హానికరమైన మైగ్రెయిన్ చికిత్సలు ఏమిటి?

మైగ్రెయిన్ దాడుల వెనుక జీవశాస్త్రం గురించి కొత్త జ్ఞానం మెరుగైన చికిత్సలను సూచిస్తుంది

మైగ్రెయిన్ అనేది ఒక క్లిష్టమైన నరాల వ్యాధి, ఇది కూడా అద్భుతమైన శాస్త్రవేత్తలు మరియు న్యూరోలాజిస్ట్లను కొన్నిసార్లు వారి తలలను గోకడం వంటివి చేస్తుంది. అనేక ఇతర వైద్య పరిస్థితుల మాదిరిగా కాకుండా, పార్శ్వపు నొప్పి యొక్క జీవశాస్త్రం మొత్తం ఇంకా కనిపించలేదు.

శుభవార్త పరిశోధకులు చివరికి "ఎలా" వెనుక పార్శ్వగూని దాడులకు అర్ధం చేసుకోవటానికి-వారి పాథోఫిజియాలజీ అంటే, లేదా ఎలా వారు మానిఫెస్ట్ను అర్థం చేసుకుంటున్నారు.

ఈ జ్ఞానం, మైగ్రెయిన్ థెరపీలను విప్లవాత్మకంగా చేసింది, ప్రోత్సాహక అధ్యయనాలు మరియు కొత్త అభివృద్ధి చెందుతున్న చికిత్సల అవరోధాన్ని ఏర్పరచింది.

మైగ్రేన్ చికిత్సలో మూడు పెద్ద పురోగమనాలు:

  1. ట్రిప్టాన్లను నిర్వహించడానికి ప్రత్యేక మార్గాలు, ఇప్పటికే బాగా స్థిరపడిన అనారోగ్యం కలిగిన ఔషధ మందు.
  2. తీవ్రమైన చికిత్స మరియు నివారణ రెండింటికీ నవల మైగ్రెయిన్ మందులు.
  3. మైగ్రేన్లు చికిత్స మరియు నిరోధించడానికి వైద్య పరికరాలు.

ట్రిప్టాన్స్ ప్రత్యేకంగా పంపిణీ చేశారు

ట్రిటటాన్లు మెదడులో సెరోటోనిన్ గ్రాహకాలకు కట్టుబడి ఉంటాయి మరియు సాధారణంగా మధ్యస్థ నుండి తీవ్రమైన పార్శ్వపు దాడులకు చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగిస్తారు. వారు NSAID తో తేలికగా లేని తేలికపాటి నుండి మితమైన మైగ్రెయిన్స్ను కూడా ఉపయోగించుకోవటానికి కూడా ఉపయోగిస్తారు.

ట్రిప్టాన్ల యొక్క అందం వారు అనేక రకాలుగా-మాత్రలు, నోటి దెబ్బతిన్న మాత్రలు (పొరలు), నాసికా స్ప్రే, సబ్కటానియస్ ఇంజెక్షన్ (చర్మం క్రింద) మరియు ఒక సుపోసిటరీలను పంపిణీ చేయవచ్చు.

ఈ అన్ని ఎంపికలతో, మైగ్రేన్లు మరియు అతని లేదా ఆమె వైద్యుడు అతని లేదా ఆమె ప్రత్యేక ప్రాధాన్యత మరియు అవసరాల ఆధారంగా, ఒక ట్రిప్టాన్ను ఎంచుకోవచ్చు.

ఈ పరిశీలనల్లో ఇవి ఉంటాయి:

భవిష్యత్లో మరిన్ని ప్రత్యేకమైన పద్ధతుల్లో ట్రిపుటాన్లను నిర్వహించవచ్చని తెలుసుకోవడానికి కూడా ఉత్తేజాన్నిస్తుంది.

ఉదాహరణకి, ఒక సుమోట్రిప్టన్ భాషా స్ప్రే ప్రస్తుతం అభివృద్ధి చేయబడుతోంది, ఇది ఒక zolmitriptan ఇన్హేలర్ మరియు rizatriptan నోరు చిత్రం కరిగించి ఉంది.

