STD పరీక్ష కోసం మీ వైద్యుడిని సంప్రదించండి ఎలా

ప్రామాణిక STD ప్యానెల్ పరీక్షలు మీరు పొందాలి

చాలామంది ఎ.డి.డి. పరీక్షలు వారి సాధారణ ఆరోగ్య సంరక్షణలో భాగమని భావిస్తారు. దురదృష్టవశాత్తు, ఇది చాలా సమయం కాదు.

మీరు మీ లైంగిక ఆరోగ్యం గురించి చురుకుగా ఉండాలని మరియు STD ల కోసం పరీక్షించబడాలని కోరుకుంటే, మీకు కావలసిన పరీక్షల కోసం మీ వైద్యుడిని అడగాలి. మీరు మీ స్వంత శాంతి కోసం ఒక STD ప్యానెల్ లేదా కొత్త లైంగిక భాగస్వామిని తీసుకునే ముందు మీకు కావాలా అది నిజం.

ఎందుకు పరీక్షించబడాలి?

లైంగిక ఆరోగ్య నిపుణులను అడిగిన అత్యంత తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు ఒకటి, "నాకు ఒక STD ఉందని నేను ఎలా తెలుసుకోగలను?" సమాధానం ఎల్లప్పుడూ ఒకే విధంగా ఉండాలి: మీకు ఒక STD పరీక్ష అవసరం.

STD పరీక్షలు మీకు STD ఉందో లేదో మీరు ఖచ్చితంగా చెప్పవచ్చు. ఎందుకు? రెండు ప్రధాన కారణాలు ఉన్నాయి:

1. వారు STD లక్షణాలు కలిగి ఎందుకంటే ప్రజలు భయపడి ఉంటాయి.
2. ప్రజలు ఆందోళన చెందుతున్నారో లేదో తెలియదు ఎందుకంటే అవి లక్షణాలు కలిగి ఉండవు.

చాలా STD లక్షణాలు ప్రత్యేకమైనవి. దీని అర్థం, మీరు ఎన్నో రకాల STDs ద్వారా సంభవించిన ఏవైనా లక్షణాలు సంభవించవచ్చు. వారు పూర్తిగా వేరొక వ్యాధి వలన కలుగుతుంది! మీ STD లక్షణాలకు కారణమయ్యేది ఏమిటనే ఖచ్చితమైన మార్గం ఏమిటంటే పరీక్షించటం. లేకపోతే, ఒక వైద్యుడు సూచించే ఏ చికిత్స పని ముఖ్యంగా అవకాశం లేదు.

మరోవైపు, ఎ.డి.డి.లతో ఉన్న చాలా మందికి లక్షణాలు లేవు . వారు చూస్తారని, వాసన పడుతున్నారని మరియు ఒక STD లేకుండా వారు సరిగ్గా అదే విధంగా భావిస్తారు. అయినప్పటికీ, వారు వారి అంటువ్యాధులను తమ భాగస్వాములకు తరలిస్తారు.

వారు వంధ్యత వంటి దీర్ఘకాలిక పరిణామాలను కూడా అనుభవించవచ్చు. ఈ దాచిన STD లను గుర్తించడానికి ఏకైక మార్గం, మళ్ళీ, పరీక్షించడానికి.

మీరు కోరుకుంటున్న పరీక్షలు

ఒక STD ప్యానెల్ కోరుతూ పరీక్షలు పొందడానికి గొప్ప మార్గం కాదు. ఏ డాక్టర్ లేదా టెస్ట్ సైట్ యొక్క ప్యానెల్ లో ఉంది ఏమి ఖచ్చితంగా కష్టం. అంతేకాకుండా, మీరు పరీక్షించబడ్డారని తెలుసుకోవాలి.

లేకపోతే, మీరు నిజంగా లేనప్పుడు ఏదో కోసం పరీక్షించబడ్డారని అనుకోవచ్చు .

