వాటర్బోర్న్ ఇల్నెస్స్ యొక్క వ్యాప్తి

హరికేన్స్ హర్వే, ఇర్మా, మరియా టెక్సాస్, ఫ్లోరిడా మరియు ప్యూర్టో రికోలను వరుసగా నాశనం చేస్తూ, 2017 అట్లాంటిక్ హరికేన్ కాలం ఇటీవలి చరిత్రలో అత్యంత ఘోరమైనది. వినాశనానికి వందలకొద్దీ బిలియన్ డాలర్ల పాటు, ఈ తుఫానులు కలిపి స్కోర్లు జీవితాలను పేర్కొన్నారు.

వర్గం 5 తుఫానుల యొక్క తక్షణ ప్రభావాలు ఆశ్చర్యకరమైనవి అయినప్పటికీ, వరద జలాల్లో దీని ఫలితంగా నీటిలో వచ్చే వ్యాధి వంటి మరింత కృత్రిమ బెదిరింపులు ఉంటాయి.

1900 కు చెందిన 548 వ్యాప్తి యొక్క సమీక్ష, ఈ ఘర్షణలో 51 శాతం భారీ క్షీణత వలన ముందడుగు వేసింది.

పుట్టుక-నోటి మార్గం ద్వారా జలవ్యాధి అనారోగ్యం వ్యాపిస్తుంది. మైక్రోస్కోపిక్ ఫెకల్ కణాలు నీటి మరియు ఆహారంలోకి ప్రవేశిస్తాయి, తద్వారా సంక్రమణ వ్యాప్తి చెందుతాయి. భారీ వరదలు వచ్చిన తరువాత, మురుగునీటి మొక్కలు విఫలమవుతాయి మరియు చికిత్స చేయని వ్యర్థాల విస్తారమైన మొత్తాన్ని విడుదల చేస్తాయి.

ఐదు నీటిలో వచ్చే వ్యాధులు: బాక్టీరియల్ డైజంటరి, కలరా, ఎంటేటిక్ జ్వరము, హెపటైటిస్ A మరియు లెప్టోస్పిరోసిస్ లను పరిశీలించండి .

బాక్టీరియల్ విరేచనాలు

విరేచనాలు సంక్రమణ, బ్లడీ డయేరియాను సూచిస్తాయి. విరేచనలకు కారణమయ్యే బాక్టీరియా C. జెజుని , E. కోలి 0157: H7, E. కోలి నాన్-0157: H7 జాతులు, సాల్మోనెల్లా జాతులు మరియు షిగెల్లా జాతులు ఉన్నాయి. E. coli 0157: H7 మరియు E. coli non-0157: H7 జాతులు రెండు షాగా టాక్సిన్ ఉత్పత్తి. శోచెల్ల అనేది విరేచనాలకు అత్యంత సాధారణ కారణం, మరియు ఇతర వ్యాధికారక వంటి మలం సంస్కృతిని ఉపయోగించి గుర్తించవచ్చు.

విరేచనాలు యొక్క సాధారణ లక్షణాలు నొప్పి నివారణ, కడుపు నొప్పి, మరియు జ్వరం ఉన్నాయి.

ఎందుకంటే బాక్టీరియా పెద్దప్రేగు మరియు పురీషనాళాన్ని ముట్టడిస్తుంది, చీము మరియు రక్తం కూడా మలం లో ఉన్నాయి. బాక్టీరియా ప్రేగు వ్రణోత్పత్తికి కారణమవుతుంది. అంతేకాక, బ్యాక్టీరియా రక్తం-బాక్టీరేమియా లేదా రక్త సంక్రమణకు వ్యాప్తి చెందుతుంది. రోగనిరోధక వ్యవస్థ బలహీనపడిన లేదా పోషకాహారలోపాన్ని కలిగి ఉన్న రోగులు బ్యాక్టీరియాకు ఎక్కువ ప్రమాదం.