కొత్త సమ్మేళనాలు ఎల్లప్పుడూ బాగా పనిచేయవు అని గుర్తుంచుకోండి. ఉదాహరణకు, సుమట్రిప్టన్ బ్యాటరీ-శక్తితో ఉన్న ట్రాన్స్డెర్మల్ ప్యాచ్గా (ససెటీ అని పిలువబడుతుంది) ఎగువ ఆర్మ్ లేదా తొడకు వర్తించబడుతుంది. ఇది ఒక ఎలెక్ట్రిక్ గ్రేడియంట్ వ్యవస్థను ఉపయోగించి చర్మానికి చొచ్చుకెళ్లి, నాలుగు గంటల పాటు 6.5mg సుమాట్రిప్తాన్ని పంపిణీ చేసింది. అయినప్పటికీ, దానితో సంబంధం ఉన్న కాలిన గాయాలు మరియు మచ్చల నివేదికలు ప్రస్తుతం మార్కెట్లో లేవు.

ఇక్కడ పెద్ద బొమ్మ కొత్త మందులు మరియు సమ్మేళనాలు వాగ్దానం వస్తాయి, కానీ కొన్ని స్వల్పభరితత కూడా స్వల్ప పరిజ్ఞానంతో అసంతృప్తి చెందుతాయి.

చాలా గుర్తుంచుకో, ఒక వ్యక్తి కోసం పనిచేసే సూత్రీకరణ మరొక పని కోసం పని చేయకపోవచ్చని మీ వ్యక్తిగత వైద్యుడు మీ మైగ్రేన్ థెరపీ ఎంపికల యొక్క pluses మరియు minuses బయటికి మాట్లాడటానికి పని చేయలేరని కూడా గుర్తుంచుకోండి.

నవల యాంటీ-మైగ్రెయిన్ ఔషధాలు

శాస్త్రవేత్తలు మెదడులో మైగ్రెయిన్ దాడులను ఎలా అభివృద్ధి చేస్తారనేది వెనుక జీవశాస్త్రం వెల్లడిస్తుండగా, వారు కొత్త మార్గాలు మరియు గ్రాహకాలను లక్ష్యంగా చేసుకోగలుగుతారు. మైగ్రెయిన్ మందులలో మూడు పురోగమనాలు:

  1. లాస్సిడైటన్: ఇతర ట్రిప్టాన్స్ మాదిరిగానే ఒక ఔషధం, కానీ ఒక నిర్దిష్ట సెరోటోనిన్ రిసెప్టర్కు ఎక్కువ సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.
  1. కాల్సిటోనిన్ జీన్-సంబంధిత పెప్టైడ్ (CGRP)
  2. గ్లుటామాటే లక్ష్యంగా మందులు

లాస్సిడెంట్: ఎ సెరోటోనిన్ 5-HT1 ఎఫ్ అగోనిస్ట్

ట్రిమ్టాన్లకు ప్రత్యామ్నాయ మందుగా లాస్సిడెంట్ అభివృద్ధి చేయబడింది. ఎందుకు ప్రత్యామ్నాయ అవసరం? మూడు కారణాలున్నాయి:

  1. పరిశోధనలో సుమారు 35 శాతం మంది ప్రజలు నోటి ట్రిప్టాన్ల నుంచి ఉపశమనం పొందరు.
  2. రక్తనాళాల సంకోచం (వాసోకోన్స్ట్రిక్షన్) కారణమవుతున్నందున చాలామంది వ్యక్తులు ట్రిప్టాన్లను తీసుకోలేరు. అందువల్ల, గుండె జబ్బులు, స్ట్రోక్, పరిధీయ వాస్కులర్ వ్యాధి , అనియంత్రిత అధిక రక్తపోటు, మరియు / లేదా కొన్ని రకముల చరిత్రలో ట్రిప్టన్లు విరుద్దంగా ఉంటాయి. హేమిప్లెజిక్ లేదా బేసిలర్ మైగ్రెయిన్ వంటి పార్శ్వపు నొప్పి.
  1. దవడలు, మెడ మరియు ఛాతీ గట్టిదనం, తిమ్మిరి, మరియు జలదరింపు (ముఖ్యంగా ముఖం) వంటి అసౌకర్యకరమైన దుష్ప్రభావాలకు కారణమయ్యే కొందరు వ్యక్తులు ట్రిపుటాన్లు ఎలా భావిస్తారో ఇష్టపడరు.