అంటే, మీరు మీ వైద్యునిని పరీక్షించమని అడిగినప్పుడు, నిర్దిష్ట STD పరీక్షలను అడగటం ఉత్తమం. సమగ్ర STD స్క్రీనింగ్ కోసం, మీరు అడిగే అనేక పరీక్షలు ఉన్నాయి. వీటితొ పాటు:

బాక్టీరియల్ & ఫంగల్ STDs

• Gonorrhea మరియు క్లామిడియా కోసం పరీక్షలు సులభమయిన STDs ఉన్నాయి. యంగ్ మహిళలు కొన్నిసార్లు వాటిని స్వయంచాలకంగా ప్రదర్శిస్తారు. అయినప్పటికీ, వారు లేదా యువకులు మాత్రం దానిపై ఆధారపడలేరు. ఒక కొత్త భాగస్వామి లేదా బహుళ భాగస్వాములతో ఉన్న ఎవరైనా ఈ రెండు ఎస్.డి.డిలకు బహుశా ప్రదర్శించబడాలి. ఈ రెండు STDs ఒక శుభ్రముపరచు లేదా మూత్ర పరీక్షతో గాని పరీక్షించబడతాయి . మూత్ర పరీక్షతో, కొన్ని వ్యాపార రోజులలో మీరు ఫలితాలను తిరిగి పొందవచ్చు. ఘన పరీక్షలు, సంస్కృతీ పద్దతులతో జరుగుతాయి, ఒక వారం వరకు పట్టవచ్చు. కానీ వారు కాల్ చేస్తే ఎప్పుడు మరియు మీ వైద్యుడిని సంప్రదించండి. మీ ఫలితాలన్నీ ప్రతికూలమైనట్లయితే కొన్నిసార్లు అవి మీకు చేరుకోలేదు.
• చాలా సిఫిలిస్ పరీక్ష రక్త పరీక్షతో నిర్వహిస్తారు. సిఫిలిస్ స్క్రీనింగ్ గర్భిణీ స్త్రీలకు మరియు కొన్ని అధిక-ప్రమాదకర సమూహాలకు సిఫార్సు చేయబడింది. వీరిలో జైలు ఖైదీలు, పురుషులతో అధిక-ప్రమాదకరమైన సెక్స్ ఉన్న పురుషులు మరియు మరొక STD తో ఉన్న రోగులు ఉన్నారు. అయితే లక్షణాలు లేనప్పుడు, ఇతర ప్రజలు సాధారణంగా సిఫిలిస్ కోసం పరీక్షించబడరు. ఇది ఎందుకంటే తప్పుడు పాజిటివ్ ప్రమాదం. మీరు ఒక VDRL పరీక్ష (రక్త పరీక్ష) ఉపయోగించి పరీక్షించబడితే, మీరు మీ ఫలితాలను ఒక వారంలోనే పొందాలి. వేగవంతమైన పరీక్ష కూడా ఉంది, ఇది ఫలితాలను 15 నిమిషాల కన్నా తక్కువగా అందిస్తుంది. అన్ని డాక్టరు కార్యాలయాల్లో రాపిడ్ సిఫిలిస్ పరీక్ష అందుబాటులో లేదు.

• ట్రైకోమోనియసిస్ మరియు BV లు సాధారణంగా యోని స్నాబ్ ఉపయోగించి పరీక్షించబడతాయి. మీ డాక్టర్ ఈ శుభ్రముపరచు చూడవచ్చు మరియు మీరు ఆఫీసులో ఉన్నప్పుడే మీ పరీక్ష ఫలితాలను ఇవ్వవచ్చు. ట్రైకోమోనియసిస్ పరీక్ష కోసం, మరొక ప్రత్యామ్నాయం లాబ్ లేదా ఒక మూత్రం నమూనాను ప్రయోగశాలకు పంపడం. అప్పుడు, ఉపయోగించబడిన పరీక్ష ఆధారంగా, మీ ఫలితాలు ఒక రోజు నుండి ఒక వారం వరకు ఎక్కడైనా తిరిగి రావచ్చు. చిన్న ట్రిక్మోనోమస్ పరీక్ష కూడా 10 నిమిషాలు పడుతుంది. గమనిక: వారి భాగస్వామి సానుకూలంగా ఉండకపోతే, ట్రైకోమోనియనైసిస్ కోసం పురుషులు ప్రదర్శించబడదు, కానీ అవి మూత్రం ఉపయోగించి పరీక్షించబడతాయి.