వైపరీత్యము కడుపు ఫ్లూ కన్నా చాలా తీవ్రమైనది - ముఖ్యంగా 5 కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో మరియు 64 కన్నా ఎక్కువ పెద్దలు. ఈ వ్యాధి తరచుగా ఆసుపత్రిలో చేరడంతో మరియు ఘోరమైనది కావచ్చు.

విరేచనాలు అస్పష్టంగా లేనప్పుడు లేదా రోగి మొదటి-లైన్ యాంటిబయోటిక్ థెరపీతో మెరుగుపర్చడంలో విఫలమైతే, కొలనస్కోపీ రోగనిర్ధారణతో సహాయపడుతుంది. మరింత తీవ్రమైన సందర్భాల్లో విరేచనాలు రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి కూడా కంప్యూటరీకరించిన టోమోగ్రఫీని ఉపయోగించవచ్చు.

విరేచనాలు యాంటీబయాటిక్స్ మరియు నోటి లేదా ఇంట్రావీనస్ ద్రవాలతో చికిత్స పొందుతాయి. పిల్లలలో, షిగెల్లా, సాల్మోనెల్లా, లేదా కంపైలోబాబాక్టర్ సంక్రమణను అజిత్రోమిసిన్, సిప్రోఫ్లోక్సాసిన్, లేదా సెఫ్ట్రిక్సాన్లతో చికిత్స చేస్తారు. పెద్దలలో, విరేచనాలు అజిత్రోమైసిన్ లేదా ఫ్లూరోక్వినోలోన్లతో చికిత్స చేయబడతాయి.

షిగా-టాక్సిన్-ఉత్పత్తి E. coli 0157: H7 మరియు E.coli non-0157: H7 యాంటీబయాటిక్ జాతులు చికిత్స వివాదాస్పదంగా ఉంది. షియా టాక్సిన్ ఉత్పత్తిని పెంచడం ద్వారా యాంటీబయాటిక్స్ హేమోలిటిక్-యురేమిక్ సిండ్రోమ్ను ప్రేరేపిస్తుంది అని ఆందోళనలు ఉన్నాయి. రక్తం మరియు మూత్రపిండాలు ప్రభావితం చేసే హేమోలిటిక్ యురేమిక్ సిండ్రోమ్ అనేది ఒక ఘోరమైన పరిస్థితి.

కలరా

కలబరా విబ్రియో కోల్లెరా యొక్క కొన్ని జాతుల వలన తీవ్రమైన అతిసారం ఉంటుంది . కలరా టాక్సిన్ విబ్రియో కోలెరె చేత విసర్జించబడుతుంది, ఇది అడెనీల్లీ సైక్లాస్ను ప్రేరేపిస్తుంది, చిన్న పేగు యొక్క ఎపిథెలియల్ కణాలలో ఉన్న ఒక ఎంజైమ్, తద్వారా గ్యాస్లో నీటి మరియు క్లోరైడ్ అయాన్ హైప్రాసెసర్ ఉత్పత్తి చేయడం వలన అతిసారం విరేచానికి దారితీస్తుంది.

అతిసారం యొక్క పరిమాణం 15 L ఒక రోజు ఉంటుంది! తీవ్రమైన ద్రవం నష్టాలు త్వరగా హైపోవోలమిక్ షాక్, చాలా ప్రమాదకరమైన మరియు ఘోరమైన పరిస్థితికి కారణమవుతాయి.

కలరా యొక్క జల అతిసారం బూడిద, మేఘావృతం మరియు వాసన, చీము లేదా రక్తం లేకుండా ఉంటుంది. ఈ మలం కొన్నిసార్లు "బియ్యం-నీటి మలం" గా సూచిస్తారు.

స్టూల్ సంస్కృతులు మరియు రక్త పరీక్షలు కలరా సంక్రమణకు రుజువునిస్తాయి.

