ది ఎవల్యూషన్ ఆఫ్ అర్జెంట్ కేర్ సెంటర్స్

వారు ఎలా ప్రారంభించారో మరియు వాటిని ఆకారంలో ఉంచిన అంశాలు

అత్యవసర సంరక్షణా కేంద్రాలు డాక్టర్ కార్యాలయంలో అదే పరిసరాల్లో ఉపయోగించబడతాయి. మీరు తక్షణ సంరక్షణ కేంద్రం (సాధారణంగా అత్యవసర సంరక్షణ క్లినిక్ అని పిలవబడేది) 1970 లో చూసినట్లయితే, వైద్యులు మరియు దంత వైద్యులు ఉన్న అదే కార్యాలయ సముదాయంలో ఇది బహుశా ఉంది. ఆసుపత్రిలో చాలామంది ఉన్నారు.

ఆ రోజుల్లో అత్యవసర సంరక్షణ కేంద్రాన్ని రోగి యొక్క వైద్య పరిస్థితి తీవ్రత కారణంగా తక్షణమే తీసుకోలేదు.

రోగి యొక్క సౌలభ్యం కోసం వారు అత్యవసర సంరక్షణ (అపాయింట్మెంట్ లేకుండా అర్థం) అందించారు.

ఆ క్లినిక్లు లేదా సంరక్షణ కేంద్రాలు చాలా అసాధారణం. మొత్తం భావన క్రొత్తది. అత్యవసర సంరక్షణా కేంద్రాలు కొన్ని సాపేక్షంగా తీవ్రమైన వైద్య పరిస్థితులకు చికిత్స చేయడానికి వారి సేవలను విస్తరించడం ప్రారంభించిన సహస్రాబ్ది ప్రారంభమైనంత వరకు ఇది కాదు.

ఓల్డ్ డేస్

మొదట, ఆలోచన రోగులు డిఓసిని చూడటానికి అపాయింట్మెంట్ వేయవలసిన అవసరం లేదు. వారు కేవలం నడవడానికి కాలేదు. ఆ సమయంలో రోగులు మాత్రమే రెండు ఎంపికలు ఉన్నాయి: వారి వ్యక్తిగత వైద్యుడుతో అపాయింట్మెంట్ చేయండి లేదా ER కు వెళ్లండి. వారు నియామకాలు చేయకపోవడం వలన భీమా సంస్థలు రోగులకు విసిగిపోయాయి. వారు కేవలం ER కు వెళ్ళారు. కనీసం ఆ భీమా భావించిన-మరియు వారు ఇప్పటికీ ఆ అనుకుంటున్నాను.

2000 కన్నా ముందుగా అత్యవసర విభాగం సందర్శనల కోసం డేటా చాలా కష్టం. ఒక విషయం కొన్ని: భీమా 1970 లో అత్యవసర డిపార్టుమెంటులు సందర్శనల ఖర్చు చెల్లించడం ఇష్టపడటం లేదు మరియు వారు నేడు ఏ మరింత ఇష్టం లేదు.

ER సందర్శించడం ఒక డాక్టర్ కార్యాలయం సందర్శన కోసం బిల్లుకు 10 రెట్లు ఎక్కువ ఖర్చు అవుతుంది. తక్షణ సంరక్షణ కేంద్రాలు ఎక్కడో మధ్యలో ఉంటాయి.

సిక్ పొందుటకు ఎవరూ ప్రణాళికలు

రోగులు నియామకాలు చేయడం చాలా మంచి ఎప్పుడూ. గాయాలు మరియు అనారోగ్యాలు అకస్మాత్తుగా వస్తున్న అలవాటును కలిగి ఉంటాయి మరియు శనివారం రాత్రి 10 ని దాటినప్పటికి తక్షణ చికిత్స అవసరం.

అత్యవసర విభాగాలు వారు మరణం తలుపు మీద మరియు డాక్టర్ కార్యాలయాలు సంతోషంగా గురువారం మధ్యాహ్నం ఒక నియామకం షెడ్యూల్ సోమవారం ఉదయం ఫోన్ సమాధానం ఉంటుంది తప్ప రోగులు చూడాలనుకుంటే లేదు.

