బైల్ కాలేయం తయారు చేసిన పిత్తాశయం మరియు పిత్తాశయంలో నిల్వ చేయబడుతుంది. ఆహారంలో కనిపించే కొవ్వులని విడగొట్టడానికి బైల్ సహాయపడుతుంది. పిత్త వాహిక పిత్తాశయం మరియు కాలేయను చిన్న ప్రేగులకు కలుపుతుంది. పిత్త వాహిక అనేది చిన్న ప్రేగులలోకి వెళ్ళటానికి పిత్తమునకు ఒక మార్గంగా పనిచేస్తుంది, ఇక్కడ పిత్త డైజెస్ట్ ఆహారాన్ని అందిస్తుంది.
పిత్త వాహిక (లేదా పిత్తాశయ వ్యవస్థ) అనేది పైల్ తయారు మరియు నిల్వ చేసే అన్ని నిర్మాణాలను సూచిస్తుంది, కాలేయం మరియు పిత్తాశయం లోపల మరియు బయట రెండు పిత్త వాహికలతో సహా.
కాలేయంలో పిత్త వాహికలను ఇంట్రాహెపటిక్ గా పిలుస్తారు, మరియు కాలేయానికి వెలుపల పిత్త వాహికలు అనారోగ్యమని సూచిస్తారు.
పిత్తాశయవాహిక క్యాన్సర్ యొక్క రెండు ప్రధాన రకాలు పిత్త వాహిక క్యాన్సర్ (అంటే, కోలన్గియోకార్కినోమా) మరియు పిత్తాశయం క్యాన్సర్. ప్రారంభ క్యాచ్ ఉంటే, రెండు పిత్తాశయం క్యాన్సర్ మరియు పైత్య వాహిక క్యాన్సర్ విజయవంతంగా ఈ నిర్మాణాలు తొలగించడం ద్వారా చికిత్స చేయవచ్చు. అయినప్పటికీ, ఈ క్యాన్సర్తో ఉన్న చాలా మంది వ్యక్తులు క్యాన్సర్ల వ్యాప్తి చెందడంతో లేదా వ్యాప్తి చెందడంతో అలా చేస్తారు . ఈ క్యాన్సర్లు రెండు కాలేయాలకు, ఉదర కుహరంలోని ఇతర భాగాలకు లేదా శరీరం యొక్క ఇతర భాగాలకు వ్యాప్తి చెందుతాయి.
పైల్ వాహిక క్యాన్సర్తో సన్నిహితంగా పరిశీలించండి.
గణాంకాలు
అమెరికన్ క్యాన్సర్ సొసైటీ ప్రకారం, యునైటెడ్ స్టేట్స్ లో ప్రతి సంవత్సరం, కనీసం 8000 మంది పిత్త వాహిక క్యాన్సర్తో బాధపడుతున్నారు. ఈ సంఖ్యలో ఇంట్రాహెపటిక్ పిలే వాహిక క్యాన్సర్ మరియు ఎక్ెహెప్యాటిక్ పిలే వాహిక క్యాన్సర్తో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు ఉన్నారు. అంతేకాకుండా, పైత్య వాహక క్యాన్సర్ యువతకు ప్రభావితమవుతుంది, అయితే ఇంట్రాహెపటిక్ క్యాన్సర్కు సంబంధించిన రోగనిర్ధారణ సగటు వయసు 70 మరియు ఇది అసాధారణమైనది 72.
పైత్యవాహక క్యాన్సర్ల స్థానాన్ని సాధారణంగా మూడు విధాలుగా వర్గీకరించవచ్చు:
- ఇంట్రాహెపాటిక్ క్యాన్సర్ : కాలేయము లోపల సన్నిహిత కణితులు
- పెరైహిల్లర్ క్యాన్సర్ : కాలేయములో ఉన్న కేంద్ర కణితులు కుడి మరియు ఎడమ హెపాటిక్ నాళాలు పిలే వాహిక
- పిత్తాశయ పైల్ వాహిక క్యాన్సర్ : పిత్త వాహిక యొక్క దిగువ భాగంలో కాలేయం నుండి దూరంగా ఉన్న కణితులు
పెరైహిల్లర్ కణితులు 65 శాతం మంది పిలిటరీ ట్రాక్ట్ క్యాన్సర్లకు అత్యంత సాధారణ కణితి రకం-గణన. ఎక్స్ట్రాహెపాటిక్ కణితులు 30 శాతం. ఇంట్రాహెపాటిక్ కణితులు చాలా సాధారణమైనవి మరియు ఐదు శాతం కణితులకు కారణమవుతాయి.
Perihilar కణితులు కూడా hilar కణితులు లేదా Klatskin కణితులు అని పిలుస్తారు. పెరైలర్ మరియు దూర పిత్త వాహిక క్యాన్సర్లను అనారోగ్య క్యాన్సర్లుగా కలిపారు.
