క్యాన్సర్ ఎముకలను ప్రభావితం చేస్తున్నప్పుడు, ఎముకలకు ఎక్కే శరీరం మరియు వ్యాప్తి చెందడం లేదా వ్యాప్తి చెందుతున్న ఎముక క్యాన్సర్ కారణంగా ఇది చాలా సాధారణంగా ఉంటుంది. దీనికి విరుద్ధంగా, ఇక్కడ ఎముకలలో ప్రారంభమయ్యే క్యాన్సర్లు, ప్రాధమిక ఎముక క్యాన్సర్లుగా కూడా పిలువబడతాయి.
ప్రాధమిక ఎముక క్యాన్సర్ నిజానికి ఒక విస్తారమైన వర్గం, ఇది అనేక రకమయిన ప్రమాదాలను కలిగి ఉంది, వాటిలో కొన్ని చాలా అరుదుగా ఉన్నాయి; అయితే వీటిలో, osteosarcoma, chondrosarcoma, మరియు Ewing సార్కమా అత్యంత సాధారణ ఉన్నాయి.
తెలిసిన కారణాలు
ఎముక క్యాన్సర్ కారణాలు ఖచ్చితంగా తెలియకపోయినా, క్యాన్సర్ కణాల యొక్క DNA లో మార్పులు ముఖ్యమైనవిగా ఉన్నాయి. చాలా సందర్భాలలో, ఈ మార్పులు సంభవిస్తే సంభవిస్తాయి మరియు తల్లిదండ్రుల నుండి పిల్లలకి పంపబడవు.
శాస్త్రవేత్తలు ఎదుర్కొంటున్న ప్రమాద కారకాల్ని అర్థం చేసుకోవడానికి అభివృద్ధి యొక్క నమూనాలను అధ్యయనం చేశారు. ఒస్టియోసార్కోమా అనేది శిశువులలో ఎముకను ప్రభావితం చేసే మూడవ అత్యంత సాధారణ రకమైన వైకల్యం, ఇది కేవలం ల్యుకేమియా మరియు లింఫోమా మాత్రమే. చోండోసార్కోమా కూడా ఒక సాధారణ ప్రాధమిక ఎముక క్యాన్సర్, కానీ పిల్లలు మరియు యుక్తవయస్కులలో కంటే ఇది చాలా సాధారణం, ఇది సగటు వయస్సు 51 సంవత్సరాలుగా గుర్తించబడుతుంది. Ewing సార్కోమా అనేది తరచుగా టీనేజ్లలో నిర్ధారణ చేయబడుతుంది మరియు రోగ నిర్ధారణ సగటు వయస్సు 15 సంవత్సరాలు.
Osteosarcoma రిస్క్ ప్రొఫైల్స్
ఒస్టియోసార్కోమా సర్వసాధారణమైన ప్రాధమిక ఎముక క్యాన్సర్. అభివృద్ధి చెందుతున్న అసమానతలను పెంచే కొన్ని నిర్దిష్ట పరిస్థితులు ఉన్నాయి. వంశానుగత రెటినోబ్లాస్టోమా అని పిలవబడే కంటి యొక్క అరుదైన కణితి కలిగిన వ్యక్తులకు ఓస్టియోసార్కోమా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉంది.
అదనంగా, గతంలో రేడియోథెరపీ మరియు కీమోథెరపీ ఉపయోగించి క్యాన్సర్ చికిత్స పొందిన వారు జీవితంలో తరువాత osteosarcoma అభివృద్ధి ప్రమాదం ఎక్కువ.
యాదృచ్ఛికంగా, చాలా వైద్యులు విరిగిన మరియు గాయపడిన ఎముకలు మరియు స్పోర్ట్స్ గాయాలు osteosarcoma కారణం లేదు అంగీకరిస్తున్నారు. అయితే, అటువంటి గాయాలు ఇప్పటికే ఉన్న ఎయిస్టోసార్కోమాను లేదా వైద్య దృష్టికి మరొక ఎముక కణితిని తీసుకురాగలవు, అందువల్ల రెండు మధ్య ఒక లింక్ ఖచ్చితంగా ఉంది, అది యాంత్రిక గాయం ఆస్టియోసార్కోమాకు కారణమయ్యేది కాదు.
