మీరు టీవీలో వినలేని ముఖ్యమైన వైద్య కార్యాలయాలు
లక్షలాది మంది వీక్షకులు "డాక్టర్ షోస్" ను చూడటానికి ప్రతి వారం మరియు థ్రిల్ లను వైద్య లింగోలో చూడటం, బిట్స్ మరియు "వైద్యుడు మాట్లాడటం" ముక్కలు మరియు జ్ఞాన మరియు జ్ఞాన అనుభూతులని చూడటం ఇష్టపడతారు. కానీ మీ ఉద్యోగం వైద్య కార్యాలయంలో ఉన్నప్పుడు, వైద్య పదజాలం మరియు వైద్య కార్యాలయ పదజాలం యొక్క ఇన్లు మరియు అవుట్ లను తెలుసుకోవడం ఒక సవాలుగా ఉంటుంది. వైద్య ప్రదర్శనలలో డైలాగ్లో చాలా వరకు మీరు వినడానికి అవకాశం లేదు.
మీరు తెలుసుకోవలసిన లక్ష్యాలను లక్ష్యంగా ఉన్నట్లు తెలుస్తోంది, మరియు వైద్య పదాలు యొక్క శబ్దవ్యుత్పత్తి శాస్త్రం మరియు మూలాలు మాత్రమే కాకుండా, లింగోను బిల్లింగ్ మరియు కోడింగ్ కూడా తెలుసుకోవడం ముఖ్యం. ప్రతి ముఖ్యం, మరియు మీరు ఒక proctologist కోసం పని ఉంటే మీరు అస్థిపంజరం వ్యవస్థ యొక్క ప్రతి భాగం సరైన వైద్య నిబంధనలు తెలుసుకోవలసి ఉండకపోవచ్చు అయితే, అది అన్ని శరీర వ్యవస్థలు కనీసం ఒక రహస్య జ్ఞానం కలిగి ముఖ్యం. బిల్లింగ్ మరియు కోడింగ్ నిబంధనలు ప్రత్యేకంగా ఉంటాయి కానీ నామకరణం అతివ్యాప్తి చెందుతాయి.
కవరేజ్ నిబంధనలు
కొన్ని వైద్య కార్యాలయ పదజాలం సాధారణంగా ఉంది. బీమా సంస్థతో ఒప్పందం కుదుర్చుకున్న బీమా మరియు వైద్యులు, సౌకర్యాలు మరియు ప్రొవైడర్ల మధ్య అనుసంధానం కోసం ఒక "నెట్వర్క్" అనే పదం. ఒక "వెలుపల-నెట్వర్క్" ప్రొవైడర్ అనేది ఒక నిర్దిష్ట బీమా సంస్థతో ఒప్పందం కుదిరింది. మీ వేధింపులకు తెలిసిన మీ రోగులకు ఇది చాలా ప్రాముఖ్యమైనది, ఎందుకంటే వారు చెల్లించిన మొత్తం కంటే వేరొకరి కంటే ఎక్కువగా చెల్లించబడతారు.
కొన్ని అసాధారణమైన పరిస్థితులలో తప్ప కొందరు నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్లు చెల్లించరు. ఒక "మినహాయింపు" అనేది వైద్య కార్యాలయ పదంగా చెప్పవచ్చు, అంటే భీమాదారుడు నియమించిన సేవలకు చెల్లించాల్సిన కొన్ని పరిస్థితులలో లేదా సందర్భాలలో.
మెడికల్ బిల్లింగ్ కోసం నిబంధనలు
ప్రతి ప్రదాత కూడా "అనుమతించదగిన లాభాలు", "క్లెయిమ్", "సహ-చెల్లింపు" మరియు "మినహాయించదగిన" పదాలను కూడా ఉపయోగిస్తాడు. ఈ నిబంధనలు చెల్లింపుదారుడు చెల్లింపుదారుడు, వాణిజ్య చెల్లింపుదారులకు రుసుము చెల్లించటం మరియు రోగి చేసిన చెల్లింపులు సాధారణంగా సేవ సమయంలో లేదా భీమా సంస్థ చెల్లించే ముందుగానే డాక్టర్, సౌకర్యం, లేదా ప్రొవైడర్కు.
