వివిధ హెడ్ మరియు మెడ క్యాన్సర్ చికిత్స కోసం క్లినికల్ మార్గదర్శకాలు
21 వ శతాబ్దంలో ముఖ్యమైన నిర్ణయాలు తీసుకోవటానికి డేటా ఉపయోగం ఒక లెయిమోమోటిఫ్ నిరూపించబడింది. ఔషధం యొక్క అభ్యాసం ఏమాత్రం భిన్నంగా లేదు మరియు సమాచార ఆధారపడుతుంది; ఆదర్శంగా, చికిత్స అవకాశం, ఊహ లేదా కేవలం పరిశీలన ద్వారా సాక్ష్యం మార్గనిర్దేశం చేయాలి. స్కాటిష్ సంస్థలు ఇంటర్కలేజియేట్ మార్గదర్శకాలు నెట్వర్క్ (SIGN) తో సహా అనేక సంస్థలు ఆధార ఆధారమైన వైద్యసంబంధమైన మార్గదర్శకాలను అభివృద్ధి చేస్తాయి.
సిగ్నల్ వెబ్ సైట్ ప్రకారం:
"SIGN మార్గదర్శకాలు శాస్త్రీయ సాహిత్యం యొక్క క్రమబద్ధమైన సమీక్ష నుండి తీసుకోబడ్డాయి మరియు ఆచరణలో వ్యత్యాసాలను తగ్గించడం మరియు రోగి ముఖ్యమైన ఫలితాలను మెరుగుపర్చడానికి మా లక్ష్యాన్ని సాధించేందుకు కొత్త జ్ఞానం యొక్క అనువాదాన్ని వేగవంతం చేయడానికి ఒక వాహనంగా రూపొందించబడ్డాయి."
దయచేసి SIGN అనేది ఒక సంస్థ, ఇది సాక్షాధార ఆధారిత మార్గదర్శకాలను సూచిస్తుంది మరియు అదే విధంగా ఇతర ప్రముఖ సంస్థలు కూడా ఉన్నాయి. ఉదాహరణకు, యునైటెడ్ స్టేట్స్ ప్రివెంటివ్ సర్వీస్ టాస్క్ ఫోర్స్ (USPSTF) కూడా మెడికల్ ఆధారం ఆధారంగా సూచనలను చేస్తుంది.
ఈ వ్యాసంలో, క్యాన్సర్ రకాన్ని బట్టి తల మరియు మెడ క్యాన్సర్ చికిత్స కోసం సాక్ష్యాధార ఆధారిత క్లినికల్ మార్గదర్శకాలను మేము పరిశీలిస్తాము. ఈ చికిత్సలు యూరోపియన్ సొసైటీ ఫర్ మెడికల్ ఆంకాలజీ (ESMO) చేత SIGN లేదా సిఫారసుల సిఫారసుల మీద ఆధారపడి ఉంటాయి. అంతేకాక, క్రింద ఉన్న అధునాతన-దశ క్యాన్సర్లకు సంబంధించి, మెడకు స్థానికంగా ఉన్న, ప్రారంభ మరియు ఆధునిక-దశల క్యాన్సర్కు చికిత్స సిఫార్సులు గురించి మేము వివరిస్తున్నాము.
మొత్తంమీద, తల మరియు మెడ క్యాన్సర్లు వైవిధ్యపూరితమైన వ్యాధులు, మరియు నిర్దిష్ట చికిత్స క్యాన్సర్ మరియు దశల స్థానాన్ని బట్టి ఉంటుంది. చికిత్సా విధానాలకు ముందుగా, మెడలో శోషరస కణుపులు క్యాన్సర్కు సంబంధించిన రుజువులను పరీక్షించబడతాయి మరియు సుదూర వ్యాధుల ఉనికి బయట పడింది.
చివరగా, ఈ వ్యాసంలో మేము క్యాన్సర్ స్టేజింగ్ (TNM) ను సూచిస్తాము.
స్టేజింగ్ గురించి మరింత సమగ్ర వర్ణన కోసం, దయచేసి ఈ వ్యాసంలోని లింక్లను అనుసరించండి.