వైరల్ STDs

• HIV పరీక్షలు దాదాపు ఎల్లప్పుడూ రక్త పరీక్షలు. అయితే, కొన్ని క్లినిక్లు మీ నోటి ద్రవం యొక్క శుభ్రముపరచును పరీక్షిస్తాయి. అందరూ HIV కొరకు కనీసం ఒక్కసారి పరీక్షించాలి. ప్రమాదకర ప్రవర్తనలో పాల్గొనే వ్యక్తులు మరింత తరచుగా పరీక్షిస్తారు. రాపిడ్ HIV పరీక్షలు, కొన్ని అమర్పులలో మాత్రమే లభిస్తాయి, దీని ఫలితంగా 30 నిముషాలు మాత్రమే ఇవ్వబడతాయి. తరచుగా, ఒక రక్తం లేదా లాలాజల నమూనా పంపబడుతుంది మరియు మీరు మీ ఫలితాలను ఒక వారంలో పొందుతారు.

• హెర్పెస్ స్క్రీనింగ్ రక్త పరీక్షతో చేయబడుతుంది , మీరు లక్షణాలు కలిగి ఉండకపోతే. మీరు లక్షణాలు కలిగి ఉంటే, మీరు మీ భౌతిక పరీక్ష లేదా మీ పులియబెట్టడం ద్వారా నిర్ధారణ చేయబడవచ్చు. కొన్ని వైద్యులు లక్షణాలు లేకపోవడంతో హెర్పెస్ రక్త పరీక్షలను ఉపయోగించడానికి ఇష్టపడరు. దోషపూరిత సానుకూల పరీక్షల ప్రమాదం గురించి ప్రత్యేకంగా, ముఖ్యంగా హెర్పెస్ స్టిగ్మాతో కలసినప్పుడు ఆందోళనలు ఉన్నాయి. ఫలితాలు సాధారణంగా 1-3 రోజులలో తిరిగి వస్తాయి.
• హెపటైటిస్ రక్త పరీక్షల శ్రేణిని నిర్ధారణ చేస్తోంది. మీరు కూడా హెపటైటిస్ A మరియు B. కోసం టీకాలు వేయవచ్చు. ఈ టీకాలని బాగా సిఫార్సు చేస్తారు. నమూనా ఫలితాలను పంపించాల్సిన అవసరం ఆధారంగా, పరీక్ష ఫలితాలు సాధారణంగా ఒక రోజు లేదా ఎక్కువ సమయం పడుతుంది. 20 నిమిషాల్లో ఫలితాలను అందించే వేగవంతమైన పరీక్ష ఉంది, కానీ ఇది అదనపు రక్త పరీక్షతో ధృవీకరించబడాలి.
• పురుషులలో HPV కొరకు ఎటువంటి ప్రామాణిక పరీక్ష లేదు, వారు లింగసంబంధమైన సెక్స్ కలిగిఉండకపోతే. అయినప్పటికీ, HPP కోసం మహిళలకు వారి పాప్ స్మెర్తో పాటు పరీక్ష చేయవచ్చు. కొందరు దంతవైద్యులు HPV తో గొంతు అంటురోగాల కోసం ఒక ఓరల్ స్విబ్ పరీక్షను కూడా అందిస్తారు. దురదృష్టవశాత్తు, ఈ నోటి పరీక్షలు సులువుగా ఉండవు. పరీక్షలు అందుబాటులో ఉన్నప్పుడు, టర్న్అరౌండ్ సమయం సాధారణంగా రెండు రోజులు.

ప్రతిరోధకాలను పరీక్షించే ఏదైనా రక్త పరీక్ష సానుకూలంగా చెయ్యడానికి ఆరు నెలల వరకు పడుతుంది. అదనంగా, మీరు సాధారణంగా సోకిన తర్వాత కనీసం కొన్ని వారాలపాటు సానుకూలంగా ఉండరు. హెర్పెస్ మరియు HIV కొరకు ప్రామాణిక స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు యాంటీబాడీ పరీక్షలు. అందువల్ల, ప్రమాదకర ఎన్కౌంటర్ తర్వాత మీరు ప్రదర్శించబడుతున్నట్లయితే, మీ డాక్టర్కు తెలియజేయడం ముఖ్యం. చాలా కొత్త అంటువ్యాధులు గుర్తించడానికి ఇతర పరీక్షా ఎంపికలు ఉండవచ్చు.

