చెవి గొట్టాలు ప్రమాదాలు మరియు ప్రభావం

చెవి ఇన్ఫెక్షన్ల నుండి చెవిలో నిరంతర ద్రవంకు చెవి గొట్టాలు తరచూ పరిష్కారంగా మారుతాయి ఎందుకంటే ద్రవం నిర్మాణాన్ని వినికిడి నష్టం కలిగించవచ్చు. అయితే, చెవి గొట్టాల ప్రభావం గురించి ప్రశ్నలు ఉన్నాయి. అదనంగా, మెథిసిలిన్-రెసిస్టెంట్ స్టెఫిలోకోకస్ ఆరియస్ (MRSA) ప్రమాదం సహా చెవి గొట్టాలు శస్త్రచికిత్స ప్రమాదాలను కలిగి ఉంటాయి, ఇది అనేక యాంటీబయాటిక్స్లకు నిరోధకతను కలిగి ఉంటుంది.

చెవి ట్యూబ్లను ఉపయోగించాల్సినప్పుడు

ఎందుకు చెవి గొట్టాలు (tympanostomy గొట్టాలు) తో ప్రారంభించడానికి కూడా అవసరం? ఒక చిన్న పిల్లవాడు ఒక చిన్న ఎస్టాచీన్ ట్యూబ్ని కలిగి ఉంటాడు, ఇది అతన్ని లేదా చెవి ఇన్ఫెక్షన్కు ఎక్కువ అవకాశం కలిగిస్తుంది. ఈ eustachian గొట్టం వయస్సు మూడు లేదా నాలుగు వరకు పొడిగదు లేదు.

పీడియాట్రిక్స్ అమెరికన్ అకాడెమి బాల్య చెవి అంటురోగాల నిర్వహణలో మార్గదర్శకాలను కలిగి ఉంది. చెవి ఇన్ఫెక్షన్లు కొన్ని నెలల తరువాత స్వతంత్రంగా పరిష్కరించబడతాయి. మూడు నెలల లేదా ఎక్కువసేపు వినికిడి నష్టం కోసం మూల్యాంకనం చేయబడటం ద్వారా ఓటిటిస్ మీడియాను కలిగి ఉన్న బిడ్డ (OME, నిరంతర మధ్య చెవి ద్రవం కలిగిన చెవి వ్యాధి) కలిగి ఉన్నట్లు అకాడమీ సిఫార్సు చేస్తుంది.

OME కారణంగా వినికిడి నష్టం తీవ్రతను బట్టి ఏమి చేయాలో అకాడమీకి సిఫార్సులు ఉన్నాయి. అప్పుడు, వినికిడి నష్టం 40 డెసిబెల్స్ (మోస్తరు లేదా ఎక్కువ) కన్నా ఎక్కువ లేదా సమానంగా ఉన్నట్లయితే, శస్త్రచికిత్స (చెవి గొట్టాలు) సిఫారసు చేయబడతాయి, ఎందుకంటే ఆ స్థాయి వద్ద ఉన్న నష్టం లేదా ఎక్కువ ప్రభావం "ప్రసంగం, భాష మరియు విద్యా పనితీరు" ప్రభావితం అయ్యింది. 21 నుంచి 39 డెసిబెల్స్ తక్కువ తీవ్రమైన వినికిడి నష్టం కోసం, అకాడమీ వినికిడి నష్టాన్ని పర్యవేక్షించాలని సిఫారసు చేస్తుంది, ఎందుకంటే తేలికపాటి వినికిడి నష్టం కూడా ప్రభావం చూపుతుంది.

విచారణ సాధారణమైనప్పటికీ, OME కొనసాగితే, విచారణ పరీక్షలను మూడు నుంచి ఆరు నెలల తరువాత పునరావృతమవుతుంది.

ప్రభావం

చెవి గొట్టాలు ఎంత ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి మరియు మూడు నెలలు పొడవుగా ఉంటాయి, గొట్టాలను పొందడానికి ముందు వేచి ఉండాలా? చైల్డ్ హెల్త్ అలర్ట్ లో ఉదహరించిన ఒక అధ్యయనంలో, 1991 లో 429 మంది పిల్లలు, మూడు లేదా అంతకుముందు గొట్టాలను పొందారు.

ఈ అధ్యయనంలో మూడు, నాలుగు, ఆరు సంవత్సరాల వయస్సులో పిల్లల అభివృద్ధిని పరిశీలించారు మరియు వారి అభివృద్ధిలో తేడా లేదు. పిల్లల తొమ్మిది నుంచి పదకొండు సంవత్సరాల వయస్సులో ఉన్న తరువాత అధ్యయనం జరిగింది, మళ్లీ 48 విమర్శలు, వినికిడి పరీక్షలతో సహా తేడాలు కనిపించలేదు. అధ్యయనం యొక్క రచయితలు నిర్ధారించారు కేవలం మూడు నెలల నిరంతర సంక్రమణ తరువాత చెవి గొట్టాలను పొందడానికి బదులుగా, రెండు చెవులకు కనీసం ఆరు నెలలు వేచి ఉండటం మరియు ఒక చెవికి కనీసం తొమ్మిది నెలలు.