లాస్సిడియన్ గురించి మంచి వార్త అది మెదడులోని నిర్దిష్ట సెరోటోనిన్ రిసెప్టర్లకు బంధిస్తుంది, ఇతర సెరోటోనిన్ గ్రాహకాలకు తక్కువ బంధం కలిగి ఉండటం వలన, అవాంఛిత వెసాకోన్స్ట్రిక్షన్కి దారితీస్తుంది.

ఒక దశ 2 అధ్యయనం ప్రకారం, వివిధ మోతాదులలో తీసుకున్న లాస్సిడెంట్ మోడరేట్-టు-తీవ్రమైన పార్శ్వపు నొప్పి నుండి నొప్పిని రెండు గంటల వద్ద ఏదీ (లేదా తేలికపాటి) గానీ మెరుగుపరచడానికి కనుగొనబడింది. నొప్పికే మెరుగుదల మోతాదు-ఆధారపడి ఉంటుంది, దీని అర్థం అధిక మోతాదు, ఎక్కువ నొప్పి ఉపశమనం.

ప్రధాన సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మైక్రోస్కోప్లు (38 శాతం మంది పాల్గొనేవారు), తరువాత వెర్టిగో మరియు ఫెటీగ్.

కాబట్టి, ప్రస్తుత ట్రిప్టాన్ల మాదిరిగా, లాస్సిడెంట్ యొక్క ఖచ్చితమైన బైండింగ్ వాసోకాన్ స్ట్రక్టివ్ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ను నివారించవచ్చు, కానీ కొంతమందికి పరిమితం చేయగల మరింత నాడీ వ్యవస్థను ప్రభావితం చేస్తుంది. మొత్తంమీద, పెద్ద అధ్యయనాలు మరియు లాస్సిడియన్ వెనుక ఉన్న యంత్రాంగం యొక్క స్పష్టమైన చిత్రాన్ని అవసరం.

కాల్సిటోనిన్ జీన్-సంబంధిత పెప్టైడ్ (CGRP)

కాల్సిటోనిన్ జీన్-సంబంధిత పెప్టైడ్ (CGRP) మైగ్రెయిన్ రోగ నిర్ధారణలో కీలక పాత్ర పోషిస్తుంది. మరింత ప్రత్యేకంగా, పరిశోధన ఒక మైగ్రెయిన్ దాడి సమయంలో, ట్రిగెమినల్ వ్యవస్థ సక్రియం చేయబడుతుంది, త్రికోమినల్ నరాల చివరలను CGRP విడుదల చేయడానికి దారితీస్తుంది. CGRP అప్పుడు మెదడు చుట్టూ రక్త నాళాలు కలపడం మరియు న్యూరోజెనిక్ శోథ అని పిలువబడే ఒక దృగ్విషయాన్ని ప్రేరేపించడానికి పనిచేస్తుంది, మరియు ఈ రెండు దశలను అప్పుడు మైగ్రేన్ తలనొప్పి ఉత్పత్తి చేస్తుంది.

కాబట్టి, CGRP లేదా CGP యొక్క గ్రాహకాల (మెదడులోని డాకింగ్ సైట్) గాని నిరోధించే మందులు ప్రస్తుతం అధ్యయనం చేయబడుతున్నాయి. దురదృష్టవశాత్తు, CGRP రిసెప్టర్ శత్రువులు (CGRP యొక్క చర్యను నిరోధించే మందులు) పరిశీలించిన కొన్ని అధ్యయనాలు ప్రారంభ కారణాలు అనేక కారణాల వలన నిలిపివేయబడ్డాయి, వీటిలో కాలేయం విషపూరితం ఎక్కువగా ఉంది. కానీ ఒక ఔషధం, ubrogepant, ఒక దశ 2 అధ్యయనం బాగా తట్టుకోవడం మరియు సమర్థవంతంగా.

