ఎడమ వెన్ట్రిక్యులర్ సహాయక పరికరం (ఎల్విఎడి) అనేది శస్త్రచికిత్స ద్వారా అమర్చబడిన, బ్యాటరీ-నడపబడే పంప్, ఇది ఎడమవైపు జఠరిక యొక్క పంపింగ్ చర్యను పెంపొందించడానికి రూపొందించబడింది, ఇది గుండె వైఫల్యం దానిపై సమర్థవంతంగా పనిచేయడానికి చాలా బలహీనంగా మారింది.
ఎలా LVADs పని?
అనేక రకాల LVAD పరికరాలు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి. వాటిలో చాలామంది ఎడమ జఠరికలో చొప్పించిన గొట్టం నుండి రక్తం లాగి, ఆ బృందంలో చొప్పించిన మరో ట్యూబ్ ద్వారా రక్తం పంపుతారు.
పంపింగ్ అసెంబ్లీని సాధారణంగా కడుపు ఎగువ భాగంలో గుండె కింద ఉంచబడుతుంది. LVAD నుండి ఒక విద్యుత్ ప్రధాన (ఒక చిన్న కేబుల్) చర్మం చొచ్చుకుపోతుంది. ప్రధాన బాహ్య నియంత్రణ యూనిట్ మరియు పంపు శక్తిని బ్యాటరీలు LVAD జోడించబడి.
LVAD లు పూర్తిగా పోర్టబుల్. అవసరమైన బ్యాటరీలు మరియు కంట్రోలర్ పరికరాలు బెల్ట్ లేదా ఛాతీ పట్టీలో ధరిస్తారు. LVADs రోగులు ఇంటి వద్ద ఉండటానికి మరియు అనేక సాధారణ కార్యకలాపాల్లో పాల్గొనడానికి అనుమతిస్తాయి.
LVAD ల పరిణామం
ఈ పరికరాలు 1990 లలో మొట్టమొదటిసారిగా ఉపయోగించినప్పటి నుండి LVAD సాంకేతికత గణనీయంగా అభివృద్ధి చెందింది. వాస్తవానికి, LVAD లు సాధారణ శరీర శరీరధర్మ శాస్త్రానికి పల్స్ అవసరం అని భావించినందున ఇది దుర్బల రక్త ప్రవాహాన్ని పునరుత్పత్తి చేసేందుకు ప్రయత్నించింది.
ఏమైనప్పటికీ, ఒక వివిక్త పల్స్ను ఉత్పత్తి చేసే ఎల్వీఏడ్ అనేక కదిలే భాగాలు అవసరం, చాలా శక్తిని ఉపయోగిస్తుంది మరియు మెకానికల్ వైఫల్యానికి తగినంత అవకాశాన్ని సృష్టిస్తుంది. మొదటి తరం LVAD లు ఈ సమస్యలన్నింటికీ బాధపడ్డాయి.
పల్సటైల్ ప్రవాహంతో నిరంతర రక్త ప్రవాహంతో ప్రజలు అలాగే చేశాడని వెంటనే గుర్తించబడింది. ఇది రెండవ తరం LVAD లను చిన్నదిగా అభివృద్ధి చేయటానికి అనుమతించింది, కేవలం ఒకే కదిలే భాగము మాత్రమే కలిగి ఉంది మరియు తక్కువ శక్తి అవసరం. ఈ కొత్త LVAD లు చాలా పెద్దవిగా ఉంటాయి మరియు మొట్టమొదటి తరం పరికరాల కంటే మరింత నమ్మదగినవి.
హార్ట్మాట్ II మరియు Jarvik 2000 రెండవ తరం, నిరంతర ప్రవాహం LVADs.
LVAD ల యొక్క మూడవ తరం చాలా చిన్నదిగా ఉంటుంది మరియు 5 నుండి 10 సంవత్సరాల వరకు రూపొందించబడింది. హార్ట్వేర్ మరియు హార్ట్మేట్ III LVAD లు మూడవ తరం పరికరములు.
LVAD లు ఎప్పుడు ఉపయోగించబడుతున్నాయి?
LVADS మూడు క్లినికల్ పరిస్థితులలో వాడతారు. అన్ని సందర్భాల్లో, దూకుడు వైద్య చికిత్స ఉన్నప్పటికీ పేలవంగా చేస్తున్న రోగులకు LVADs ప్రత్యేకించబడ్డాయి.
1) మార్పిడికి వంతెన. గుండె మార్పిడి కోసం ఎదురుచూస్తున్న తీవ్రమైన దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యంతో రోగులకు మద్దతు ఇవ్వడానికి LVAD లను ఉపయోగించవచ్చు.
2) డెస్టినేషన్ థెరపీ. LVAD లను "ఎండ్, స్టేట్, మూత్రపిండ వ్యాధి, లేదా ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి వంటి ఇతర కారకాలు కారణంగా మార్పిడి చేసే అభ్యర్థులే లేని తీవ్రమైన ఎండ్-స్టేజ్ గుండె వైఫల్యం ఉన్న వ్యక్తులలో" గమ్య చికిత్స "గా ఉపయోగించవచ్చు మరియు మెకానికల్ లేకుండా చాలా పేలవమైన రోగ నిర్ధారణ మద్దతు. ఈ రోగులలో, LVAD చికిత్స; ఎల్విఎడిని ఎప్పటికైనా తీసివేయడానికి కొంచెం సహేతుకమైన నిరీక్షణ ఉంది.