డాక్టర్ ఆఫీసు వద్ద

మీరు ఎస్.టి.డి ల కొరకు పరీక్షించటానికి వైద్యుడికి వెళ్ళినప్పుడు, వారు మీ ప్రమాద కారకాల గురించి ప్రశ్నలను అడగవచ్చు. మీరు ప్రమాదం ఏమి వ్యాధులు అంచనా తరువాత, వారు ఆ పరిస్థితులు కోసం మీరు పరీక్షించడానికి చేస్తుంది. మీరు ఒక నిర్దిష్ట వ్యాధికి ప్రమాదానికి గురైనట్లు తెలిస్తే లేదా మరింత సమగ్రమైన స్క్రీనింగ్ కావాలంటే, మాట్లాడండి. మీరు ప్రదర్శించబడుతున్నారని నిర్ధారించుకోవడానికి ఉత్తమ మార్గం గోవా.

ప్లాన్డ్ పేరెంట్హుడ్, పబ్లిక్ క్లినిక్లు, తరచూ STD పరీక్ష, వార్షిక పరీక్షలో ప్రామాణిక భాగంగా ఉంటాయి. దురదృష్టవశాత్తు, చాలామంది ప్రైవేట్ వైద్యులు చేయరు . అందువల్ల మీరు సురక్షితంగా ఉంటుందని మీరు అనుకోవచ్చు, ఎందుకంటే మీ డాక్టర్ మీకు సంక్రమణ ఉందని మీకు చెప్పలేదు. అయితే, మీరు పరీక్షించలేరనే అవకాశం ఉంది.

మీ వైద్యుడు ప్రదర్శించిన పరీక్షా పరీక్షలను ఎల్లప్పుడూ మీరు అడగాలి. మీరు సరైనవి అని అనుకుంటే అదనపు పరీక్షలను అడగటానికి వెనుకాడరు. STD పరీక్ష తరచూ ఉంటుంది, కానీ ఎల్లప్పుడూ కాదు, భీమా పరిధిలో. ఇది కొన్నిసార్లు క్లినిక్లో ఉచితంగా లభిస్తుంది.

ఈ రోజుల్లో, చాలా STDs మూత్రం లేదా రక్త పరీక్షలతో పరీక్షించబడతాయి. ఇవి త్వరగా మరియు సాపేక్షంగా నొప్పిలేకుండా ఉంటాయి. ఇది STD పరీక్ష పురుషుల్లో మూత్రాశయంను శుభ్రం చేయడానికి అవసరం అరుదు. మహిళలు చాలా లక్కీ కాదు. వారు ఇప్పటికీ కొన్ని బాక్టీరియా సంక్రమణల కోసం పరీక్షించడానికి ఒక యోని స్విబ్ కలిగి ఉండాలి. అయితే, యోని స్నాబ్ అసౌకర్యంగా ఉండకూడదు. నాడీ ఉన్న మహిళలు తమ సొంత స్వస్తం చేయగలిగితే వారి వైద్యులు అడగవచ్చు.

ఎలా ఒక STD టెస్ట్ కోసం అడగండి

కేవలం "STD స్క్రీనింగ్" లేదా "సమగ్ర STD స్క్రీనింగ్" కోసం అడగవద్దు. ఆ అభ్యర్ధనలు వేర్వేరు వైద్యులు వివిధ విషయాలను సూచిస్తాయి. అదే విషయం ఏమిటంటే ఒక STD ప్యానెల్ కోసం అడగడం నిజం. బదులుగా, మీరు ఇలా చెప్పాలి:

• "నేను ఎల్లప్పుడూ సురక్షితమైన సెక్స్ను సాధించినప్పటికీ, నా మనస్సు యొక్క సొంత శాంతి కోసం నేను వార్షిక ప్రాతిపదికన ప్రదర్శించాలనుకుంటున్నాను, అందువల్ల క్లామిడియా, గోనోరియా, సిఫిలిస్, హెర్పెస్, హెచ్ఐవి మరియు ట్రైకోమోనియసిస్ల కోసం దయచేసి పరీక్షించాలనుకుంటున్నాను." లేదా ...
• "నేను ఒక కొత్త భాగస్వామితో సెక్స్ను ప్రారంభించబోతున్నాను మరియు మేము రెండు ముందు పరీక్షించాము, మీరు బాక్టీరియల్ STD లు, HIV మరియు హెర్పెస్ కోసం నన్ను పరీక్షించవచ్చా?" లేదా ...
• "నేను ఇటీవల అసురక్షిత సెక్స్ కలిగి మరియు నా భాగస్వామి ఏదో నాకు బహిర్గతం ఉండవచ్చు భయపడి నేను మీరు నాకు క్లమిడియా, గోనేరియా, సిఫిలిస్, HIV, హెర్పెస్, మరియు హెపటైటిస్ సహా STD పరీక్షలు పూర్తి బ్యాటరీ ఇవ్వగలిగిన? ఆ పరీక్షలలో కొంతమంది సానుకూలంగా తిరుగుటకు కొంత సమయం గడిపారు, కానీ ఏదో చేయాలనేది నాకు బాగా అనిపిస్తుంది. "

