అవయవ మార్పిడి తర్వాత ఎముక నష్టం మరియు పెరిగిన పగుళ్లు

అవయవ మార్పిడి గ్రహీతలు పగుళ్లు మరియు బోలు ఎముకల వ్యాధి ఎక్కువగా ఉంటారు

చాలా మంది రోగులు గ్రహించినదాని కంటే అవయవ మార్పిడి తర్వాత ఎముక వ్యాధి ట్రాన్స్ప్లాంట్ గ్రహీతలలో మరింత సాధారణ సమస్య. అయినప్పటికీ, అవయవ మార్పిడి కోసం ఒక ముందుభాగం ముందుగానే అవగాహన చేసుకోవలసినదిగా, అందువల్ల నివారణ చర్యలు తీసుకోవచ్చు. అటువంటి పరిస్థితుల్లో దాని చిన్నదైన, ఎముక వ్యాధి ఎముక నొప్పికి కారణమవుతుంది, కానీ తీవ్ర సందర్భాలలో పగుళ్లు ఏర్పడవచ్చు.

సహజంగానే, ఇది రోగి యొక్క జీవిత నాణ్యతను బాగా ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు మరణం యొక్క ప్రమాదాన్ని కూడా పెంచుతుంది.

బోన్ డిసీజ్ యొక్క పెరిగిన రిస్క్కి దారితీసే ఏ ఆర్గాన్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ లు?

ఎముక నిర్మూలనలో మూత్రపిండాల పాత్ర ఉన్నప్పటికీ, ఎముక వ్యాధి మరియు పగుళ్లకు అధిక-ప్రమాదం ఉన్న మూత్రపిండ వైఫల్యం (కేవలం ఒక మూత్రపిండ మార్పిడికి) ఉన్న రోగులు మాత్రమే కాదు. అనేక అవయవ మార్పిడి రోగులు (మూత్రపిండాలు, గుండె, ఊపిరితిత్తుల, కాలేయం, మరియు ఎముక మజ్జ మార్పిడి వంటివాటితో సహా) పగుళ్లు, ఎముక నొప్పి, బోలు ఎముకల వ్యాధి మొదలైన ఇతర సమస్యలను అభివృద్ధి చేయవచ్చు. ఉదాహరణకి, కిడ్నీ ట్రాన్స్ప్లాంట్ గ్రహీతలలో ఫ్రీక్వెన్సీ 6 శాతం నుండి 45 శాతం వరకు ఉంటుంది, గుండె, ఊపిరితిత్తుల లేదా కాలేయ మార్పిడి గ్రహీతలకు 22 నుంచి 42 శాతం మంది వ్యతిరేకించారు.

అవయవ మార్పిడి తర్వాత ఎముక వ్యాధి ప్రమాదం ఎంత?

పైన పేర్కొన్న విధంగా, అవయవ మార్పిడి అవయవం ద్వారా మారుతుంది.

మూత్రపిండ మార్పిడి పొందిన 86 మంది రోగుల పునరావృత్త అధ్యయనం గ్రహీతలు సగటు వ్యక్తికి వ్యతిరేకంగా, మూత్రపిండాలను స్వీకరించిన మొదటి పది సంవత్సరాలలో పగుళ్లు వచ్చే ప్రమాదానికి ఐదు రెట్లు పెరుగుతుందని కనుగొన్నారు. తదుపరి 10 సంవత్సరాల తరువాత, ప్రమాదం ఇప్పటికీ రెండు రెట్లు. మూత్రపిండ మార్పిడి తర్వాత పగుళ్ల ప్రమాదం దీర్ఘకాలం కొనసాగుతుందని ఇది సూచిస్తుంది.

అయినప్పటికీ, పగుళ్లు ఒక అవయవ మార్పిడి తరువాత ఎముక వ్యాధికి ఒక ఉదాహరణ. బోలు ఎముకల వ్యాధి కూడా ఒక సాధారణ లక్షణం. వివిధ రకాలైన అవయవ మార్పిడిని వివిధ పౌనఃపున్య-మూత్రపిండాల (గుండె ఆరోగ్యం (20 శాతం), కాలేయం (37 శాతం), ఊపిరితిత్తి (73 శాతం), మరియు ఎముక మజ్జ (29 శాతం ట్రాన్స్ప్లాంట్ గ్రహీతలు) కలిగిన అవయవ మార్పిడిలో చూడవచ్చు.

బదిలీ తర్వాత ఎముక సమస్యలను అభివృద్ధి చేయడానికి ఎంత సమయం పడుతుంది?