క్యాన్సర్ క్లుప్తంగ లేదా రోగ నిరూపణను వివరించడానికి వైద్యులు ఉపయోగించే సాధారణ మెట్రిక్ ఐదు సంవత్సరాల మనుగడ. రోగ నిర్ధారణ తర్వాత కనీసం ఐదు సంవత్సరాలు జీవించే రోగుల శాతం ఐదు సంవత్సరాల మనుగడను సూచిస్తుంది. పైల్ వాహక క్యాన్సర్కు ఐదు సంవత్సరాల మనుగడ రేట్లు క్యాన్సర్ విస్తరించిన-ప్రాంతీయ, ప్రాంతీయ లేదా సుదూర-మరియు కణితి ఇంట్రాహెపటిక్ లేదా అనారోగ్యమని సూచిస్తుంది.
కణితి వ్యాప్తి ఆధారంగా వివిధ రకాలైన ఇన్హెరాపటిక్ క్యాన్సర్లకు ఐదు సంవత్సరాల మనుగడ రేట్లు ఉన్నాయి:
| స్థానికీకరించిన | 15% |
| ప్రాంతీయ | 6% |
| దూరమైన | 2% |
ఇక్కడ అనారోగ్య క్యాన్సర్ ఉన్నవారు:
| స్థానికీకరించిన | 30% |
| ప్రాంతీయ | 24% |
| దూరమైన | 2% |
ప్రమాద కారకాలు
క్యాన్సర్ ప్రమాదాన్ని పెంచే ఏదైనా ప్రమాదం కారకం. వివిధ రకాలైన క్యాన్సర్ వివిధ ప్రమాద కారకాలు కలిగి ఉంటాయి.
పిత్త వాహిక క్యాన్సర్ ప్రమాద కారకాలుగా ఉపయోగపడే కాలేయపు అనేక వ్యాధులు ఉన్నాయి:
- ప్రాథమిక రక్తనాళాల క్రోమాంజిటిస్
- సిర్రోసిస్
- పైలే వాహిక రాళ్ళు
- కోలెడోచల్ తిత్తులు
- హెపటైటిస్ బి
- హెపటైటిస్ సి
- వ్రణోత్పత్తి కాలేటిస్
- క్రోన్'స్ వ్యాధి
- పాంక్రియాటైటిస్
- HIV సంక్రమణ
- ప్యాంక్రియాటిక్ లేదా పైల్ డక్ట్ యొక్క పుట్టుకతో వచ్చిన అసమానతలు
- పాలిసిస్టిక్ కాలేయ వ్యాధి
ఇక్కడ పిత్త వాహిక క్యాన్సర్ కోసం కొన్ని ఇతర హాని కారకాలు:
- కుటుంబ చరిత్ర
- వృద్ధాప్యం
- మానవజాతి (ఉదా., హిస్పానిక్, స్థానిక అమెరికన్, మరియు ఆసియా)
- ఊబకాయం
- డయాబెటిస్
- ధూమపానం
- పాంక్రియాటైటిస్
దయచేసి కొన్ని ప్రమాద కారకాలు మార్పు చేయగలవు అని గుర్తుంచుకోండి; అయితే ఇతరులు ఇతరులు మార్పులేనివారు. సవరించదగిన ప్రమాద కారకాలు మార్చబడతాయి-మీరు వాటిని మార్చడానికి ఏదైనా చేయవచ్చు. ఉదాహరణకు, ధూమపానం మరియు ఊబకాయం అనేది ఒక వ్యక్తి ధూమపానం లేదా బరువు కోల్పోవడాన్ని తద్వారా మార్పు చేయగలదు.
అంతేకాకుండా, కొన్ని అంటువ్యాధులు ప్రమాదం కూడా మార్చవచ్చు. ఉదాహరణకి, హెపటైటిస్ బి కోసం టీకా ఉంది. వయస్సు మరియు కుటుంబ చరిత్ర వంటి నాన్-మోడిఫికేబుల్ ప్రమాద కారకాలు మార్చబడవు.
క్యాన్సర్ మరియు ఇతర వ్యాధుల కోసం మీ ప్రమాద కారకాల్ని తగ్గించాలంటే, ఈ వైద్యులు మీ వైద్యునితో చర్చించండి. మీరు ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలిని ప్రోత్సహించటానికి అనేక విషయాలు ఉన్నాయి.
సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు
పిత్తాశయవాహిక క్యాన్సర్ కామెర్లు, దురద చర్మం (అనగా, ప్యూరిటిస్) మరియు బరువు తగ్గడం వంటి వాటిని అందిస్తుంది. ఒక రోగి ఈ సంకేతాలు మరియు లక్షణాలతో అందించినప్పుడు, రక్త రసాయన శాస్త్రం పరీక్షలు మరియు కణితి పరీక్షలు రక్తంలో కొన్ని పదార్థాల అధిక స్థాయిల కోసం చూడడానికి చేస్తారు.
