కొలెస్ట్రాల్ మరియు ఇతర పరీక్షలతోపాటు PSA పరీక్ష, ఒక మనిషి యొక్క వార్షిక శారీరక పరీక్ష సమయంలో సంభవించే రక్త పరీక్షలో ఒక సాధారణ భాగం. మీ ల్యాబ్ రిపోర్టులో PSA సాధారణ శ్రేణి బయట ఉంటే మీరు ఏమి చేయాలి? లిఖిత ప్రయోగ నివేదిక యొక్క ఒక కాపీని మీరు పరిశీలించినట్లయితే, మీ పరీక్షలను వివరించేటప్పుడు, మీరు నివేదికలో అందించిన కొన్ని వివరణాత్మక గమనికలను (దిగువన చూడు) మీరు ఎదుర్కొన్నారు:
"ఈ PSA పరీక్షను ప్రాణాంతక వ్యాధి ఉనికిని లేదా లేకపోవడానికి లేదా అది క్యాన్సర్ స్క్రీనింగ్ పరీక్షగా ఒంటరిగా ఉపయోగించడం కోసం సంపూర్ణ సాక్ష్యంగా భావించరాదు. క్లినికల్ సహసంబంధం అవసరం.
జీవాణుపరీక్ష నిర్వహిస్తారు వరకు ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ ఉనికిని సూచిస్తుంది. PSA ఏకాగ్రత కూడా ప్రోస్టేట్ యొక్క నిరపాయమైన ప్రోస్టాటిక్ హైపెర్ప్లాసియా లేదా తాపజనక పరిస్థితులలో పెంచబడుతుంది. PSA సాధారణంగా కాని ప్రోస్టాటిక్ కార్సినోమా ఆరోగ్యకరమైన పురుషులు లేదా పురుషులు పెరిగిన లేదు. "
ఈ విధమైన వెర్బియేజ్ తదుపరి దశలో బయాప్సీ అవుతుందని సూచిస్తుంది. వాస్తవానికి, ఇది ఒక బయాప్సీ దాదాపుగా ఎదురుదెబ్బతింది అని సూచిస్తుంది. అధిక PSA తో పురుషులు విశ్లేషించడానికి ప్రోస్టేట్ నీడిల్ బయాప్సీ 30 సంవత్సరాల బంగారు ప్రమాణం విధానం ఉంది. ఇటీవల వరకు, ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ను గుర్తించే ఏకైక మార్గం మైక్రోస్కోపిక్ పరీక్ష కోసం బహుళ ప్రోస్టేట్ నమూనాలను తీసుకోవడం.
రాండమ్ నీడిల్ బయోప్సీ విధానము
12-కోర్ యాదృచ్ఛిక సూది జీవాణుపరీక్ష ప్రక్రియ సమర్థవంతమైన ప్రక్రియలో బాగా-ట్యూన్ చేయబడింది మరియు అతని కార్యాలయంలో ఒక మూత్రవిసర్జన చేత నిర్వహించబడుతుంది.
మనిషి తన ఛాతీ వైపు తన కాళ్ళు తన వైపు ఉంచుతారు. నోవయోన్ ప్రోస్టేట్ చుట్టూ ఇంజెక్ట్ మరియు తరువాత పన్నెండు, పెద్ద భుజం సూది కోర్ల పురీషనాళం ద్వారా ఒక వసంత-లోడ్ బయాప్సీ తుపాకీతో సంగ్రహిస్తారు. యాంటీబయాటిక్స్ను సాధారణంగా సంక్రమణను నిరోధించడానికి నిర్వహించబడతాయి.
నైపుణ్యంగా ప్రదర్శించినట్లయితే, బయాప్సీ ప్రక్రియ 10 నుండి 20 నిమిషాలు పడుతుంది.