వయసు, లింగం, మరియు జాతికి సంబంధించిన రిస్క్ కారకాలు
Osteosarcoma ప్రధానంగా రెండు శిఖరం వయస్సు సమూహాలు ప్రభావితం-మొదటి శిఖరం టీన్ సంవత్సరాలలో మరియు రెండవది పాత పెద్దలలో ఉంది.
- పాత రోగులలో, దీర్ఘకాలిక ఎముక వ్యాధి (ఉదాహరణకు, పాగెట్స్ వ్యాధి ) ద్వారా ప్రభావితమైన వంటి అసాధారణ ఎముక నుండి ఒస్టియోసార్కోమా సాధారణంగా పుడుతుంది.
- యువ వ్యక్తులలో, ఐదు సంవత్సరముల వయస్సులోపు ఎముక కణజాలము చాలా అరుదుగా ఉంటుంది, మరియు శిశు సంభవం నిజానికి యవ్వన వృద్ధి సమయంలో సంభవిస్తుంది. సగటున, యువ జనాభాలో ఎయిస్సోరోకార్మా కోసం "ప్రామాణిక వయస్సు" ప్రతిఒక్కరికి 16 సంవత్సరాలు, ఆడవారికి 18 సంవత్సరాలు.
ఇతర క్యాన్సర్లు పోలిస్తే ఒస్టియోసార్కోమా సాపేక్షంగా చాలా అరుదు; 20 ఏళ్ల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న 400 మంది వ్యక్తులు యునైటెడ్ స్టేట్స్లో ప్రతి సంవత్సరం osteosarcoma తో నిర్ధారణ అవుతుందని అంచనా వేయబడింది. బాయ్స్ ఎక్కువగా అధ్యయనాలలో ఎక్కువగా ప్రభావితమవుతాయి, మరియు ఆఫ్రికన్ సంతతికి చెందిన యువతలో సంభవం శ్వేతజాతీయుల కంటే కొంచెం ఎక్కువగా ఉంటుంది.
యువ వ్యక్తులు వర్తించే రిస్క్ ఫాక్టర్స్
- కొన్ని అరుదైన జన్యు క్యాన్సర్ వ్యాధుల ఉనికి
- వయస్సు 10 మరియు 30 సంవత్సరాల మధ్య
- పొడవైన ఎత్తు
- మగ సెక్స్
- ఆఫ్రికన్-అమెరికన్ జాతి
- కొన్ని ఎముక వ్యాధుల ఉనికి
పాత వ్యక్తులకు వర్తించే రిస్క్ ఫాక్టర్స్
ముఖ్యంగా పాగెట్స్ వ్యాధి వంటి కొన్ని ఎముక వ్యాధులు, ముఖ్యంగా కాలక్రమేణా, osteosarcoma యొక్క ప్రమాదానికి కారణమవుతాయి.
అయినప్పటికీ, సంపూర్ణ ప్రమాదం తక్కువగా ఉంది, పాగెట్స్ వ్యాధి ఉన్న వారిలో దాదాపు ఒక శాతం మాత్రమే ఎముక కణాల అభివృద్ధి చెందుతుంది.
రేడియేషన్ ఎక్స్పోజర్ అనేది ఒక మంచి పత్రరహిత కారకం, మరియు ఎందుకంటే క్యాన్సర్ మరియు విస్ఫోటనం యొక్క విస్ఫోటనం మధ్య విరామం సాధారణంగా ఎక్కువగా ఉంటుంది (ఉదాహరణకి, 10 సంవత్సరాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ), ఇది తరచూ పాత వయస్సు గల సమూహాల్లో చాలా సందర్భోచితంగా ఉంటుంది.