ఎర్లీ-స్టేజ్ ఓరల్ క్యాన్సర్ చికిత్స
ఇక్కడ ప్రారంభ దశ చికిత్స (స్టేజ్ I మరియు స్టేజ్ II) నోటి క్యాన్సర్ చికిత్స కోసం SIGN యొక్క ఆధారాల ఆధారిత సిఫార్సులు:
- ప్రాథమిక గడ్డ యొక్క శస్త్రచికిత్స తొలగింపు (విచ్ఛేదన)
- N0 శోషరస కణుపులకు ఎంపికచేసిన మెడ విభజన
- అనేక శోషరస కణుపులు క్యాన్సర్ లేదా సామూహిక వ్యాప్తిని మరింత విస్తృతంగా చూపిస్తే, రేడియోధార్మిక చికిత్స సిఫార్సు చేయబడింది
ఎంచుకున్న మెడ విభజన ఒకటి కంటే ఎక్కువ శోషరస సమూహాల సంరక్షణను కలిగి ఉంటుంది. మెటస్టిజెస్ యొక్క ఊహాజనిత నమూనాల ఆధారంగా లింప్ నోడ్ సమూహాలను తొలగించండి.
ప్రారంభ-దశ నోటి క్యాన్సర్ చికిత్సకు ఇతర ఆధారాల ఆధారిత మార్గదర్శకత్వం మెడలో శోషరస కణజాలాన్ని తొలగించడం లేదా మెడలో కణజాల తొలగింపు ఉపయోగం మీద దృష్టి పెడుతుంది. మొదటిది, స్క్వామస్ సెల్ మూలం యొక్క చిన్న లేదా కొద్దిగా పెద్ద ప్రాధమిక కణితి (వరుసగా T1 మరియు T2), ఎలెక్టివ్ (స్వచ్ఛంద) మెడ విభజన మనుగడను పొడిగిస్తూ ఉండవచ్చు. రెండవది, మెడ విభజన క్యాన్సర్కు ఎటువంటి ఆధారాన్ని చూపని శోషరస కణుపులు ఉన్న వ్యక్తులలో పునరావృత మరియు క్యాన్సర్-నిర్దిష్ట మరణం (మరణాలు) ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.
అధునాతన-స్టేజ్ ఓరల్ కాన్సర్ చికిత్స
సిగ్నైట్ ప్రకారం, ముందుకు వచ్చే నోటి క్యాన్సర్ కూడా తొలగించబడాలి.
అంతేకాకుండా, చివరి మార్పు రాడికల్ మెడ విభజన సిఫార్సు చేయబడింది. చివరి మార్పు రాడికల్ మెడ విభజనతో, మెడలోని అన్ని శోషరస కణుపులు తొలగించబడతాయి మరియు ఒకటి లేదా ఎక్కువ శోషరస నిర్మాణాలు సంరక్షించబడతాయి.
ఆధునిక నోటి క్యాన్సర్తో ఉన్న వ్యక్తిని (శస్త్రచికిత్స అభ్యర్థి కాదు) నిర్వహించలేకపోతే, సిస్ప్లాటిన్ నియమావళితో పాటు కెమెరాడియేషన్ మరియు మెడ ద్వైపాక్షిక వికిరణం (అనగా, మెడ రెండు వైపులా రేడియేషన్ థెరపీ) సిఫార్సు చేస్తారు.
ప్రారంభ దశ నాసోఫారింజెల్ క్యాన్సర్ చికిత్స
ఇక్కడ ప్రారంభ నాసోఫారింజియల్ క్యాన్సర్ చికిత్సకు ESMO యొక్క సిఫార్సులు ఉన్నాయి:
- రేడియేషన్ థెరపీ ఒక్కటే దశ I కాన్సర్ చికిత్సకు ఉపయోగిస్తారు
- సమకాలిక కెమోరేడియేషన్ (సిస్ప్లాటిన్ మరియు రేడియేషన్ థెరపీ) దశ II క్యాన్సర్ చికిత్సకు ఉపయోగించవచ్చు
- ఇంటెన్సిటీ మాడ్యులేట్ రేడియేషన్ థెరపీ (IMRT) అనేది ప్రారంభ-దశ నాసోఫారింజియల్ క్యాన్సర్ కోసం రేడియోధార్మిక చికిత్స యొక్క అభిమాన రకం.
