శరీర ద్రవ పరీక్షలను హోమ్ కంఫర్ట్కు తీసుకురావడం

ఏది అందుబాటులో ఉంది ఇంకా వర్క్స్ లో ఇంకా ఏముంది?

డాక్టర్ ఆఫీసు వద్ద ఉపయోగించిన అనేక వైద్య పరీక్షలు ఇప్పుడు మీ ఇంటిలో వినియోగదారుల సాంకేతిక పరిజ్ఞానాన్ని ఉపయోగించి నిర్వహించబడతాయి. ఉదాహరణకు, లాస్ ఏంజిల్స్కు చెందిన మెడికల్ ఎలెక్ట్రానిక్ సిస్టమ్స్ చేత అభివృద్ధి చేయబడిన ఒక-హోమ్ స్పెర్మ్ "స్వీయీ" యాప్ను ఉపయోగించి పురుషులు ఇప్పుడు సంతానోత్పత్తిని పరీక్షించవచ్చు.

మెడికల్ ఎలక్ట్రానిక్ సిస్టమ్స్ 20 సంవత్సరాలుగా ఆటోమేటెడ్ సెమెన్ ఎనలైజర్లు తయారు చేస్తోంది.

YO ఆమోదించబడింది సంయుక్త ఫుడ్ అండ్ డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ (FDA) మరియు చర్యలు స్పెర్మ్ చలనము (వీర్యం లో కదిలే స్పెర్మ్ సంఖ్య). ఇది 97 శాతం కచ్చితత్వంతో మరియు $ 50 కన్నా తక్కువ వ్యయంతో ఉంటుంది, ఇది మూడు నిమిషాల్లోపు పురుషుల సంతానోత్పత్తి పరీక్షించడానికి సరసమైన మరియు అనుకూలమైన మార్గంగా ఉంది. వినియోగదారుడు చేయాల్సిన అవసరం ఏమిటంటే తన స్పెర్మ్ను ఒక స్లయిడ్లో (మెడికల్ ఎలక్ట్రానిక్ సిస్టమ్స్ నుండి లభిస్తుంది) ఉంచండి మరియు ఒక స్మార్ట్ఫోన్తో కనెక్ట్ చేసే YO క్లిప్లో స్లయిడ్ను ఇన్సర్ట్ చేయండి. YO యొక్క అనువర్తనం Android మరియు iOS రెండింటికీ అనుకూలంగా ఉంది. అనువర్తనం స్పెర్మ్ నమూనాను విశ్లేషిస్తుంది మరియు వినియోగదారు ఫోన్ యొక్క స్క్రీన్పై వాస్తవిక వీడియోగా నమూనాను చూడటానికి కూడా అనుమతిస్తుంది. ఈ పరీక్ష యొక్క ప్రాక్టికాలిటీస్ గురించి ఆశ్చర్యపడేవారికి, స్పెర్మ్ ఫోన్ను తాకవద్దు అని తయారీదారు వివరిస్తాడు. కూడా, YO కిట్ రెండు పునర్వినియోగపరచలేని కిట్లు (కాబట్టి పరీక్ష పునరావృతం చేయవచ్చు) వస్తుంది.

అనేక ఇతర శరీర ద్రవ పరీక్షలు ప్రస్తుతం గృహ వెర్షన్లలో అందుబాటులో ఉన్నాయి. ఈ పరీక్షల యొక్క ఖచ్చితత్వం ఇప్పుడు సంప్రదాయ ప్రయోగ పరీక్షలకు పోల్చవచ్చు.

రక్తం, మూత్రం, కన్నీళ్లు, చెమట, లాలాజలం మరియు ఇతర శరీర ద్రవాలు మీ ఆరోగ్యం గురించి పలు ఆధారాలు ఉన్నాయి. రక్తం మరియు మూత్రంపై బయోఫ్లోయిడ్స్ కొరకు పెద్ద సంఖ్యలో గృహ కిట్లు ఉంటాయి. అయితే, తక్కువ సాధారణ నమూనాల వస్తు సామగ్రి ఇప్పుడు మార్కెట్లోకి వస్తోంది.

