ఎసోఫాగియల్ వరిసెసాల్ బ్లీడింగ్ అంటే ఏమిటి?

ఎసోఫేగస్ యొక్క బేస్ లో వరికోజ్ సిరలు

ఎసోఫాగియల్ వేరియాలు అన్నవాహికలో అనారోగ్య సిరలు. ఈ సిరలు, ఏ అనారోగ్య సిరలు వంటి, చీలిక మరియు చాలా సులభంగా రక్తస్రావం చేయవచ్చు. ఎసోఫాగియల్ వ్రైసల్ రక్తస్రావం అనేది ప్రాణాంతక పరిస్థితిని గుర్తించి, త్వరగా గుర్తించబడాలి.

ఎసోఫాగియల్ వరిసే కారణాలు

అనారోగ్య సిరలు మునిగిపోయాయి మరియు గోడలు సన్నని విస్తరించి చేసిన సిరలు ఉన్నాయి.

వారు సాధారణంగా కాళ్ళలో కనిపిస్తారు మరియు వయస్సుతో అభివృద్ధి చేయవచ్చు, ఎందుకంటే బాగా, గురుత్వాకర్షణ. సిరలు గుండెకు రక్తం తిరిగి వస్తాయి మరియు ధృడమైన, కండరాల గోడలను ధమనులుగా కలిగి లేవు. ఇక మేము నిలబడి నడుచుకుంటాము (సంవత్సరాల్లో, అంటే) మా కాలి సిరలు మరింత ఒత్తిడికి లోనయ్యాయి.

ఈసోఫేగస్ లో, అనారోగ్య సిరలు వయస్సు మరియు గురుత్వాకర్షణ వలన కాదు, కానీ హెపాటిక్ పోర్టల్ హైపర్ టెన్షన్ వల్ల కాదు. పోర్టల్ సిరల వ్యవస్థ అనేది సిరల యొక్క సేకరణ కాలేయంలోకి రక్తాన్ని కదిలిస్తుంది, ఇక్కడ ఇది ప్రాసెస్ చేయబడుతుంది మరియు నిర్విషీకరణ చేస్తుంది. రక్తం కాలేయం నుండి బయటికి వచ్చిన తర్వాత, తాజాగా మరియు నిర్విషీకరణకు గురైనప్పుడు, ఇది గుండెకు కొనసాగుతుంది, అప్పుడు అది ఆక్సిజన్ స్నానం కోసం ఊపిరితిత్తులకు పంపబడుతుంది మరియు కార్బన్ డయాక్సైడ్ను ఆఫ్లోడ్ చేస్తుంది. ఇది ఒక స్పా రోజు వంటిది.

కాలేయ-రక్త ప్రవాహాన్ని ప్రభావితం చేసే ఒక గాయం లేదా అనారోగ్యం నుండి సిర్రోసిస్-మచ్చలతో కాలేయంలో రక్తపోటు పరిమితం చేయబడింది మరియు రక్త వ్యవస్థ వెలుతురులో ఒత్తిడిని పెంచుతుంది.

ఈ పీడనం ప్రాంతం అంతటా రక్త ప్రవాహాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది, ప్రత్యేకించి జీర్ణశయాంతర కడుపు చుట్టూ ఉన్న జీర్ణశయాంతర వ్యవస్థ నుండి మరియు అన్నవాహిక యొక్క పునాది.

కడుపులో ఉన్న సిరలు (గ్యాస్ట్రిక్ వ్రైసీలు అని పిలుస్తారు) మరియు ఈసోఫేగస్ నీలం, స్క్విగ్లీ సిరలు వంటి కాళ్ళ మీద చేస్తాయి. సిరల గోడలు కూడా సన్నని మరియు సున్నితమైనవి.

తక్కువ ఒత్తిడితో, వారు పేలవచ్చు మరియు ఫలితంగా రక్తస్రావం తీవ్రంగా ఉంటుంది.

ఎసోఫాగియల్ వరిసెసాల్ బ్లీడింగ్

ఎసోఫాగియల్ వేరిజెల్ స్రావం చాలా ప్రమాదకరమైనది. రక్తస్రావం మొదలవుతుంది వరకు ఎసోఫాగియల్ వేర్సుల యొక్క లక్షణాలు ఏవీ లేవు. ఒకసారి రక్తస్రావం ప్రారంభమవుతుంది, అయితే, సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు ఉన్నాయి . ఈ కింది సంకేతాలను మరియు లక్షణాలను చూడగలిగే బదులు ఈసోఫేగస్ మరియు కడుపులో ఏర్పడిన ఉన్నత జీర్ణశయాంతర (GI) రక్తస్రావం-రక్తస్రావం కలిగిన రోగులు:

• ప్రకాశవంతమైన ఎర్ర రక్తము లేదా కాఫీ-గ్రౌండ్ ఎమిసిస్ (చాలా చీకటి మరియు పొడి, పాక్షికంగా జీర్ణం చేసిన రక్తం)
• డార్క్, టేరీ లేదా sticky బల్లలు
• ఉబ్బరం
• రాపిడ్ పల్స్
• తగ్గిన రక్తపోటు

చాలా త్వరగా, ఎసోఫాగియల్ వ్రైసీయల్ రక్తస్రావం షాక్ మరియు చైతన్య స్థాయిలను తగ్గిస్తుంది.