అధునాతన-దశ నాసోఫారింజెల్ క్యాన్సర్ చికిత్స
ఆధునిక nasopharyngeal క్యాన్సర్ చికిత్స కోసం ESMO యొక్క సిఫార్సులు ఇక్కడ ఉన్నాయి:
- దశ III, IVA మరియు IVA క్యాన్సర్లు సమకాలీన కెమోరేడియేషన్తో చికిత్స పొందుతాయి (cisplatin కెమోథెరపీ ఏజెంట్ ఉపయోగించబడుతుంది)
- IMRT అనేది రేడియేషన్ థెరపీ యొక్క అనుకూల మోడ్
ప్రారంభ దశలోని ఓరాఫారింజియల్ క్యాన్సర్ చికిత్స
మెదడులోని కణితి మరియు శోషరస కణుపుల కోసం ప్రారంభ శస్త్రచికిత్సాపరమైన క్యాన్సర్ను శస్త్రచికిత్స మరియు మెడ విభజన లేదా బాహ్య బీమ్ రేడియేషన్ థెరపీతో చికిత్స చేయాలని సిగ్నల్ సిఫార్సు చేసింది.
అడ్వాన్స్డ్-స్టేజ్ ఓరాఫరిన్జియల్ కాన్సర్ చికిత్స
సిగ్నైట్ ప్రకారం, ఆధునిక నోటి క్యాన్సర్ ఉన్న వ్యక్తులు రెండు మార్గాల్లో చికిత్స చేయవచ్చు: ప్రాధమిక శస్త్రచికిత్స లేదా అవయవ సంరక్షణ. ప్రాధమిక శస్త్రచికిత్సతో, ప్రాధమిక కణితి తొలగించబడుతుంది మరియు చివరి మార్పు రాడికల్ మెడ విభజన నిర్వహిస్తారు. అవయవ సంరక్షణ విధానంతో, సిస్ప్లాటిన్తో ఉన్న కెమోరేడిషన్ను ఉపయోగిస్తారు మరియు మెడ (ద్వైపాక్షిక) యొక్క రెండు వైపులా శోషరసనాళాలను ఉద్యోతనం చేస్తారు.
ప్రాధమిక శస్త్రచికిత్స లేదా అవయవ పరిరక్షణ తరువాత, సిస్ప్లాటిన్ తో కెమోరేడియేషన్ అనేది రోగనిర్ధారణ (మరింత విస్తృతమైన) స్ప్రెడ్ మరియు సానుకూల శస్త్రచికిత్స మార్జిన్లను అనుభవించే రోగులకు జరుగుతుంది. ఒక రోగనిర్ణ శాస్త్రజ్ఞుడు తొలగించిన కణజాలం సరిహద్దు వద్ద కణాలు ఇప్పటికీ క్యాన్సరు అని పరిశీలిస్తే, అనుకూల శస్త్రచికిత్స మార్జిన్ ఉంటుంది.
ఎర్లీ-స్టేజ్ హైపోఫార్న్యల్ క్యాన్సర్ చికిత్స
తొలి హైపోఫారింజిలియల్ క్యాన్సర్ కలిగిన వ్యక్తులకు మూడు చికిత్స సిఫారసులను సిగ్ని చేస్తుంది. మొట్టమొదటి, ఉమ్మడి సిస్ప్లాటిన్ కెమోరేడియేషన్ మరియు ప్రోఫిలాక్టిక్ రేడియేషన్ థెరపీను ఉపయోగించవచ్చు. ద్వితీయ, ద్వైపాక్షిక ఎంపిక మెడ విభజన సంప్రదాయవాద శస్త్రచికిత్స చేయవచ్చు. మూడవది, శస్త్రచికిత్సా అభ్యర్థులు కాని కెమోరేడియేషన్ చేయలేక పోతున్నా, రేడియోధార్మిక చికిత్స మాత్రమే ఉపయోగించవచ్చు.