చెవి వాక్స్

ఉదాహరణకు చెవి మైనపు తీసుకోండి. చెమట గ్రంథి స్రావం మరియు కొవ్వు పదార్ధాల మిశ్రమం, చెవి మైనపు పరీక్షించడానికి చాలా కష్టతరమైన జీవఅధిపత్యం ఎందుకంటే నీటిలో కరిగే కొన్ని అణువులు ఉంటాయి.

అయితే, ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్లు, సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్ మరియు అలెర్జిక్ రినిటిస్ వంటి కొన్ని పరిస్థితులను నిర్ధారించడంలో చెవి మైనపు చాలా ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది.

జస్ట్ sniffing చెవి మైనపు శిక్షణ పొందిన ముక్కు కొన్ని ఆలోచనలు అందించే. ఉదాహరణకి, మాపుల్ సిరప్ మూత్ర వ్యాధి (శాశ్వత-గొలుసు కీటోయిసిడోసిస్) అని పిలిచే జీవక్రియ రుగ్మత కలిగిన రోగులలో ఒక లక్షణం వాసన ఉంది. కొంతమంది నిపుణులు భవిష్యత్ స్వీయ-పరీక్ష చెవి మైనపు వస్తు సామగ్రి పరీక్షల యొక్క మరింత అధునాతన మార్గాలను కూడా కలిగి ఉంటారని ఊహిస్తారు, ఇది ఒక వ్యక్తి యొక్క జీవక్రియ స్థితిని ప్రతిబింబించే అస్థిర కర్బన సమ్మేళనాల (VOCs) ఉనికిని చూడటం వంటిది.

చెమట

చెమట అనేది మరొక శారీరక ద్రవం, ఇది నిష్క్రియాత్మకంగా మరియు ఇన్వాసివ్ చేయకుండా చూడవచ్చు. ఉదాహరణకు నిర్జలీకరణ మరియు శారీరక అలసట వంటివి ఎలక్ట్రాలైట్ల సమతుల్యాన్ని కొలిచే ఎలక్ట్రానిక్ స్వేద సెన్సార్ను ఉపయోగించి గుర్తించవచ్చు. ఈ ఆరోగ్య సాంకేతిక పరిజ్ఞానాన్ని ఉపయోగించి, శరీరంలో తీవ్రమైన సమస్య సంభవించే ముందు మీరు హెచ్చరికను పొందవచ్చు.

ఎలెక్ట్రోకెమికల్లీ చెమటను గ్రహించగల ఖచ్చితమైన ధరించగలిగిన పరికరాన్ని అభివృద్ధి చేయడం కష్టమని నిరూపించబడింది. కాలిఫోర్నియా ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ టెక్నాలజీలో మెడికల్ ఇంజనీరింగ్ సహాయక ప్రొఫెసర్ వెయి గావో మరియు అతని సహచరులు బ్లూటూత్-ప్రారంభించబడిన చెమట కోసం ఒక పురోగతి బయోమోనిటరింగ్ సాధనాన్ని ప్రవేశపెట్టారు మరియు సోడియం, పొటాషియం, లాక్టేట్, గ్లూకోజ్ మరియు చర్మ ఉష్ణోగ్రత కోసం సెన్సార్ల ప్యానెల్ను కలిగి ఉన్నారు.

వారి ఆవిష్కరణ బ్లూటూత్ సామర్ధ్యాలను కలిగి ఉన్న పరికరాన్ని నిరంతర ప్రాతిపదికన చెమటను పర్యవేక్షించడానికి బహుళ సెన్సార్లను ఉపయోగించిన మొదటి ప్రయత్నాలలో ఒకటి. గావో మరియు అతని జట్టు త్వరలో ఈ చెమట-ఆధారిత సాంకేతికత చురుకుగా ఔషధ స్థాయిలు వంటి ఇతర ఆరోగ్య పారామితులను కూడా కొలుస్తుంది.

రక్తం

అనుకూలమైనప్పటికీ, చెమట కొలతలు ఎల్లప్పుడూ రక్త పరీక్షలు వలె ఖచ్చితమైనవి కావు. కాబట్టి, రక్త-ఆధారిత పరీక్షలు ఇంకా ప్రాచుర్యం పొందాయి. మా రక్తం యొక్క చిన్న డ్రాప్ మా ఆరోగ్య పారామితులు గురించి డేటా విస్తృత శ్రేణి అందిస్తుంది. ప్రస్తుతం, తీవ్రమైన పరిస్థితులకు పరీక్ష కోసం ఉత్తమ మోడ్లలో ఇది కూడా ఒకటి. ఉదాహరణకి, 2012 నుండి FDA వినియోగదారుడు డ్రా అయిన అతి తక్కువ రక్తాన్ని ఉపయోగించే హెచ్ఐవి పరీక్షలను ఆమోదించింది.