జన్యు ప్రెడిసోపిషన్స్
Osteosarcoma కోసం ప్రిడిస్పోసింగ్ జన్యు సిండ్రోమ్స్ ఉన్నాయి:
- బ్లూమ్ సిండ్రోమ్
- డైమండ్-బ్లాక్ఫాన్ రక్తహీనత
- లి-ఫ్రాముని సిండ్రోమ్
- పాగెట్స్ వ్యాధి
- రెటీనోబ్లాస్టోమా
- రోత్ముండ్-థామ్సన్ సిండ్రోమ్ (పాయికిలోడెర్మా కాన్జెనిటలే అని కూడా పిలుస్తారు)
- వెర్నర్ సిండ్రోమ్
- P53 మరియు రెటినోబ్లాస్టోమా కణితి అణిచివేత జన్యువుల పనితీరు కోల్పోవడం osteosarcoma అభివృద్ధిలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుందని నమ్ముతారు.
P53 మరియు రెటినోబ్లాస్టోమా జన్యువుల జెర్మేంట్ (గుడ్డు మరియు స్పెర్మ్) ఉత్పరివర్తనలు అరుదుగా ఉన్నప్పటికీ, ఈ జన్యువులు ఓస్టియోసార్కోమా కణితి నమూనాలను ఎక్కువగా మారుస్తాయి, కాబట్టి ఓస్టియోసార్కోమా అభివృద్ధికి ఒక సంబంధం ఉంది. P53 జన్యువులోని జెర్మేలైన్ ఉత్పరివర్తనలు, లియో ఫ్రాముని సిండ్రోమ్గా వర్ణించబడే ఎస్టియోసార్కోమాతో సహా అపాయకరమైన ప్రమాదాలు ఏర్పడతాయి.
కణితి అణిచివేత జన్యువులు మరియు ఆన్కోజెనేస్లలో మార్పులను osteosarcomas ఉత్పత్తి చేయడానికి అవసరమైనప్పటికీ, ఈ సంఘటనల్లో మొదటిది మరియు ఎందుకు లేదా ఎలా సంభవిస్తుందో స్పష్టంగా లేదు.
పాజిట్స్ డిసీజ్ తో ఉన్నవారిలో ఒస్టియోసార్కార్మాస్
చాలా అధ్వాన్నమైన రోగనిర్ధారణకు సంబంధించిన అస్సోసోకార్మాస్ యొక్క అరుదైన ఉపసమితి ఉంది. 60 ఏళ్ల వయస్సు ఉన్నవారిలో కణితులు ఏర్పడతాయి. కణితులు వారి ప్రదర్శన సమయంలో పెద్దవిగా ఉంటాయి మరియు అవి పూర్తి శస్త్రచికిత్స విచ్ఛేదనం (తొలగింపు) మరియు ఊపిరితిత్తుల మెటాస్టేజ్లు మొదట్లోనే తరచుగా కలుగజేయడం చాలా కష్టమవుతుంటాయి.
ప్రమాదం ప్రొఫైల్ పాత వయస్సు సమూహం. అనేక మంది ఎముకలు ప్రభావితమైనప్పుడు సాధారణంగా పాగెట్స్ వ్యాధి ఉన్న వ్యక్తుల యొక్క ఒక శాతం మందిలో వారు అభివృద్ధి చెందుతారు. కణితులు హిప్బోన్, తొడల సమీపంలో తొడ, మరియు భుజం ఉమ్మడి దగ్గర చేయి చేయి ఎముకలలో కలుగుతాయి; రోగి యొక్క వయస్సు మరియు కణితుల పరిమాణం కారణంగా ఎక్కువగా శస్త్రచికిత్సకు చికిత్స చేయటం కష్టం.
విచ్ఛేదనం కొన్నిసార్లు అవసరం, ముఖ్యంగా క్యాన్సర్ కారణంగా ఎముక విచ్ఛిన్నం, ఇది తరచూ సంభవిస్తుంది.
