండి మరింత కదిలిస్తుంది మరియు మరింత గణనీయంగా అంచనా వేయడానికి కదిలేది. వాస్తవానికి, అనేక పారామెడిక్స్ కదలికను "పరిమితం చేయడానికి" ఉపయోగించే విధానాలను ఖచ్చితంగా కచ్చితంగా నమోదు చేస్తాయి, ఇది అతని తలని తరలించకుండా ఒక రోగిని గుర్తుచేసుకోవడం వంటి సాధారణమైన వాటిని కలిగి ఉంటుంది.

ఉత్తమ పద్ధతుల్లో NEXUS లేదా కెనడియన్ సి-వెన్నెముక నియమావళికి సమానమైన అంచనా పద్ధతులను ఉపయోగిస్తారు. గురైన నొప్పిని గుర్తించేందుకు రోగి ప్రశ్నించబడ్డాడు. రోగి నొప్పి లేదా నొప్పిని కలిగి ఉంటే అది మిడ్ లైన్ కు పార్శ్వంగా కనబడుతుంది కనుక ఇది వెన్నెముక నిలువు వరుస సమీపంలో ఉండదు అని సూచించడానికి, పారామెడిక్ వెన్నెముక కాలమ్ను నొప్పిస్తుంది. ఏ సున్నితత్వం లేదా వైకల్యం దొరకలేదు ఉంటే, paramedic వంగుట మరియు పొడిగింపు, భ్రమణ, మరియు మెడ పార్శ్వ ఉద్యమం ద్వారా రోగి మార్గనిర్దేశం చేస్తుంది. ఈ కదలిక సమయంలో, రోగి కొత్త లేదా పెరిగిన మిడ్లైన్ నొప్పి గురించి ఫిర్యాదు చేయకపోతే, వెన్నెముక చర్యా పరిమితి ఎక్కువగా తొలగించబడుతుంది.

సంరక్షకునితో కమ్యూనికేట్ చేయడానికి రోగి యొక్క సామర్థ్యంపై తగిన మరియు ఖచ్చితమైన అంచనా ఆధారపడుతుంది. రోగి మద్యం లేదా మత్తుపదార్థాల ప్రభావంలో ఉంటే, పారామెడిక్న్ వెన్నెముక గాయం కోసం అనుమానం మరియు అధిక స్థాయి అనుమానాన్ని కలిగి ఉండాలి. ఆ సందర్భంలో కూడా, paramedic వెన్నెముక సంరక్షణ కోసం ఒక backboard మరియు దృఢమైన సి-కాలర్ ఉపయోగించడానికి ఎంచుకోవచ్చు కాదు.

వెన్నెముక స్థిరీకరణ కాకుండా వెన్నెముక మోషన్ పరిమితి యొక్క పద్దతి రోగికి తన స్వంత గర్భాశయ వెన్నెముక కదలికను పరిమితం చేసే సామర్ధ్యం. అబద్ధం అబద్ధం మరియు వెనుకకు ఒక బ్యాక్ బోర్డుకు సురక్షితంగా వేయడానికి బదులుగా, రోగులు తరచూ గర్నిపై కూర్చొని ఉంటారు మరియు చలనం యొక్క ఏ విధమైన గణనీయమైన పరిమితి కంటే కదలకుండా ఉండటానికి రిమైండర్ కోసం ఒక మృదువైన కాలర్ మరింత ఉంచబడుతుంది.

ఆదేశాలను పాటించలేని రోగులు మరియు అస్థిర వెన్నెముక పగుళ్లు కోసం అధిక అనుమానాన్ని కలిగి ఉన్నవారు వాక్యూమ్ స్ప్లింట్ అని పిలిచే ఒక పరికరం నుండి లాభం పొందుతారు. వాక్యూమ్ splints రోగి యొక్క శరీరం యొక్క ఆకృతులను అనుగుణంగా మరియు backboards ప్రతికూల ప్రభావాలు లేకుండా మరింత సమర్థవంతంగా immobilize చేయవచ్చు.