మైగ్రేన్ దాడిలో ట్రిగ్మెమినల్ నర్జ్ ఎండ్స్ విడుదలచేసిన అదనపు CGRP ను తొలగించే ఆలోచనతో, మూడు వ్యతిరేక CGRP యాంటీబాడీస్ (ప్రోటీన్ CGRP మరియు బ్లాక్ను నిరోధించడం లేదా దానిని క్రియాశీలకీకరించే మందులు) కూడా అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి. ఈ మందులు ప్రారంభ దశ 1 మరియు 2 పరీక్షలలో మంచి ఫలితాలను చూపుతాయి.

చివరగా, erenumab అనేది CGRP కు బంధించని ఒక మోనోక్లోనల్ యాంటిబాడీ, కానీ దాని రిసెప్టర్కు, మరియు చర్మానికి (ఒక subcutaneous ఇంజక్షన్) కింద ఇవ్వబడుతుంది. రిసెప్టర్కు బంధించడం ద్వారా, ఇరాన్యుమాబ్ సిగ్నలింగ్ నుండి దానిని అడ్డుకుంటుంది. ఇది ఒక మైగ్రెయిన్ నివారణ ఔషధంగా అధ్యయనం చేయబడింది మరియు దశ 2 అధ్యయనంలో బాగా తట్టుకోవడం జరిగింది.

మొత్తంమీద, CGRP మార్గాలు లక్ష్యంగా ఒక ఎపిసోడిక్ లేదా దీర్ఘకాలిక పార్శ్వపు నొప్పి లోపాలతో ఉన్నవారికి మంచి చికిత్సగా ఎంపిక.

గ్లుటామాట్ రిసెప్టర్ అంటోగానిస్టులు

గ్లూటామాట్ అనేది మెదడులోని ఒక న్యూరోట్రాన్స్మిటర్ లేదా రసాయన శాస్త్రం, ఇది జంతు మరియు మానవ అధ్యయనాల ప్రకారం, మైగ్రెయిన్స్ మానిఫెస్ట్లో ఎలా కీలక పాత్ర పోషిస్తుందో తెలుస్తుంది. గ్లూటామాట్ రిసెప్టర్లను అడ్డుకోవడం లేదా మార్చడం వంటి అనేక మందులు అధ్యయనం చేయబడ్డాయి, కొన్ని మైగ్రేన్లు నివారించడానికి తీవ్రమైన మైగ్రెయిన్ దాడులను మరియు ఇతరులకు చికిత్స కోసం.

మీరు టాటామ్యాక్స్ (టాపిరామాట్) మరియు బోటియులిన్ టాక్సిన్ వంటి ఇతర నివారణ ఔషధాలను ఇతర రసాయనాలతో పాటు గ్లూటామేట్ విడుదల చేయడాన్ని మీరు కూడా తీసుకోవడం లేదా ప్రవర్తించడం ఉండవచ్చు.

ఆసక్తికరంగా, మెదడులోని గ్లుటామేట్ యొక్క గ్లటామ్యాట్ను నిరోధించే కెటామైన్ (ఒక మత్తు ఔషధం), ఇది నాడియండు గ్రహీత అని పిలుస్తారు, ఇది మైగ్రెయిన్ అయురా చికిత్స కోసం కనుగొనబడింది-కండరాల వ్యాప్తి నిరాశను అణచివేయడం ద్వారా, అణగారిన నరాల చర్య యొక్క అఘాతం, మెదడు.

దీర్ఘకాలిక పార్శ్వపు నొప్పి కలిగిన వ్యక్తుల యొక్క చిన్న, డబుల్ బ్లైండ్ అధ్యయనం, 25 mg ఇంట్రానసల్ కెటామైన్ (ముక్కు ద్వారా ఇవ్వబడింది) ఇంట్రానాసల్ ప్రావీన్స్ (మిడజోలాం) తో పోలిస్తే, ఇది ఒక ఉపశమనకారి. ఈ అధ్యయనం కెటామైన్ తీవ్రతను తగ్గించింది కానీ ప్రకాశం యొక్క వ్యవధి కాదు. సైడ్ ఎఫెక్ట్స్:

ఈ ప్రభావాలు 30 నుండి 45 నిమిషాలలో తగ్గిపోయాయి. మొత్తంమీద, దీర్ఘకాలిక పార్శ్వపు నొప్పి మరియు పార్శ్వపు నొప్పి లో గ్లూటమేట్ మరియు దాని మార్గాలు పాత్ర పరిశోధన యొక్క మూలం, మరియు ఆ, కొత్త చికిత్సలు కోసం ఒక ఆశ.

మైగ్రెయిన్ థెరపీ కోసం రివల్యూషనరీ FDA- ఆమోదిత పరికరాలు

మైగ్రేన్లు చికిత్సకు మరియు నివారించడానికి పరికరాల సృష్టి మిగతా చికిత్సను విప్లవాత్మకంగా చేసింది. ఈ పరికరాలను ఉపయోగించడానికి చాలా సులభం, అనుకూలమైన, మరియు తక్కువ ప్రతికూల ప్రభావాలకు లింక్. దుష్ప్రభావాలు ఖర్చు మరియు కొన్ని పరికరాలు ప్రతి ఒక్కరికీ పనిచేయవు వాస్తవం.

అయినప్పటికీ, ఒక పరికరంలో పెట్టుబడులు పెట్టడం అనేది కొన్ని మైగ్రేనేర్లకు, ఒక ఔషధం పని చేయకపోయినా, లేదా ఔషధాల మితిమీరిన తలనొప్పికి గురయ్యే వ్యక్తుల కోసం, ఒక సహేతుకమైన ఎంపికగా ఉండవచ్చు.

Cefaly అని పిలిచే ఒక మైగ్రెయిన్-నివారించే పరికరాన్ని సుక్ష్మబిలిటల్ నాడిని (TSNS) లక్ష్యంగా పెట్టుకుంటుంది, ఇది నుదిటి, చర్మం మరియు ఎగువ కనురెప్పను కలిగి ఉంటుంది. ఇది ఇరవై నిమిషాల సెషన్ల కోసం ప్రతిరోజూ ఉపయోగించే ఒక హెడ్బ్యాండ్ వంటి ధరించిన ఒక బ్యాటరీ-పనిచేసే పరికరం.

ఇది తలనొప్పి మరియు నొప్పి యొక్క జర్నల్ లో పెద్ద అధ్యయనం ప్రకారం, సురక్షితమైన, బాగా-సహించదగిన మరియు వినియోగదారు-స్నేహపూర్వక సాధనం , తక్కువ ప్రతికూల ప్రభావాలను నివేదించే వ్యక్తులలో ఐదు శాతం కంటే తక్కువ. ఇది సహించని లేదా నోటి పార్శ్వపు నొప్పి నివారణ మందులు తీసుకోవాలని ఇష్టం లేని వ్యక్తుల కోసం ఒక మంచి ఎంపిక కావచ్చు.

ఇంకొక పరికరం ఒక కాని ఇన్వాసివ్ వాగస్ నర్వ్ స్టిమ్యులేషన్ (ఎన్విఎన్ఎస్) పరికరం (గామా కేర్ అని పిలుస్తారు), ఇది నిరోధిస్తుంది మరియు తీవ్రమైన పార్శ్వపు నొప్పి దాడులకు చికిత్స చేయవచ్చు. ఇది వాగ్స్ నరాలను ఉత్తేజపరిచే పని చేస్తుంది-కాబట్టి ఇది ఒక వాహక జెల్ను దరఖాస్తు చేసిన తర్వాత దాదాపు రెండు నిమిషాల పాటు మెడ వైపుగా నిర్వహించబడుతుంది. ఇది ట్రిగెమినల్ వ్యవస్థలో గ్లుటామాట్ స్థాయిలు అధిక స్థాయిని అణచివేయడం ద్వారా పని చేస్తుందని నమ్ముతారు.

