మీ పిల్లల ఆటిజం చికిత్స భీమా పరిధిలోకి రావడానికి చిట్కాలు మరియు ఉపాయాలు
మీరు ఆటిజం చికిత్స ఖర్చులు మీ ఆరోగ్య భీమా పొందవచ్చు? మీరు అనుకుంటున్నాను కంటే అవకాశాలు బాగా ఉన్నాయి. నిపుణుడు క్రిస్టినా పెక్ CPC అందించిన స్టెప్ సూచనల ద్వారా ఈ దశ, మీ బిల్లులు భారీ తేడా చేయవచ్చు!
- మీ ఆరోగ్య భీమా ప్రదాతను కాల్ చేసి, ఈ క్లిష్టమైన ప్రశ్నలను అడగండి: 1) నా వ్యక్తిగత మరియు కుటుంబం వెలుపల జేబులో తగ్గింపులు ఏమిటి? 100% రీఎంబెర్స్మెంట్ ముందు నా వెలుపల జేబు గరిష్టాలు ఏమిటి? 2) స్పెషాలిటీకి ఎన్ని సందర్శనలు (అనగా PT , OT , స్పీచ్ ) నా ఇన్సూరెన్స్ ప్లాన్ వెలుపల నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్లకు సంవత్సరానికి అనుమతిస్తుందా? 3) రోగ నిర్ధారణ సంకేతాలపై ఏదైనా పరిమితులు ఉన్నాయా? 4) నా ప్రణాళిక మానసిక ఆరోగ్య కవరేజీ కలిగి ఉందా?
- ఆదర్శవంతంగా, మీరు దశ వన్లో భంగిమయ్యే ప్రశ్నలకు అనుకూలమైన మరియు సహాయకర సమాధానాలను అందుకుంటారు. మీరు లేకపోతే, అది భీమా ప్రొవైడర్లు మార్చడానికి సమయం కావచ్చు. క్రిస్టినా పెక్ ప్రకారం, ఆటిజంతో ఉన్న బిడ్డ యొక్క తల్లిదండ్రులకు ఆరోగ్య బీమా యొక్క ఆదర్శ రకం PPO లేదా ఇష్టపడే ప్రొవైడర్ సంస్థ. మీరు ఒక HMO క్రింద కవర్ చేస్తే మరియు మీ యజమాని ద్వారా లేదా మీ స్వంత ద్వారా స్విచ్ చేయవచ్చు ఉంటే, పెక్ మీకు అలా సిఫార్సు చేస్తాడు.
- నిర్దిష్ట చికిత్సలు యొక్క కవరేజ్ వివరాలను పొందండి. ఆటిజంతో చాలా మంది పిల్లలు భౌతిక, వృత్తిపరమైన మరియు ప్రసంగ చికిత్స అవసరం. వారు కూడా మానసిక , దాణా, సామాజిక మరియు ప్రవర్తన (ABA) చికిత్స అవసరం కావచ్చు . మీ భీమా సంస్థ ఈ చికిత్సలను కవర్ చేస్తుందా? అలా అయితే, తగ్గింపులు ఏమిటి? సంవత్సరానికి ఎంత చికిత్స జరుగుతుంది?
- సరఫరా మరియు పరికరాలను కవరేజ్ వివరాలను పొందండి. ఆటిజంతో ఉన్న మీ పిల్లవాడు ఒక సంవిధాన ప్రసంగ పరికరం లేదా ఇతర పరికరాలకు అవసరమైతే, ఖర్చు కప్పబడి ఉండవచ్చు.
- మీ బీమా సంకేతాలు మరియు యూనిట్లను తెలుసుకోండి. అన్ని భీమా కంపెనీలు ఒకే రోగ నిర్ధారణలకు మరియు చికిత్సలకు ఒకే సంకేతాలను ఉపయోగిస్తాయని పెక్ సూచించాడు - కానీ ఆ చికిత్సలలో గడిపిన వేర్వేరు విభాగాలకు వివిధ సంకేతాలు ఉన్నాయి. ఉదాహరణకు, ప్రయోగాత్మక చికిత్స యొక్క ఒక గంట కోడ్ కేవలం 15 నిమిషాల భౌతిక చికిత్స కోసం కోడ్ నుండి భిన్నంగా ఉంటుంది. మీ చికిత్సకు ఏ కోడ్ వారి సేవకు సముచితంగా ఉందో, మరియు ఎంత యూనిట్లు వసూలు చేస్తాయో నిర్ధారించుకోండి. మీ శారీరక చికిత్సకుడు, ఉదాహరణకు, ఒక గంట సెషన్ ఖర్చులు కవర్ చేయడానికి చికిత్స యొక్క నాలుగు యూనిట్లు వసూలు చేయాలి.
- మీ బీమా వాదాలలో సృజనాత్మకత పొందండి. చాలా వరకు భీమా సంస్థలు పరిమితికి చికిత్సలు పరిమితం చేస్తాయి, కానీ వారి ఆరోపణలు చేస్తున్నప్పుడు "ఆటిజం బాక్స్" వెలుపల తల్లిదండ్రులు ఆలోచించవచ్చని పెక్ సూచించాడు. ఉదాహరణకు, ఆమె చెప్పింది, "మీ బిడ్డ అస్తిజం లేదా శారీరక థెరపీని పొందడం వలన వారు ఆటిజం కలిగి ఉన్నారా లేదా ఎందుకంటే హైపెర్టానియ (తక్కువ కండరాల టోన్) కారణంగా? మీ వైద్యుడు అసలు సమస్యకు కోడింగ్ చేయడానికి బదులుగా ఆటిజం కోసం కోడ్ను ఎందుకు ఉపయోగించాలి? "
- మీ కాగితపు పనిని నిర్వహించండి. బ్లిస్జ్ విత్ ఆటిజం అనే పుస్తకంలో క్రిస్టినా పెక్, మీరు చేసిన దావాల గురించి, నిర్వహణలో పెండింగ్లో ఉన్న వాదనలు మరియు మీరు దాఖలు చేసిన ఫిర్యాదుల గురించి సమాచారాన్ని నిర్వహించడానికి ఉపయోగించవచ్చు.
- మీ పాలసీ ఆధారంగా మీకు బీమా కవరేజ్ హక్కు ఉందని మీరు భావిస్తే, ఆ కవరేజీని పొందడంలో సమస్యలను ఎదుర్కొంటున్నారని, తిరిగి సమర్పించాలని, మీ దావాను అనుసరిస్తూ, ఉపద్రవము కూడా దాఖలు చేస్తారు. విజ్ఞాన కలయికతో మరియు దృఢమైన అనుసరణ ద్వారా, మీరు కాలక్రమేణా ఎక్కువ డబ్బును ఆదా చేయగలరు.
- మీరు మీ ఆరోగ్య భీమా కవర్ ఏమి గురించి ఒక ఘన అవగాహన కలిగి ఒకసారి, మీ రాష్ట్ర సమర్పణలు పరిశోధన. కొన్ని రాష్ట్రాలు భీమా సంస్థలు ఆటిజం సంబంధిత వాదనలు కలిగివుంటాయి; ఇతరులు మెంటల్ హెల్త్ మరియు రిటార్డేషన్ శాఖ ద్వారా సేవలు అందిస్తారు. భీమా మరియు రాష్ట్ర నిధుల కవరేజ్ను మిళితం చేయడం మరియు సరిపోయేటట్టు చేయడం ద్వారా, మీ పిల్లల సేవలలో ఎక్కువ భాగం నిండి ఉండవచ్చని మీరు కనుగొనవచ్చు.