అడ్వాన్స్డ్-స్టేజ్ హైపోఫారిన్యల్ క్యాన్సర్ చికిత్స
సిగ్నెర్ ప్రకారం, కణితి త్వరితమైతే (అనగా, తొలగించబడవచ్చు), అప్పుడు రెండు విధానాలలో ఒకటి పరీక్షించవచ్చు: శస్త్రచికిత్స కణితి లేదా అవయవ సంరక్షణను తొలగించడానికి. అవయవ సంరక్షణ, బాహ్య పుంజం రేడియేషన్ థెరపీ మరియు ఉమ్మడి కెమోరేడియేషన్ను నిర్వహిస్తారు. క్యాన్సర్కు అనుకూలమైన మెడ శోషరస నోడ్లను మెడ డిసీక్షన్ ఉపయోగించి లేదా కెమోరేడియేషన్ లేకుండా చికిత్స చేయవచ్చు.
రోగికి తట్టుకోగలిగితే, కణజాలంతో బాధపడుతున్న లేదా తొలగించలేని సిస్ప్లాటిన్ కెమోరేడియేషన్తో చికిత్స చేయవచ్చు.
తొలి దశలో గ్లోటిటిక్ క్యాన్సర్ చికిత్స
SIGN ప్రకారం, ప్రారంభ గ్లోటిటిక్ క్యాన్సర్ పరిరక్షణ శస్త్రచికిత్స లేదా బాహ్య బీమ్ రేడియేషన్ థెరపీతో చికిత్స చేయవచ్చు. అంతేకాక, రేడియోధార్మిక చికిత్స వంటి టొరొరల్ లేజర్ శస్త్రచికిత్స కేవలం ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది
టొరారల్ లేజర్ సూక్ష్మజీవనాశనంతో, సర్జన్ సూక్ష్మదర్శిని క్రింద లేజర్ను నిర్దేశిస్తుంది, అందువలన పెరిగిన ఖచ్చితత్వాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది. ఈ ప్రక్రియ శస్త్రచికిత్సను ఆరోగ్యకరమైన కణజాలం నుండి మాత్రమే క్యాన్సర్ కణాలను తొలగిస్తుంది మరియు నోటి, స్వరపేటిక మరియు శస్త్రచికిత్స శస్త్రచికిత్సలో ఆర్గాన్ సంరక్షణ ముఖ్యమైనదిగా ఉపయోగించబడుతుంది. ఇటువంటి శస్త్రచికిత్స జీవిత నాణ్యతను మెరుగుపరుస్తుంది. ఉదాహరణకు, టెర్మినల్ లేజర్ మైక్రోసర్జరీని ఉపయోగించి, శస్త్రచికిత్స స్వరపేటిక లేదా వాయిస్ బాక్ ఫంక్షన్ను స్వరపేటిక క్యాన్సర్ లేదా క్యాన్సర్లు తక్కువ గొంతులో ఉన్నవారిలో కలిగి ఉంటాయి.
ఎర్లీ-స్టేజ్ సప్రాగ్లోటిక్ క్యాన్సర్ చికిత్స
SIGN ప్రకారం, ప్రారంభ ఉపగ్రగ్టోటిక్ క్యాన్సర్ యొక్క చికిత్స ప్రారంభ గ్లోటిస్ క్యాన్సర్ వలె ఉంటుంది, పరిరక్షణ శస్త్రచికిత్స లేదా బాహ్య కిరణం రేడియేషన్ థెరపీ నిర్వహించబడుతుంది. కన్జర్వేటివ్ శస్త్రచికిత్స ఎంపికచేసిన మెడ విభజనను అనుసరించవచ్చు. ఈ చికిత్స ఎంపికలు మెడ యొక్క స్థాయి II మరియు స్థాయి III మధ్య శోషరస కణుగులను దృష్టి పెడుతుంది.
అధునాతన-దశ స్రావం క్యాన్సర్ చికిత్స
SIGN ప్రకారం, ఇక్కడ చివరి దశలో స్వరపేటిక క్యాన్సర్ చికిత్స ఎలా ఉంది:
- ఏకకాలిక (అనుబంధం) రేడియేషన్ థెరపీతో గాని లేదా లేకుండా గాని లారింక్స్ (లారెన్జెకమీ) యొక్క మొత్తం తొలగింపు
- అవసరమైతే నివృత్తి సిస్ప్లాటిన్ కెమోరేడియేషన్ను ఉపయోగించడం ద్వారా సేంద్రియ సంరక్షణ విధానం ఉంటుంది.