ప్రక్రియ తరువాత, పురుషులు సాధారణంగా రెండు వారాలు మూత్రం మరియు వీర్యం లో రక్తస్రావం ఎదుర్కొంటారు. ఎరేక్షన్లతో తాత్కాలిక సమస్యలు సంభవించవచ్చు. యాంటీబయాటిక్స్ ఉన్నప్పటికీ, కొద్ది మంది మనుషులు (దాదాపు 2 శాతం) ఆసుపత్రిలో పడే అంటువ్యాధులను బాగా అభివృద్ధి చేస్తారు. ప్రోస్టేట్ నుండి తీసిన కోర్లు రోగ విజ్ఞాన నిపుణుడు అని పిలువబడే ఒక ప్రత్యేక వైద్యుడు విశ్లేషించడానికి రవాణా చేయబడతాయి. ఫలితాలు సాధారణంగా రెండు మూడు రోజుల్లో అందుబాటులో ఉంటాయి.
పాథాలజీ రిపోర్ట్ ఇంటెర్ప్రెటింగ్
జీవాణుపరీక్ష నమూనాను పరిశీలిస్తున్న డాక్టర్, రోగనిర్ధారణ శాస్త్రవేత్త, గ్రంధి నుండి తొలగించిన కోర్ల నుండి క్యాన్సర్ ఉనికిని లేదా లేకపోవడం నివేదిస్తాడు. క్యాన్సర్ ఉన్నపుడు, రోగనిర్ధారణ నిపుణుడు క్యాన్సర్ మొత్తం (క్యాన్సర్ కలిగి ఉన్న కోర్ల సంఖ్య) మరియు క్యాన్సర్ యొక్క గ్రేడ్ను కూడా నివేదిస్తాడు. క్యాన్సర్ గ్రేడ్ ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ అత్యంత గందరగోళంగా ఒకటి.
1960 లలో, ప్రముఖ రోగనిర్ధారణ నిపుణుడు డాక్టర్ డోనాల్డ్ గ్లీసన్, ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ యొక్క భవిష్యత్తు ప్రవర్తన సూక్ష్మదర్శిని క్రింద కనిపించే సెల్యులార్ నమూనాల ద్వారా అంచనా వేయబడిందని నివేదించింది. అతను క్యాన్సర్ వ్యాప్తి చెందడానికి ఎంత అవకాశం ఉంటుందో చెప్పడానికి 2 నుంచి 10 వరకు శ్రేణీకరణ వ్యవస్థను అభివృద్ధి చేశాడు (metastasize). అతని గ్లీసన్ స్కోరింగ్ వ్యవస్థ యొక్క భాగాలు ఈ రోజు వరకు ఉపయోగంలో ఉన్నాయి. వ్యవస్థ యొక్క ఇతర అంశాలు కాలక్రమేణా ఉద్భవించాయి.
అతిపెద్ద మార్పు 6 లేదా అంతకంటే తక్కువగా ఉండే గ్లీసన్ స్కోర్లు ప్రాణాంతకం కాదని కనుగొనడం జరిగింది . ఈ "అసాధారణ కణాలు" క్యాన్సర్ కనిపించే కొన్నింటిని కలిగి ఉన్నప్పటికీ, శాస్త్రీయ అధ్యయనాలు ఇప్పుడు గ్లీసన్ 6 లేదా అంతకంటే తక్కువగా వ్యాప్తి చెందుతాయని నిర్ణయించాయి. క్యాన్సర్తో కాకుండా, అపశోషక కణాలు గాఢంగా లేని అసాధారణ కణాలు వర్గీకరించబడతాయి.
ఎ మెడికల్ ఇండస్ట్రీ ఇన్ ట్రాన్సిషన్
దురదృష్టవశాత్తు, మార్పు వైద్య ప్రపంచంలో నెమ్మదిగా జరుగుతుంది. మీరు లేదా ప్రియమైన వ్యక్తి అధికారిక రోగాల నివేదిక యొక్క కాపీని పొందుతారు మరియు అడేనోకార్సినోమా అనే పదాన్ని చూడగానే, మీరు దీన్ని చాలా ఆందోళన కలిగి ఉంటారు. సుమారు ఒక మిలియన్ మంది పురుషులు ప్రతి సంవత్సరం బయాప్సీకి వెళతారు.