ఇది అన్ని భీమా సంస్థలు మరియు చెల్లింపుదారులకు సాధారణ నిబంధనలు అయితే గుర్తించటం చాలా ముఖ్యం, ఈ నిబంధనల ప్రకారం ప్రతి దానిలో ఒకే ప్రత్యేకమైన విషయం కాదు. వ్యక్తిగత వాణిజ్య చెల్లింపుదారులకు వారి స్వంత ప్రత్యేక భాష ఉంది, మరియు నియమం పరిభాష ప్రామాణిక ఉంచడానికి అయితే, మీరు రోగి మరియు ప్రొవైడర్ అత్యంత ప్రయోజనాలు అందుకుంటారు నిర్ధారించడానికి ప్రతి వాణిజ్య చెల్లింపు కోసం ప్రత్యేకతలు తెలుసుకోవడానికి శ్రద్ధ వహించడానికి ముఖ్యం.
HIPAA , ICD-9-CM , మరియు అసైన్మెంట్ మరియు ఆథరైజేషన్ ఫారాలు ఉన్నాయి. అసైన్మెంట్ మరియు ఆథరైజేషన్ రూపం వైద్య కార్యాలయంలో వ్యాపారంలో మొదటి ఆదేశాలలో ఒకటి, ఇది వైద్య కార్యాలయం ప్రత్యక్షంగా భీమా సంస్థకు బిల్లు చేయటానికి మరియు అన్వయించిన సేవలకు చెల్లింపును అధికారం ఇస్తుంది. ఇది వైద్య బిల్లింగ్ పద్ధతుల్లో నైపుణ్యం లేనివారికి గందరగోళంగా ఉండగల భీమా దావా ఫారమ్లను దాఖలు చేయడానికి వాటి బాధ్యతలో భాగంగా రోగికి సహాయపడుతుంది.
అదనంగా, చెల్లింపులో ఆలస్యం నివారించడానికి వాణిజ్య చెల్లించేవారు నేరుగా చెల్లింపుదారుని చెల్లించవచ్చు. HIPAA అనేది హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పోర్టబిలిటీ మరియు అకౌంటబిలిటీ యాక్ట్ మరియు ఫెడరల్లీ తప్పనిసరి. ఈ చట్టం నియమాలకు విరుద్దంగా ఉండటానికి గణనీయమైన జరిమానాలను నిర్దేశిస్తుంది, కాబట్టి వీటి యొక్క పరిజ్ఞానం ముఖ్యం.
ICD-9-CM అనేది వ్యాధుల అంతర్జాతీయ వర్గీకరణ, క్లినికల్ సవరణలతో 9 వ ఎడిషన్. ఈ వైద్య రికార్డులకు మరియు భీమా వాదాలకు ప్రామాణిక సంకేతాలు. వరల్డ్ హెల్త్ ఆర్గనైజేషన్ సృష్టించిన మరియు పర్యవేక్షిస్తుంది, ఆల్ఫా-సంఖ్యా కోడ్ల ప్రామాణీకరణ వైద్యులు రోగులకు సహాయపడుతుంది, వైద్యులు మరియు వైద్యులకు ఎక్కడైనా ఎక్కడైనా వైద్యుడిని ప్రపంచవ్యాప్తంగా ఎక్కడ నిర్ధారణ చేసిందో అర్థం చేసుకోవడానికి వీలు కల్పిస్తుంది.
మెడికల్ టెర్మినాలజీ కోసం క్లాసులు మరియు వనరులు
ఈ వైద్య కార్యాలయ నిపుణులను తెలుసుకోవలసిన వైద్య కార్యాలయ నిర్దిష్ట పరంగా కొన్ని మాత్రమే ఉన్నాయి.
వైద్య కార్యాల పద పదాలకు ప్రత్యేకమైన తరగతులు, పాఠశాలలు మరియు ధృవపత్రాలు ఉన్నాయి. ప్రతి ప్రొఫెషినల్ ఈ నిబంధనలలో ప్రతి ఒక్కరికి తెలియకపోయినా, అవసరమైతే ప్రస్తుత వనరులను అందుబాటులో ఉంచడం ముఖ్యం, మరియు వైద్య కార్యాలయ సిబ్బంది చాలా ప్రాథమిక వైద్య కార్యాలయ పదజాలం యొక్క పని జ్ఞానం కలిగి ఉంటారు.