మీ డాక్టర్ చెప్పినట్లైతే

చాలామంది వైద్యులు మీరు ఎస్.డి.డి లకు తెరవటానికి సిద్ధంగా ఉన్నారు, మీరు వాటిని ఎందుకు అడిగినా మీకు ముఖ్యం ఎందుకు వివరిస్తారు. అయితే, కొన్ని వైద్యులు స్క్రీనింగ్ గురించి నిజంగా చెడు . పరీక్ష ముఖ్యమైనదని వారు అనుకోరు. జననేంద్రియ హెర్పెస్ వంటి కొన్ని పరీక్షల పరీక్షలు ఉనికిలో ఉన్నాయని వారికి తెలియదు. ఇలా జరిగితే, మీకు అనేక ఎంపికలు ఉన్నాయి:

• వారు మిమ్మల్ని పరీక్షించటానికి ఎందుకు ఇష్టపడరు అని ప్రశ్నించండి. మీరు వారి ఊహల్లో ఏవైనా అసమ్మతి ఎందుకు ఎందుకు మర్యాదపూర్వకంగా వివరించవచ్చు మరియు ఇంకా పరీక్షించబడాలని కోరుకుంటారు.
• వేరే డాక్టర్ను కనుగొనండి.
• పరీక్షలు గురించి వైద్యులు మెరుగైన సమాచారం ఉన్న ప్లాన్డ్ పేరెంట్హుడ్ లేదా ఎస్టిడి క్లినిక్ సందర్శించండి.
• ఆన్లైన్ పరీక్ష సేవని ఉపయోగించండి. (అన్ని ఆన్లైన్ పరీక్షా సేవలు ఒకే కాదు.మీ పరిశోధన మొదట! మీరు ఈ మార్గంలోకి వెళ్తే, మీరు కనీసం, మీ ప్రాంతంలో ఒక ప్రామాణిక వైద్య ప్రయోగశాలకు పంపే, మీరు క్వెస్ డయాగ్నొస్టిక్స్ లేదా లాబోర్ప్ మీరు ఎంచుకునే సేవ చికిత్స కోసం తరువాత పరీక్షా సలహా మరియు రిఫరల్స్ కూడా అందించాలి.)

గోప్యత మరియు STD పరీక్ష

STD పరీక్ష ఫలితాలు HIPPA - ఆరోగ్య బీమా గోప్యత మరియు పోర్టబిలిటీ చట్టం ద్వారా కప్పబడి ఉన్నాయి. అంటే మీ ఫలితాల ప్రాప్యత సిద్ధాంతపరంగా మీకు పరిమితం, మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత మరియు వాటిని మీరు భాగస్వామ్యం చేయడానికి ఎంచుకున్న ఎవరైనా. అయితే అనేక STD లు జాతీయంగా గుర్తించదగిన వ్యాధులు. అంటే ఆ వ్యాధులకు సంబంధించిన ఫలితాలు కూడా రాష్ట్ర ఆరోగ్య శాఖకు నివేదించాలి. అంతేకాకుండా, కొన్ని రాష్ట్రాలలో, ఆరోగ్య శాఖ మీ లైంగిక భాగస్వాములను లేదా మంచి పరీక్ష ఫలితాల యొక్క సూది భాగస్వామ్య భాగస్వాములకు తెలియజేయాలి.