రక్త రసాయన శాస్త్ర పరీక్షలో అంచనా వేసిన ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫాటాస్ మరియు బిలిరుబిన్ యొక్క అధిక స్థాయి పిత్త వాహిక పనిచేయకపోవడం సూచిస్తున్నాయి. అంతేకాకుండా, పిత్త వాహిక క్యాన్సర్ కణితి మార్కర్స్ కార్సినోఎంబ్రియోనిక్ యాంటిజెన్ (CEA), CA19-9 మరియు CA-125 అధిక స్థాయిలను కలిగిస్తుంది.
రక్త రసాయన పరీక్ష మరియు కణితి పరీక్ష పరీక్షల ఫలితాల ఆధారంగా, ఒక నిపుణుడు అది పిత్త వాహిక యొక్క జీవాణుపరీక్షను నిర్దేశించవచ్చని, అది క్యాన్సర్గా ఉన్నదో లేదో గుర్తించడానికి. సూక్ష్మదర్శిని క్రింద హిస్టాలజికల్ పరీక్ష కోసం కణజాలం యొక్క చిన్న మొత్తాన్ని తొలగించడాన్ని బయాప్సీ సూచిస్తుంది.
చికిత్స
ఒక రోగి పిలియేరిక్ట్ క్యాన్సర్తో బాధపడుతున్న తర్వాత, ఇమేజింగ్ (అలాంటి అల్ట్రాసౌండ్ మరియు ERCP వంటివి) కణితి యొక్క దశ, లేదా వ్యాప్తిని గుర్తించడానికి మరియు కణితిని గీయడం చేయడానికి జరుగుతుంది.
చాలా సన్నిహిత పిత్త వాహిక కణితులు శస్త్రచికిత్స సాధ్యం కాకపోయినా, అన్ని దూర పిత్త వాహిక కణితుల సగం రెక్టార్, లేదా తొలగించబడతాయి. దూర కణితులకు, విచ్ఛేదనం ప్యాంక్రియాటికోడ్యుడెనెక్టమీ లేదా విప్లే ప్రక్రియలో ఉంటుంది. క్లోమము యొక్క తల, పిత్తాశయం, పిత్త వాహిక మరియు చిన్న ప్రేగులలో మొదటి భాగమైన డ్యూడెనమ్ యొక్క తల తొలగించటం వంటివి విప్లింగ్ విధానం ఒక విస్తృతమైన మరియు క్రూరమైన కష్టతరమైన శస్త్రచికిత్స. విప్ల్ ప్రక్రియ ఒక శస్త్రచికిత్స ఆంకాలజిస్ట్ చేత నిర్వహిస్తారు.
దురదృష్టవశాత్తు, విచ్ఛేదనం కోసం అభ్యర్థులు మరియు పిత్తాశయపదార్ధాల తొలగింపు అయిన రోగులకు, ఐదు సంవత్సరాల మనుగడ రేట్లు తక్కువగా ఉన్నాయి: 20 మరియు 25 శాతం మధ్య. శస్త్రచికిత్స చేయని క్యాన్సర్ కలిగిన రోగులకు, మనుగడను వారాలు లేదా నెలల్లో కొలుస్తారు.
పిత్త వాహిక యొక్క సున్నితమైన ప్రదేశం శస్త్రచికిత్స గమ్మత్తైన చేస్తుంది. శస్త్రచికిత్స ఎంతవరకు కణితి వ్యాప్తి చెందిందో మరియు దాని పరిమాణం పరిమితంగా ఉంటుంది. వ్యాప్తి చెందుతున్న లేదా వ్యాప్తి చెందిన కణితులు శస్త్రచికిత్స సాధ్యంకానివి. పిత్త వాహిక కణితి యొక్క నిర్దిష్ట లక్షణాలపై ఆధారపడి, ఇతర శస్త్రచికిత్సలు కూడా నిర్వహించబడతాయి:
- పాక్షిక హెపాటెక్టోమి (అనగా, కాలేయములో భాగము యొక్క తొలగింపు)
- పిత్త వాహిక యొక్క శస్త్రచికిత్స తొలగింపు
- కాలేయ మార్పిడి
కెమోటెరపీ మరియు రేడియోధార్మిక చికిత్స వంటి పిలిటరీ కణ క్యాన్సర్ కోసం దైహిక చికిత్సలు తక్కువ ప్రయోజనం అందిస్తాయి. అయినప్పటికీ, క్యాన్సర్ కణాలను చంపడానికి రేడియోధార్మిక చికిత్సను ఉపయోగిస్తారు, పిత్త వాహికను లేదా నరాలను నొక్కండి-ఒక పాలియేటివ్ థెరపీని నొక్కండి.
