పిత్తాశయ క్యాన్సర్ చికిత్స ఎలా

మీరు మీ రోగనిర్ధారణను ప్రాసెస్ చేస్తున్నప్పుడు, చికిత్సతో ముందుకు వెళ్ళటం మీ ఆరోగ్యాన్ని మరియు పునరుద్ధరణను గరిష్టంగా తగ్గించటానికి చాలా కీలకమైనది. ఒక వ్యక్తి యొక్క ఖచ్చితమైన మూత్రాశయ క్యాన్సర్ చికిత్స ప్రణాళిక అనేక అంశాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ముఖ్యంగా క్యాన్సర్ దశ (ఎంతవరకు వ్యాప్తి చెందుతుంది) మరియు క్యాన్సర్ స్థాయి (క్యాన్సర్ కణాలు ఎంత అసాధారణమైనవి).

సర్జరీ

పిత్తాశయం క్యాన్సర్ చికిత్స కోసం విధానపరమైన ఎంపికలను చర్చించడం ద్వారా ప్రారంభిద్దాం.

ట్రాన్స్యురేథ్రల్ రిసెక్షన్ బ్లేడర్ ట్యూమర్ (TURBT)

కండరము కాని ఇన్వాసివ్ పిత్తాశయం క్యాన్సర్ చికిత్సలో మొదటి అడుగు-అర్థం కణితి పిత్తాశయమును లోపల మరియు దాని మందపాటి కండరాల పొర చొచ్చుకెళ్లింది లేదు- transurethral విచ్ఛేదము పిత్తాశయము కణితి, లేదా TURBT అనే శస్త్రచికిత్స రకం. ఈ ప్రక్రియ మూత్రాశయం నుండి కణితిని తొలగిస్తుంది.

ఒక TURBT సమయంలో, ఒక మూత్రాశయవాది ఒక కాంతి మరియు కెమెరాతో ఒక దృఢమైన, సన్నని వాయిద్యంతో ఒక వ్యక్తి యొక్క మూత్రాశయం ద్వారా అతని లేదా ఆమె మూత్రాశయంలోకి (శస్త్రచికిత్సా). ఈ రెక్ట్రాస్కోప్లో వైర్ లూప్ ఉంటుంది, ఇది డాక్టర్ కణితిని తొలగించడానికి అనుమతిస్తుంది.

ఈ విధానం సాధారణంగా ఒక ఆపరేటింగ్ గదిలో జరుగుతుంది మరియు కొన్నిసార్లు TURBT రెండింటిలో కణితి యొక్క ఏదీ తప్పినదానిని నిర్ధారించడానికి మొదటి వారాల తర్వాత అవసరం. శుభవార్త చాలా మంది ప్రజలు అదే రోజు లేదా మరుసటి రోజు ఇంటికి వెళ్ళవచ్చు. అంతేకాకుండా, మూత్రాశయం లేదా మూకుమ్మడిగా ఉన్నప్పుడు పక్షవాతం లేదా అసౌకర్యం వంటివి సాధారణంగా స్వల్ప-కాలిక మరియు తేలికపాటివి.

రాడికల్ సిస్టెక్టోమీ

కండరాల-ఇన్వాసివ్ పిత్తాశయ క్యాన్సర్ యొక్క ప్రామాణిక చికిత్స-అంటే కణితి కలిగి ఉండదు మరియు మూత్రాశయం యొక్క మందపాటి కండరాల పొర చొచ్చుకెళ్లింది-ఇది రాడికల్ సిస్టెక్టోమీ అని పిలిచే ఒక శస్త్రచికిత్స. ఈ ప్రక్రియలో మూత్రాశయం మరియు పరిసర అవయవాలు తొలగించడం జరుగుతుంది- పురుషులలో ప్రోస్టేట్ మరియు సెమినల్ వెసిల్స్ ; గర్భాశయం, గర్భాశయ, ఫెలోపియన్ గొట్టాలు, అండాశయాలు, మరియు మహిళల్లో యోని యొక్క పై భాగం.

కేవలం కొన్నిసార్లు కండరాల పొరపై దాడి చేయని పిత్తాశయం క్యాన్సర్ కోసం సిఫార్సు చేయబడిన రాడికల్ సిస్టెక్టమీ ఇంకా ఇతర చింతించవలసిన, దూకుడు లక్షణాలు కలిగి ఉంది. ఇంట్రా వేయస్ ఇమ్యునోథెరపీ (క్రింద చూడండి) తో చికిత్స తర్వాత నిరంతర లేదా పునరావృత కాని కండరాల ఇన్వాసివ్ పిత్తాశయ క్యాన్సర్ ఉన్నవారికి ఇది సాధారణంగా సిఫార్సు చేయబడింది.