పోస్ట్-మార్పిడి ఎముక నష్టం విషయానికి వస్తే ఒక ఆశ్చర్యకరమైన లక్షణం ఎంత త్వరగా రోగులు వారి ఎముక ద్రవ్యరాశి కోల్పోతుందో. ఊపిరితిత్తుల, మూత్రపిండాలు, గుండె మరియు కాలేయ మార్పిడి గ్రహీతలు అవయవ మార్పిడి తరువాత మొదటి 6 నుండి 12 నెలల లోపల వారి ఎముక ఖనిజ సాంద్రత (BMD) లో 4 నుండి 10 శాతం కోల్పోతారు. ఈ విషయాన్ని మెచ్చుకోవటానికి, ఈ గణాంకాన్ని ఋతుక్రమం ఆనెటోరోటిక్ మహిళలో ఎముక క్షీణత రేటుకు సరిపోల్చింది, ఇది సంవత్సరానికి 1 నుండి 2 శాతం మాత్రమే!

ఆర్గాన్ ట్రాన్స్ప్లాంట్స్ స్వీకరించే వ్యక్తులలో ఎముక నష్టం మరియు పగుళ్లు కారణమేమిటి?

ఒక సరళమైన దృష్టికోణంలో, అవయవ మార్పిడికి ముందు ఉన్న కారకాలు, అవయవ మార్పిడి తర్వాత సంభవిస్తున్న వేగవంతమైన ఎముక నష్టం వలన ఎముక నష్టం వస్తుంది .

ఎముక నష్టాన్ని పెంచే జెనరిక్ రిస్క్ కారకాలు అందంగా చాలామందికి దరఖాస్తు చేసుకుంటాయి, స్పష్టంగా అలాగే ఉంటాయి.

వీటితొ పాటు:

• విటమిన్ D లోపం
• ధూమపానం
• డయాబెటిస్
• అధునాతన యుగం

కానీ, పాల్గొన్న అవయవ వైఫల్యం ఆధారంగా కొన్ని నిర్దిష్ట ప్రమాద కారకాలు చూద్దాం:

ముందు మార్పిడి రిస్క్ ఫ్యాక్టర్స్

ఆధునిక మూత్రపిండ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో ప్రమాద కారకాలు:

• విటమిన్ D లోపం
• తరచుగా మూత్రపిండ వ్యాధులకు చికిత్సగా స్టెరాయిడ్స్ ( ఎముక నష్టాన్ని కలిగించేవి ), తరచుగా ఉపయోగించడం
• రక్తంలో హై యాసిడ్ స్థాయిలు, జీవక్రియ అసిడోసిస్ అని పిలుస్తారు
• రక్తంలో అధిక స్థాయి పారాథైరాయిడ్ హార్మోన్ ( ద్వితీయ హైపర్పరాథైరాయిడిజం అని పిలుస్తారు), ఇది ఎముక నుండి వేగవంతమైన కాల్షియం నష్టానికి దారితీస్తుంది

కాలేయ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో ప్రమాద కారకాలు:

• తరచుగా కాలేయ వైఫల్య రోగులలో కనిపించే పోషకాహార లోపము
• పైత్యరసము పారుదలకు ఆటంకము వలన అది జమ అగుట
• తక్కువ టెస్టోస్టెరాన్ స్థాయిలు లేదా హైపోగోనాడిజం

ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి ఉన్న రోగులలో ప్రమాద కారకాలు:

• ఊపిరితిత్తుల యొక్క వ్యాధుల చికిత్సకు, COPD లేదా ఆస్తమా వంటి తరచూ స్టెరాయిడ్లను ఉపయోగించడం
• ధూమపానం, బోలు ఎముకల వ్యాధి మరియు ఎముక నష్టం కోసం ప్రధాన ప్రమాద కారకం
• హై యాసిడ్ స్థాయిలు, ఎందుకంటే రక్తంలో కార్బన్ డయాక్సైడ్ నిలుపుదల

గుండె జబ్బులు ఉన్న రోగులలో ప్రమాద కారకాలు:

• ఎముక నుండి కాల్షియం నష్టం కలిగించే నీటి మాత్రలు, లేదా మూత్రవిసర్జనలను తరచుగా ఉపయోగించడం. ఉదాహరణలలో ఫ్యూరోస్మైడ్ మరియు టోర్మెండ్ వంటి మందులు ఉన్నాయి.
• తగ్గించబడిన శారీరక శ్రమ, గుండె జబ్బుతో ఉన్న రోగులలో ఒక సాధారణ లక్షణం