ఈ ఒక మిలియన్ మందిలో, వారిలో 100,000 కంటే కొంచం ఎక్కువగా గ్లీసన్ 6 (లేదా తక్కువ) ఎడెనోక్యార్సినోమాతో నిర్ధారణ చేయబడుతుంది.
ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ పరిశ్రమ చివరకు గ్రేడ్ 6 క్యాన్సర్లకు నిజంగా క్యాన్సర్ కాదని తెలుసుకున్నది. అయితే, 2015 లో, గ్రేడ్ 6 (50,000 మంది) తో బాధపడుతున్న పురుషులలో కేవలం సగం మంది తక్షణమే శస్త్రచికిత్స లేదా రేడియో ధార్మికతను కలిగి ఉండటం కంటే క్రియాశీల నిఘా పర్యవేక్షణలో ఉంచారు. పురుషులు 50% ఇప్పటికీ తీవ్రమైన చికిత్సకు లోనయ్యారు, లైంగిక నపుంసకత్వము మరియు మూత్ర నియంత్రణ (నష్టాన్ని) కోల్పోవటం తప్పనిసరిగా హానిచేయని స్థితిలో ఉన్న కారణంగా, వైద్య పరిశ్రమ మెరుగుపరచాలని గట్టిగా సూచిస్తుంది. గ్రేడ్ 6 లేదా తక్కువ ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ గురించి మనకు ఇప్పుడు తెలిసిన దానిలో ఇటువంటి దూకుడు చికిత్స ఎలా సమర్థించబడుతుంది?
క్యాన్సర్ నాలుగు ఉత్తరాలు వర్డ్
వైద్యులు వారి మనసు మార్చుకునే ప్రారంభించారు, కానీ మార్చడానికి సమయం పడుతుంది. సమస్య యొక్క భాగం క్యాన్సర్ నాలుగు-అక్షరాల పదం. లేబుళ్ళు అవి అస్పష్టంగా ఉన్నప్పటికీ, శక్తివంతమైనవి. ఉదాహరణకు, జాతి జాతి మంచి సారూప్యతను అందిస్తుంది. పదం "జాత్యహంకార," పదం సమర్థించుకున్నాడు లేదో, గ్లూ వంటి కర్రలు. ఎక్కువ మంది తమను తాము రక్షించుకుంటారు, వారు కనిపిస్తున్న అపరాధి.
గత 40 సంవత్సరాలలో భారీ, బహుళ-బిలియన్ డాలర్ల ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ పరిశ్రమను నిర్మించారు. యురోలాజిస్ట్ వారి మార్గాల్ని మార్చుకోవడం మరియు శస్త్రచికిత్స చేయకుండా ఉండటం కష్టం. ఆపరేటింగ్ గదిలో గడిపిన సమయము వారి ప్రబలమైన గుర్తింపులో భాగము. మరియు వాస్తవికంగా, 10 సంవత్సరాల క్రితం వరకు, ఏ ఇతర ఎంపికలు ఉన్నాయి. అన్ని ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ ప్రాణాంతకమని ప్రతి ఒక్కరూ విశ్వసిస్తున్నప్పుడు తీవ్ర శక్తులు ఒక యుగంలో సులభంగా సమర్థించబడతాయి. రాడికల్ థెరపీ యూనివర్సల్ అవసరం.
పర్యవేక్షణ యొక్క అస్పష్టతలు
తక్కువ స్థాయి క్యాన్సర్ ఉన్న పురుషులు ఇప్పటికీ శస్త్రచికిత్సతో అనవసరమైన చికిత్స చేయించుకోవాల్సిన మరో కారణం ఏమిటంటే, రోగులు మరియు వైద్యులు ఇంతకుముందు వివేచనాత్మక విధానం అని భావిస్తున్నారు. 12-కోర్ బయాప్సీ అధిక గ్రేడ్ క్యాన్సర్ను గుర్తించడంలో విఫలమవుతుందని అధ్యయనాలు సూచిస్తున్నాయి (గ్రేడ్ 7 నుంచి 10 వరకు) 25 శాతం సమయం! గుర్తుంచుకోండి, కణితులు ఊపిరితిత్తుల స్థానానికి తెలియకుండా యాదృచ్ఛికంగా ప్రోస్టేట్లోకి చేర్చబడతాయి. ఈ దోషాన్ని పరిగణలోకి తీసుకుంటే, ప్రోస్టేట్లో ఉన్నత-స్థాయి క్యాన్సర్ పొరపాటున ప్రచ్ఛన్నంగా ఉండవచ్చనే సానుకూల భయమే ఉంది. కొన్నిసార్లు పురుషులు చికిత్స చేయటానికి ఎంచుకున్నారు "జస్ట్ సురక్షితంగా ఉండటానికి."
చురుకుగా పర్యవేక్షణను ఎంచుకునే వారు బహుశా ప్రతి సంవత్సరంపాటు వారి ప్రోస్టేట్ బయాప్సీడ్ను కలిగి ఉంటారు. వారి వైద్యులు దాని మీద మరియు పైగా పునరావృత ద్వారా యాదృచ్ఛిక బయాప్సీ యొక్క సరికాని భర్తీ చేయడానికి ప్రయత్నించండి, వారు కాదు. ఈ అసౌకర్య మరియు కొద్దిగా ప్రమాదకర ఉండగా, దీర్ఘకాలిక అధ్యయనాలు ఈ విధానం సహేతుక సురక్షితమని చూపిస్తున్నాయి. ప్రారంభ జీవాణుపరీక్షలో ఎన్నో ఉన్నత స్థాయి వ్యాధిని కోల్పోయిన పురుషులు ఎక్కువమంది తదుపరి బయాప్సీ ద్వారా గుర్తించారు, క్యాన్సర్ ఇప్పటికీ తగినంతగా నయమవుతుంది కాబట్టి, ఇది తగినంత ప్రారంభ దశలో ఉంది.
ఇమేజింగ్, టార్గెట్డ్ రేథన్ థన్ రాండమ్ బయాప్సీ
బదులుగా అవిశ్వసనీయ యాదృచ్ఛిక బయాప్సీ విధానం ద్వారా వెళ్ళే, రోగులు బహుళ-పారా మెట్రిక్ MRI తో ప్రోస్టేట్ స్కానింగ్ కోసం సెంటర్-ఆఫ్-ఎక్సెలెన్స్కు వెళ్ళవచ్చు. రాష్ట్ర-యొక్క-ఆర్ట్ పరికరాలను ఉపయోగించి అనుభవజ్ఞులైన చేతుల్లో, 12-గ్రేడ్ రాండమ్ బయాప్సీతో సాధించగలిగిన దానికన్నా ఎక్కువ ఖచ్చితత్వంతో అధిక-గ్రేడ్ క్యాన్సర్ను నిర్మూలించవచ్చు. అదనంగా, ప్రోస్టేట్ MRI గ్రేడ్ 6 లేదా తక్కువ క్యాన్సర్ ఉనికిని సాపేక్షంగా గుడ్డిగా ఉంటుంది. ప్రోస్టేట్ MRI ద్వారా తక్కువ గ్రేడ్ వ్యాధి "తప్పిపోవుట" వలన, చాలామంది పురుషులు అనవసరమైన క్యాన్సర్ నిర్ధారణ యొక్క షాక్ ను తప్పించుకుంటారు.
దేశవ్యాప్తంగా సాపేక్షంగా కొన్ని ఇమేజింగ్ కేంద్రాలు ఉన్నాయి, బహుశా 50 నుండి 100 వరకు, ఇవి ఖచ్చితమైన ఖచ్చితత్వంతో ప్రోస్టేట్ ఇమేజింగ్ను చేస్తాయి. నమ్మదగిన ఫలితాల కోసం అవసరమైన భాగాలు:
- స్టేట్ ఆఫ్ ది ఆర్ట్, 3-టెస్లా మల్టీ-పారామెట్రిక్ MRI (mpMRI) స్కానర్లు.
- ప్రోస్టేట్ ఇమేజింగ్ సరిగా ఎలా నిర్వహించాలో బాగా శిక్షణ పొందిన MRI సాంకేతిక నిపుణులు
- వైద్యులు జాగ్రత్తగా ప్రోస్టేట్ ఇమేజింగ్ యొక్క వివరణలో శిక్షణ పొందారు. ప్రోస్టేట్ ఇమేజింగ్లో పురోగతులు త్వరితగతిన సంభవించాయి, తాజా సాంకేతిక పరిజ్ఞానం సాధించిన వాటి గురించి కూడా కొన్ని బోర్డు సర్టిఫికేట్ రేడియాలజిస్టులు తెలియదు.
3T mpMRI ఇమేజింగ్ యొక్క అనుమానాస్పద గాయాలు ఏవిధమైన అనుమానాస్పద గాయాలు కావచ్చని సూచిస్తుంది మరియు వారి PSA ఎదిగినట్లయితే అదనపు ఇమేజింగ్ తో కొనసాగించవచ్చు. ఒక అనుమానాస్పద పుండు గుర్తించినప్పుడు, 3 లేదా 4 కోర్లు ఉపయోగించి లక్ష్యంగా ఉన్న బయాప్సీ అసాధారణంగా నిర్దేశించబడవచ్చు.
ప్రోస్టేట్ MRI రిపోర్టును వివరించడం
స్కాన్ చదివే వైద్యుడు కనుగొన్న విషయాలపై తన మొత్తం అభిప్రాయాన్ని సంగ్రహించాడు, ఇది మూడు ప్రాథమిక వర్గాలుగా విభజించబడింది:
- ఉన్నత-స్థాయి వ్యాధికి ఎటువంటి ఆధారం లేదు (అందువల్ల, బయాప్సీ అవసరం లేదు).
- అనుమానాస్పద పుండు కనుగొనబడింది. (లక్ష్యంగా ఉన్న జీవాణుపరీక్ష అవసరమవుతుంది అధిక-స్థాయి వ్యాధి నిర్ధారణ అయినట్లయితే, చికిత్సకు సంబంధించి కౌన్సెలింగ్ తరువాత మరింత దశలవారీగా చేయాలి).
- ఒక అస్పష్టమైన ప్రాంతం కనుగొనబడింది. (లక్ష్యంగా ఉన్న జీవాణుపరీక్షను పరిగణించవచ్చు లేదా ప్రత్యామ్నాయం కావచ్చు, మరొక స్కాన్ ఇన్లుతో పాటు కొనసాగుతున్న పర్యవేక్షణను 6 నుంచి 12 నెలల వరకు పరిగణించవచ్చు).
ఎప్పుడు బయోప్సీ అస్పష్టమైన లెస్షన్స్
ఊపిరితిత్తుల కణజాలం, క్రియాశీల వాపు (ప్రోస్టాటిటిస్), మరియు ప్రోస్టాటిక్ హైపర్ట్రోఫీ (బీహెచ్పి) యొక్క నాడ్యులర్ రంగాలు సహా క్యాన్సర్తో పాటు అన్ని రకాల విషయాలను ఇమేజింగ్ "చూస్తుంది". పెద్ద ఆందోళన గాయాలు ప్రోస్టేట్ యొక్క పరిధీయ జోన్లో ఉన్న పెద్దవిగా ఉంటాయి, క్యాప్సూల్ను గుద్దుకోవటం లేదా పెరిగిన రక్త ప్రవాహం లేదా వ్యాప్తితో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. తరువాతి ఫాలో అప్ స్కాన్లు ప్రగతిశీల విస్తరణను ప్రదర్శిస్తే అస్పష్టమైన గాయం బయాప్సీకి అవసరమవుతుంది. ఈ కొత్త సాంకేతిక పరిజ్ఞానాన్ని అర్థం చేసుకున్న రోగి మరియు వైద్య వైద్యుడు మధ్య చర్చ ద్వారా తక్షణమే గందరగోళంగా గందరగోళానికి గురికావడం లేదా ఆవర్తన స్కాన్తో పర్యవేక్షణ కొనసాగాలా అనే నిర్ణయం తీసుకోవాలి.