అత్యవసర చికిత్స

ఎసోఫాగియల్ వేరియస్ రక్తస్రావం సందర్భంలో తక్షణ అత్యవసర చికిత్స అవసరం. త్వరగా చికిత్స చేస్తే, ఎసోఫాగియల్ వ్రిసెనల్ రక్తస్రావం వివిధ ప్రక్రియల ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది. ఎండోస్కోపీ (ఒక కెమెరా నోటి ద్వారా ఎసోఫాగస్ ఇన్సర్ట్ చేయబడుతుంది) రక్తస్రావంని గుర్తించడానికి మరియు నేరుగా అడగడానికి ఉపయోగించవచ్చు. అంతేకాకుండా, రక్తనాళాన్ని చురుకుగా రక్తస్రావం చేసే రోగులలో వాసోయియాటివ్ మందులు (తీవ్రమైన రోగులలో రక్తపోటును ప్రభావితం చేసే మందులు) ఉపయోగించవచ్చు.

అత్యవసర పరిస్థితిలో ఉన్న రోగులలో కూడా ఇంట్రావీనస్ ద్రవాలు మరియు బహుశా యాంటీబయాటిక్స్ పొందుతారు.

911 కు కాల్ చేసినప్పుడు

రక్తస్రావం మరియు వాంతులు ఫ్రాంక్ ఎర్ర రక్తం లేదా పెద్ద మొత్తాలలో కాఫీ గ్రౌండ్ వామిటస్ యొక్క ఆకస్మిక ఆగమనం కలిగిన రోగులు ఆసుపత్రికి వెంటనే వెళ్లాలి. ఏ రోగికి 911 కాల్, నిస్పృహ, గందరగోళం, బలహీనమైన, డిజ్జి, లేత, టచ్ కు చల్లగా, లేదా పట్టుట (డయాఫోర్టిక్). ఈ రోగులు షాక్ యొక్క సంకేతాలను ప్రదర్శిస్తున్నారు, అంటే రక్తస్రావం తీవ్రమైనది మరియు మరణానికి అధిక ప్రమాదం ఉంది.

పారామెడిక్స్ ఎసోఫాగియల్ వేరిజల్ స్రావంతో IV ద్రవాలతో, సరైన స్థానాలు మరియు వాసోయాక్టివ్ ఔషధాలతో చికిత్స పొందుతుంది.

ఆసుపత్రికి వేగవంతమైన రవాణా అనేది ఎసోఫాగియల్ వేరిసేల్ రక్తస్రావం కలిగిన రోగికి ఖచ్చితమైన చికిత్స.

దీర్ఘకాలిక చికిత్స

పైన చెప్పినట్లుగా, వారు చీలిక వేయడానికి మరియు రక్తస్రావం ప్రారంభించకపోతే ఎసోఫాగియల్ వేర్ల యొక్క ఏ లక్షణాలు లేవు. రోగికి అతను సిర్రోసిస్ లేదా కొన్ని ఇతర రూపాంతర హైపర్ టెన్షన్ కలిగి ఉన్నాడని తెలుసుకోవాలి మరియు వైద్యులు వాటిని నిర్ధారణ చేయడానికి ఎండోస్కోప్తో ఉన్న ఎసోఫేగస్లోని వివిధ రకాలను చూడాలి. గుర్తించినట్లయితే, డిఓసి వేరు వేరుపదార్థాలను వాటి చుట్టూ ఉన్న రబ్బరు బ్యాండ్ను ముఖ్యంగా బ్యాండ్ ముడి వేయుట అని పిలుస్తారు.

నేరుగా ఎండోస్కోపిక్ విధానాలు ద్వారా ఎసోఫాగియల్ వేర్లను ఫిక్సింగ్ కాకుండా, పోర్టల్ అధిక రక్తపోటు ఔషధ ప్రసంగం చేయవచ్చు. బీటా బ్లాకర్స్ సాధారణంగా ఉపయోగిస్తారు. చాలామంది రోగులలో, ఎసోఫాగియల్ రకాలు నిర్వహించడానికి బ్యాండ్ ముడి వేయుట మరియు మందుల కలయికను వాడతారు.