కూడా వరదలు ప్రాంతాల్లో, కలరా అరుదుగా యునైటెడ్ స్టేట్స్ లో కనుగొనబడింది. ఆధునిక పారిశుధ్యం మరియు మురుగునీటి చికిత్స సంయుక్త రాష్ట్రాలలో స్థానిక కలయికను తొలగించాయి. యునైటెడ్ స్టేట్స్లో అన్ని ఇటీవల కేసులన్నీ అంతర్జాతీయ ప్రయాణంలో గుర్తించవచ్చు.

కలరా పేలవమైన నీరు మరియు మురికినీటి చికిత్సతో అభివృద్ధి చెందుతున్న దేశాలని నాశనం చేస్తుంది, మరియు కరువు, గుంపు, మరియు యుద్ధం యొక్క శాపంగా చెప్పవచ్చు. హైతీలోని 2010 భూకంపం తరువాత పశ్చిమ అర్ధగోళంలో కలరా చివరి పెద్ద వ్యాప్తి జరిగింది. హైటియన్ వ్యాప్తి వేల మంది ప్రజలను చంపింది.

కలరా చికిత్స యొక్క మూలస్తంభానికి ఒక ద్రవం పునఃస్థాపన. తేలికపాటి లేదా మోస్తరు సందర్భాలలో, ద్రవం భర్తీ అనేది నోటి కావచ్చు. ఇంట్రావెనస్ ద్రవం భర్తీ మరింత తీవ్రమైన వ్యాధితో ఉపయోగిస్తారు.

కలరా అనారోగ్యం యొక్క వ్యవధిని తగ్గించడానికి యాంటిబయోటిక్స్ను ఉపయోగించవచ్చు. ఈ యాంటీబయాటిక్స్లో అజిత్రోమిసిన్, అమపిల్లిన్, క్లోరాంఫేనికోల్, ట్రిమెతోప్రిమ్-సల్ఫామెథోక్సోజోల్, ఫ్యురోరోక్వినోలన్స్, మరియు టెట్రాసైక్లైన్ ఉన్నాయి. గమనిక, కలరా యొక్క బహుళ ఔషధ నిరోధక జాతులు ఉన్నాయి.

కలరా కోసం ఒక టీకా ఉన్నప్పటికీ, ఇది ఖరీదైనది, ప్రభావవంతంగా ఉండదు, మరియు వ్యాప్తి నిర్వహణలో సహాయపడదు. ప్రజారోగ్య దృక్పథం నుండి, కలరా సంభవించే వ్యాధితో వ్యవహరించడానికి ఉత్తమమైన మార్గం సరైన వ్యర్ధాలను నిర్మూలించడం మరియు శుభ్రంగా ఆహారం మరియు నీరు అందించడం.

ఎటిటిక్ జ్వరము

ఎలుక జ్వరం సాల్మొనెల్ల జాతులు బ్యాక్టీరియా వలన కలుగుతుంది. టైఫాయిడ్ జ్వరం ప్రత్యేకంగా ఒత్తిడి సాల్మొనెల్ల టైఫి వల్ల వచ్చే హానిని సూచిస్తుంది. సాల్మోనెల్లా చిన్న ప్రేగు ద్వారా శరీరం లోకి వెళుతుంది మరియు రక్తం ముట్టడి. బ్యాక్టీరియా అప్పుడు గట్ నుండి ఇతర అవయవ వ్యవస్థలకు వ్యాప్తి చెందుతుంది, వీటిలో ఊపిరితిత్తులు, మూత్రపిండాలు, పిత్తాశయం మరియు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ ఉన్నాయి.

అక్కరలేని కేసుల్లో, కీటక జ్వరం తలనొప్పి, దగ్గు, అనారోగ్యం మరియు గొంతు నొప్పి, కడుపు నొప్పి, ఉబ్బరం మరియు మలబద్ధకం వంటివి. జ్వరము ఒక స్టెప్ట్ ఫాషన్ లో ఎక్కడానికి, మరియు రికవరీ సమయంలో, శరీర ఉష్ణోగ్రత క్రమంగా సాధారణ తిరిగి.