3) రికవరీ వంతెన. గుండె వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న కొందరు రోగులలో, LVAD పరికరాన్ని దెబ్బతివడం ఎడమ ద్రావణాన్ని "విశ్రాంతి" గా మరియు " రివర్స్ రీమోడలింగ్ " ద్వారా సరిదిద్దడానికి అనుమతిస్తుంది. అంతర్లీన హృదయ సమస్య కొన్నిసార్లు విశ్రాంతితో మెరుగుపడగల ఉదాహరణలు, గుండె శస్త్రచికిత్స తర్వాత గుండె వైఫల్యం విధానాలు, లేదా ప్రధాన తీవ్రమైన గుండెపోటులతో , లేదా తీవ్రమైన మయోకార్డిటిస్తో .
ఈ వర్గాలలో ఒకటైన రోగులలో, LVAD లు గుండె పోటులను సమీప-సాధారణ స్థాయికి తిరిగి రక్తం మొత్తం తిరిగి పొందడానికి చాలా సమర్థవంతంగా ఉంటాయి. ఈ మెరుగుదల సాధారణంగా గుండె వైఫల్యం యొక్క లక్షణాలు తగ్గిస్తుంది, ముఖ్యంగా డైస్నియా మరియు తీవ్రమైన బలహీనత, గణనీయంగా. ఇది కూడా తరచుగా మూత్రపిండాలు మరియు కాలేయం వంటి గుండె వైఫల్యం, ప్రభావితం ఇతర అవయవాలు పనితీరును మెరుగుపరుస్తాయి.
LVAD లతో సమస్యలు
LVADs యొక్క భద్రత సంవత్సరాలలో బాగా మెరుగుపడింది, మరియు వాటిని రూపొందించే సంస్థలు చిన్న వయస్కులకు సరిఅయినలా చేయడానికి వాటి పరిమాణం తగ్గించడానికి చాలా కష్టపడ్డాయి. కానీ LVAD లతో సంబంధం ఉన్న అనేక సమస్యలు ఇప్పటికీ ఉన్నాయి.
వీటితొ పాటు:
- LVAD లు ఖచ్చితమైన రోజువారీ నిర్వహణ మరియు ఖచ్చితమైన పర్యవేక్షణ అవసరమవుతాయి, అవి మంచి శక్తి వనరుతో ఎల్లప్పుడూ జత చేయబడతాయి. సో రోగి - లేదా కుటుంబ సభ్యులు - వారి మీద ఉంచుతారు దీర్ఘకాలిక డిమాండ్లను భరించవలసి ఉండాలి.
- తీవ్రమైన రక్తస్రావం అంటువ్యాధులు ఇప్పటికీ LVAD లతో ఉన్న 25% రోగులలో జరుగుతాయి, మరియు ఈ అంటురోగాలు తరచుగా ప్రాణాంతకం అవుతాయి.
- గణనీయమైన రక్తస్రావం సమస్యలు గణనీయమైన మైనారిటీ రోగులలో సంభవిస్తాయి.
- స్ట్రోక్ ప్రమాదం (రక్తం గడ్డకట్టే నుండి) సంవత్సరానికి 10% మరియు 15% మధ్య ఉంటుంది.
ఈ సమస్యలు స్పష్టంగా చాలా తీవ్రమైనవి, కాబట్టి LVAD ఇన్సర్ట్ చేయాలనే నిర్ణయం నిజంగా ఒక స్మారక చిహ్నం. ముందస్తు మరణం అనేది చాలావరకు ఫలితం లేనట్లయితే మాత్రమే ఈ నిర్ణయం తీసుకోవాలి.
LVAD ను "గమ్య చికిత్స" గా ఉపయోగించాలా అనేది ప్రత్యేకంగా కష్టమైన నిర్ణయం, ఎందుకంటే ఆ సందర్భంలో, పరికరాన్ని తొలగించగల సామర్థ్యం తక్కువగా ఉంటుంది. LVAD లను ఒక గమ్యస్థాన చికిత్సగా నిర్వహించిన అతి పెద్ద క్లినికల్ ట్రయల్ లో, LVAD గ్రహీతలలో 46% మాత్రమే రెండు సంవత్సరాలలో సజీవంగా మరియు స్ట్రోక్ రహితంగా ఉంటారు.
LVADS తో మిగిలి ఉన్న సమస్యలతో కూడా, ఈ పరికరములు కేవలం కొన్ని సంవత్సరాల క్రితం నిరీక్షణ కలిగి ఉన్న ఎండ్-స్టేజ్ గుండె వైఫల్యంతో ఉన్న చాలామంది రోగులకు వాస్తవికమైన ఆశను అందిస్తాయి.
బిర్క్స్ EJ, జార్జ్ RS, హెడ్జర్ M, మరియు ఇతరులు. ఒక నిరంతర ప్రవాహం ఎడమ జఠరిక సహాయం పరికరం మరియు ఔషధ చికిత్స సహాయంతో తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం తిరోగమనం: ఒక భావి అధ్యయనం. సర్క్యులేషన్ 2011; 123: 381.
సోర్సెస్:
రోజ్, EA, గెలిజన్స్, AC, మోస్కోవిట్జ్, AJ, et al. ఎండ్-స్టేజ్ గుండె వైఫల్యం కోసం ఎడమ జఠరిక సహాయక పరికరం యొక్క దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం. ఎన్ ఎం ఎం ఎల్ ఎల్ మెడ్ 2001; 345: 1435.
బిర్క్స్ EJ, జార్జ్ RS, హెడ్జర్ M, మరియు ఇతరులు. ఒక నిరంతర ప్రవాహం ఎడమ జఠరిక సహాయం పరికరం మరియు ఔషధ చికిత్స సహాయంతో తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం తిరోగమనం: ఒక భావి అధ్యయనం. సర్క్యులేషన్ 2011; 123: 381.