స్థానిక అమెరికన్లు మరియు అలస్కా స్థానికుల కోసం ACA నిబంధనలు
స్థోమత రక్షణ చట్టం - aka Obamacare - ఆరోగ్య భీమా పొందటానికి అవకాశం అనేక గతంలో బీమాలేని అమెరికన్లు మరియు స్థానిక స్థానికులు అందించింది. US సెన్సస్ సమాచారం ప్రకారం, యునైటెడ్ స్టేట్స్లో 5.2 మిలియన్ స్థానిక అమెరికన్లు మరియు స్థానిక స్థానికులు ఉన్నారు. 2009 నుండి 2011 వరకు, దాదాపు 30% మంది బీమాలేనివారు - మొత్తం US జనాభాలో 17% తో పోలిస్తే.
స్థానిక అమెరికన్లు మరియు స్థానిక స్థానికులు ఇండియన్ హెల్త్ సర్వీస్ (IHS) సౌకర్యాలను అందించే ఉచిత ఆరోగ్య సదుపాయాన్ని కలిగి ఉంటారు, కానీ IHS సౌకర్యాలు రిజర్వేషన్ల సమీపంలో ఉన్నాయి, స్థానిక అమెరికన్లు మరియు అలస్కా స్థానికుల కంటే ఎక్కువ మూడు వంతుల మంది రిజర్వేషన్లు లేదా గిరిజన భూముల్లో నివసిస్తున్నారు కాదు. ఐహెచ్ఎస్ సదుపాయాలు స్థానికంగా ఉన్నప్పటికీ, ప్రభుత్వం అకౌంటబిలిటీ ఆఫీస్ సకాలంలో తగిన ఆరోగ్య సంరక్షణ అందుబాటులో లేదని గుర్తించింది.
విభిన్న కారణాల వల్ల, స్థానిక అమెరికన్లు మరియు అలస్కా స్థానికులు సంయుక్త జనాభా మొత్తం కంటే పేద మొత్తం ఆరోగ్య ఫలితాలను కలిగి ఉన్నారు. స్థానిక అసమానతలు మరియు స్థానిక స్థానికుల మధ్య బీమాలేని రేటును తగ్గించడానికి ప్రయత్నంలో ఆరోగ్య అసమానతలను పరిష్కరించడానికి, స్థానిక అమెరికన్లు మరియు అలాస్కా స్థానికులకు కవరేజ్ మరింత అందుబాటులో ఉండే మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణను మరింత తక్కువగా అందిస్తుంది:
పరిమిత ఖర్చు-భాగస్వామ్యం
రోగులు వారి ఆరోగ్య సంరక్షణ కోసం చెల్లించాల్సిన డబ్బు మొత్తం ఖర్చు-భాగస్వామ్యం.
ACA కింద, 2016 లో ఒక వ్యక్తికి మొత్తం $ 6,850 కంటే తక్కువ ఖర్చుతో పోల్చుకుంటే, ఆరోగ్య పధకాలు తక్కువ పరిమితులను కలిగి ఉంటాయి మరియు వారి వ్యయ-భాగస్వామ్యాన్ని వారు ఎలా సంపాదించాలో, తగ్గింపులు, మరియు coinsurance.
స్థానిక అమెరికన్లు మరియు అలస్కా స్థానికుల కోసం, ఖర్చు-భాగస్వామ్యంకు సంబంధించిన ప్రత్యేక నిబంధనలు ఉన్నాయి:
- 300% పేదరిక స్థాయి (మూడు కుటుంబాల కోసం $ 60,000, లేదా అలస్కాలో మూడు కుటుంబాల కోసం $ 75,000) వరకు గృహ ఆదాయానికి స్థానిక అమెరికన్లు మరియు స్థానిక స్థానికులకు, మార్పిడి ద్వారా కొనుగోలు చేయబడిన ఆరోగ్య భీమా పధకాలు . ప్రీమియం సబ్సిడీలు ఆదాయంపై ఆధారపడి, ఖర్చులో ఒక ముఖ్యమైన భాగాన్ని భర్తీ చేయగల అయినప్పటికీ నెలసరి ప్రీమియంలు (భీమా ఖర్చు కూడా) చెల్లించాలి. కానీ సంరక్షణ పొందినప్పుడు, ఎలాంటి copays, deductibles, లేదా coinsurance ఉన్నాయి.
- అన్ని స్థానిక అమెరికన్లు మరియు అలాస్కా స్థానికులు మార్పిడి ద్వారా ఆరోగ్య పథకాన్ని నమోదు చేసుకుంటారు - పేదరికం యొక్క 300% కంటే గృహ ఆదాయంతో సహా ఎరోల్లీలు - IHS వద్ద లభించే ఏ ఆరోగ్య సంరక్షణకు ఖర్చు-భాగస్వామ్యం (కాపె, మినహాయించదగిన, coinsurance) ఉంది లేదా గిరిజన సౌకర్యం, లేదా IHS తో ఒప్పందం చేసుకున్న ప్రొవైడర్ నుండి.