సిర్రోసిస్ యొక్క పాత్ర

సిర్రోసిస్కు అనేక కారణాలున్నాయి. అత్యంత సాధారణమైన దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్ సి, కాలేయపు వాపు మరియు హాని కలిగించే వైరల్ సంక్రమణ. దీర్ఘకాలిక భారీ ఆల్కహాల్ ఉపయోగం కూడా కాలేయ వ్యాధితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది మరియు కాలేయంలో కొవ్వు పెరుగుదల నుండి సిర్రోసిస్కు దారితీయవచ్చు. నాన్క్రాక్టిక్ కొవ్వు కాలేయ వ్యాధికి నష్టం మరియు సిర్రోసిస్ కారణమవుతుంది. ఇది ఊబకాయం రోగులు మరియు జీవక్రియ రుగ్మతలు లేదా మధుమేహం ఉన్నవారిలో సాధ్యమే. దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్ బి అనేది సిర్రోసిస్ యొక్క ముఖ్య కారణం, కానీ టీకా యొక్క లభ్యత కారణంగా ఇప్పుడు అసాధారణంగా ఉంది.

సిర్రోసిస్ యొక్క అభివృద్ధి గురించి అవగాహన అనేది ఎసోఫాగియల్ వేరిజేస్ల యొక్క అత్యుత్తమ రక్షణ. కాలేయ వ్యాధి, మద్యపానం, ఊబకాయం, మరియు మధుమేహం : సిర్రోసిస్ యొక్క కారణాలు అతిపెద్ద సూచికలు. మొదట్లో సిర్రోసిస్ ఉన్న చాలామంది మొదట్లో లక్షణాలను అనుభవించరు. ఇది పెరుగుతున్నప్పుడు, రోగులు క్రింది లేదా కొన్నింటిని అభివృద్ధి చేయవచ్చు: అలసట, బలహీనత, ఆకలి లేకపోవడం, దురద, లేదా వికారం.

సిర్రోసిస్ రక్తం గడ్డకట్టేటప్పుడు సహాయపడటానికి మరియు కాలేయ పనితీరులో ముడిపడివున్న రక్తప్రవాహంలో అత్యధిక స్థాయి టాక్సిన్లకు దారితీయగల తెగుళ్లను లేదా తెగుళ్లతో పోరాడుతున్న తెల్ల రక్త కణాల క్షీణత స్థాయిలు తగ్గుతాయి. విషాన్ని గందరగోళం లేదా ఎన్సెఫలోపతికి కారణం కావచ్చు. రక్తప్రవాహంలో విషాన్ని కూడబెట్టిన రోగులు, కామెర్లు (కళ్ళు శ్వేతజాతీయులు) మరియు చర్మం యొక్క పసుపు రంగులో ఉండే కామెర్లుని అభివృద్ధి చేయవచ్చు.

రోల్ ఆఫ్ పోర్టల్ హైపర్ టెన్షన్

చివరకు, సిర్రోసిస్ ఉన్న రోగులందరూ హెపాటిక్ పోర్టల్ హైపర్ టెన్షన్ను అభివృద్ధి చేస్తారు. పోర్టల్ వ్యవస్థలో ఒత్తిడి పెరగడంతో, చిన్న సిరలు అభివృద్ధి చెందుతాయి. రక్తం కోసం రక్తం కోసం ఈ సిరలు రద్దీతో కూడిన పోర్టల్ వ్యవస్థ చుట్టూ తిరుగుతాయి మరియు అనుషంగిక సర్క్యులేషన్ అంటారు. కాలేటేరల్ సర్క్యులేషన్ కాలేయాలను పూర్తిగా తొలగించటానికి మరియు శుభ్రం చేయకుండా ఉండటానికి రక్తం కోసం ఒక మార్గాన్ని అందిస్తుంది.

ఎసోఫాగియల్ వేరియంట్స్తో పాటు, పోర్టల్ హైపర్ టెన్షన్ కండరాలకు కారణం కావచ్చు, ఇది పొత్తికడుపులో ద్రవాన్ని పెంచుతుంది. విషాలు మరియు కొన్ని ఖనిజాలు సరిగా తొలగించబడవు కాబట్టి, రక్తప్రవాహం నుండి చుట్టుపక్కల ఉన్న కణజాలాల నుండి ప్లాస్మా యొక్క మార్పు వంటి పదార్థాల సమ్మేళనం మరియు పీడన ప్రవణతలలో మార్పులు నుండి ఇతర సమస్యలు అభివృద్ధి చెందుతాయి. అలాగే, ద్రవం కాళ్ళు మరియు చీలమండలలోకి తిరిగి రావొచ్చు, తద్వారా వాము అని పిలుస్తారు. ఈ సమస్యలలో ఒకటి పరిశీలించడం ద్వారా పోర్టల్ రక్తపోటు నిర్ధారణ చేయబడుతుంది.