PSA స్క్రీనింగ్ మొత్తాన్ని నిలిపివేయాలా?
2011 లో, PSA పరీక్ష మరియు తక్షణ యాదృచ్ఛిక బయాప్సీ నుండి అనవసరమైన చికిత్సల నుండి తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలకు దారితీసిన ఆందోళనలు కారణంగా, US ప్రివెంటిటివ్ సర్వీసెస్ టాస్క్ ఫోర్స్ సాధారణ PSA స్క్రీనింగ్కు సిఫార్సు చేయబడింది. చాలామంది ప్రాధమిక వైద్యులు గుండెకు ఈ సిఫార్సులు తీసుకున్నారని మరియు పూర్తిగా స్క్రీనింగ్ ను నిలిపివేసినట్లు అధ్యయనాలు సూచిస్తున్నాయి. కానీ టాస్క్ ఫోర్స్ పాయింట్ లేదు. PSA స్క్రీనింగ్ సమస్య కాదు. PSA ఎలివేషన్ సంభవించినప్పుడు ఎప్పుడైనా తక్షణ యాదృచ్ఛిక బయాప్సీలోకి సమస్య పరుగెడుతుంది. ప్రోస్టేట్ ఇమేజింగ్ తో మొదలవుతుంది మరియు ఒక అసాధారణత కనుగొనబడినప్పుడు లక్ష్యంగా ఉన్న జీవాణుపరీక్షతో అనుసరించే జాగ్రత్తగా, స్టెవిడెడ్ విధానం ఆచరణాత్మకంగా ఓవర్-ట్రీట్మెంట్ సమస్యను తొలగిస్తుంది.
ఫైనల్ థాట్స్
వైద్య ప్రపంచం 12-కోర్ యాదృచ్ఛిక సూది జీవాణుపరీక్ష ఎలా అవసరం లేని రోగ నిర్ధారణకు, గ్లీసన్-గ్రేడ్ 6 క్యాన్సర్లకు ఎలా దారి తీస్తుంది అనే దానిపై చాలా నెమ్మదిగా అనుగుణంగా ఉంటుంది. ప్రతి సంవత్సరం యునైటెడ్ స్టేట్స్ లో 100,000 పురుషులు ఈ హానిచేయని "క్యాన్సర్లు" నిర్ధారణ. దురదృష్టవశాత్తు, వాటిలో చాలామంది అనవసరమైన వికిరణం లేదా శస్త్రచికిత్స చేయించుకోవచ్చు. PSA స్క్రీనింగ్లో పాల్గొనే పురుషులకు మెరుగైన జాగ్రత్తలు తీసుకోవడం కోసం తొలి అడుగు, యాదృచ్ఛిక బయాప్సీ చేయడానికి పరుగెత్తడానికి కాకుండా, స్టేట్ ఆఫ్ ది ఆర్ట్ ఇమేజింగ్ యొక్క విస్తృత-విస్తరణ ఉపయోగంగా ఉండాలి.
> సోర్సెస్:
> ఎగ్నేసర్ ఎస్, ఎట్ అల్. యూరాలజీ వాల్యూమ్ పత్రిక . 185, పి. 869, మార్చి 2011.
> క్లోట్జ్ ఎల్ మరియు ఇతరులు. జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ ఆంకాలజీ వాల్యూమ్. 28, పి. 126, జనవరి 2010.
> సాకర్ W మరియు ఇతరులు. యూరాలజీ వాల్యూమ్ పత్రిక . 150, P. 379, 1993.
> థాంప్సన్ ఐ, ఎట్ అల్. న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్ వాల్యూమ్. 349, P. 215, జూలై 2003.
> US నిరోధక టాస్క్ ఫోర్స్. ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్: స్క్రీనింగ్. మే 2012.
> విల్ట్ టి, మరియు ఇతరులు. న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్ వాల్యూమ్. 367, పి. 203, జూలై 2012.