పారాస్టెయల్ మరియు పెరియోస్టేల్ ఒస్టియోసార్కోమాస్
ఇవి ఎముక లోపల వాటి స్థానం కారణంగా పేరు పెట్టబడిన ఉపసమితి; అవి ఎముక చుట్టూ ఉన్న కణజాల పొర లేదా ఎముక చుట్టూ ఉన్న ఎముక ఉపరితలంపై తలెత్తే తక్కువ దూకుడు ఒస్టియోసోకార్ములు. అవి అరుదుగా ఎముక లోపలి భాగాలకు వ్యాప్తి చెందుతాయి మరియు అరుదుగా బాగా ప్రాణాంతక osteosarcomas అరుదుగా మారతాయి.
పారోస్తెలియల్ ఎస్టియోసార్కోమాకు సంబంధించిన ప్రమాదం, క్లాసిక్ ఎస్టియోసార్కోమా నుంచి భిన్నంగా ఉంటుంది: ఇది మగవారి కంటే స్త్రీలలో చాలా సాధారణమైనది, 20 నుండి 40 ఏళ్ల వయస్సు గల సమూహంలో సర్వసాధారణంగా ఉంటుంది మరియు సాధారణంగా మోకాలు ఉమ్మడి దగ్గర ఉన్న తొడ వెనుక భాగంలో పుడుతుంది అయినప్పటికీ, అస్థిపంజరంలో ఏ ఎముక కూడా ప్రభావితమవుతుంది.
హయ్యర్-రిస్క్ ఒస్టియోసార్కోమా రోగ నిరూపణ
ప్రమాదకర కారకాలు మెరుగైన మరియు అధ్వాన్నమైన ప్రోగ్నోసాలకు అనుసంధానించబడ్డాయి, కానీ దురదృష్టవశాత్తు, ఇదే కారకాలు సాధారణంగా మంచి ఫలితాలను కొనసాగించేటప్పుడు మరింత తీవ్రమైన లేదా తక్కువ తీవ్రమైన చికిత్సా నియమాల నుండి ప్రయోజనం పొందగల రోగులను గుర్తించడంలో ఉపయోగపడవు. ఫలితాలను ప్రభావితం చేసే కారకాలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి.
ప్రాథమిక కణితి సైట్
చేతులు మరియు కాళ్ళలో ఏర్పడే కణితుల వలన, శరీర కోర్ నుండి లేదా మంచం నుండి దూరంగా ఉన్నవారు మంచి రోగనిర్ధారణ కలిగి ఉంటారు.
పుర్రె మరియు వెన్నెముకలో ఏర్పడే ప్రాథమిక కణితులు పురోగతి మరియు మరణం యొక్క అతి పెద్ద ప్రమాదానికి కారణమవుతాయి, ఎందుకంటే ఈ ప్రాంతాల్లో క్యాన్సర్ యొక్క పూర్తి శస్త్రచికిత్స తొలగింపును సాధించడం చాలా కష్టం. దవడ మరియు నోటిలో ఉన్న తల మరియు మెడ ఎస్టోసోకార్కోస్ తల మరియు మెడలోని ఇతర ప్రాధమిక ప్రదేశాల కంటే మెరుగైన రోగనిర్ధారణ కలిగి ఉంటాయి, బహుశా వారు ముందు జాగ్రత్త వహించే అవకాశం ఉంది.
హిప్బోన్ ఎయిస్టోసోకార్మాస్ అన్ని osteosarcomas యొక్క ఏడు తొమ్మిది శాతం తయారు; రోగులకు మనుగడ రేటు 20 నుంచి 47 శాతం.
మల్టిఫోకల్ ఎస్టియోసార్కోమా రోగులు (స్పష్టమైన ప్రాధమిక కణితి లేకుండా బహుళ ఎముక గాయాలుగా నిర్వచించబడ్డాయి) చాలా పేలవమైన రోగ నిరూపణ ఉంది.