సంక్లిష్టత లేకుండా, జ్వరం విచ్ఛిన్నమవుతుంది మరియు ఒక ఎర్రని జ్వరంతో ఉన్న వ్యక్తి ఒక వారం లేదా రెండింటిలో తిరిగి వస్తాడు. అయినప్పటికీ, జ్వరం విచ్ఛిన్నం అయినప్పటికీ, రోగి పునఃస్థితి చెందుతాడు మరియు మళ్లీ జ్వరంతో బాధపడుతాడు.

ఉపద్రవాలు ఘోరమైన మరియు రక్తస్రావం, ప్రేగు పడుట, మరియు షాక్ ఉన్నాయి. ఎండోనిక్ జ్వరంతో బాధపడుతున్న వ్యక్తుల్లో 30 శాతం మందికి సమస్యలు లేవు, మరియు ఈ వ్యక్తుల్లో 75 శాతం మంది మరణిస్తారు. యాంటీబయాటిక్స్తో చికిత్స పొందుతున్న వ్యక్తుల్లో, మరణ శాతం సుమారు 2 శాతం.

హృదయ సంస్కృతులు హృద్రోగ జ్వరాన్ని నిర్ధారించడానికి ఉపయోగించవచ్చు. ల్యుకోపెనియా లేదా తెల్ల రక్త కణాలలో ఒక డ్రాప్ కూడా డయాగ్నొస్టిక్ అవుతుంది.

యాంటిబయోటిక్ నిరోధకత పెరిగినందున, టైఫాయిడ్ జ్వరం యొక్క చికిత్స కొరకు ఫ్లూరోక్వినాల్లోని యాంటీబయోటిక్ ఎంపిక. సెఫ్ట్రిక్సన్, సెఫలోస్పోరిన్, కూడా సమర్థవంతమైనది.

టైఫాయిడ్ జ్వరానికి టీకా అందుబాటులో ఉన్నప్పటికీ, ఇది ఎల్లప్పుడూ సమర్థవంతంగా లేదు. టైఫాయిడ్ జ్వరాన్ని నివారించడానికి ఉత్తమమైన మార్గం, తగినంత వ్యర్ధ నిర్మూలన మరియు శుభ్రమైన ఆహారం మరియు నీటి వినియోగం ద్వారా లభిస్తుంది.

టైఫాయిడ్ జ్వరం వ్యక్తికి వ్యక్తికి వ్యాప్తి చెందుతుంది; అందువలన, ఈ సంక్రమణ ఉన్న ప్రజలు ఆహారాన్ని నిర్వహించకూడదు. సాల్మోనెల్లా టైఫితో వ్యాధి సోకిన ఒక మైనారిటీ దీర్ఘకాలిక, అసౌంకాకార వాహకాలుగా మారుతుంది మరియు అనేక వారాలు యాంటీబయాటిక్స్తో చికిత్స చేయకపోతే వ్యాధి వ్యాప్తి చెందుతుంది. దీర్ఘకాలిక వాహకాలు కూడా కోలిసిస్టెక్టమీ లేదా పిత్తాశయం తొలగింపుతో చికిత్స చేయవచ్చు.

హెపటైటిస్ A

హెపటైటిస్ అయినప్పటికీ, సంక్రమణ అనేది సాధారణంగా అశాశ్వతమైన మరియు ఘోరమైనది కాదు, ఈ వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు చాలా అసౌకర్యంగా ఉంటాయి. హెపటైటిస్తో బాధపడుతున్న 80 శాతం వయోజన అనుభవం జ్వరం, కడుపు నొప్పి, ఆకలి లేకపోవడం, వాంతులు, వికారం, తరువాత అనారోగ్యం, కామెర్లు వంటివి.