మూత్ర విసర్జన మరియు పునర్నిర్మాణం

మూత్రాశయం తొలగిపోయిన తర్వాత, మూత్రంను నిల్వ చేయడానికి ఒక క్రొత్త స్థలాన్ని సర్జన్ తయారుచేయాలి. పరిగణలోకి కొన్ని ఎంపికలు ఉన్నాయి:

• ఒక వ్యక్తి యొక్క మూత్రాశయం యొక్క ఒక భాగంలో ఒక కొత్త మూత్రాశయం సృష్టించవచ్చు, ఇది ఒక వ్యక్తి యొక్క మూత్రంతో అనుసంధానించబడి ఉంటుంది, కనుక ముందుగా వాటిని మూత్రపిండము చేయవచ్చు.
• కడుపు లేదా ప్రేగులు నుండి కణజాలం ఉపయోగించి శరీరం లోపల ఒక పర్సు సృష్టించబడుతుంది. ఒక ముగింపు ఉదర గోడ (స్టోమా) లో చర్మంలో ఒక ప్రారంభ కు ureters మరియు ఇతర అనుసంధానించబడి ఉంది. ఒక కాథెటర్ అప్పుడు రోజులో స్టోమా ద్వారా మూత్రాన్ని ఖాళీ చేయడానికి ఉపయోగించవచ్చు, అయితే ఈ ఔషధ మూత్రం మూత్రాన్ని మూత్రాశయంలాగా చేస్తుంది.
• ఒక సంచికి బదులుగా, ప్రేగులు యొక్క భాగాన్ని ureters కు అనుసంధానిస్తారు. ఈ రకమైన శస్త్రచికిత్సతో, మూత్రపిండాల నుండి మూత్రపిండాలు మరియు స్టోమాలోకి మూత్రపిండాల వరకు మూత్రం ప్రవహిస్తుంది. అంతిమంగా, ఇది శరీర వెలుపల ఉన్న ఒక చిన్న సేకరణ సంచిలోకి పడిపోతుంది.

సర్జరీ సంభావ్య ప్రమాదాలు

రాడికల్ సిస్టెక్టోమీ మరియు ఒక కొత్త మూత్రాశయం లేదా పర్సు సృష్టించడం క్లిష్టమైన శస్త్రచికిత్స. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, అది పెద్ద ఒప్పందం. కాబట్టి, మీరు పాల్గొన్న అన్ని నష్టాలను మరియు ప్రయోజనాలను అర్థం చేసుకోవడం ముఖ్యమైనది-మంచి మరియు చెడు, మాట్లాడటానికి.

దీనితో శస్త్రచికిత్స సమస్యల సంభావ్యత శస్త్రచికిత్స అనుభవం, రోగి యొక్క వయస్సు, మరియు రోగికి ఏవైనా వైద్య సమస్యలు ఉన్నాయా అనే దానిపై అనేక కారకాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇప్పటికీ, సంభావ్య శస్త్రచికిత్స సమస్యలు ఉదాహరణలు:

• బ్లీడింగ్
• ఇన్ఫెక్షన్
• ఊపిరితిత్తులలో రక్తం గడ్డ కట్టడం

మీ సర్జన్తో ప్రసంగిస్తున్న మరొక సమస్య, అంగస్తంభన లేదా లైంగిక ఉద్రేకం, మరియు ఎలా భరించవలసి వంటి లైంగిక దుష్ప్రభావాల యొక్క సామర్ధ్యం.

శస్త్రచికిత్సకు ముందు కీమోథెరపీ

ఒక వ్యక్తి తగినంతగా ఆరోగ్యకరంగా ఉంటే, అతను లేదా ఆమె జీవించి ఉన్న తన అవకాశాలను మెరుగుపరిచేందుకు శస్త్రచికిత్సకు ముందు కెమోథెరపీని కూడా అందుకుంటారు. కెమోథెరపీ యొక్క ప్రయోజనం శరీరం లో ఉన్న క్యాన్సర్ కణాలను చంపడానికి ఉంది కానీ ఇంకా చూడవచ్చు.

మూత్రకోశ మూత్రాశయ క్యాన్సర్ల కోసం శస్త్రచికిత్సకు ముందు ఉపయోగించే రెండు సాధారణ కీమోథెరపీ నియమాలు:

• MVAC (మెతోట్రెక్సేట్, విన్బ్లాస్టైన్, డోక్సోరూబికిన్, మరియు సిస్ప్లాటిన్)
• GC (సిస్ప్లాటిన్ మరియు జెమ్సిటబిన్)

మీ ఆంకాలజిస్ట్, లేదా క్యాన్సర్ డాక్టర్, ఈ కెమోథెరపీలను చక్రాలపై నిర్వహిస్తారు. దీని అర్థం, ప్రతి చికిత్స తర్వాత, మీరు విశ్రాంతి మరియు ప్రతికూల దుష్ప్రభావాలకు పర్యవేక్షిస్తారు. పైన నియమాల్లో కనిపించే దుష్ప్రభావాల ఉదాహరణలు:

• అలసట
• సంక్రమణ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది
• రక్తస్రావం లేదా మరింత సులభంగా గాయాలయ్యాయి
• జుట్టు ఊడుట
• నోరు పుళ్ళు
• వికారం మరియు వాంతులు
• వినికిడి లోపం
• చేతులు లేదా పాదాలలో తిమ్మిరి మరియు జలదరింపు
• మూత్రంలో రక్తం

ప్రతి చక్రం కొన్ని వారాల పాటు కొనసాగుతుంది మరియు, సాధారణంగా, మూడు చక్రాల పిత్తాశయం శస్త్రచికిత్సకు ముందు సిఫారసు చేయబడుతుంది.

ఇంట్రావేషనల్ థెరపీ

మనుగడ కండరసంబంధమైన పిత్తాశయ క్యాన్సర్ కలిగిన వ్యక్తులలో సర్వైవల్ రేట్లు అనుకూలమైనప్పటికీ, కణితిని తొలగించిన తర్వాత కూడా రెండు ప్రధాన ఆందోళన వైద్యులు ఉన్నారు:

• పునరావృత (క్యాన్సర్ తిరిగి వస్తుంది)
• పురోగతి (క్యాన్సర్ కండరాల లోనికి వ్యాపిస్తుంది లేదా శరీరానికి మరింత విస్తరించింది)

సో, ఇప్పుడు శస్త్రచికిత్స చికిత్స ఎంపికలు పరిశీలించి తెలపండి.

ఇంట్రావేషనల్ కెమోథెరపీ

చాలామంది రోగుల్లో కణితి తొలగింపు తర్వాత ఇంట్రావేషనల్ కెమోథెరపీ అని పిలిచే జోక్యంతో అదనపు చికిత్సలు ఎందుకు జరుగుతున్నాయో పైన పేర్కొన్న రెండు కారణాలు ఉన్నాయి. ఈ రకమైన చికిత్సతో, కాథెటర్ ద్వారా బ్లాడర్లో నేరుగా ఔషధప్రయోగం నిర్వహించబడుతుంది. కీమోథెరపీ యొక్క ప్రయోజనం ఏ మిగిలిపోయిన, కాని కనిపించే క్యాన్సర్ కణాలు నాశనం ఉంది.

మూత్రాశయం క్యాన్సర్ పునరావృత ప్రమాదం (ఒక వైద్యుడు తక్కువ, ఇంటర్మీడియట్ లేదా అధికమైనదిగా అంచనా వేయడం) యొక్క వ్యక్తి యొక్క ప్రమాదాన్ని బట్టి, అతడు లేదా ఆమె సాధారణంగా ఆరు వారాల వ్యవధిలో ప్రారంభ TURBT లేదా బహుళ మోతాదుల సమయంలో ఒకే మోతాదు పొందుతుంది ఇంట్రావేషనల్ కెమోథెరపీ.

Mitomycin తరచుగా ఎంపిక ఎంపిక కెమోథెరపీ ఉంది. ఇది మూత్రాశయంలోని కొంతమంది బర్నింగ్ మరియు తరచూ మరియు / లేదా బాధాకరమైన మూత్రవిసర్జనకు కారణం కావచ్చు.

ఇంట్రావేసియస్ ఇమ్యునోథెరపీ

కొన్నిసార్లు, ఇంట్రావేషనల్ కెమోథెరపీకు బదులుగా, బాసిల్లస్ కాల్మేట్ట్-గ్యురిన్ (BCG) అని పిలిచే ఒక ఇంట్రా వేవ్స్ ఇమ్యునోథెరపీని అందుకుంటారు. ఈ రకమైన చికిత్స క్యాన్సర్ కణాలను చంపడానికి ఒక వ్యక్తి రోగనిరోధక వ్యవస్థను ప్రేరేపిస్తుంది.

బాసిల్లస్ కాల్మేట్ట్-గ్యురిన్ (BCG) తొలుత క్షయవ్యాధి కోసం టీకా వలె అభివృద్ధి చేయబడింది. కానీ, 1970 మరియు 1980 లలో, అది మూత్రాశయ క్యాన్సర్ కణాలను చంపడానికి కనుగొనబడింది.

చాలా సమర్థవంతంగా, intravesical BCG వరకు ఉండవచ్చు రెండు రోజుల వరకు దుష్ప్రభావాలు కారణం కావచ్చు:

• జ్వరం, చలి, మరియు శరీర నొప్పులు
• అలసట
• అధిక మూత్రవిసర్జన
• మూత్రంలో రక్తం
• మూత్రపిండము నొప్పి
• మూత్రాశయం లోపల బర్నింగ్

అరుదుగా, BCG శరీరం వ్యాప్తి చెందుతుంది. ఇది మొత్తం శరీర సంక్రమణను కలిగించవచ్చు, ఇది జ్వరం ద్వారా రెండు రోజుల కన్నా ఎక్కువ సంభవిస్తుంది లేదా ఔషధంతో మెరుగుపడని జ్వరంతో సంభవించవచ్చు. మొత్తం శరీరం సంక్రమణ తీవ్రమైన వైద్య అత్యవసరమని మరియు వెంటనే వైద్యపరమైన శ్రద్ధ అవసరం.

మూత్రాశయం సంరక్షణ

కండరాల-ఇన్వాసివ్ పిత్తాశయ క్యాన్సర్కు ప్రామాణిక చికిత్సగా రాడికల్ సిస్టెక్టోమీ ఉన్నప్పటికీ, కొన్నిసార్లు ఇన్వాసివ్ పిత్తాశయ క్యాన్సర్ ఉన్న వ్యక్తి వారి మొత్తం మూత్రాశయం తొలగించబడకపోవచ్చు. బదులుగా, వారు వారి మూత్రాశయం లేదా మరింత విస్తృతమైన TURBT పాక్షిక తొలగింపుకు గురికావచ్చు. ఏ విధమైన చికిత్స వంటి, ఈ ప్రత్యేక సందర్భాలలో, నష్టాలు మరియు ప్రయోజనాలు జాగ్రత్తగా విశ్లేషించాల్సిన అవసరం ఉంది.

రేడియేషన్ థెరపీ

ఒక రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్ అందించిన రేడియేషన్ థెరపీ, సాధారణంగా కెమోథెరపీ మరియు TURBT ను పిత్తాశయమును-నిల్వచేసే ప్రోటోకాల్లలో కలిపి ఉంటుంది, ఇది చికిత్స యొక్క తగినంత ఏకైక రూపంగా పరిగణించబడదు. రేడియేషన్ క్యాన్సర్ కణాలు మరియు చికిత్స సెషన్లను సాధారణంగా వారానికి చివరి ఐదు వారాల పాటు చంపేస్తుంది.

చికిత్స తర్వాత పర్యవేక్షణ

ఇంట్రావెసికాల్ థెరపీ చికిత్స తర్వాత (మరియు తర్వాత నిర్దిష్ట విరామాలు వద్ద) మూడు నెలల తర్వాత, ఒక వైద్యుడు ఏ మూత్రాశయం క్యాన్సర్ పునరావృత ఉంది నిర్ధారించడానికి ఒక సిస్టోస్కోపీ చేస్తారు. ఇంటర్మీడియట్ నుండి హై-రిస్కు రోగులకు, క్యాన్సర్ కణాల కోసం, ఎగువ మూత్ర మార్గము (ఉదా. CT స్కాన్) యొక్క ఇమేజింగ్ను పర్యవేక్షించటానికి మూత్ర సైటోలాజిని తరచుగా పర్యవేక్షణ యొక్క మరింత మార్గంగా కాలానుగుణంగా చేయబడుతుంది.

మూత్రాశయం యొక్క అనుమానాస్పద ప్రాంతం కనిపించినట్లయితే, అది బయోప్షిడ్ మరియు TURBT తో తొలగించబడుతుంది. క్యాన్సర్ నిజానికి పునరావృతమైతే, సాధారణంగా ఒక వ్యక్తికి ఎక్కువ మనోరోగ చికిత్స ఉంటుంది లేదా సిస్టెక్టోమీ శస్త్రచికిత్స ద్వారా వారి మూత్రాశయం తొలగించబడుతుంది.

పునరావృతమయ్యే ఎలాంటి ఆధారం లేనట్లయితే, ఏదైనా క్యాన్సర్ పునరావృత నివారించడానికి ఒక వ్యక్తి BCG తో నిర్వహణ చికిత్స చేయించుకోవచ్చు. నిర్వహణ చికిత్స యొక్క వ్యవధి (ఉదాహరణకు, ఒక సంవత్సరానికి మూడు సంవత్సరాల పాటు) ఒక వ్యక్తి యొక్క ప్రమాదం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది, ఇది అతని లేదా ఆమె క్యాన్సర్ జట్టు అంచనా వేస్తుంది.

మెటస్టిటిక్ పిత్తాశయ క్యాన్సర్

శోషరస క్యాన్సర్ కోసం శోషరస కణుపులు లేదా ఇతర అవయవాలు (ఊపిరితిత్తులు, కాలేయం మరియు / లేదా ఎముకలు వంటివి) శరీరంలోని ఇతర భాగాలకు వ్యాప్తి చెందుతాయి, కెమోథెరపీ క్యాన్సర్ పెరుగుదలను తగ్గించే అవకాశంగా ఉండవచ్చు. ఆధునిక మూత్రాశయం క్యాన్సర్ కోసం ఇమ్యునోథెరపీలో పరిశోధన ప్రస్తుతం దర్యాప్తు చేయబడుతోంది.

కొన్నిసార్లు, రేడియేషన్ ఇవ్వబడుతుంది లేదా శస్త్రచికిత్స ఇవ్వబడుతుంది (TURBT లేదా సిస్టెక్టోమీ) కూడా మెటాస్టాటిక్ మూత్రాశయం క్యాన్సర్ ఉన్న వ్యక్తిపై నిర్వహిస్తారు. ఈ చికిత్సలు పాలియేటివ్ కేర్ మార్గంగా నిర్వహించబడుతున్నాయి-క్యాన్సర్కు సంబంధించిన ఇబ్బందికరమైన లక్షణాలను సులభతరం చేయడానికి ఒక మార్గంగా అర్థం చేసుకోవడం ముఖ్యం.

మెటాస్టాటిక్ మూత్రాశ్యాక్య క్యాన్సర్ విషయంలో, వివిధ చికిత్సలు మీ జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరచడం కంటే మరింత బలహీనపడుతున్నాయని నిరంతరంగా చెప్పడం ముఖ్యం. ఈ సందర్భంలో, మీ కుటుంబ సభ్యులకు మరియు ఆంకాలజిస్ట్కు మీ ఆలోచనలు రిలే చేయడానికి సరే అని తెలుసుకోండి.

మరో మాటలో చెప్పాలంటే, సమయం తక్కువ వ్యవధిలో ఎక్కువకాలం అసౌకర్యవంతమైన చికిత్సల కంటే ఎక్కువ సంతృప్తి చెందుతుంది. ఈ, కోర్సు, చాలా వ్యక్తిగత మరియు ఏకైక నిర్ణయం.

> సోర్సెస్:

> అబ్ట్ D, బైడర్ వాటర్ M, ఇంగెల్ర్ DS, స్చ్మిడ్ HP. అధునాతన పిత్తాశయ క్యాన్సర్లో శస్త్రచికిత్స చేయలేని హెమటూరియా కోసం చికిత్సా ఎంపికలు. Int J ఉరోల్. 2013 జులై 20 (7): 651-60.

> అమెరికన్ క్యాన్సర్ సొసైటీ. మే 2016. బ్లేడర్ క్యాన్సర్ చికిత్స.

> బాజ్కుక్ ఎట్ అల్. మూత్రాశయం యొక్క నాన్-కండరాల-ఇన్వాసివ్ యూటోహేలియల్ క్యాన్సర్లో EAU మార్గదర్శకాలు: 2016 నవీకరించండి. యుర్ ఉరోల్. 2017 మార్; 71 (3): 447-61.

> చాంగ్ et al. కండరము కాని ఇన్వాసివ్ పిత్తాశయం క్యాన్సర్ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స: AUA / SUO మార్గదర్శకం. జె ఉరోల్. 2016 అక్టోబర్; 196 (4): 1021-9.

> స్టీఫెన్సన్ AJ. డిసెంబర్ 2016. మూత్ర విసర్జన మూత్రకోశ కేన్సర్ యొక్క ప్రాధమిక విధానం మరియు నిర్వహణ యొక్క అవలోకనం. లో: UpToDate, లెర్నర్ SP, రాస్ ME (Eds), UpToDate, Waltham, MA.