రిస్క్ ఫ్యాక్టర్స్ తరువాత మార్పిడి

ఎముక క్షీణతకు కారణమయ్యే ప్రీ-ట్రాన్స్ప్లాంట్ రిస్క్ కారకాలు సాధారణంగా అవయవ మార్పిడి తర్వాత కూడా కొంత స్థాయిలో కొనసాగుతాయి. ఏదేమైనప్పటికీ, అవయవ వైఫల్యంతో రోగి కొత్త అవయవ మార్పిడిని అందుకున్న తర్వాత కొన్ని కొత్త ప్రమాద కారకాలు వస్తాయి. ఈ కారకాలు:

• స్టెరాయిడ్ వాడకం : రోగులకు అవయవ మార్పిడి తరువాత, వారి అవయవ వ్యవస్థను అణచివేయడానికి ఔషధాలను కొత్త అవయవాన్ని "తిరస్కరించడం" నుండి తీసుకోవాలి. స్టెరాయిడ్లు ఈ ఔషధాలలో ఒకటిగా ఉంటాయి. దురదృష్టవశాత్తు, ఎముక కణము యొక్క ప్రత్యేకమైన రకమును "osteoblast" అని పిలిచే స్టెరోయిడ్స్ కొత్త ఎముక నిర్మాణంను తగ్గించాయి. వారు "ఎముక విచ్ఛేదనం" అని పిలిచే మరొక రకమైన సెల్ను ప్రేరేపించడం ద్వారా ఎముక నష్టాన్ని కూడా పెంచుతారు. ఇతర మాటలలో, మీరు స్టెరాయిడ్లపై ఉన్నప్పుడు, మీరు రెండు చివరలను కొవ్వొత్తిని కాల్చేస్తున్నారు. ఈ వ్యాసం యొక్క పరిధిని మించి ఉన్న స్టెరాయిడ్స్ ప్రభావము (ఎముక క్షీణతకు కారణమయ్యే న్యూక్లియర్ ఫ్యాక్టర్ కప్పా-బి యొక్క రిసెప్టర్ యాక్టివేటర్ యొక్క అప్-రెగ్యులేషన్ అని పిలుస్తారు) ఇతర యంత్రాంగాలు కూడా ఉన్నాయి.
• కాల్సైన్యూరిన్ ఇన్హిబిటర్ ఉపయోగం : స్టెరాయిడ్స్ వంటివి, ట్రాన్స్ప్ప్ట్ ఆర్గాన్ తిరస్కరణను నివారించడంలో ఉపయోగించే మరొక సాధారణ ఔషధం. ఈ మందులలో సైక్లోస్పోరిన్, టాక్రోలిమస్ మొదలైనవి ఉన్నాయి. ఇవి ఎముక పెరగడానికి పెరగడానికి కారణమవతాయి, కానీ సాధారణంగా విటమిన్ D ను ఒక ఉపయోగపడే రూపంగా (ఎముక నిర్మాణం కోసం ఇది అవసరం), క్రియాశీలత అని పిలువబడే మూత్రపిండాలు 'సామర్థ్యాన్ని కూడా ప్రభావితం చేస్తుంది.

ఎలా మీరు ఒక అవయవ మార్పిడి స్వీకరించే రోగులలో ఎముక వ్యాధి నిర్ధారణ?

మార్పిడి గ్రహీతలలో ఎముక వ్యాధి ఉనికిని అంచనా వేయడానికి "బంగారు ప్రమాణం" పరీక్ష ఎముక బయాప్సీ , ఇది ఎముకలోకి సూదిని అంటుకునేలా మరియు ఒక సూక్ష్మదర్శినిలో ఒక రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి దానిని చూస్తుంది. చాలామంది రోగులు వారి ఎముకలలో మందపాటి సూదులు అంటుకునే పెద్ద అభిమానులు కానందున, ప్రాధమిక అంచనా కోసం కాని హానికర పరీక్షలు ఉపయోగించబడతాయి. బాగా తెలిసిన DEXA స్కాన్ (ఎముక ఖనిజ సాంద్రతను అంచనా వేయడం) సాధారణ జనాభాలో ఎముక ఆరోగ్యాన్ని అంచనా వేయడానికి ఉపయోగించే సాధారణ పరీక్ష అయినప్పటికీ, అవయవ మార్పిడి జనాభాలో పగుళ్లు ప్రమాదాన్ని అంచనా వేయగల సామర్థ్యాన్ని ఇది నిరూపించలేదు. ఆచరణాత్మక దృష్టికోణంలో, ఈ పరీక్ష ఇప్పటికీ నిర్దేశించబడుతుంది మరియు ప్రధాన సంస్థచే సిఫార్సు చేయబడింది, ఇది అమెరికన్ సొసైటీ ఆఫ్ ట్రాన్స్ప్లాంటేషన్ మరియు KDIGO వంటిది.