హెపటైటిస్ A కారణంగా మరణం చాలా అరుదుగా ఉంటుంది మరియు సాధారణంగా వృద్ధులైన లేదా హెపటైటిస్ B లేదా హెపటైటిస్ సి వంటి దీర్ఘకాలిక కాలేయ వ్యాధితో బాధపడుతున్నవారిలో సంభవిస్తుంది.

హెపటైటిస్ యొక్క లక్షణాలు సాధారణంగా గత ఎనిమిది వారాల కంటే తక్కువ. ఒక మైనారిటీ రోగులు కోలుకోవడానికి ఆరునెలలు పట్టవచ్చు.

నిర్దిష్ట ప్రతిరోధకాలను గుర్తించే రక్త పరీక్ష యొక్క చికిత్సతో హెపటైటిస్ A నిర్ధారణ చేయబడుతుంది.

హెపటైటిస్ ఎ ఏ ప్రత్యేక చికిత్స లేదు, మరియు రోగులు మిగిలిన మరియు తగినంత పోషణ పుష్కలంగా స్వీకరించేందుకు సూచించారు.

అదృష్టవశాత్తూ, హెపటైటిస్ ఎ టీకా దాదాపు 100 శాతం ప్రభావవంతమైనది, మరియు 1995 లో దాని ఉపోద్ఘాతము నుండి, యునైటెడ్ స్టేట్స్ లో సంక్రమణ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ 90 శాతానికి పైగా పడిపోయింది. హెపటైటిస్ ఎ టీకా 12 ఏళ్లు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు మరియు హెపటైటిస్ A మామూలుగా వ్యాప్తి చెందుతున్న ప్రాంతాల్లో నివసిస్తున్న వంటి అధిక-ప్రమాదకర సమూహాలకు చెందిన పెద్దలకు సిఫార్సు చేయబడింది.

హెపటైటిస్ A తో సంక్రమణం కొన్ని వారాల సమయం పడుతుంది, ఎందుకంటే ఎక్స్పోజర్ తర్వాత, టీకా లేదా రోగనిరోధక గ్లోబులిన్ పరిపాలనతో సంక్రమణ యొక్క లక్షణాలు నివారించవచ్చు.

2003 లో మరియు 2017 లో ప్రకృతి వైపరీత్యాలు మరియు వరదలకు సంబంధం లేనప్పటికీ, హెపటైటిస్ యొక్క రెండు ప్రధాన వ్యాప్తి సంభవించింది. మొట్టమొదట బెవెర్న్ కౌంటీ, పెన్సిల్వేనియాలో జరిగింది, మెక్సికన్ రెస్టారెంట్లో కలుషితమైన ఆకుపచ్చ ఉల్లిపాయలకి తిరిగి కనుగొనబడింది. రెండవ శాన్ డియాగోలో మరియు పరిమిత పారిశుధ్యం కారణంగా జరిగింది - నిరాశ్రయుల సంఖ్యలో సభ్యులలో ప్రమాదం ఉచ్ఛరించబడింది. ఈ అకస్మాత్తుగా వందలాది ఆసుపత్రులలో మరియు అనేక మరణాలకు దారితీసింది.

లెప్టోస్పిరోసిస్

ఇటీవల సంవత్సరాల్లో, లెప్టోస్పిరోసిస్ ప్రతి ఖండంలో సంభవించే వ్యాధితో వైద్యపరంగా సంబంధిత రోగ కారకంగా పునరావృతం అయింది. లెప్టోస్పిరోసిస్ ఒక జంతుప్రదర్శనశాల, ఇది జంతువుల ద్వారా మానవులకు ప్రసారం చేయబడుతుంది. ఇది లెప్టోస్పిరోసిస్ను ఇద్దరు వ్యక్తుల మధ్య కూడా ప్రసారం చేయగలదని కనిపిస్తుంది.