చాలా మంది నిపుణులు ఎట్-హోమ్ పరీక్షల సామర్ధ్యం గురించి నమ్ముతారు, కానీ కొన్నిసార్లు వినియోగదారుని లోపం ఉంది. స్వతంత్రంగా ఎట్-హోమ్ HIV పరీక్షను నిర్వహించడానికి వినియోగదారుల సామర్థ్యాన్ని అంచనా వేసిన ఒక ఫ్రెంచ్ అధ్యయనంలో, 99 శాతం మంది పాల్గొన్నవారికి పరీక్ష సరిగ్గా నిర్వహించబడిందని తెలిసింది. వారు రక్తం యొక్క చుక్కలను పొందటానికి లాన్సెట్ సూదులు ఉపయోగించారు మరియు వారి ఫలితాలను ఖచ్చితంగా చదివారు.

ఏదేమైనా, ఆరోగ్య ఆవిష్కరణకు మద్దతివ్వని లాభాపేక్ష లేని సంస్థ PATH కోసం పరిశోధన శాస్త్రవేత్తగా పనిచేస్తున్న రోజర్ పెక్ ఆఫ్రికాలో చేసిన HIV స్వీయ-పరీక్షల యొక్క ఇదే అధ్యయనం, దాదాపు 25 శాతం మంది వినియోగదారులు సరిగ్గా ఈ పరీక్షను అర్థం చేసుకోలేదని పేర్కొన్నారు. అతడి ఆవిష్కరణ నిపుణుల మార్గదర్శకత్వం లేకుండా ప్రదర్శించిన అట్-హోమ్ శరీర ద్రవ పరీక్షలలో కొన్ని పరిమితులని ప్రదర్శిస్తుంది. అయినప్పటికీ, ఈ ప్రత్యేకమైన ఆరోగ్య సాంకేతికత, లేకపోతే పరీక్షను తీసుకోని వ్యక్తికి మరింత రహస్యంగా పరీక్షిస్తుంది.

మూత్రం

గ్లూకోజ్, రక్తం, ప్రోటీన్ మరియు రసాయనాలపై మూత్రంలో పరీక్షలు అందించే సమాచారం అందించే-మీరే స్వయంగా మూత్రం-మరింత ఖచ్చితమైనది. 2016 లో, కొత్త సాఫ్ట్ వేర్ ను స్టాన్ఫోర్డ్ యూనివర్సిటీ శాస్త్రవేత్తలు ప్రవేశపెట్టారు, ఇది హోమ్ డిప్ స్టిక్ మూత్ర విశ్లేషణ యొక్క కొన్ని లోపాలను తొలగించడానికి సహాయపడుతుంది. సాధారణ లోపాలు ఖచ్చితమైన నమూనా డెలివరీ, టైమింగ్, మరియు మెరుపు ఉన్నాయి.

సహాయక ప్రొఫెసర్ ఆడ్రీ బౌడెన్ నేతృత్వంలోని స్టాన్ఫోర్డ్ పరిశోధనా బృందం ఒక బ్లాక్ బాక్స్ (మెరుపు బయాస్ను తొలగించడం) మరియు మూత్రం నమూనా లోడ్ అవుతున్న ఒక బహుళస్థాయి వ్యవస్థను కలిగి ఉన్న పరిష్కారంతో ముందుకు వచ్చింది. పరీక్షా పెట్టెలో మీ నమూనా సమానంగా పంపిణీ చేయబడిందని వారి పరిష్కారం నిర్ధారిస్తుంది. మీ నమూనా బాక్స్లో మీ స్మార్ట్ఫోన్ను ఉంచడం ద్వారా మరియు నమూనాను సంగ్రహించడానికి ఫోన్ కెమెరాను ఉపయోగించడం ద్వారా పరిశీలించబడుతుంది. కస్టమ్ రూపొందించిన సాఫ్ట్వేర్ అప్పుడు నమూనా విశ్లేషిస్తుంది మరియు మీరు ఫలితాలు అందిస్తుంది. ఈ మూల్యాంకన పరీక్ష మీ డాక్టరు కార్యాలయంలో చేసిన మూత్ర పరీక్ష వలె ఖచ్చితమైనది అని ప్రారంభ పరిశీలనలో తేలింది.