ఇతర సహాయక లేదా సహాయక పరీక్షల్లో సీరం ఆస్టికాల్సిన్ మరియు ఎముక నిర్దిష్ట ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫాటాస్ స్థాయిలు వంటి ఎముక టర్నోవర్ గుర్తులను పరీక్షలు కలిగి ఉంటాయి. DEXA స్కాన్ లాగా, ట్రాన్స్ప్లాంట్ రోగులలో ఫ్రాక్చర్ ప్రమాదాన్ని అంచనా వేయడంలో వారి సామర్థ్యాల్లో ఎవరూ అధ్యయనం చేయలేదు.

అవయవ మార్పిడి రోగులలో ఎముక వ్యాధిని చికిత్స చేయడం

జనరల్ చర్యలు సాధారణ జనాభాకు వర్తించేవి, అవి ఒక ట్రాన్స్ప్లాంట్ గ్రహీతకు ఉన్నంతవరకు. వీటిలో బరువు మోసే వ్యాయామం, ధూమపానం ఆపటం, కాల్షియం మరియు విటమిన్ డి భర్తీలతో పోషకాహార మార్గదర్శకత్వం ఉన్నాయి.

నిర్దిష్ట చర్యలు అవయవ బదిలీ గ్రహీతలకు ప్రత్యేకమైన రిస్క్ కారకాల గురిపెట్టి మరియు వీటిని కలిగి ఉంటాయి:

• మార్పిడి అవయవ తిరస్కరణ నిరోధించడానికి ఉపయోగించే మందుల కాక్టెయిల్ భాగంగా వీలైతే, స్టెరాయిడ్స్ తప్పించడం. ఏదేమైనా, ఇది అవయవ తిరస్కరణ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.
• ఈ సమస్యకు తరచూ సిఫార్సు చేసిన ఒక సాధారణ వర్గం ఔషధప్రయోగం " బిస్ఫాస్ఫోనేట్స్ " అని పిలువబడుతుంది, ఇది సాధారణ జనాభాలో స్టెరాయిడ్-ప్రేరిత ఎముక నష్టం నివారించడానికి మరియు చికిత్సకు ఉపయోగిస్తారు. కొన్ని మందులు ఈ మందులను పోస్ట్-మార్పిడి ఎముక నష్టం నివారించడంలో మరియు చికిత్సలో ప్రభావవంతంగా ఉన్నాయని చూపించినప్పటికీ, బిస్ఫాస్ఫోనేట్లు అసలైన పగుళ్లు ప్రమాదాన్ని తగ్గించే సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉన్నాయని డేటాలో ఏదీ నిరూపించలేదు.

> సోర్సెస్

> కోహెన్ ఎ, సామ్బ్రూక్ పి, షేన్ ఇ. అవయవ మార్పిడి తర్వాత ఎముక నష్టం యొక్క నిర్వహణ. J బోన్ మినెర్ రెస్. 2004; 19 (12): 1919-1932

> లీడిగ్-బ్రుక్నర్ G, హోస్చ్ S, డోడిడౌ పి, మరియు ఇతరులు. గుండె లేదా కాలేయ మార్పిడి తర్వాత బోలు ఎముకల వ్యాధి పగుళ్లు యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు ప్రిడిక్టర్స్: ఒక ఫాలో అప్ అధ్యయనం. లాన్సెట్. 2001; 357 (9253): 342-347

> షేన్ E, పాపాడోపోలస్ A, స్టార్టన్ RB, మరియు ఇతరులు. ఊపిరితిత్తి మార్పిడి తర్వాత ఎముక నష్టం మరియు పగులు. మార్పిడి. 1999; 68 (2): 220-227

> స్ప్రేగ్ SM, జోసెఫ్సన్ MA. మూత్రపిండ మార్పిడి తర్వాత బోన్ వ్యాధి. స్మిన్ నెఫ్రోల్. 2004; 24 (1): 82-90

> Vantour LM, మెల్టన్ LJ 3 వ, క్లార్క్ BL, అచెన్బాచ్ SJ, ఒబర్గ్ AL, మెక్కార్తి JT. మూత్రపిండ మార్పిడి తరువాత దీర్ఘకాలిక పగులు ప్రమాదం: జనాభా ఆధారిత అధ్యయనం. బోలు ఎముకల వ్యాధి Int. 2004; 15 (2): 160-167