మొట్టమొదటి అత్యవసర సంరక్షణా కేంద్రాలు రెండు ప్రదేశాల నుండి వచ్చాయి: ప్రైవేట్ వైద్యులు సాయంత్రాలు మరియు వారాంతాల్లో గంటల వరకు విస్తరించడం ద్వారా వారి రోగులకు సౌకర్యవంతంగా ఉండటానికి ప్రయత్నిస్తున్నారు, లేదా ER పత్రాలు ఎక్కువగా పెరుగుతున్న కాని తీవ్రమైన రోగులకు రక్షణ అందించడానికి మార్గాలను గుర్తించడానికి ప్రయత్నిస్తున్నారు అత్యవసర విభాగం వద్ద అప్ చెయ్యడానికి. ఈ రెండు ప్రదేశాలు రెండు వేర్వేరు వ్యవస్థలను సృష్టించాయి.

బీమా పాత్ర

ప్రైవేట్ గా, సాధారణంగా యజమాని అందించిన, వైద్య బీమా సర్వసాధారణమైపోయింది, పూర్తి కవరేజ్ ఉన్నవారిలో ER సందర్శనలు పెరిగాయి, ఎందుకంటే వైద్యుడికి వెళ్ళే వ్యయం (నియామకం కోసం ఎదురుచూసిన తర్వాత) దాదాపుగా ER లో నడవడం మరియు వెంటనే . అత్యవసర రోగులు తప్పనిసరిగా అత్యవసర విభాగానికి వెళ్లిపోయారు. చెల్లించే సామర్ధ్యంతో సంబంధం లేకుండా అతని లేదా ఆమె ప్రాణహాని (లేదా ప్రాణ-ప్రాణహాని) అత్యవసర పరిస్థితుల్లో రోగి చూడగలిగే ఏకైక ప్రదేశం ER. రోగులు విశ్లేషించడానికి మరియు అవసరమైనప్పుడు అత్యవసర సంరక్షణను అందించడానికి ఆస్పత్రులు అవసరం.

ఇది బిల్లింగ్ విభాగంలో అసమానత ప్రారంభమైంది.

భీమా ఉన్నవారు మొత్తం బిల్లును తరచుగా దెబ్బతింటున్నారు, ఎందుకంటే రోగి కంటే భీమా, టాబ్ను తీయడం జరిగింది. మరోవైపు, బీమాలేని రోగులు తరచూ చెల్లించలేకపోయారు. ER ఇప్పటికీ వాటిని చికిత్స చేయడానికి వెళుతుండగా, కానీ వారు వాణిజ్య భీమా వాహకాల వెనుకభాగంలో ఉచిత సంరక్షణను చేశారు.

హెల్త్కేర్ ధరలు బాగా పెరగడం మొదలైంది. ఆసుపత్రిలో వైద్యులు మరియు నర్సులను ఆసుపత్రిలో ఉంచటానికి ఆసుపత్రులను చెల్లించవలసి వచ్చింది, రోగి జనాభాలో కొంత భాగం ఉచితముగా లేదా దాదాపుగా ఉచిత సంరక్షణ పొందుతున్నప్పటికీ. దీనికి ముందు, వైద్య సంరక్షణ ఖర్చు ప్రతి ఒక్కరికీ ప్రాథమికంగా ఉంది, కానీ ఇప్పుడు చెల్లించగలిగిన వారికి సాయపడని వారు సబ్సిడీ చేశారు.

భీమాదారులు స్టింగ్ భావించారు. వారు నిజంగా అత్యవసర సంరక్షణ అవసరమైతే తప్ప అత్యవసర విభాగానికి దూరంగా రోగులను నడపడానికి ఆర్థిక ప్రోత్సాహకాలను అభివృద్ధి చేశారు.

ది క్యారెట్, ది స్టిక్, అండ్ ది క్రిస్టల్ బాల్

భీమా రోగులు వేచి ఉండకూడదు మరియు వారు ఎల్లప్పుడూ నియామకాలు చేసే సామర్థ్యాన్ని కలిగి లేరు. మంచి ప్లాన్ చేయడానికి రోగులను ముందుకు నెట్టడానికి, భీమాదారులు స్లైడింగ్ స్కేలు రీఎంబెర్స్మెంట్ను పరిచయం చేశారు. ER సందర్శన ఆసుపత్రికి చేరినప్పుడు రోగులకు తక్కువ మినహాయింపు చెల్లించింది. డాక్టర్ రాత్రిపూట రోగి ఉంచినట్లయితే సందర్శన సమర్థించబడిందని భావించారు.