సిర్రోసిస్ మరియు ఎసోఫాగల్ వరిసెస్

సిర్రోసిస్ ఎల్లప్పుడు ఎసోఫాగియల్ వేరియస్కు దారితీయదు, అయితే సిరోసిస్తో ఎన్ని రోగులకు ఎసోఫాగియల్ లేదా గ్యాస్ట్రిక్ వేర్సుస్ని అభివృద్ధి చేస్తాయనే స్పష్టమైన ఆధారాలు లేవు. కొన్ని అధ్యయనాల్లో, సిర్రోసిస్ ఉన్న రోగులలో ఎసోఫాగియల్ వేర్లస్ యొక్క ఉదాహరణ 8 శాతం నుండి 83 శాతం వరకు మారుతూ ఉంటుంది. అది పెద్ద శ్రేణి.

ఎసోఫాగియల్ వేరియోస్ ఎండోస్కోపీని నిర్ధారణ చేయవలసి ఉంటుంది, కానీ ఒకసారి వారు కనుగొన్న తర్వాత, అవి సాధారణంగా పెద్దవిగా మరియు సున్నితమైనవిగా ఉంటాయి. నిర్ధారణా ఎసోఫాజియల్ రకాలు కలిగిన రోగులు ఎసోఫాగియల్ వేసిస్సాల్ స్రావం యొక్క 30% అవకాశం కలిగి ఉంటారు.

సిర్రోసిస్ యొక్క కారణంపై ఆధారపడి, ఎసోఫాగియల్ వ్రిసెసాల్ స్రావం కోసం సంభావ్యత వివిధ ఔషధ చికిత్సల ద్వారా తగ్గించవచ్చు. దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్ B మరియు బీటా బ్లాకర్ల రోగులలో రక్తస్రావం ప్రారంభమవడం ఆలస్యం కావడంపై యాంటివైరల్స్ కొంత విజయాన్ని కలిగి ఉన్నాయి, ఇవి హెపాటిక్ పోర్టల్ హైపర్ టెన్షన్ను నియంత్రించడానికి ఎంపిక చేసే మందులు.

> సోర్సెస్:

> హిల్జెర్రత్, ఎన్. & షెర్కర్, AH (2012). ఎసోఫాగియల్ వరిసెస్: పాథోఫిజియాలజీ, అప్రోచ్, అండ్ క్లినికల్ డిలేమాస్. హెపటోలజీ ఇంటర్నేషనల్ జర్నల్ , 2012 , 795063. http://doi.org/10.1155/2012/795063

> లాబాబి, M., ఎలియోస్ఫి, M., అకోడాద్, N., ఎలాబ్కారి, M., మెలోయుకి, I., ఇబ్రహీమి, SA, & బన్నాజా, DA (2013). తీవ్రమైన వ్రైసాల్ రక్తస్రావం యొక్క హెమోస్టాసిస్ కోసం ఎసోఫాగియల్ వేరిజల్ లిగింగ్: సమర్థత మరియు భద్రత. ది పాన్ ఆఫ్రికన్ మెడికల్ జర్నల్ , 14 , 95. http://doi.org/10.11604/pamj.2013.14.95.1847

> లి, C.-Z., చెంగ్, ఎల్. -ఎఫ్, లి, Q.- ఎస్., వాంగ్, Z.-Q., & యాన్, J.-H. (2013). హెపటైటిస్ B వైరస్-సంబంధిత సిర్రోసిస్లో యాంటీ వైరల్ థెరపీ డయేస్ ఎసోఫాగియల్ వేసియల్ బ్లీడింగ్. వరల్డ్ జర్నల్ ఆఫ్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ: WJG , 19 (40), 6849-6856. http://doi.org/10.3748/wjg.v19.i40.6849

> సిర్రోసిస్ | NIDDK . (2018). నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ డయాబెటిస్ అండ్ డైజెస్టివ్ అండ్ కిడ్నీ డిసీజెస్ . Https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis నుండి అందుబాటులో ఉంది

> రోమనో, జి., అగ్రస్ఏ, ఎ., అమోటో, జి., డి వీటా, జి., ఫ్రజ్జెట్టా, జి., చియానిటా, డి., ... గులొట్ట, జి. (2014). తీవ్రమైన ఎసోఫాగియల్ వేరిజెల్ స్రావం యొక్క హెమోస్టాసిస్ కోసం ఎండోస్కోపిక్ స్క్లెరోథెరపీ. ఇల్ గిర్నాలే డి చిర్గియా, 35 (3-4), 61-64.

> ట్రైయంటోస్, సి., & కాలాఫటేలి, ఎం. (2014). కాలేయ సిర్రోసిస్ రోగులలో ఎసోఫాగియల్ వేర్సుల యొక్క ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స. వరల్డ్ జర్నల్ ఆఫ్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ: WJG , 20 (36), 13015-13026. http://doi.org/10.3748/wjg.v20.i36.13015