వెన్నెముక స్థిరీకరణ కాకుండా వెన్నెముక చర్యా పరిమితి ఉపయోగం వెన్నెముక గాయం సంరక్షణకు సరైన దిశలో ఒక అడుగు.

> సోర్సెస్:

> హోఫ్ఫ్మన్ JR, మోవర్ WR, వోల్ఫ్సన్ AB, టాడ్ KH, జుకర్ MI. మొద్దుబారిన గాయం ఉన్న రోగులలో గర్భాశయ వెన్నెముకకు గాయం అవ్వటానికి క్లినికల్ ప్రమాణాల సమితి యొక్క సక్రమత. జాతీయ అత్యవసర ఎక్స్-రేడియోగ్రఫీ యుటిలైజేషన్ స్టడీ గ్రూప్. ఎన్ ఎం ఎం ఎల్ జి మెడ్ . 2000 జూలై 13; 343 (2): 94-9. DOI: 10.1056 / NEJM200007133430203. ఎర్రటం ఇన్: ఎన్ ఎం.జి.ఎల్.జే మెడ్ 2001 ఫిబ్రవరి 8; 344 (6): 464

> కరాసన్, ఎస్., రేనిసన్, కే., సిగ్వాల్డాసన్, కే., అండ్ సిగురోస్సన్, జి. (2014). గర్భాశయ గాయం పట్టీలు క్లినికల్ సామర్ధ్యం మరియు భద్రత యొక్క మూల్యాంకనం: స్థిరీకరణలో తేడాలు, జుగుల సిరల ఒత్తిడి మరియు రోగి సౌలభ్యంపై ప్రభావం. స్కాండినేవియన్ జర్నల్ ఆఫ్ ట్రామా, రిసుసిటిటేషన్ అండ్ ఎమర్జెన్సీ మెడిసిన్ , 22 (1), 37.

> మిచలేఫ్, Z., మహేర్, C., వేర్హేగన్, A., రెబెక్, T., & లిన్, C. (2012). కెనడియన్ C- వెన్నెముక నియమం మరియు NEXUS యొక్క క్లినికల్లీ ముఖ్యమైన గర్భాశయ వెన్నెముక గాయం కోసం రోగనిరోధక గాయంతో బాధపడుతున్న రోగులలో: ఒక క్రమబద్ధమైన సమీక్ష. కెనడియన్ మెడికల్ అసోసియేషన్ జర్నల్ , 184 (16), E867-E876.

> మోరిస్సీ JF, కుసెల్ ER, స్పోరర్ KA. వెన్నెముక మోషన్ పరిమితి: ప్రీహొఫిటల్ వెన్నెముక అంచనా మరియు సంరక్షణను పునర్నిర్వచించటానికి ఒక విద్యా మరియు అమలు కార్యక్రమం. ప్రీహోస్ ఎమెర్గ్ కేర్ . 2014 జూలై-సెప్టెంబర్ 18 (3): 429-32. Epub 2014 ఫిబ్రవరి 18.

> వెయిల్సాంకర్ట్ సి, స్టియెల్ IG, బెఅడొయిన్ టి, మలోనీ జే, ఆంటన్ AR, బ్రాడ్ఫోర్డ్ పి, కైన్ ఇ, ట్రావర్స్ ఎ, స్టెమ్పియన్ M, లీస్ M, మున్క్లీ D, బట్రం E, బానేక్ J, వెల్స్ GA. పారామెడిక్స్ ద్వారా కెనడియన్ సి-వెన్నెముక నియమం వెలుపల ఆసుపత్రి ధ్రువీకరణ. ఆన్ ఎమర్గ్ మెడ్ . 2009 నవంబర్ 54 (5): 663-671.e1. ఎపిబ్ 2009 ఏప్రిల్ 24. ఎరాటమ్ ఇన్: అన్ ఎమర్గ్ మెడ్. 2010 జనవరి; 55 (1): 22.