మలాము

మా గట్ ఫ్లోరా అనేది మన ఆరోగ్యం గురించి అమూల్యమైన సమాచారం యొక్క మూలం అని మనకు ఇప్పుడు తెలుసు. మా మైక్రోబయోమ్ మా DNA కన్నా మనకు చాలా ప్రత్యేకమైనదని ఈ ప్రాంతంలో నిపుణులు వాదిస్తారు. మా గట్ సూక్ష్మజీవులలో కేవలం 10 నుండి 20 శాతం మాత్రమే ఇతరులతో (మా DNA యొక్క 99.9 శాతంతో పోలిస్తే) భాగస్వామ్యం చేయబడుతున్నాయి. అందువలన, మా మలం విశ్లేషణ మా వ్యక్తిగత ఆరోగ్య లక్షణాలు లోకి ముఖ్యమైన ఆలోచనలు అందిస్తుంది.

మన సూక్ష్మజీవము అనారోగ్యంతో వచ్చేటప్పుడు, అలాగే కొన్ని వ్యాధులు (ఉదా. డయాబెటిస్, మాంద్యం, మరియు ఊబకాయం) తో ఒప్పందం కుదుర్చుకున్నప్పుడు కనిపిస్తుంది. శాస్త్రవేత్తలు మా సూక్ష్మజీవిని గుర్తించడానికి సరసమైన సాధనాలను అభివృద్ధి చేయడానికి ప్రారంభించారు మరియు కొన్ని గృహ వస్తు సామగ్రి వాణిజ్యపరంగా లభ్యమవుతున్నాయి. అయితే, మీ ఫలితాలను పొందడానికి, మీరు మీ నమూనాను ఒక గుర్తింపు పొందిన ప్రయోగశాలకు పంపించాల్సిన అవసరం ఉంది.

స్టాన్ఫోర్డ్, ఆక్స్ఫర్డ్ మరియు UCSF పరిశోధకులు 2012 లో స్థాపించారు, uBiome మీ ఇంటికి సూక్ష్మజీవుల జన్యుశాస్త్రం యొక్క శాస్త్రాన్ని తీసుకువస్తున్నారు. మీ మైక్రోబయోమ్ స్క్రీనింగ్ పరీక్షను సంస్థ అందిస్తుంది. మీరు మీ టాయిలెట్ పేపర్ను శుభ్రం చేయడానికి ఒక సాధారణ సేకరణ కిట్ను కలిగి ఉంటుంది. నమూనా విశ్లేషించిన తర్వాత, మీ గట్ సూక్ష్మజీవులపై, నిర్దిష్ట ఇన్ఫెక్షన్లు మరియు గట్ పరిస్థితులపై వివరణాత్మక నివేదికను అందిస్తారు. నా గట్ మీ జీర్ణశయాంతర జీవనంలో ఉన్న సూక్ష్మజీవులను గుర్తించే మరో పరీక్ష. మైక్రోబయోమ్ సీక్వెన్సింగ్ ఇప్పటికీ ఒక విశ్లేషణాత్మక మరియు వ్యాఖ్యానానికి ఒక ప్రయోగశాలపై ఆధారపడినప్పటికీ, మీ గట్ బ్యాక్టీరియా గురించి తెలుసుకోవడానికి మీరు ఈ సాధనాలను ఉపయోగించినప్పుడు మీరు పౌరుడు శాస్త్రవేత్తగా మారవచ్చు.