- అవయవ-రక్షణ విధానంతో, కణితి అసంపూర్తిగా ఉంటే, నిర్వహణలో కూడా సివిల్ ప్లాటిన్ కెమోరేడియేషన్ను అనుసరిస్తారు, తరువాత నివృత్తి శస్త్రచికిత్స ద్వారా అవసరమవుతుంది
- కెమోరేడియేషన్ తో లేదా లేకుండా మెడ డిసెక్షన్ ద్వారా క్యాన్సరు శోషరస గ్రంథులు తొలగించబడతాయి
జనరల్ కెమోథెరపీ సిఫార్సులు
ఇక్కడ తల మరియు మెడ క్యాన్సర్ చికిత్స గురించి SIGN నుండి మరికొన్ని సాక్ష్యం ఆధారమైన మార్గదర్శకత్వం:
- రేడియోధార్మిక చికిత్సకు ముందుగా కీమోథెరపీ యొక్క నియమిత పరిపాలన (అనగా, నెడోజౌవన్ట్ థెరపీ) సిఫారసు చేయబడలేదు
- రేడియోధార్మిక చికిత్సా (అనుబంధ చికిత్స) తర్వాత కీమోథెరపీ యొక్క సాధారణ పరిపాలన సిఫార్సు చేయబడలేదు
- శస్త్రచికిత్సా చికిత్సతో నియోడ్లుక్వాంట్ లేదా అనుబంధ కెమోథెరపీ మామూలుగా సిఫార్సు చేయబడవు
ముఖ్యంగా, ఈ కీమోథెరపీ మార్గదర్శకాలు నోటి కుహరం, నోటిఫోర్నియాల్ లేదా స్వరపేటిక క్యాన్సర్ ఉన్న వ్యక్తులు శస్త్రచికిత్స లేదా రేడియోధార్మిక చికిత్సా చికిత్సకు ముందు లేదా తర్వాత గాని కెమోరేడియేషన్ను స్వీకరించరు. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, రేడియోధార్మిక చికిత్స లేదా శస్త్రచికిత్స వారి స్వంత నందు తగినంత చికిత్సలు కావచ్చు.
ముగింపు
పైన తెలిపిన సిఫారసులలో చాలామంది ఆమోదయోగ్యమైన సాక్ష్యాలు, రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్స్, మెటా అనాలిసిస్ మరియు మొదలగునవి అత్యున్నత స్థాయి సిఫార్సులు అయినప్పటికీ, ఈ అన్ని సిఫార్సులు అత్యున్నత స్థాయికి చెందినవి కావు, మరికొందరు తక్కువగా ఒప్పించి సాక్ష్యం. ప్రతి సిఫారసుకు ప్రత్యేకమైన సాక్ష్యం సాక్ష్యాలను చర్చించడం ఈ వ్యాసం యొక్క పరిధికి వెలుపల ఉంది.
అయినప్పటికీ, తల మరియు మెడ క్యాన్సర్ గురించి గ్రేడ్స్ లేదా ఇతర ఆందోళనల గురించి మీకు ప్రశ్నలు ఉంటే, మీ ప్రత్యేక వైద్యునితో ఈ సమస్యలను చర్చించండి. తల మరియు మెడ క్యాన్సర్ చికిత్స సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది, మరియు మీ వైద్యుడి నుండి బలమైన సలహా మీ నిర్ణయ తయారీ ప్రక్రియలో అమూల్యమైన ఆస్తిగా చెప్పవచ్చు.
> సోర్సెస్:
> తల మరియు మెడ క్యాన్సర్ చికిత్స. డైన్డ్ ప్లస్. www.dynamed.com
> NCI నిఘంటువు యొక్క క్యాన్సర్ నిబంధనలు. www.cancer.gov
> సైట్ వెబ్సైట్. http://sign.ac.uk/about/index.html
> హెడ్ మరియు మెడ క్యాన్సర్ చికిత్స: మెడ డిసెక్షన్. డైన్డ్ ప్లస్. www.dynamed.com.