ఎలుకలు, పెంపుడు జంతువులు, మరియు వ్యవసాయ జంతువులు ద్వారా మానవులకు ప్రసరించే సన్నని, చుట్టబడిన, మూటగట్టి బాక్టీరియా. మానవ ఎక్స్పోజరు సాధారణంగా పర్యావరణ ఎక్స్పోషర్ ద్వారా సంభవిస్తుంది, అయితే జంతువు మూత్రం, మలం, రక్తం, లేదా కణజాలంతో నేరుగా సంకర్షణకు దారితీస్తుంది.

లెప్టోస్పిరోసిస్ ప్రపంచవ్యాప్తంగా పంపిణీ చేయబడింది; అయినప్పటికీ, ఇది ఉష్ణమండల మరియు ఉపఉష్ణమండల ప్రాంతాల్లో సర్వసాధారణం. ఇది లెప్టోస్పిరోసిస్ ఒక మిలియన్ మందిని సంవత్సరానికి ప్రభావితం చేస్తుందని అంచనా వేయబడింది, 10 శాతం సంక్రమిత వ్యాధి సోకిన వ్యక్తులకు సంక్రమించినది.

1998 లో, ట్రైయాతలాన్ పోటీదారులలో ఇల్లినాయిస్లోని స్ప్రింగ్ఫీల్డ్లో లెప్టోస్పిరోసిస్ వ్యాప్తి జరిగింది. కలుషితమైన సరస్సు నీటిలో ఈత తర్వాత ఈ ట్రైథైల్లెట్లు సంక్రమించాయి. స్పష్టంగా, భారీ వర్షపాతం సరస్సులోకి వ్యవసాయ ప్రవాహాన్ని కలిగించింది.

లెప్టోస్పిరోసిస్ యొక్క ట్రాన్స్మిషన్ కట్స్, డిన్యుడెడ్ స్కిన్, మరియు కంటి మరియు నోటి శ్లేష్మ పొర అంతటా జరుగుతుంది.

లెప్టోస్పిరోసిస్ విస్తృతమైన లక్షణాలతో అందిస్తుంది. కొందరు వ్యక్తులలో, లెప్టోస్పరోసిస్ ఎటువంటి లక్షణాలను కలిగి ఉండదు మరియు అందువలన ఆమ్ప్ప్టోమాటిక్ గా ఉంటుంది. తేలికపాటి రూపాల్లో, లెప్టోస్పిరోసిస్ లక్షణాలు జ్వరం, తలనొప్పి మరియు కండరాల నొప్పులు. తీవ్రమైన లెప్టోస్పిరోసిస్ కామెర్లు, మూత్రపిండాల వైకల్యం మరియు రక్తస్రావం కలిగిస్తుంది; లక్షణాలు ఈ త్రయాన్ని వెయిల్ వ్యాధిగా సూచిస్తారు. తీవ్రమైన లెప్టోస్పిరోసిస్ పల్మోనరీ రక్తస్రావముతో లేదా ఊపిరితిత్తుల నుండి రక్తస్రావముతో కూడా లభిస్తుంది, ఇది కామెరాస్తో పాటుగా ఉండరాదు.

లెప్టోస్పిరోసిస్ వ్యాధి బారిన పడుతున్న చాలా మంది వ్యక్తులు. మూత్రపిండ వైకల్యం మరియు ఊపిరితిత్తుల రక్తస్రావంతో ముడిపడి ఉన్న అధునాతన రోగాల సందర్భాలలో మరణం సంభవించవచ్చు. వృద్ధాప్యం మరియు గర్భిణీ రోగులు లెప్టోస్పిరోసిస్కు ద్వితీయ మరణానికి కూడా ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటారు.

అవయవ వైఫల్యాన్ని నివారించడానికి యాంటీబయాటిక్స్తో లెప్టోస్పిరోసిస్ను చికిత్స చేయడం ముఖ్యం. అవయవ వైఫల్యం సంభవిస్తుంది ముందు రోగులు సాధ్యమైనంత త్వరలో చికిత్స చేయాలి. లెప్టోస్పిరోసిస్ని విస్తృత శ్రేణి యాంటీబయాటిక్స్తో చికిత్స చేయవచ్చు, వీటిలో సెఫ్ట్రిక్సాన్, సీఫోటాక్సమ్, లేదా డాక్సీసైక్లైన్.