స్థానిక వర్సెస్ మెటాస్టాటిక్ డిసీజ్
రోగనిరోధక వ్యాధితో బాధపడుతున్న రోగుల కన్నా స్థానికంగా వ్యాధి ఉన్న రోగులు (సుదూర ప్రదేశాల్లో వ్యాపించదు) మంచి రోగనిర్ధారణ కలిగి ఉంటారు. రోగులలో దాదాపు 20 శాతం మంది రోగనిర్ధారణలో స్కాన్లలో గుర్తించదగిన పదార్థాలను కలిగి ఉంటారు, ఊపిరితిత్తుల సర్వసాధారణమైనది. మెటాస్టాటిక్ వ్యాధి ఉన్న రోగులకు రోగ నిరూపణ ఎక్కువగా భూగర్భ ప్రదేశాల, మెటాస్టేజ్ల సంఖ్య, మరియు మెటాస్టాటిక్ వ్యాధి యొక్క శస్త్రచికిత్స రెసిస్టాబిలిటీల ద్వారా ఎక్కువగా గుర్తించబడుతుంది.
మెటాస్టాటిక్ వ్యాధి ఉన్నవారికి, ఊపిరితిత్తులకు తక్కువ ఊపిరితిత్తుల వ్యాప్తి ఉన్నట్లుగా రోగనిరోధకత బాగా కన్పిస్తుంది, మరియు వ్యాధి రెండు ఊపిరితిత్తుల కన్నా కాకుండా ఒక ఊపిరితిత్తులకు మాత్రమే వ్యాప్తి చెందుతుంది.
కెమోథెరపీ తర్వాత కణితి నెక్రోసిస్
ఇక్కడ కణితి నెక్రోసిస్ చికిత్స ఫలితంగా "ఆఫ్ మరణించిన" క్యాన్సర్ కణజాలం సూచిస్తుంది.
కీమోథెరపీ మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత, రోగనిర్ధారణ నిపుణుడు తొలగించిన కణితిలో కణితి నెక్రోసిస్ను అంచనా వేస్తాడు. కెమోథెరపీకి తక్కువగా 90 శాతం నెక్రోసిస్ ఉన్న రోగుల్లో తక్కువ నెక్రోసిస్ కలిగిన రోగుల కంటే మెరుగైన రోగనిర్ధారణ ఉంటుంది.
అయితే, కీమోథెరపీ ప్రభావవంతం కాదని అర్థం చేసుకోవటానికి తక్కువ నెక్రోసిస్ను అర్థం చేసుకోవద్దని పరిశోధకులు గమనించారు; కెమోథెరపీని తీసుకోని రోగులకు నయం చేసే రేట్లు కంటే తక్కువగా కెమోథెరపీ తర్వాత తక్కువగా లేదా నెక్రోసిస్ కలిగిన రోగులకు నయం చేసే రేట్లు ఎక్కువగా ఉంటాయి.
చోండోసార్కోమా రిస్క్ ప్రొఫైల్
ఇది మృదులాస్థి ఉత్పత్తి చేసే కణాల ప్రాణాంతక కణితి, మరియు అది అన్ని ప్రాధమిక ఎముక కణితులలో 20 శాతాన్ని సూచిస్తుంది. చోండోసార్కోమా దాని స్వంత లేదా రెండింటిలో, ఉత్ప్రేరకం కణితుల యొక్క "ప్రాణాంతక క్షీణత" (ఎయిస్టికోండోమ్రో లేదా నిరపాయమైన ఎన్కోండ్రోమా వంటివి) గా పిలువబడుతుంది. ప్రమాద కారకాలు:
- వయస్సు: సాధారణంగా 40 ఏళ్లలోపు ప్రజలలో సంభవిస్తుంది; ఏదేమైనప్పటికీ, ఇది చిన్న వయసులో కూడా సంభవిస్తుంది, మరియు అది చేసేటప్పుడు, ఇది మెటాస్టేజ్ల యొక్క అధిక-గ్రేడ్ క్యాన్సర్తో ఉంటుంది.