ఇదే అధ్యయనంలో, బాల్యంలో వ్యాధి యొక్క ఆర్కైవ్స్లో నివేదించబడిన, మూడు చెవిలలో 395 మంది పిల్లలు ఉన్నారు, వీరు రెండు చెవులలో కనీసం 90 రోజులు లేదా ఒక చెవిలో కనీసం 135 రోజులు నిరంతర మధ్య చెవి ద్రవం కలిగి ఉన్నారు. ఈ పిల్లలు చెవి గొట్టాలను తక్షణమే లేదా తొమ్మిది నెలల తరువాత కూడా పొందారు. వారు "ప్రాంప్ట్" గ్రూపు మరియు "ఆలస్యం" సమూహం మధ్య అభివృద్ధి వ్యత్యాసాల కోసం ఆరు సంవత్సరాల వయస్సులో తనిఖీ చేయబడ్డారు, మరియు ఎవరూ కనుగొనబడలేదు.

ప్రమాదాలు

ఏదైనా శస్త్రచికిత్స వలె, చెవి గొట్టాలు MRSA ప్రమాదంతో సహా సంక్రమణ ప్రమాదావళికి సంబంధించినవి. వ్యాధి నియంత్రణ మరియు నివారణ కేంద్రాలు (CDC) ఒక శస్త్రచికిత్స సైట్ సంక్రమణను చెవి ట్యూబ్లు, అమర్చిన ఒక విదేశీ శరీరాన్ని కలిగి ఉన్న సంవత్సరానికి సంభవిస్తుంది.

MRSA చెవి ట్యూబ్ ప్లేస్మెంట్ ఎంత తరచుగా జరుగుతుంది? స్పష్టంగా కాదు తరచుగా. డిసెంబర్ 2000 ఆర్కైవ్స్ ఓటోలారిన్జాలజీ హెడ్ & మెస్ శస్త్రచికిత్స వ్యాసం డిసెంబరు 1998 నుండి జనవరి 2000 వరకు, చెవి గొట్టాలను పొందిన ఎనిమిది పిల్లలు MRSA ను అభివృద్ధి చేసారు. రచయితలు దీనిని MRSA కోసం "0.2% సంభవం" గా పేర్కొన్నారు, కానీ చెవి గొట్టాలను పొందిన మొత్తం పిల్లల సంఖ్య ఏమిటో చెప్పలేదు. అయితే, రచయితలు కూడా ఇది MRSA యొక్క "చాలా తక్కువ" సంభవం.

ఇంకా, ఓటోలారిన్గోలజీ-హెడ్ & మెజ్ శస్త్రచికిత్స యొక్క జర్నల్ ఆఫ్ ఆగస్ట్ 2009 సంచికలో కనిపించిన ఒక వ్యాసం ఆధారంగా, MRSA చెవి ఇన్ఫెక్షన్ల యొక్క సంస్కృతుల్లో సాధారణంగా కనిపించదు.

2002 నుండి 2006 వరకు విస్తరించిన 400 చెవి సంస్కృతుల యొక్క పెద్ద అధ్యయనం, MRSA కేవలం చెవి సంస్కృతులలో కేవలం 38 (8.5%) లో ఉన్నట్లు కనుగొంది. అదనంగా, గత అధ్యయనాల సమీక్ష MRSA అంతటా వచ్చింది, కేవలం 7% చెవి ఇన్ఫెక్షన్ల సంస్కృతులు.

ది జర్నల్ ఆఫ్ లారింగోలజీ & ఒటాలజీ సూచించిన విధంగా, చెవి గొట్టాలకు ఉపయోగించే పదార్థాల రకం ఒక వ్యత్యాసాన్ని సృష్టించవచ్చు. ఒక అధ్యయనంలో వాన్కోమైసిన్-పూతతో ఉన్న సిలికాన్ గొట్టాలు, వాణిజ్య వెండి ఆక్సైడ్ పూత సిలికాన్ గొట్టాలు మరియు అన్కోటెడ్ టిమ్పానోస్టామీ గొట్టాలను మూడు అధ్యయనాలు పోల్చాయి. (ఈ గొట్టాలు ఏ రోగులలోనూ అమర్చబడలేదు.) MRSA బయోఫిల్మ్ ఏర్పడటానికి పరిశోధకులు తనిఖీ చేశారు, మరియు వాన్కోమైసిన్ పూసిన గొట్టాలు MRSA బయోఫీల్మ్ "వాస్తవంగా లేనివి" అని కనుగొన్నారు. ఈ అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు చెవి ట్యూబ్ పదార్థం యొక్క అంశం కారకంగా ఉండటానికి మద్దతు ఇస్తుంది, కానీ ఇది నిజ జీవితంలో ప్రతిరూపం పొందలేదు.