అయితే రోగులు అత్యవసర విభాగానికి వెళ్లేముందు వారి నిర్ధారణ గురించి తెలుసుకోవాల్సి వచ్చింది. వారు నిజంగా అత్యవసర పరిస్థితిలో లేకుంటే, జేబులో ఎక్కువ చెల్లించాల్సి ఉంటుంది. అతను లేదా ఆమె చనిపోతానని రోగి ఖచ్చితంగా తెలియకపోతే ఆసుపత్రికి బదులుగా డాక్టరు కార్యాలయానికి వెళ్లడానికి కారణం ఉంది.

కానీ రోగులు ఇప్పటికీ చాలా బాగా ప్రణాళిక లేదు. వారు వాక్-ఇన్ సేవ యొక్క సౌలభ్యం కోరుకున్నారు. శనివారాలలో మరియు శనివారాలలో ప్రైవేట్ వైద్యులు కార్యాలయం గంటల ప్రతిస్పందించారు. వారు వైద్య కార్యాలయ ఉద్యానవనాల నుండి మరియు మాల్స్లోకి వెళ్ళారు. త్వరలోనే, తల్లిదండ్రులు జూనియర్ను సాంటాను చూడడానికి మరియు అతని గొంతును అదే పర్యటనలో తనిఖీ చేసుకోవచ్చని భావిస్తారు. ఈ కొత్త తక్షణ సర్వీసు క్లినిక్లు అన్ని రకాల పేర్లను కలిగి ఉన్నాయి, కానీ "అత్యవసర సంరక్షణ" కష్టం. రోగులకు నచ్చిన దానికి ఇది రింగ్ ఉంది.

అన్ని కేర్ సమానంగా లేదు

అత్యవసర విభాగాలు మరియు అత్యవసర సంరక్షణ కేంద్రాల మధ్య వ్యత్యాసాలు ఆర్థిక మరియు సేవలు అందించిన రెండింటిలోనూ ఉన్నాయి. అత్యవసర సంరక్షణా కేంద్రాలు తరచుగా డాక్టర్ కార్యాలయము కంటే ఇవ్వటానికి ఎక్కువ చేయలేదు. మరోవైపు అత్యవసర విభాగాలు జీవన రక్షణకు ప్రవేశ ద్వారంగా ఉన్నాయి. ER ఏదైనా నిర్వహించగలదు.

ఇప్పుడు భీమా రోగులు పెద్ద సంఖ్యలో అత్యవసర రక్షణా కేంద్రాలకు వెళుతుండగా, ఎక్కువ మంది బీమాలేని రోగులు అత్యవసర విభాగానికి చికిత్స చేయవలసి ఉంది. ఆసుపత్రులు పెరుగుతున్న బీమాలేని రోగి స్థావరాన్ని కొనసాగించడానికి ప్రయత్నించినప్పుడు ఆరోగ్య ఖర్చులు పెరుగుతూనే ఉన్నాయి. భీమాదారులు భయపెట్టారు మరియు ప్రతి ఒక్కరూ బీమాలేని రోగులను నిందించారు. వారు సులభంగా లక్ష్యాలను కలిగి ఉన్నారు, తరచుగా అదే సంరక్షణ కోసం ER అనేక సార్లు తిరిగి వస్తారు. విషయాలను మరింత దిగజార్చేందుకు, బీమాలేని రోగులు తరచూ మానసిక ఆరోగ్య సమస్యలు లేదా వ్యసనం వంటి సామాజిక ఆమోదయోగ్యమైన వైద్య సమస్యలను కలిగి ఉంటారు.

మరింత భీమా-అది పనిచేస్తుందా?

మరింత చేసారో భీమా పొందడం కోసం పుష్ ఒక పనాసీ గా కనిపించింది. ఈ బీమాలేని రోగులు ఆరోగ్య సంరక్షణకు మంచి ప్రాప్యత కలిగి ఉంటారు-లేదా అలా ఆలోచన జరిగింది-వారు ER సందర్శించడం కాకుండా ప్రైవేట్ వైద్యునితో జాగ్రత్త తీసుకోవాల్సి ఉంటుంది.