సంవత్సరం పొడవునా నమోదు
ACA వ్యక్తిగత ఆరోగ్య భీమా మార్కెట్కి బహిరంగ నమోదును పరిచయం చేసింది. 2014 కి ముందు, వ్యక్తిగత ఆరోగ్య భీమా సంవత్సరంలో ఎప్పుడైనా కొనుగోలు చేయవచ్చు, కాని చాలా రాష్ట్రాలలో దరఖాస్తుదారులు కవరేజ్ కోసం ఆమోదించడానికి సాపేక్షంగా ఆరోగ్యంగా ఉండాలి.
ACA కింద, ప్రతి ఒక్కరూ వైద్య చరిత్రతో సంబంధం లేకుండా కవరేజ్ పొందవచ్చు.
కానీ బహిరంగ ప్రవేశంలో (బీమా కోసం 2016 కవరేజ్, బహిరంగ నమోదు నవంబరు 1, 2015 న ప్రారంభమైంది మరియు జనవరి 31, 2016 వరకు కొనసాగుతుంది) మాత్రమే ఆరోగ్య బీమా ఉంది. బహిరంగ నమోదు ముగిసిన తరువాత, ప్రత్యేక నమోదు కాలాలను ట్రిగ్గర్ చేసే క్వాలిఫైయింగ్ ఈవెంట్లను అనుభవించే వ్యక్తులచే కవరేజ్ని మాత్రమే కొనుగోలు చేయవచ్చు.
కానీ స్థానిక అమెరికన్లు మరియు అలస్కా స్థానికులు బహిరంగ ప్రవేశ సమయంలో నమోదు చేయడానికి పరిమితం కాలేదు, లేదా వారు క్వాలిఫైయింగ్ ఈవెంట్స్ అవసరం లేదు. వారు ఎప్పుడైనా సంవత్సరానికి నమోదు చేసుకోవచ్చు (మార్పిడి ద్వారా మాత్రమే; సంవత్సరం పొడవునా నమోదును ఆఫ్-ఎక్స్ఛేంజ్ వర్తించదు). చాలా రాష్ట్రాల్లో, కవరేజ్ వారు నెల 15 వ తేదీకి చేరినట్లయితే, వచ్చే నెల మొదటి నెలలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది మరియు నెలవారీ నెల తర్వాత (మసాచుసెట్స్, రోడ్ ఐలాండ్, మరియు వాషింగ్టన్ రాష్ట్రాన్ని అన్ని నమోదులను అనుమతించుట - ఏ దరఖాస్తుదారుడు - కింది నెలలో మొదటిది కవరేజ్ సమర్థవంతమైన కాలానికి 23 వ నెల వరకు పూర్తి చేయటానికి).
బీమా లేకుండా ఉండటానికి ఎటువంటి శిక్ష లేదు
ACA కింద, బీమా లేకుండా ఉన్నందుకు పెనాల్టీ ఉంది . ఇది పన్ను రాబడిపై లెక్కించబడుతుంది, మునుపటి సంవత్సరంలో బీమాలేని తిరిగి చెల్లించాల్సిన ఎవరికైనా ఇది వర్తిస్తుంది మరియు పెనాల్టీ నుండి మినహాయింపుకు అర్హత పొందలేదు.
కానీ సమాఖ్య గుర్తింపు పొందిన తెగ (లేదా ఐహెచ్ఎస్ ద్వారా సంరక్షణకు అర్హత పొందిన వారు) అయిన స్థానిక అమెరికన్లు మరియు స్థానిక స్థానికులు పెనాల్టీ నుండి మినహాయించారు. వారు వారి పన్ను రాబడిని దాఖలు చేసేటప్పుడు మార్పిడి నుండి లేదా IRS నుండి వారి మినహాయింపును పొందవచ్చు (హెల్త్కేర్.gov ఉపయోగించే 38 రాష్ట్రాల్లో ఇది మినహాయింపును అభ్యర్థించడానికి ఉపయోగించే రూపం).
స్థానిక అమెరికన్లు మరియు అలస్కా స్థానికులు ACA ఎక్స్ఛేంజీల ద్వారా ఆరోగ్య పథకాలలో పాల్గొనడానికి ఒక ముఖ్యమైన పుష్ ఉంది. కానీ సవాళ్లు లాజిస్టిక్స్, వినియోగదారు విద్య, మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో సమాఖ్య ప్రభుత్వ అపనమ్మకంతోనే ఉంటాయి. గిరిజన నాయకత్వం ACA ఎక్స్చేంజ్ ద్వారా ఆరోగ్య కవరేజీలో నమోదు చేసే పదం వ్యాప్తి చెందినప్పటికీ, స్థానిక అమెరికన్లు మరియు అలాస్కా స్థానికులకు లాభదాయకం అయినప్పటికీ, గిరిజన సభ్యులకు బదులుగా ఎటువంటి జరిమానా లేదు.
