యాన్లోలోజింగ్ స్పాండిలైటిస్ (AS) చికిత్సకు ఎటువంటి చికిత్స ఉండదు, శారీరక చికిత్స మరియు మందుల యొక్క చికిత్స నియమావళి ఉమ్మడి నొప్పి, దృఢత్వం మరియు వాపు యొక్క వ్యక్తి యొక్క లక్షణాలను సమర్థవంతంగా తగ్గించగలదు మరియు రోజువారీ పనితీరును మెరుగుపరుస్తుంది.
2015 లో, అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ రుమటాలజీ (ACR) అనోలోజింగ్ స్పాండిలైటిస్ చికిత్సకు మార్గదర్శకాలను సృష్టించింది.
పరిశోధనా అధ్యయనాల ఆధారంగా వైద్యులు ఒక క్రమ పద్ధతిలో తమ రోగుల సంరక్షణను ఆప్టిమైజ్ చేయడానికి ఈ మార్గదర్శకాలు ఉపయోగపడతాయి.
AS గా ఉన్న వ్యక్తి (లేదా మీకు ప్రియమైన వ్యక్తిని కలిగి ఉన్నట్లయితే), చికిత్స మార్గదర్శకాల గురించి జ్ఞానం మీకు ఈ క్లిష్టమైన మరియు దీర్ఘకాలికమైన వ్యాధిని మరింత ఖచ్చితంగా మరియు నమ్మకంగా నావిగేట్ చేయడంలో సహాయపడుతుంది.
నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ (NSAID) థెరపీ
ఆంక్లోజింగ్ స్పాండిలైటిస్కు ప్రధాన చికిత్స కాని స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ (NSAID) థెరపీ. NSAID లు సుదీర్ఘకాలం చుట్టూ ఉన్నాయి మరియు శరీరంలో మంటను తగ్గించడంలో చాలా ప్రభావవంతమైనవి. వారు సైక్లోక్జైజేస్సే ఎంజైమ్లు (COX ఎంజైమ్లు) అని పిలిచే ఎంజైమ్లను నిరోధించడం ద్వారా పని చేస్తాయి.
ఈ ఎంజైమ్లను అడ్డుకోవడం ద్వారా, ప్రోస్టాగ్లాండిన్ స్థాయిలు శరీరంలో తగ్గుతాయి. ప్రోస్టాగ్లాండిన్లు వాపులో ముఖ్య పాత్రను పోషిస్తాయి, వాటిని తగ్గించడం ద్వారా, నొప్పి మరియు వాపు వంటి వాపు యొక్క లక్షణాలు తగ్గించబడతాయి.
NSAIDs యొక్క దుష్ప్రభావం హాని కోసం వారి సంభావ్యత కారణంగా ప్రతి ఒక్కరినీ వారు తీసుకోలేరు.
ఇది మీ వైద్యుడి మార్గదర్శకత్వంలో ఒక NSAID ను మాత్రమే తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం.
ఉదాహరణకి, NSAID చికిత్స యొక్క బాగా తెలిసిన సంభావ్య హాని అది కడుపు నష్టం, పూతల మరియు రక్తస్రావం కలిగిస్తుంది. NSAID లు కూడా గుండెపోటు, గుండె వైఫల్యం, లేదా స్ట్రోక్ మీ ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి. వారు ఒక వ్యక్తి యొక్క రక్తపోటును పెంచవచ్చు మరియు మూత్రపిండ సమస్యలకు కారణం కావచ్చు లేదా అధ్వాన్నం చేయవచ్చు.
ఈ సంభావ్య హానికి అదనంగా, NSAID లు మీ ఇతర మందులతో సంకర్షణ చెందుతాయి. మీ వైద్యుడిని మీరు తీసుకునే మందులు, ఔషధ మూలికలు, విటమిన్లు, లేదా సప్లిమెంట్స్తో సహా అన్నింటిని చెప్పడం ముఖ్యం.
NSAID ల ఉదాహరణలు
ఎన్నో వివిధ NSAID లు AS చికిత్సకు అందుబాటులో ఉన్నాయి, వీటిలో ఓవర్ ది కౌంటర్ NSAID లు మరియు ప్రిస్క్రిప్షన్ NSAID లు ఉన్నాయి. ఉదాహరణలు:
- ఓవర్ ది కౌంటర్ NSAID లు: అద్రిల్ లేదా మోట్రిన్ (ఇబుప్రోఫెన్) మరియు అలేవ్ (నేప్రోక్సెన్)
- ప్రిస్క్రిప్షన్ NSAIDs: వోల్టారెన్ (డైక్లొఫెనాక్), మొబిక్ (మెలోక్సిసం), లేదా ఇండిసిన్ (ఇండొథెటసిన్).
