డౌన్ సిండ్రోమ్ స్క్రీనింగ్ పరీక్షల వెనుక భావాలు
గర్భధారణ సమయంలో డౌన్ సిండ్రోమ్ కోసం స్క్రీనింగ్ కాన్సెప్ట్
డౌన్ సిండ్రోమ్ కోసం స్క్రీనింగ్ ఎంపికల సంఖ్య గత కొన్ని సంవత్సరాలలో నాటకీయంగా పెరిగింది. మీరు ఏ పరీక్ష గురించి ఏదైనా నిర్ణయం తీసుకుంటే, మీకు ఏమైనా ఉంటే, స్క్రీనింగ్ పరీక్షల వెనుక భావనను అర్థం చేసుకోవడం ముఖ్యం.
స్క్రీనింగ్ మరియు స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు ప్రజలకు అర్థం చేసుకోవడానికి కష్టతరమైన భావనలుగా ఉంటాయి.
వైద్య పరీక్షలు మాకు ఒక సమాధానం ఇవ్వడం కోసం ఉపయోగిస్తారు, కాని పరీక్షలకు బదులుగా పరీక్షలకు బదులుగా, మేము ప్రమాదం అంచనా వేస్తాము. ఉదాహరణకు, స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు మీ బిడ్డ సిండ్రోమ్ను కలిగి ఉన్నాయని ఖచ్చితంగా చెప్పలేవు, డౌన్ సిండ్రోమ్ ఉన్న శిశువును కలిగి ఉన్న మీ ప్రమాదాన్ని మీరు అంచనా వేయవచ్చు. ఈ ప్రమాదం అంచనా మరియు ముందుగా నిర్ణయించిన ప్రమాదం తేడాను బట్టి, మీ గర్భం స్క్రీన్ ప్రతికూలంగా (తక్కువ ప్రమాదం) లేదా స్క్రీన్ అనుకూల (హై-రిస్క్) గా వర్గీకరించబడుతుంది. ప్రాథమికంగా స్క్రీనింగ్ ప్రజలను రెండు జనాభాగా వేరు చేస్తుంది - తక్కువ-ప్రమాదం (మెజారిటీ) మరియు అధిక-ప్రమాదం (ఒక మైనారిటీ) అని భావించబడేవి.
ఇది కొంచెం సంక్లిష్టమైనదిగా ఉంటుంది కానీ సరళమైన ఉదాహరణను చూడటం సహాయపడుతుంది.
స్క్రీనింగ్ టెస్ట్ యొక్క ఉదాహరణ
డౌన్ సిండ్రోమ్ ఉన్న పిల్లవాడికి తల్లి ప్రమాదాన్ని అంచనా వేయగల ఒక సాధారణ పరీక్షా పరీక్ష కేవలం తల్లికి తన వయస్సును అడుగుతుంది. ఆమె సమాధానం మరియు ప్రమాదం-కత్తిరింపు ఆధారంగా, తల్లులు నుండి రెండు గ్రూపులుగా వేరు చేయవచ్చు- తక్కువ-ప్రమాదం (స్క్రీన్ ప్రతికూలమైనవి) మరియు అధిక-ప్రమాదం (స్క్రీన్ అనుకూలమైనవి) గా భావిస్తారు.
స్క్రీన్ ప్రతికూల తల్లుల నుండి స్క్రీన్ అనుకూల తల్లులను వేరు చేయటానికి, 200 లలో ఒకటి కంటే ఎక్కువ (లేదా 1 శాతం సగం) ప్రమాదం ఉన్న ఎవరైనా స్క్రీన్ అనుకూలంగా భావించబడతారని తెలియజేయండి. ఈ 200 లో 1 ప్రమాదం మా ప్రమాదం కట్ ఆఫ్ ఉంది.
ఇప్పుడే, ఇద్దరు తల్లులు వారి వయస్సులని అడగండి. Mom A అనేది 30 సంవత్సరాలు మరియు ఒంటరిగా తన వయస్సు ఆధారంగా, డౌన్ సిండ్రోమ్తో ఉన్న శిశువుకు ఆమె ప్రమాదం 900 లో ఉంది.
200 ఆమె 1 లో మా 1 తగ్గింపు ప్రమాదం కంటే ఆమె ప్రమాదం తక్కువగా ఉండటంతో ఆమె "స్క్రీన్ ప్రతికూలంగా" పరిగణించబడుతుంది. అందువల్ల ఆమె ప్రమాదం తక్కువగా ఉంటుంది మరియు ఆమె ఏవైనా తదుపరి పరీక్షను అందించదు. కానీ, ఇది పెద్దది కాని, ఆమె ప్రమాదం సున్నా కాదు-ఇది 900 లో 1. అంటే, 30 ఏళ్ల తల్లులు ఒక గదిలో ఉంటే ఒక డౌన్ సిండ్రోమ్ ఉన్న శిశువు అయినప్పటికీ మా "పరీక్ష" ఆమె స్క్రీన్ ప్రతికూలంగా ఉంది (తక్కువ ప్రమాదం!)
ఇప్పుడు Mom B ఆమె వయస్సు అడగండి తెలియజేయండి. Mom B అనేది 38 మరియు ఆమె వయస్సు ఆధారంగా, డౌన్ సిండ్రోమ్తో ఉన్న శిశువుకు ఆమె ప్రమాదం 180 లో 1 (200 లో 1 యొక్క మా ప్రమాదం తేడా కంటే కొంచెం ఎక్కువగా ఉంటుంది). ఆమె ప్రమాదం 200 లో 1 కంటే ఎక్కువ, ఆమె "స్క్రీన్ అనుకూల" లేదా అధిక ప్రమాదం భావిస్తారు. ఇప్పుడు స్పష్టంగా, ఆమె ప్రమాదం ఇప్పటికీ ఒక శాతం (లేదా ఆమె పిండం డౌన్ సిండ్రోమ్ లేదు కంటే ఎక్కువ 99 శాతం అవకాశం) సగం గురించి కానీ మా పరీక్ష ప్రకారం, ఆమె ఫలితంగా "స్క్రీన్ అనుకూల." ఆమె "స్క్రీన్ అనుకూల , "అది ఇప్పటికీ తన శిశువు డౌన్ సిండ్రోమ్ లేని అవకాశం ఉంది. అయినప్పటికీ, ఆమె "ప్రమాదం" ఆధారంగా, శిశువు డౌన్ సిండ్రోమ్ను కలిగి ఉన్నదానిని గుర్తించడానికి ఆమె తదుపరి విశ్లేషణ పరీక్షను అందించబడుతుంది. చాలామంది మహిళలు, సానుకూల స్క్రీనింగ్ ఫలితంతో, డౌన్ సిండ్రోమ్ లేని పిల్లలు ఉంటారు.
అయితే మీరు చూడవచ్చు, "స్క్రీన్ సానుకూల" ఫలితాన్ని పొందడం మీ ఆందోళనను పెంచుతుంది.
పరీక్షలు యొక్క ప్రయోజనాలు మరియు ప్రతికూలతలు
మీ శిశువు యొక్క క్రోమోజోమ్ల గురించి ప్రినేటల్ స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు మీకు ఖచ్చితంగా చెప్పకపోయినా, వాటిలో అమినోసెసెసిస్ లేదా కోరియోనిక్ విల్లీ మాదిరి (CVS) వంటి విశ్లేషణ పరీక్షలతో పోలిస్తే వాటికి కొన్ని ప్రయోజనాలు ఉన్నాయి. ఒక కోసం, గర్భం ఎటువంటి ప్రమాదం లేదు. చాలామంది స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు రక్త పరీక్షలు లేదా అల్ట్రాసౌండ్లు లేదా రెండింటి సమ్మేళనంగా ఉంటాయి, అందువల్ల అమ్నీనిసెసెసిస్ లేదా CVS తో సంబంధం ఉన్న గర్భస్రావం ఎటువంటి హాని లేదు. నష్టమేమిటంటే వారు మీకు ఒక స్పష్టమైన సమాధానం ఇవ్వడం లేదు, వారు మీ ప్రమాదాన్ని అంచనా వేస్తారు.
చాలా తరచుగా ఈ అంచనా తక్కువ (స్క్రీన్ ప్రతికూల) మరియు అనేక మహిళలు ఈ అన్నదమ్ముల కనుగొనేందుకు. అయినప్పటికీ, మీ స్క్రీనింగ్ ఫలితం సానుకూలంగా పరిగణిస్తే, ఇది మీ బిడ్డకు డౌన్ సిండ్రోమ్ లేనప్పటికీ ఇది మీకు చాలా ఆందోళన కలిగిస్తుంది. మీ పరీక్షలు అనుకూలమైనవిగా పరిగణించబడితే, డయాగ్నొస్టిక్ టెస్టింగ్ గురించి ఎంపిక చేసుకోవడం ద్వారా మీరు కూడా ఎదుర్కొంటారు.
జనన పూర్వ టెస్టింగ్ గురించి ఒక నిర్ణయం తీసుకోవడంలో దశలు
మీరు మీ నిర్ణయాలు గురించి ఆలోచించినప్పుడు, మీరు ఈ దశలను ఏకకాలంలో తీసుకోవటానికి ఒక క్షణాన్ని తీసుకోండి, తదుపరి దశలో మీరు ఏది ఎంచుకుంటున్నారు అనేదానిని పరిశీలిద్దాం:
- మీరు మీ వయస్సు ఆధారంగా డౌన్ సిండ్రోమ్ ప్రమాదాన్ని పెంచుకుంటే, డౌన్ సిండ్రోమ్ ప్రమాదం వయస్సుతో ఎలా పెరుగుతుంది అనే విషయాన్ని అర్థం చేసుకోవడానికి ఒక క్షణం పడుతుంది. గమనించిన ప్రకారం, 40 సంవత్సరాల వయస్సులోపు వయస్సు ఉన్న తల్లులు కూడా డౌన్ సిండ్రోమ్ ఉన్న శిశువు కంటే డౌన్ సిండ్రోమ్ లేని శిశువు కలిగి ఉంటారు.
- మీ వయస్సు ఆధారంగా, మీరు మీ శిశువు డౌన్ సిండ్రోమ్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతున్నారని ఆందోళన చెందుతుంటే, మీరు ప్రినేటల్ స్క్రీనింగ్ పరీక్షలను (మొదటి త్రైమాసికంలో సీరం స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు, B-HCG స్థాయి, అఫా ఫెరోప్రొటీన్ స్క్రీనింగ్, మొదటి త్రైమాసికంలో అల్ట్రాసౌండ్ nuchal రెట్లు పరీక్ష లేదా మధ్యస్థ గర్భంలో ఒక లెవెల్ II ఆల్ట్రాసౌండ్ను?) ఈ పరీక్షలను పూర్తి చేయడానికి ముందు, తదుపరి దశను పరిగణించండి. మీ కాని ఇన్వాసివ్ స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు (రక్త పరీక్షలు లేదా అల్ట్రాసౌండ్) మీరు తక్కువ ప్రమాదం కంటే అధిక ప్రమాదం వర్గం లో ఉన్నాయి సూచిస్తున్నాయి, మీరు తదుపరి ఏమి చేస్తారు? మీరు ఒక అమ్నియోసెంటెసిస్ లేదా CVS తో కొనసాగాలని కోరుకుంటే, ముందుగా పరిగణించాల్సిన అవసరం ఉంది. మీరు ఒక అమ్నియోసెంటెసిస్ లేదా CVS తో కొనసాగనట్లయితే, మీరు మీ గర్భధారణ సమయంలో ప్రమాదాన్ని పెంచుతున్నారని తెలుసుకోవడంతో మీరు ఎలా భరించాలో చూద్దాం. సరైన లేదా తప్పు సమాధానం లేదు. కొందరు వ్యక్తులు ప్రమాదం గురించి తెలుసుకునే బాధపడతారు, మరికొన్ని మందికి అవకాశాలు రావడానికి ప్రమాదం ఉన్నట్లయితే వారు తెలుసుకోవాలనుకుంటారు.
- మీరు అసాధారణమైన పరీక్షా పరీక్షను కలిగి ఉంటే (లేదా వయసుకు సంబంధించిన ప్రమాదం కారణంగా) మీరు ఒక అమ్నియోనెంటసిస్ లేదా CVS చేస్తున్నట్లు భావిస్తారా? ఈ అధ్యయనాలతో, మీరు గర్భస్రావం వంటి దుష్ప్రభావాల ప్రమాదాన్ని ఎదుర్కొనే జ్ఞానాన్ని అంచనా వేయడం ముఖ్యం. గర్భస్రావంతో గర్భస్రావం ప్రమాదం తక్కువగా ఉన్నప్పుడు, ఇది ఇప్పటికీ ఉంది. ఇంకా ఈ పరీక్ష ముందు మీరు ఫలితాలు తెలుసుకోవడం ఏమి మరియు మీరు లాభం చేస్తే ఏమి పరిగణలోకి. మీరు వేరే ఏదైనా చేస్తారా, ఉదాహరణకు, గర్భస్రావంను పరిగణించండి? డౌన్ సిండ్రోమ్తో మీరు శిశువు కలిగి ఉన్నట్లు తెలుసుకుందా? లేదా, బదులుగా, మీరు మీ గర్భధారణ ద్వారా చికాకుపెడతారు, రోగనిర్ధారణ మిమ్మల్ని సిద్ధం చేయలేదని కనుగొన్నప్పటికీ, మీరు ఆందోళన చెందుతారు?
డౌన్ సిండ్రోమ్ కోసం జనన పూర్వ పరీక్షలో బాటమ్ లైన్
గర్భధారణ సమయంలో ప్రినేటల్ పరీక్షను తీసుకునే నిర్ణయం వ్యక్తిగతది. చాలామంది స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు తల్లిదండ్రులకు భరోసాతో ఉంటాయి. అయితే, స్క్రీనింగ్ పరీక్ష సానుకూలంగా ఉన్నప్పుడు, ఇది ఆందోళన-రేకెత్తిస్తుంది. ఫాలో అప్ డయాగ్నస్టిక్ పరీక్ష అందుబాటులో ఉంది, కానీ దానితో సంబంధం ఉన్న కొన్ని ప్రమాదాలు ఉన్నాయి, ఫలితాలను పొందడానికి కొంత సమయం పడుతుంది, ఇది కొంతమంది తల్లిదండ్రులకు కష్టంగా ఉంటుంది. గర్భధారణ సమయంలో ప్రినేటల్ పరీక్ష యొక్క ఏదైనా రూపాన్ని గురించి ఒక నిర్ణయం తీసుకోవడంలో, పరీక్ష యొక్క ఫలితాలు మీ కోసం మరియు మీరు ఆ సమాచారాన్ని ఏమి చేస్తాయనే విషయాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం.
సోర్సెస్:
హాలిడే, J., మెస్సెర్లియన్, G., మరియు G. పలోమాకీ. రోగి విద్య: నేను గర్భధారణ సమయంలో డౌన్ సిండ్రోమ్ కోసం స్క్రీనింగ్ పరీక్ష చేయాలా? (బియాండ్ ది బేసిక్స్). UpToDate . 08/10/15 నవీకరించబడింది.