యాంటీబయాటిక్స్తో పాటు, ఇంట్రావీనస్ ద్రవాలు యొక్క నిర్వహణ వంటి సహాయక రక్షణ కూడా అవసరం.

తీవ్రమైన వ్యాధికి సంబంధించి, మూత్రపిండ వైఫల్యం స్వల్పకాలిక డయాలిసిస్ తో చికిత్స అవసరం. ఊపిరితిత్తుల రక్తస్రావం కలిగిన రోగులు యాంత్రిక వెంటిలేషన్ అవసరం కావచ్చు.

జంతువులకు లెప్టోస్పిరోసిస్ టీకా ఉంది. కొంతమంది పెద్దలు కూడా టీకాలు వేశారు; అయితే, ఇది మరింత అధ్యయనం అవసరం ప్రాంతం.

సంక్షిప్తం

యునైటెడ్ స్టేట్స్ అద్భుతమైన పారిశుధ్యం మరియు మౌలిక సదుపాయాలతో ఒక ధనవంతుడైన దేశం అయినప్పటికీ, తుఫానులు మరియు వరదలు వంటి ప్రమాదాలు-జరిగేవి. సంక్షోభ సమయంలో ఈ సమయంలో, నీటిలో వ్యాధులు వ్యాప్తి చెందుతాయి.

శీతోష్ణస్థితి మార్పు మరియు గ్రీన్హౌస్ వాయు ఉద్గారాలు కారణంగా, వాతావరణ మాదిరిగా 2100 నాటికి, జలవిశ్లేష వ్యాధుల వ్యాప్తికి దోహదపడే భారీ అవపాతం సంఘటనల పెరుగుదలను సూచిస్తుంది.

> సోర్సెస్:

> ఉదరం, పెరైనమ్, ఆనస్, మరియు రెక్టోసిగ్మోయిడ్. ఇన్: లెబ్లాండ్ RF, బ్రౌన్ DD, సునేజా M, స్జోట్ JF. eds. డిగోవిన్స్ డయాగ్నస్టిక్ ఎగ్జామినేషన్, 10 న్యూయార్క్, NY.

బెర్న్స్టెయిన్ AS. వాతావరణ మార్పు మరియు ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజ్. ఇన్: కాస్పర్ D, ఫాయుసి A, హౌసెర్ S, లాంగో D, జేమ్సన్ J, లాస్కాల్జో J. eds. హారిసన్ యొక్క ప్రిన్సిపల్స్ ఆఫ్ ఇంటర్నల్ మెడిసిన్, 19 న్యూయార్క్, NY: మెక్గ్రా-హిల్; 2014.

> ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్. ఇన్: ఐసన్సన్ కెవి. eds. ఇంప్రూవ్డ్ మెడిసిన్: ప్రొవైడింగ్ కేర్ ఇన్ ఎక్స్ట్రీమ్ ఎన్విరాన్మెంట్స్, 2 ఎ న్యూయార్క్, NY: మెక్గ్రా-హిల్

> ఫీఫ్ఫెర్ M, డూపాంట్ HL, ఓచో TJ. తీవ్రమైన విరేచనాలతో కూడిన రోగి - ఒక క్రమబద్ధమైన సమీక్ష. J ఇన్ఫెక్ట్. 2012; 64 (4): 374-86. dx.doi.org/10.1016/j.jinf.2012.01.006

> స్క్వార్జ్ BS. బాక్టీరియల్ & క్లామిడియల్ ఇన్ఫెక్షన్స్. ఇన్: పాపడకిీస్ MA, మెక్ఫీ SJ, రాబోవ్ MW. eds. ప్రస్తుత మెడికల్ డయాగ్నోసిస్ & ట్రీట్మెంట్ 2018 న్యూయార్క్, NY.