అధిక బలంతో ప్రిస్క్రిప్షన్ ద్వారా ఇబుప్రోఫెన్ వంటి ఓవర్ ది కౌంటర్ NSAID లు అందుబాటులో ఉన్నాయి.
AS చికిత్సకు సాధారణంగా సూచించిన NSAID యొక్క మరో రకం Celebrex (celecoxib) , ఇది కడుపు మరియు ప్రేగు సంబంధిత సమస్యలను జరగకుండా నిరోధించడానికి సహాయపడుతుంది. Celebrex is a selective-NSAID ఎందుకంటే ఇది COX-2 ఎంజైమ్ను మాత్రమే (ఇతర NSAIDs బ్లాక్ COX-1 మరియు COX-2 ఎంజైమ్స్) ని బ్లాక్ చేస్తుంది. COX-1 యొక్క పనితీరును కాపాడటం మరియు COX-2 ను మాత్రమే అడ్డుకోవడం ద్వారా, కడుపు మరియు ప్రేగు గాయం తగ్గుతుంది. COX-1 జీర్ణశయాంతర లైనింగ్ను నిర్వహించడానికి సహాయపడుతుంది ఎందుకంటే.
కణితి నెక్రోసిస్ ఫ్యాక్టర్ ఇన్హిబిటర్స్ (TNFi)
AS తో ఉన్న వ్యక్తి NSAID తీసుకోకపోయినా లేదా వారి లక్షణాలు నొప్పి మరియు దృఢత్వం వంటివి NSAID థెరపీతో మెరుగుపరచబడకపోతే, ఒక TNF బ్లాకర్ సిఫార్సు చేయబడింది.
కణితి నెక్రోసిస్ కారకం (TNF) అనేది ప్రోటీన్ ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రక్రియలో పాల్గొంటుంది, దాని ఉత్పత్తిని అడ్డుకోవడం ద్వారా శరీరంలో మంట తగ్గిపోతుంది.
TNF బ్లాకర్ల గురించి శుభవార్త అన్యోస్సేజింగ్ స్పాండిలైటిస్లో వ్యాధి కార్యకలాపాలను తగ్గించడంలో వారి ప్రయోజనం కోసం తగినంత శాస్త్రీయ సాక్ష్యం ఉంది, ఇతర మాటలలో, శరీరంలో వాపును తగ్గించడం. ఇప్పటికీ, TNF బ్లాకర్స్ నిరపాయమైన చికిత్సలు కాదు. వారికి నష్టాలు ఉన్నాయి, మరియు ప్రతి వ్యక్తికి ఇది జాగ్రత్తగా ఉండాలి.
TNF బ్లాకర్స్ ఒక వ్యక్తి యొక్క రోగనిరోధక వ్యవస్థను అణచివేసినప్పటికీ (అనోలోజింగ్ స్పాన్డైలిటీస్తో బాధపడుతున్న వారి విషయంలో ఒక ఓవర్టివ్ అయినప్పటికీ), వారు స్వల్ప సంక్రమణ మరియు తీవ్రమైన సంక్రమణకు వ్యక్తి యొక్క ప్రమాదాన్ని పెంచుతారు.
తేలికపాటి సంక్రమణకు ఒక ఉదాహరణ సాధారణ జలుబు. మరోవైపు, ఒక వ్యక్తి TNF నిరోధకాన్ని తీసుకుంటున్నప్పుడు వైద్యులు ముఖ్యంగా ఆందోళన చెందే ఒక తీవ్రమైన సంక్రమణం క్షయవ్యాధి. క్షయవ్యాధి పునరుజ్జీవనం ప్రమాదం కారణంగా, TNF బ్లాకర్ థెరపీని ప్రారంభించడానికి ముందు TB పరీక్ష అవసరం. అరుదుగా, TNF బ్లాకర్స్ కొన్ని క్యాన్సర్లు అభివృద్ధి చెందుతున్న అవకాశాన్ని కలిపారు.
TNF బ్లాకర్లను తీసుకున్న వారితో సహా, కొంతమంది వ్యక్తులు అభ్యర్ధులు కాదని తెలుసుకోవడమే ముఖ్యమైనది:
- మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ (TNF బ్లాకర్స్ మెదడు మరియు వెన్నుపాము లో మైలీన్ యొక్క నష్టం అరుదుగా అధ్వాన్నంగా)
- గుండె ఆగిపోవుట
- న్యుమోనియా వంటి క్రియాశీల సంక్రమణం
గర్భిణీ లేదా తల్లిపాలనున్న మహిళలు TNF బ్లాకర్ థెరపీ కోసం కూడా అభ్యర్థులు కాదు.
TNF బ్లాకర్స్ యొక్క ఉదాహరణలు
2010 లో, స్పాన్డోలోఆర్టిరిస్ ఇంటర్నేషనల్ సొసైటీ (ASAS) అస్సేస్మెంట్ ఆఫ్ అన్నోలోజింగ్ స్పాన్డైలిటీస్తో ఉన్న రోగులలో TNF బ్లాకర్లను వాడుటకు మార్గదర్శకాలను ప్రచురించింది. ఈ మార్గదర్శకాలు TNF బ్లాకర్ థెరపీ కోసం మంచి అభ్యర్థి అయిన వైద్యులు నిర్ణయించడానికి సహాయం చేస్తాయి.
ఉదాహరణకు, ASAS ప్రమాణం ప్రకారం, వారి వ్యాధి కనీసం రెండు వేర్వేరు రకాల NSAID లతో (గరిష్ట మోతాదును తట్టుకోగలిగినది) మెరుగుపరచకపోతే TNF బ్లాకర్ కోసం మాత్రమే పరిగణించాలి.
ఆంక్లోజింగ్ స్పాండిలైటిస్ చికిత్సకు ఉపయోగించే TNF బ్లాకర్ లు:
- ఎన్బ్రరీ (ఎటెర్రెర్ప్ట్)
- రిమికేడ్ మరియు రెన్ఫ్లెక్సిస్ (ఇన్ఫ్లిక్సిమాబ్)
- హుమిరా (అడాలుముమాబ్)
- సిమ్మోని (గోలీమాబ్)
- సిమ్జియా (సర్రోలోజ్యూమాబ్)
రెబినెడీ మరియు రెన్ఫ్లెసిస్ (ఇన్ఫ్లిసిమాబ్) సిర ద్వారా ఇన్ఫ్యూషన్ గా ఇవ్వబడతాయి, ఎన్బ్రెల్ (ఎటనార్సెప్ట్), హుమిరా (అడాలుమియాబ్), సిమ్మోని (గోలమతిబ్) మరియు సిమ్జియా (సిర్టోలిజముబ్) అనేవి చర్మాంతరహిత (కొవ్వు కణజాలం) ఇంజెక్షన్లుగా ఇవ్వబడతాయి.
కాస్సెక్స్ (సెక్కినిమానాబ్)
ఒక వ్యక్తి TNFi కు బాగా స్పందించకపోతే, వారి వైద్యుడు Cosentyx (సెక్యూక్నిమానాబ్) ను పరిగణించవచ్చు. Cosentyx ఆమోదించింది సంయుక్త ఫుడ్ అండ్ డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ (FDA) లో 2016 చురుకుగా ankylosing spondylitis చికిత్సకు.
ఇది IL-17A ను అడ్డుకోవడం ద్వారా పనిచేస్తుంది, ఇది ప్రొఇన్ఫ్లామేటరీ సైటోకిన్ (శరీరంలో ఒక తాపజనక ప్రతిస్పందనను ప్రేరేపించే ఒక అణు సందేశకం). IL-17A అనేది AS అభివృద్ధిలో ప్రధాన పాత్ర పోషిస్తుంది.
Cosentyx నాలుగు వారాల పాటు వారానికి ఒకసారి సబ్కటాన్గా ఇవ్వబడుతుంది, తర్వాత ప్రతి నాలుగు వారాల తరువాత వస్తుంది. పరిశోధన సాధారణముగా ప్రతికూల ప్రభావానికి గురైన, చల్లని ముక్కులు మరియు గొంతు వంటి చల్లని లక్షణములు కలిగి ఉంటుందని సూచిస్తుంది.
పరిశోధన ఇప్పటికీ Cosentyx లో అభివృద్ధి చెందుతోంది. ఏది ఏమైనప్పటికీ, TNF నిరోధకాన్ని పెంపొందించే లేదా TNF నిరోధకాన్ని తీసుకోలేని వ్యక్తుల కోసం ఇప్పుడు ఒక ఎంపికను ఉత్తేజితం చేస్తుంది.
భౌతిక చికిత్స
మందులతో పాటుగా, అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ రుమాటాలజీ, చురుకుగా AS తో ప్రజలు (ఉమ్మడి నొప్పి మరియు దృఢత్వం వంటి వాపు యొక్క లక్షణాలు అర్థం) భౌతిక చికిత్సను సిఫారసు చేస్తుంది. నొప్పిని తగ్గించడం మరియు వెన్నెముక చలనశీలత, భంగిమ, వశ్యత, శారీరక పనితీరు మరియు శ్రేయస్సు మెరుగుపరచడంలో భౌతిక చికిత్స ఉపయోగకరంగా ఉంటున్న అనేక అధ్యయనాలపై ఈ సిఫార్సు ఆధారపడి ఉంది.