- లింగం: రెండు లింగాలలో దాదాపు సమాన పౌనఃపున్యం సంభవిస్తుంది.
- స్థానం: ఎముకలో సంభవించవచ్చు, కానీ హిప్బోన్ మరియు తొడబొందులో అభివృద్ధికి ఒక ధోరణి ఉంది. స్కాండిలా, పక్కటెముకలు, పుర్రె వంటి ఇతర flat ఎముకలలో చోండోసార్కోమా తలెత్తుతుంది.
- జన్యుశాస్త్రం: బహుళ ఎక్సోస్టోసెస్ సిండ్రోమ్ (కొన్నిసార్లు బహుళ ఆస్టియోడోండోమస్ సిండ్రోమ్ అని పిలుస్తారు) ఒక వ్యక్తి యొక్క ఎముకలలో అనేక గడ్డలను కలిగించే ఒక వారసత్వంగా ఉన్న స్థితి, ఎక్కువగా మృదులాస్థిని కలిగి ఉంది. Exostoses బాధాకరమైన మరియు ఎముక వైకల్యాలు మరియు / లేదా పగుళ్లు దారితీస్తుంది. రుగ్మత అనేది జన్యుపరమైనది (3 జన్యువుల EXT1, EXT2, లేదా EXT3 లో ఏదైనా ఒక మ్యుటేషన్ వలన సంభవిస్తుంది), మరియు ఈ పరిస్థితిలో ఉన్న రోగులు కోండ్రోసార్కోమా యొక్క అపాయాన్ని కలిగి ఉంటారు.
- ఇతర నిరపాయమైన కణితులు: ఎన్ ఎంకోండోమా ఎముకలో పెరుగుతున్న ఒక నిరపాయమైన మృదులాస్థి కణితి. ఈ కణితుల్లో చాలామంది వ్యక్తులు బహుళ enchondromatosis అనే పరిస్థితి ఉంది. వారు కూడా కోండోసార్కోమా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం కలిగి ఉంటారు.
ఎవింగ్ సార్కోమా రిస్క్ ప్రొఫైల్
ఈ శ్వేతజాతీయులు (సాధారణ హిస్పానిక్ లేదా హిస్పానిక్ కాదు) మరియు ఆసియా అమెరికన్లలో తక్కువగా ఉండటం మరియు ఆఫ్రికన్ అమెరికన్లలో చాలా అరుదుగా ఉంటారు. ఎవింగ్ కణితులు ఏ వయసులోనైనా సంభవిస్తాయి, కానీ అవి టీనేజ్ లో చాలా సాధారణం మరియు యువత మరియు చిన్న పిల్లలలో తక్కువగా ఉంటాయి. వారు పాత పెద్దలలో అరుదు.
దాదాపు అన్ని Ewing కణిత కణాలు EWS జన్యువును కలిగి ఉంటాయి, ఇది క్రోమోజోమ్ 22 లో కనుగొనబడుతుంది. EWS జన్యువు యొక్క క్రియాశీలత కణాల పెరుగుదలకు మరియు ఈ క్యాన్సర్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది, కానీ ఇది జరిగే ఖచ్చితమైన మార్గం ఇంకా స్పష్టమైన.
> సోర్సెస్:
> అమెరికన్ క్యాన్సర్ సొసైటీ. Osteosarcoma కోసం పరీక్షలు. https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
> నేషనల్ కానెర్ ఇన్స్టిట్యూట్. ఒస్టియోసార్కోమా మరియు మాలిగ్నెంట్ ఫైబ్రోస్ హిస్టోయోసైటోమా ఆఫ్ ఎముక చికిత్స (PDQ ®) -హెల్త్ ప్రొఫెషనల్ వెర్షన్. https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq.