న్యూ స్టడీ: అత్యవసర రూములు ఓవర్ఛార్జింగ్ మైనారిటీస్

ER వైద్యులు 3,100% మార్కప్ను ER-కాని ఇంటర్నిస్టులు 110% మార్కప్తో మార్కప్ చేస్తారు

JAMA ఇంటర్నల్ మెడిసిన్ లో ప్రచురించబడిన ఒక మే 2017 అధ్యయనంలో అమెరికన్ అత్యవసర విభాగాల్లో ఎక్కువ ధరలు సాధారణంగా కనిపిస్తాయి- పేద, మైనారిటీ రోగులను తీవ్రంగా ప్రభావితం చేస్తాయి.

మొత్తంమీద, అత్యవసర వైద్య వైద్యులచే అందించబడిన సేవలు అత్యవసర గది వెలుపల ఉన్న ఇంటర్నిస్ట్లచే అందించబడిన సేవలకు 110 శాతం మార్కప్తో పోలిస్తే 340 శాతం మేర సూచించబడ్డాయి.

అవలోకనం

అదే సేవలకు వసూలు చేసే ధరలు అత్యవసర విభాగానికి అత్యవసర విభాగానికి విస్తృతంగా మారుతుంటాయి. అంతేకాక, వైద్యుడి కార్యాలయం లేదా అత్యవసర సంరక్షణ కేంద్రాల్లో చికిత్స పొందడం కంటే అత్యవసర విభాగానికి చికిత్స కోసం ఎల్లప్పుడూ ఎక్కువ ఖరీదైనది.

చాలా ఆసుపత్రుల నుంచి అధిక బిల్లులు అందుకున్న చాలామందికి వారికి కనీసం వాటిని కొనుగోలు చేయవచ్చు: బీమా లేని మైనారిటీలు. అధిక వైద్య బిల్లులు దిగజారటానికి దారితీస్తాయి మరియు ప్రజలు దివాళా తీరు ఎందుకు ప్రకటించటానికి ప్రధాన కారణం.

ఎంత ఆసుపత్రులు చార్జ్ చేస్తారనే దానిపై భయాలు కూడా ప్రజలను నిరుత్సాహపరుస్తాయి. ఈ ప్రజలు చివరికి అత్యవసర విభాగానికి గర్విష్ఠ పరిస్థితులతో ముగుస్తుంది, అది జీవిత నాణ్యతపై పెద్ద మొత్తంలో మినహాయింపు మాత్రమే కాకుండా, మరింత ఖర్చుతో ముగుస్తుంది.

ఎలా ప్రైసింగ్ వర్క్స్

ఆసుపత్రులను ఛార్జ్మ్యాస్టర్లు వాడతారు, ఇవి రోగి యొక్క బిల్లును జతచేయటానికి, సేవల యొక్క జాబితాలు మరియు వాటి ఖర్చులు. అయితే, సేవల యొక్క నిజమైన ధర రోగి మరియు నెట్వర్క్ హోదా ఉన్న భీమా రకాన్ని బట్టి మారుతుంది.

లో నెట్వర్క్ మరియు వారి భీమా చేసిన రోగులు సాధారణంగా తక్కువ చెల్లించాలి; అయితే, వెలుపల ఉన్న నెట్వర్క్ మరియు రోగులు భీమాను పూర్తి ఆసుపత్రి ఆరోపణలు కలిగి లేరు, ఇది మెడికేర్ చెల్లించే అనేక గుణకాలు కావచ్చు. అత్యంత ఖరీదైన ఆసుపత్రులు మెడికేర్ చెల్లిస్తున్నదానికంటే 900 శాతం కంటే ఎక్కువగా వసూలు చేయగలవు.

ER ప్రైసింగ్ని విచారిస్తోంది

ఈ ధర విశ్లేషణ అధ్యయనంలో, యునైటెడ్ స్టేట్స్ అంతటా 2,707 ఆసుపత్రులలో పనిచేస్తున్న 12,337 అత్యవసర వైద్య వైద్యులు పరిశోధకులు బిల్లింగ్ రికార్డులను విశ్లేషించారు. అదేవిధంగా, వారు 3,669 ఆసుపత్రులలో పనిచేస్తున్న 57,607 అంతర్గత ఔషధ వైద్యుల రికార్డులను పరిశీలించారు.

ఈ రికార్డులను ఉపయోగించి, పరిశోధకులు "మెక్కూప నిష్పత్తులను ఉపయోగించి అదనపు ఛార్జీలు స్థాయిని లెక్కించారు, ఇది మెడికేర్ అనుమతించిన మొత్తానికి బిల్లు రుసుము యొక్క నిష్పత్తి." మెడికేర్ అనుమతించదగిన మొత్తాన్ని "మెడికేర్ ఎలా చెల్లించాలో, తీసివేయదగిన మరియు coinsurance తో లబ్దిదారునికి చెల్లించే బాధ్యత, మరియు ఒక మూడవ పార్టీకి చెల్లించే బాధ్యత. "

అదనంగా, పరిశోధకులు ప్రతి అత్యవసర విభాగానికి క్రింది లక్షణాలను గుర్తించారు:

• పరిమాణం
• స్థానం
• లాభాపేక్ష స్థితి
• టీచింగ్ హోదా
• పట్టణ లేదా గ్రామీణ స్థితి
• భద్రతా నికర ఆసుపత్రి స్థితి

యునైటెడ్ స్టేట్స్ సెన్సస్ అందించిన సమాచారం ఆధారంగా పరిశోధకులు కూడా ఈ క్రింది అంచనా వేశారు:

• పేదరికం రేట్లు
• బీమాలేని స్థితి
• మైనారిటీ జనాభా

వెలికితీత ధర వ్యత్యాసాలు

అత్యవసర వైద్యం వైద్యుడు లేదా ఒక ఇంటర్నిస్ట్ ఇద్దరూ అదే సేవలు చేసినప్పుడు, అత్యవసర వైద్య వైద్యుడు అందించిన సేవలకు మార్కప్ గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంది.

ఉదాహరణకు, ఒక ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్ యొక్క మధ్యస్థ చార్జ్ $ 95 గా అత్యవసర గది వైద్యుడిచే వివరించబడింది; అయితే, ఇంటర్న్ చేత చదువుతున్న ఖర్చు $ 62.

పరిశోధకుల ప్రకారం:

మెడికేర్ అనుమతించదగిన మొత్తంలో $ 100 (మార్కప్ నిష్పత్తి, 1.0) మరియు $ 4,600 (మార్కప్ నిష్పత్తి, 12.6), $ 420 (మార్కప్ నిష్పత్తి 4.2,) మధ్యస్థాయిలో ఉన్న రోగులకు, ప్రతి ED సేవలకు సంబంధించి, దీనికి విరుద్ధంగా, మధ్యస్థ ఆస్పత్రి యొక్క అంతర్గత ఔషధం ఛార్జ్ $ 200 (మార్కప్ నిష్పత్తి, 2.0).

ఇక్కడ అధ్యయన 0 లోని కొన్ని నిర్దిష్టమైన ఫలితాలు ఉన్నాయి:

• అత్యవసర వైద్యులు $ 4 బిలియన్ వసూలు చేయడంతో ముగిసింది, మెడికేర్ అనుమతించదగిన మొత్తాల కంటే దాదాపు 3.1 బిలియన్ డాలర్లు.

• మచ్చలు సంభవించేటప్పుడు (అంటే, గాయం మూసివేసేటప్పుడు) మార్కప్ గొప్పది.
• తలపై CT స్కాన్లు సర్వే చేసిన ఆసుపత్రులలో అతిపెద్ద వ్యత్యాసం కలిగి ఉన్నాయి. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, తలపై CT స్కాన్లు అత్యధిక ధరలో ఉన్నాయి.
• అత్యంత అత్యవసర విభాగాలు లాభాపేక్ష ఆసుపత్రులలో భాగం మరియు మిడ్వెస్ట్ మరియు ఆగ్నేయ యునైటెడ్ స్టేట్స్ లో ఉన్నాయి. ఈ అత్యవసర విభాగాలు అత్యధికంగా బీమాలేని మరియు హిస్పానిక్ అమెరికన్ ప్రజలకు సేవలు అందించాయి.

నుండి వర్డ్

అత్యవసర విభాగంలో ఒక వ్యక్తి చికిత్స చేసినప్పుడు, తరచూ చిన్న ఎంపికతో, వారు ధరల మార్పులకు లోబడి ఉంటారు. రచయితల అభిప్రాయం ప్రకారం, "ఇప్పుడు, ఎప్పటికన్నా ఎక్కువ కాలం, బీమాలేని మరియు వెలుపల ఉన్న నెట్వర్క్ రోగులను అత్యంత వేరియబుల్ హాస్పిటల్ ధరల నుండి రక్షించడం ప్రాధాన్యతా విధానంగా ఉండాలి."

ఈ అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు ఆసుపత్రి బిల్లింగ్లో మరింత పారదర్శకత యొక్క అవసరాన్ని నొక్కిచెప్పాయి. వారు పెరిగిన ధరలు వ్యతిరేకంగా రోగులు రక్షించడానికి రాష్ట్ర మరియు సమాఖ్య శాసనసభ్యులను అవసరం మద్దతు.

> సోర్సెస్:

> మెడ్లైన్. ఎలక్ట్రో.

> మెడ్లైన్. అత్యవసర గదిని ఉపయోగించినప్పుడు.

> జు, టి, మరియు ఇతరులు. యునైటెడ్ స్టేట్స్లో అత్యవసర విభాగానికి చెందిన ఇంటర్నల్ మెడిసిన్లో అదనపు ఛార్జీలు వేరియేషన్. JAMA ఇంటర్నల్ మెడిసిన్. 2017.