MRSA తో చెవిలో తల్లిదండ్రుల నిరాశ

చెవి గొట్టాలు MRSA కలిగించే ఆలోచనకు మద్దతు ఇవ్వటానికి ఎటువంటి ఆధారం లేదు. వాస్తవానికి, చెవి గొట్టాలను చొప్పించే ముందు ఇది ఉండవచ్చు, ఎందుకంటే MRSA కమ్యూనిటీ మరియు ఆసుపత్రులలో రెండింటిలోనూ లభిస్తుంది. అయితే, MRSA చెవిలో వదిలించుకోవటం స్పష్టంగా కష్టం.

చెవిలో MRSA ఎలా విజయవంతంగా చికిత్స పొందవచ్చు? ఓటోలారిన్జాలజీ హెడ్ & మెడ సర్జరీ యొక్క ఆర్కైవ్స్లో ఒక 2005 నివేదిక ప్రకారం, MRSA తో ఉన్న ఆరు పిల్లలు చెవిలో ఉన్న నోటి యాంటీబయాటిక్స్కు స్పందించడం లేదని పేర్కొంది. మొత్తం ఆరు విజయాలను నోటి ట్రైమెథోప్రిమ్-సల్ఫ్లెథోక్సాజోల్ మరియు చెవి డ్రాప్స్ (జెంటామిక్ సల్ఫేట్ లేదా పోలిమక్సిన్ B సల్ఫేట్-నియోమైసిన్ సల్ఫేట్-హైడ్రోకార్టిసోనే [కోర్టిస్పోరిన్]) తో చికిత్స చేశాయి. చాలా MRSA ట్రైమెథోప్రిమ్-సల్ఫెమెథోక్జోజోల్కు అనుమానాస్పదంగా ఉంది.

> సోర్సెస్:

> క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ గైడ్లైన్. ఓటిసిస్ మీడియా విత్ ఎఫ్ఫ్యూషన్. పీడియాట్రిక్స్ అమెరికన్ అకాడమీ ఆఫ్ పీడియాట్రిక్స్ వాల్యూ. 113 నం 5 మే 2004, పేజీలు 1412-1429.

> "చిన్న పిల్లలలో చెవి గొట్టాలు వారి తరువాతి అభివృద్ధిని మెరుగుపర్చాయా?" బాలల ఆరోగ్యం హెచ్చరిక ఫిబ్రవరి 2007: 3.

> మితిసిల్లిన్-రెసిస్టెంట్ స్టాంఫిలోకాకస్ ఆరియస్ బయోఫీల్మ్ ఏర్పాట్లలో వాన్కోమైసిన్-పూతతో ఉండే టర్మ్నోస్టామీ గొట్టాల ప్రభావం: విట్రో అధ్యయనం. ది జర్నల్ ఆఫ్ లారింగోలజీ & ఒటాలజీ (2010), 124: 594-598

> తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు. సర్జికల్ సైట్ ఇన్ఫెక్షన్ (ఎస్ఎస్ఐ).

> జర్నల్ వాచ్. బాల్యంలో వ్యాధి యొక్క ఆర్కైవ్స్. 2006 ఏప్రిల్; 91 (4): 371-372.

> మెథిసిలిన్-రెసిస్టెంట్ స్టెఫిలోకాకస్ ఆరియస్ ఓటోరియా టింపానోస్టామీ ట్యూబ్ ప్లేస్మెంట్ తర్వాత. ఒక ఎమర్జింగ్ కాన్సర్న్. ఆర్టోవ్స్ ఆఫ్ ఓటోలరిన్జాలజీ హెడ్ & మెడ సర్జరీ వాల్యూమ్ 126, డిసెంబరు 2000.

> మెథిసిలిన్-రెసిస్టెంట్ స్టెఫిలోకాకస్ ఆరియస్ ఓటిటిస్ నిర్వహణ కోసం ఎవిడెన్స్-బేస్డ్ గైడ్లైన్స్ డెవలప్మెంట్ వైపు. ఓటోలారిన్గోలజీ-హెడ్ & మెడ సర్జరీ జర్నల్, వాల్యూమ్ 38, నం 4 (ఆగస్టు), 2009: పేజీలు 483-494.

> ట్రిమెథోప్రిమ్-సల్ఫెమెథోక్సోజోల్ ప్లస్ సమయోచిత యాంటీబయోటిక్స్ వంటి చికిత్సలో తీవ్రమైన ఓటిటిస్ ప్రసార మాధ్యమానికి ఓటోరియాతో పిల్లలతో కలిపిన మెథిసిలిన్-రెసిస్టెంట్ స్టెఫిలోకాకస్ ఆరియస్ పిల్లలు. ఓటోలారిన్గోలజీ హెడ్ & మెడ సర్జరీ యొక్క ఆర్కైవ్స్ 2005 సెప్టెంబరు 131 (9): 782-4.