ఇతర పరీక్ష ఫలితాలు వంటి STD ఫలితాలు ఎందుకు ప్రైవేట్ కాదు? ప్రజల ఆరోగ్యాన్ని కాపాడటానికి రాష్ట్ర చట్టాలు ఎస్.టి.డి. సమాచారాన్ని పంచుకోవాలి. ఏ సమాచారం అందించాలి అనేదానిని వివరించే నిర్దిష్ట చట్టాలు రాష్ట్రాల నుండి రాష్ట్రాలకు మారుతూ ఉంటాయి. చాలా వ్యాధులకు, సమాచారాన్ని గుర్తించకుండా రోగ నిర్ధారణలకు నివేదించబడింది. అయినప్పటికీ, కొన్ని రాష్ట్రాలు మీకు పబ్లిక్ హెల్త్ అధికారులకు మిమ్మల్ని గుర్తించేందుకు తగినంత సమాచారంతో నివేదించడానికి మంచి పరీక్ష ఫలితాలు అవసరం. మీరు గోప్యత గురించి ఆందోళన చెందుతుంటే, అనామక STD పరీక్ష అనేక ఆన్లైన్ పరీక్ష కంపెనీలు అలాగే కొన్ని STD క్లినిక్లు ద్వారా అందుబాటులో ఉంటుంది.

నుండి వర్డ్

మీరు పరీక్ష కోరుకునే మీ కారణాల గురించి ఓపెన్ మరియు ముందటి ఉంటే, చాలామంది వైద్యులు మీ ఆరోగ్యంపై శ్రద్ధ వహించడానికి మీ కోరిక కోసం మిమ్మల్ని గౌరవిస్తారు. ఏదేమైనా, మీ డాక్టర్ నుండి ఏ ఇతర స్పందన వస్తే, వైద్య సంరక్షణ కోసం మరెక్కడైనా చూడండి. మీ లైంగిక నిర్ణయాలు మీ స్వంతం. వారికి నీకు తీర్పు చెప్పడానికి మీ వైద్యుని ప్రదేశం కాదు. వారి పని మీ ఆరోగ్యంపై శ్రద్ధ వహించాలి మరియు అదే విధంగా చేయటానికి మీకు సహాయం చేస్తుంది.

> సోర్సెస్:

> బార్బీ LA, Dhanireddy S, టట్ SA, Marrazzo JM. బ్యాక్టీరియాకు ఉన్న అడ్డంకులు లైంగికంగా సంక్రమించిన ఇన్ఫెక్షన్ HIV- ఇన్ఫెక్టెడ్ మెన్ యొక్క HIV సంక్రమణలో పాల్గొన్న పురుషులతో ఉన్న పురుషుల పరీక్ష సెక్స్ ట్రాన్స్మ్ డిస్. 2015 అక్టోబర్ 42 (10): 590-4. డోయి: 10.1097 / OLQ.000000000000000020.

> ఫెల్ట్నర్ సి, గ్రోడెన్స్కీ సి, ఎబెల్ సి, మిడిల్టన్ జెసి, హారిస్ ఆర్ పి, అశోక్ ఎం, జోనాస్ డి. జనరల్ హెర్పెస్ కోసం సెరోలాజిక్ స్క్రీనింగ్: US ప్రివెంటివ్ సర్వీసెస్ టాస్క్ ఫోర్స్ కోసం ఒక నవీకరించబడిన ఎవిడెన్స్ రిపోర్ట్ మరియు సిస్టమాటిక్ రివ్యూ. JAMA. 2016 డిసెంబరు 20; 316 (23): 2531-2543. doi: 10.1001 / jama.2016.17138.

> గోల్డెన్ MR, హుఘ్స్ JP, డోంబ్రోస్కీ JC. రొటీన్ మెడికల్ కేర్లో భాగంగా HIV స్క్రీనింగ్ యొక్క సమయాన్ని అనుకూలపరచడం. ఎయిడ్స్ పేషంట్ కేర్ ఎస్టిఎస్. 2017 జనవరి 31 (1): 27-32. doi: 10.1089 / apc.2016.0185.

> వాంగ్ Z, బుర్స్టెయిన్ GR. అడోలసెంట్ లైంగికత: లైంగికంగా సంక్రమించే వ్యాధికి మార్గదర్శకాలకు నవీకరణలు. పిడియాట్రిక్ క్లిన్ నార్త్ అమ్. 2017 ఏప్రిల్; 64 (2): 389-411. doi: 10.1016 / j.pcl.2016.11.008.