ఇండియన్ హెల్త్ కేర్ ఇంప్రూవ్మెంట్ యాక్ట్
ఇండియన్ హెల్త్ కేర్ ఇంప్రూవ్మెంట్ చట్టం, ఇది IHS ని నిధులు 1976 లో కాంగ్రెస్ ఆమోదించింది మరియు 2000 లో చివరిసారి తిరిగి ఆమోదించబడింది. కానీ ACA శాశ్వతంగా ఇండియన్ హెల్త్ కేర్ ఇంప్రూవ్మెంట్ యాక్ట్ ను తిరిగి పొందింది మరియు అదనపు ప్రయోజనాలను జోడించింది, ఇది మానసిక మరియు ప్రవర్తనా ఆరోగ్య చికిత్సకు సంబంధించిన కార్యక్రమాలు, మరియు దీర్ఘ-కాల సంరక్షణ సేవలు.
వైద్య విస్తరణ
2014 లో, ఒకే-జాతి స్థానిక అమెరికన్లు మరియు అలస్కా స్థానికుల పేదరికం రేటు 28.3% ఉండగా, మొత్తం US జనాభాలో 15.5% తో పోలిస్తే. స్థానిక అమెరికన్లు మరియు అలస్కా స్థానికులు (ఏ ఇతర జాతి సమూహం కన్నా ఎక్కువ) సగటున పేదరికం కంటే ఎక్కువ ఉన్నవారు ACA యొక్క మెడికాయిడ్ విస్తరణ ముఖ్యంగా ముఖ్యం.
ACA పేదరికం స్థాయికి 138% వరకు కుటుంబ ఆదాయం కలిగిన అన్ని పెద్దవాళ్ళను కవర్ చేయటానికి మెడికల్ యొక్క విస్తరణ కొరకు పిలుపునిచ్చింది (పిల్లలు ఇప్పటికే మెడిక్వైడ్ మరియు చిల్డ్రన్స్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ప్రోగ్రామ్ల కలయికతో అధిక ఆదాయం స్థాయిల్లో ఉండేవారు), మరియు ఫెడరల్ ప్రభుత్వం ఎల్లప్పుడూ చెల్లిస్తుంది వైద్య విస్తరణ ఖర్చు కనీసం 90%.
కానీ రాష్ట్రాల వైద్య విస్తరణను నిలిపివేయాలని 2012 లో సుప్రీం కోర్టు తీర్పు చెప్పింది, మరియు ఇప్పటివరకు, 19 రాష్ట్రాలు ఇప్పటికీ వైద్య కవరేజ్ను విస్తరించలేదు.
ఏడు రాష్ట్రాల్లో (స్థానిక, అరిజోనా, మోంటానా, న్యూ మెక్సికో, ఉత్తర డకోటా, ఓక్లహోమా, మరియు దక్షిణ డకోటా), స్థానిక అమెరికన్లు మరియు అలస్కా స్థానికులు మొత్తం జనాభాలో కనీసం 3% మంది ఉన్నారు. ఆ రాష్ట్రాల్లో, ఓక్లహోమా మరియు సౌత్ డకోటా మొత్తం మెడికాయిడ్ను విస్తరించాయి.
కానీ అన్ని స్థానిక అమెరికన్లు మరియు స్థానిక స్థానికులు సగం కంటే ఎక్కువ కేవలం ఏడు రాష్ట్రాలు (అలాస్కా, ఉత్తర కరోలినా, టెక్సాస్, న్యూ మెక్సికో, ఓక్లహోమా, కాలిఫోర్నియా, మరియు అరిజోనా) నివసిస్తున్నారు. ఆ రాష్ట్రాల్లో, నార్త్ కేరోలిన, టెక్సాస్ మరియు ఓక్లహోమా మెడికాయిడ్ను విస్తరించలేదు. కేవలం ఆ మూడు రాష్ట్రాల్లో, కవరేజ్ గ్యాప్లో 1.1 మిలియన్ల మంది ఉన్నారు, ఖచ్చితంగా కొంతమంది స్థానిక అమెరికన్లు ఉంటారు.
కవరేజ్ గ్యాప్లో ఉన్న వ్యక్తులు మెడికైడ్కు అర్హులు కానందున, రాష్ట్రము అర్హతను పెంచుకోలేదు, మరియు వారు కూడా ఈక్విటీలో ప్రీమియం సబ్సిడీలకు అర్హులు కారు ఎందుకంటే పేదరికం స్థాయికి వచ్చే ఆదాయంతో ప్రజలకు రాయితీలు అందుబాటులో లేవు (ఎందుకంటే వారు బదులుగా మెడికైడ్ ప్రాప్తిని కలిగి ఉన్నాయి).
ఔషధ విస్తరణ తక్కువ ఆదాయం కలిగిన స్థానిక అమెరికన్లు మరియు అలాస్కా స్థానికులను భీమా చేయడంలో గణనీయమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండగా, ఇది మెడికేడ్ విస్తరించబడిన రాష్ట్రాలలో మాత్రమే వర్తిస్తుంది.