రోగనిరోధక చికిత్స నొప్పిని తగ్గించడానికి మరియు చివరి వ్యాధుల యొక్క లక్షణాలకు నియంత్రణను నిర్వహిస్తుంది. పాలియేటివ్ రేడియో ధార్మికతతో పాటు, అనేక ఇతర పాలియేటివ్ కేర్ ఎంపికలు ఉన్నాయి.
- ఓపియాయిడ్ మందులు వంటి నొప్పి మందులు
- పిత్త వాహికను కాపాడటానికి మరియు కామెర్లు కోసం నియంత్రణను ఉంచడానికి ఒక పిత్తాశయ స్టెంట్ లేదా కాథెటర్ యొక్క ప్లేస్
- పిలే డ్యాక్ను అడ్డుకునే కణితి చుట్టూ సర్జన్ ఒక బైపాస్ను సృష్టిస్తుంది, దీనిలో బిలియరీ బైపాస్
- క్యాన్సర్ కణాలను చంపడానికి వేడి మరియు విద్యుత్ శక్తిని ఉపయోగించే గడ్డ అబ్లేషన్
- పిత్త వాహిక మరియు చిన్న పేగు చుట్టూ రిలే నొప్పి చనిపోయిన నరములు కు ఆల్కహాల్ సూది మందులు
- క్యాన్సర్ కణాలను నాశనం చేయడానికి ఒక నిర్దిష్ట తరంగదైర్ఘ్యం యొక్క కాంతికి సున్నితమైన ఒక ఔషధాన్ని ఫొటోడైనమిక్ చికిత్స ఉపయోగిస్తుంది
బిలియరీ ట్రాక్ట్ క్యాన్సర్ వర్సెస్ లివర్ సెల్ కార్సినోమా
పిత్త వాహిక కాలేయంతో బాగా సంబంధం కలిగి ఉన్నప్పటికీ, పిత్త వాహిక యొక్క క్యాన్సర్లు కాలేయాల నుండి చాలా భిన్నంగా ఉంటాయి.
పేరు సూచిస్తున్నట్లుగా, కాలేయ కణాలు లేదా హెపటోసైట్స్ నుండి కాలేయ కణ క్యాన్సర్ వచ్చేస్తుంది. పిత్త వాహిక యొక్క ఎపిథెలియల్ కణాల నుండి పిత్తాశయవాహిక క్యాన్సర్లు ఉత్పన్నమవుతాయి మరియు ఎక్కువగా అడెనోకార్సినోమాలుగా ఉంటాయి. అడెనొకార్సినోస్ గ్యాంగ్సులర్ ఎపిథీలియం, లేదా పైల్ డీక్టులో ఉండే కణాలలో ఉద్భవించే ప్రాణాంతక కణితిని సూచిస్తుంది.
ఇతర పరంగా ఉంచండి, అయితే పిత్త వాహిక కాలేయంలో శారీరకంగా దగ్గరగా ఉంటుంది, అవి వివిధ కణ రకాలను తయారు చేస్తాయి. ఈ వేర్వేరు కణ రకాలు నుండి కణితులు ఉత్పన్నమవుతాయి.
> సోర్సెస్:
> అమెరికన్ క్యాన్సర్ సొసైటీ. బైల్ డక్ట్ క్యాన్సర్ అంటే ఏమిటి? www.cancer.org
> అమెరికన్ సొసైటీ ఆఫ్ క్లినికల్ ఆంకాలజీ. Cancer.Net. పైల్ డ్యూస్ క్యాన్సర్ (చోలాంగికోకార్సినోమా) పరిచయం. www.cancer.net
> కార్ బిఐ. లివర్ మరియు బాలిరీ ట్రీ యొక్క కణితులు. ఇన్: కాస్పర్ D, ఫాయుసి A, హౌసెర్ S, లాంగో D, జేమ్సన్ J, లాస్కాల్జో J. eds. హారిసన్ యొక్క ప్రిన్సిపల్స్ ఆఫ్ ఇంటర్నల్ మెడిసిన్, 19 న్యూయార్క్, NY: మెక్గ్రా-హిల్; 2014.
> మతేనీ SC, లాంగ్ కే, రోత్ J. హెపటోబిలియర్ డిజార్డర్స్. ఇన్: సౌత్-పాల్ JE, మతేనీ SC, లూయిస్ EL. eds. CURRENT డయాగ్నోసిస్ & ట్రీట్మెంట్: ఫ్యామిలీ మెడిసిన్, 4e న్యూయార్క్, NY: మెక్గ్రా-హిల్.