1 లో 5

ఆరోగ్యం కల్పించేవారు డిజిటల్ హెల్త్ మదింపుల ఈ రకమైన మరింత సమగ్రమైనవిగా చేయడానికి ప్రయత్నిస్తున్నారు. వివిధ బయోమెట్రిక్ సూచికలను అంచనా వేయడానికి ప్రత్యేక గుళికలను ఉపయోగించేందుకు రూపొందించిన చిన్న-ఆధార యూనిట్ రీడర్ అయిన క్యూ ని తీసుకోండి. క్యూ ఉపయోగించడానికి, మీరు కొన్ని శరీర ద్రవాలను సేకరించి, నమూనాను మైక్రోఫ్లూయిడ్ కార్ట్రిడ్జ్లో చాలు మరియు క్యూ బేస్ రీడర్లో పెట్టాలి. నిర్దిష్ట గుళికలను ఉపయోగించడం వలన మీరు శోథ, సంతానోత్పత్తి, మరియు విటమిన్ డి లపై సమాచారం ఇవ్వవచ్చు. ఇది టెస్టోస్టెరాన్ (లాలాజల యొక్క బిందువు నుండి) మరియు ఫ్లూ (మీ నాసికా నుండి ఒక శుభ్రముపరచు నుండి) కొలుస్తుంది.

క్యూ యొక్క స్మార్ట్ఫోన్ అనువర్తనం మీరు మీ ఆరోగ్య ధోరణులను ఊహించడానికి మరియు మీ ఆహారం మరియు కార్యాచరణకు సంబంధించిన స్మార్ట్ హెల్త్ హెచ్చరికలను మరియు రిమైండర్లను స్వీకరిస్తుంది. యాక్షన్ అభిప్రాయం క్యూ యొక్క ప్రత్యేక లక్షణం. ఉదాహరణకి, వాపు గుర్తులను (సిఆర్పి) పెంచుతున్నప్పుడు, మీ రోజువారీ భోజనంలో మీరు చేర్చవలసిన శోథ నిరోధక ఆహార పదార్ధాలపై ఈ కార్యక్రమం మీకు సలహా ఇస్తుంది.

మహిళల ఆరోగ్య సమస్యలు

సాధారణంగా త్రాగటం నుండి మహిళలు త్రాగటం నుండి దూరంగా ఉంటారు. అయితే, మద్యం వినియోగిస్తున్నప్పుడు సందర్భాలు ఉన్నాయి. మద్యం పిల్లలను ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేయగలదు కాబట్టి, తల్లులు తిండిపోయినా, వారి పిల్లవాడికి తిండినా లేక వివాదాస్పద పరిస్థితిలో తమను తాము కనుగొంటాయి. UpSpring బేబీ మిల్క్ స్క్రీన్ ను అభివృద్ధి చేసింది-మద్యం సేవించిన తరువాత పాలును ఉపయోగించటానికి నిర్ణయం తీసుకోవటానికి తల్లి రొమ్ములో మద్యంను గుర్తించే ఒక సాధారణ గృహ పరీక్ష. ఈ పరికరం వినియోగదారుల నుండి మిశ్రమ సమీక్షలను అందుకుంది మరియు ఉత్పత్తి గురించి అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు అందుబాటులో లేవు, ఈ అధ్యయనం కొంత ఫాషన్లో సరిపోదని సూచించింది.

మహిళల పునరుత్పాదక ఆరోగ్యం గురించి గృహ ఆరోగ్య సాంకేతికత ఈ తరంలో బాగా స్థిరపడినది కావచ్చు. OvaCue (Zetek, ఇంక్ తయారుచేసింది) ఒక ఎలక్ట్రానిక్ హోమ్ మానిటర్, ఇది హార్మోన్ ఈస్ట్రోజెన్ కోసం లాలాజల మరియు యోని శ్లేష్మ పరీక్షలను పరీక్షిస్తుంది. ఒక మహిళ యొక్క శరీరం ఈస్ట్రోజెన్ నుండి ప్రొజెస్టెరాన్, అండోత్సర్గము యొక్క సూచికగా మారుతుంది ఉన్నప్పుడు యోని ప్రోబ్ గుర్తించింది. పరికరం యోని ద్రవాలతో విద్యుత్ నిరోధకతను కొలుస్తుంది మరియు అందుబాటులో ఉన్న ఎలెక్ట్రోలైట్స్ యొక్క ఏకాగ్రతకు ప్రతిస్పందిస్తుంది. OvaCue సంతానోత్పత్తి మానిటర్ అధిక సంతానోత్పత్తి సూచించిన నెల రోజులు యూజర్ పోకడలు గుర్తించి హెచ్చరిస్తుంది. ఈ రకం డిజిటల్ హెల్త్ టూల్స్ సక్రమంగా ఋతు చక్రాలు మరియు పాలిసిస్టిక్ అండాశయ సిండ్రోమ్ (పిసిఒఎస్) తో మహిళలకు ప్రత్యేకంగా ఉపయోగపడతాయి.