శుభవార్త భౌతిక చికిత్సకు సంబంధించిన చిన్న హాని ఉంది. అంతేకాక, ఇంట్లో లేదా గుంపు అమరికలో వ్యాయామాలు మరియు సాగుతుంది. పర్యవేక్షణ సమూహం భౌతిక చికిత్స గృహ వ్యాయామాల కంటే మరింత ఉపయోగకరంగా ఉంటుందని పరిశోధన సూచిస్తుంది.
AS తో ఉన్నవారికి స్పా-వ్యాయామ చికిత్స అనే ఒక రకం చికిత్స కోసం మరింత ఆకర్షణీయంగా (మరియు విలాసవంతమైనది) ఉండవచ్చు. ఈ రకమైన చికిత్స వెచ్చని నీటిలో వ్యాయామం చేస్తూ, హైడ్రో థెరపీ జెట్స్ నుండి మసాజ్ చేయబడుతుంది, మరియు ఒక ఆవిరి ఆవిరిలో సడలించడం. వాస్తవానికి, సమూహ భౌతిక చికిత్సతో కలిపి స్పా-వ్యాయామ చికిత్స మాత్రమే సమూహ భౌతిక చికిత్స కంటే మెరుగైనదని పరిశోధన కనుగొంది.
సర్జరీ
అరుదైన సందర్భాల్లో, ఆంకైలోజింగ్ స్పాండిలైటిస్ చికిత్సకు శస్త్రచికిత్స అవసరమవుతుంది. ఇది తీవ్రమైన హిప్ ఉమ్మడి నష్టం మరియు నొప్పి కలిగిన వ్యక్తులకు సాధారణంగా ప్రత్యేకించబడింది. ఈ సందర్భాల్లో, మొత్తం హిప్ భర్తీ తరచుగా శస్త్రచికిత్స లేకుండా సిఫార్సు చేయబడింది. వెన్నెముకకు సంబంధించిన రిస్కీర్ శస్త్రచికిత్సలు చాలా తక్కువగా ఉంటాయి మరియు అవి వెన్నెముక ("హంచ్బ్యాక్ భంగిమ") యొక్క తీవ్రమైన క్రిందికి వంగినప్పుడు నిర్వహించబడుతుంది.
నుండి వర్డ్
అంకోలోయింగ్ స్పాండిలైటిస్ దీర్ఘకాలిక వ్యాధి, ఇంకా ఎటువంటి నివారణ లేదు. కానీ అది నిర్వహించడానికి మార్గాలు ఉన్నాయి. సరైన చికిత్సా నియమావళి (మీ వైద్యుని మార్గదర్శకంలో కాలక్రమేణా ట్వీకింగ్ అవసరం), మీరు AS తో బాగా జీవిస్తారు.
> సోర్సెస్:
> బ్లెయిర్ హా, ధిల్లాన్ ఎస్. సెక్యునియనాబ్: ఎ రివ్యూ ఇన్ అన్కలోజింగ్ స్పాన్డైలిటీస్. డ్రగ్స్ . 2016 జూలై; 76 (10): 1023-30.
> కాల్హోఫ్ J ఎట్ ఆల్. అనోలోజింగ్ స్పాండిలైటిస్ మరియు నాన్-రేడియోగ్రాఫిక్ అసియల్ స్పాన్డైలో ఆర్థరైటిస్: ఒక మెటా-విశ్లేషణ ఉన్న రోగులలో TNFα బ్లాకర్ల సామర్థ్యం. ఆన్ రెహమ్ డిస్ . 2015 జూన్ 74 (6): 1241-8.
> డాగ్ఫిండ్రుడ్ H, Kvien TK, Hagen KB. యాంటీలోజింగ్ స్పాండిలైటిస్ కోసం ఫిజియోథెరపీ జోక్యం. కొక్రాన్ డేటాబేస్ సిస్టమ్ రెవ్ . 2008 జనవరి 23; (1): CD002822.
> వాన్ డెర్ హెజిడే D మరియు ఇతరులు. 2010 అక్షాంశాల స్పాన్డైలోరోరైటిస్తో బాధపడుతున్న రోగులలో యాంటీ- TNF ఏజెంట్ల ఉపయోగం కోసం అంతర్జాతీయ ASAS సిఫార్సుల నవీకరణ. ఆన్ రెహమ్ డిస్ . 2011 జూన్ 70 (6): 905-8.
> వార్డ్ MM మరియు ఇతరులు. అమెరికా కాలేజ్ ఆఫ్ రుమటాలజీ / స్పోండిలైటిస్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ అమెరికా / స్పోండిలైలోరిటిస్ రీసెర్చ్ అండ్ ట్రీట్మెంట్ నెట్వర్క్ 2015 Ankylosing Spondylitis మరియు Nonradiographic Axial Spondyloarthritis చికిత్స కోసం సిఫార్సులు. ఆర్థరైటిస్ రుమటోల్ . 2016 ఫిబ్రవరి; 68 (2): 282-98.