అయ్యో, అది కాదు. ఒక ప్రారంభ సూచిక ఒరెగాన్లో వచ్చింది. 2008 లో మెడికల్ విస్తరణ మరింత భీమా కాకుండా ER కంటే డాక్టర్ వెళుతున్న రోగులకు దారితీస్తుంది ఉంటే చూడటానికి పరిపూర్ణ అవకాశం చేసింది. బదులుగా, రోగులు మరింత అత్యవసర విభాగానికి వెళ్లారు. స్థోమత రక్షణ చట్టం పూర్తి స్వింగ్ లోకి వెళ్ళిన ఒకసారి, ఇదే ధోరణి ఇతర రాష్ట్రాలలో జరిగింది.

మరింత ఐచ్ఛికాలు

అత్యవసర సంరక్షణా కేంద్రాలు వైద్య బీమాతో పాటు విస్తరించాయి, అయితే అత్యవసర కేర్ సెంటర్స్ కూడా చేసింది. ఫ్రీస్టాండింగ్ అత్యవసర గదులు ఇప్పుడు 35 రాష్ట్రాలలో అందుబాటులో ఉన్నాయి. ఈ అత్యవసర కేర్ సెంటర్ మరియు ఒక ER మధ్య ఒక క్రాస్ ఉంటాయి. వారు అత్యవసర విభాగానికి సేవలు అందిస్తారు, అయితే, అత్యవసర సంరక్షణ కేంద్రం వలె, ఎల్లప్పుడూ ఆసుపత్రితో అనుబంధించబడటం లేదా అనుబంధించబడటం లేదు మరియు రోగులకు నిశ్చయాత్మకమైన సంరక్షణకు అంబులెన్స్ను ఉపయోగించాలి.

అత్యవసర సంరక్షణ కేంద్రం యొక్క ఉత్తమ సంస్కరణ (నా అభిప్రాయం ప్రకారం) అత్యవసర విభాగానికి చెందినది. రోగి తలుపులో నడుస్తాడు మరియు ఒక నర్సును చూస్తాడు, అతను ఫిర్యాదును మూల్యాంకనం చేస్తాడు మరియు రోగిని రెండు మార్గాల్లో ఒకదానిని పిలుస్తాడు: ER లేదా క్లినిక్.

ఫ్రీస్టాండింగ్ అత్యవసర కేంద్రాలు మరియు అత్యవసర సంరక్షణ కేంద్రాలు ఇక్కడ ఉండడానికి అవకాశం ఉంది. ఆరోగ్య సంరక్షణ నిబంధన మాకు వేరే దిశలో కాకుండా, సాధారణ అభ్యాస వైద్యులు కొరత మరియు ఆరోగ్య యొక్క ఆర్ధిక వాస్తవాల అత్యవసర విభాగానికి లేదా డాక్టర్ కార్యాలయంలో కాకుండా ఒక నమూనాను నిర్దేశిస్తుంది. హెల్త్కేర్ వేగంగా మారుతుంది. మేము ఎక్కడికి వెళుతున్నామో ఊహించడం కష్టమే, ఇంతకుముందు ER కాకుండా కాదు.

> సోర్సెస్:

> (2017). Cdc.gov . https://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/NHAMCS_2011_ed_factsheet.pdf

> O'Malley JP, O'Keeffe-Rosetti M, లోవ్ RA, యాంజియర్ H, గోల్డ్ R, మారినో M, హచ్ B, హోప్స్ M, బైలీ SR, Heintzman J, Gallia సి, DeVoe JE. హెల్త్ కేర్ వినియోగ రేటు రేట్లు ఓరెగాన్స్ 2008 మెడికల్ ఎక్స్పెన్షన్: ఇన్-గ్రూప్ అండ్ బిట్వీన్-గ్రూప్ తేడాలు న్యూ ఓవర్ టైం, రిటర్నింగ్, మరియు నిరంతరంగా బీమా Enrollees. మెడ్ కేర్ . 2016 నవంబర్; 54 (11): 984-991.

> మీరు బిల్లు వచ్చింది వరకు అది అత్యవసర సంరక్షణ కేంద్రంగా భావించాను. (2017). ఎన్బిసి న్యూస్ . https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you-got-n750906