మెనోపాజ్ యొక్క మూల్యాంకన కోసం కూడా గృహ పరికరాలు ఉపయోగించవచ్చు. ఈ పరీక్షలు సాధారణంగా ఫోలిక్ స్టిమ్యులేటింగ్ హార్మోన్ (FSH) స్థాయిలను తనిఖీ చేయడానికి ఒక మూత్రం నమూనాను ఉపయోగిస్తాయి. ఈ ఉత్పత్తుల్లో చాలా వరకు FDA ఆమోదం పొందాయి. ఇటువంటి ఉత్పత్తి Estroven రుతువిరతి మానిటర్. ఈ మానిటర్ నుండి ఫలితాలు రుతువిరతి చికిత్స సమర్థవంతంగా ప్రారంభం నిర్ణయం సహాయం చేస్తుంది. ముఖ్యంగా, బోలు ఎముకల వ్యాధి ప్రమాదం నిర్వహించడానికి ప్రయత్నిస్తున్నప్పుడు ఇది చాలా ముఖ్యమైనది (రుతువిరతితో తరచుగా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది).

> సోర్సెస్:

> గావో W, ఎమామినజేడ్ ఎస్, బ్రూక్స్ G, మరియు ఇతరులు. సిటు స్ఫుటేషన్ విశ్లేషణలో మల్టిప్లెక్సుడ్ కోసం పూర్తిగా ధరించగలిగిన సెన్సార్ శ్రేణులను సమీకృతం చేసింది. నేచర్ , 2016; 529 (7587): 509-514

> పెక్ R, లిమ్ J, Taegtmeyer M, et al. ఐడియల్ హెచ్ఐవి స్వీయ-పరీక్ష ఎలా కన్పిస్తుంది? కెన్యా, మలావి, మరియు దక్షిణాఫ్రికాల్లోని అసురక్షిత HIV స్వీయ-పరీక్షలో టెస్ట్ ప్రోటోటైప్స్ యొక్క వాడుక వినియోగ అధ్యయనం. ఎయిడ్స్ అండ్ బిహేవియర్ , 2014; 18: S422-S432

> Prazuck T, Karon S, Pialoux G, et al. జనరల్ పబ్లిక్కి ఒక HIV స్క్రీనింగ్ ఉపకరణం వలె ఫింగర్-స్టిక్ హోల్ బ్లడ్ HIV స్వీయ-పరీక్ష. పేస్ వన్ , 2016; 11 (2): 1-10.

> Roeselers G, Bouwman J, లెవిన్ E. మానవ గట్ మైక్రోబయోమ్, ఆహారం, మరియు ఆరోగ్య: "ఈ పోస్ట్ నాన్ ఎర్గో అబ్జెక్ట్ ఈ". ఫుడ్ సైన్స్ అండ్ టెక్నాలజీ ట్రెండ్స్ , 2016; 57: 302-305

> షోక్రి ఇ, పెరీరా జే, ఆంటోనీసి ఫిల్హో ఎన్, మరియు ఇతరులు. Earwax metabolomics: periparturition కాలంలో ewes లో జీవక్రియ మార్పులు అంచనా కోసం ఒక వినూత్న పైలట్ జీవక్రియ ప్రొఫైలింగ్ అధ్యయనం. పేస్ వన్ , 2017; 12 (8): 1-22

> స్మిత్ G, డ్రమ్ N, జావన్మార్డ్ M, మరియు ఇతరులు. అత్యల్ప ధర, సూక్ష్మ-వాల్యూమ్ జారడం మానిఫోల్డ్ మరియు మొబైల్ ఫోన్ ప్లాట్ఫారమ్ను ఉపయోగించి దృఢమైన డిప్ స్టిక్ యూరినాలిసిస్. ల్యాప్ ఆన్ ఎ చిప్ , 2016; 16 (11): 2069-2078.