తలనొప్పి మరియు నొప్పి యొక్క జర్నల్ లో జరిపిన అధ్యయనంలో ఫలితాలు ఎపిసోడిక్ లేదా దీర్ఘ కడుపు నొప్పి నివారణలో పాల్గొన్న వారిలో నెలకు తలనొప్పి, అలాగే నొప్పి తీవ్రతను పెంచుతాయి. కొన్ని ప్రతికూల ప్రభావాలు నివేదించబడ్డాయి మరియు ఎవరూ తీవ్రమైనవి. ఈ దుష్ప్రభావాలు చర్మం చికాకు మరియు మెడ ముల్లడంతో ఉన్నాయి.

స్ప్రింగ్ ట్రాన్స్క్రానియల్ మాగ్నెటిక్ స్టిమ్యులేటర్ (sTMS) అని పిలిచే ఒక మూడవ పరికరం కాంతి తో మైగ్రేన్ చికిత్సకు FDA- ఆమోదించబడింది. మీ తల వెనుక భాగంలో పరికరాన్ని అన్వయించడం మరియు మెదడులోకి అయస్కాంత శక్తి ఉత్తేజపరిచే ఒక బటన్ను నొక్కడం ద్వారా ఇది ఉపయోగించబడుతుంది. ఇది ప్రతి 24 గంటల ఒకసారి చికిత్సగా మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది. అణగారిన కంటి వ్యాప్తి చెందుతున్న వ్యాకులత, మెదడు అంతటా వ్యాపించే విద్యుత్ కార్యకలాపాల ద్వారా ఇది పని చేస్తుందని నమ్ముతారు.

నుండి వర్డ్

కొత్త మైగ్రేన్ చికిత్సలు మరియు పరికరాల ముగింపు పెరగడం ఉత్తేజకరమైనది మరియు ఆశాజనకంగా ఉన్నప్పుడు, మీ పార్శ్వపు దాడిని నివారించడం మరియు నివారించడం ఒక దుర్భరమైన మరియు సున్నితమైన ప్రక్రియగా ఉంటుంది-మీ మైగ్రెయిన్స్, జీవనశైలి మరియు / లేదా ప్రాధాన్యతల మార్పు వంటి మారుతున్న విచారణ మరియు లోపం.

క్రమం తప్పకుండా మీ న్యూరాలజీని అనుసరించడం ద్వారా మరియు మైగ్రెయిన్ వార్తల్లో తాజాగా ఉండి, ఉద్భవిస్తున్న చికిత్సల యొక్క సాంకేతిక పరంగా చాలా కొట్టబడకుండానే చురుకుగా ఉండండి. ఈ బలహీనపరిచే వ్యాధి మీరు లేదా మీ ప్రియమైన వారిని కోసం ఒక బిట్ మరింత వెంటనే unburdened ఉండవచ్చు ఆశాభావంతో లెట్.

> సోర్సెస్:

> అంటోనసి F, గియోటో N, వు S, పుస్సీ E, కోస్టా A. మిక్కిరియా చికిత్సలో ఇటీవలి పురోగమనాలు. Springplus. 2016 మే 17; 5: 637.

> చాన్ K, MaassenVanDenBrink A. గ్లూటామాట్ రిసెప్టర్ వ్యతిరేకత మైగ్రెయిన్ యొక్క నిర్వహణలో. డ్రగ్స్ . 2014 జులై 74 (11): 1165-76.

> Färkkilä M మరియు ఇతరులు. మైగ్రెయిన్ యొక్క తీవ్రమైన చికిత్స కోసం ఒక మౌఖిక 5-HT (1F) రిసెప్టర్ అగోనిస్ట్ యొక్క లెమిడిటన్ యొక్క సామర్థ్యత మరియు సహనం: ఒక దశ 2 యాదృచ్ఛికంగా ప్లేసిబో నియంత్రిత, సమాంతర-సమూహం, మోతాదు-అధ్యయనం అధ్యయనం. లాన్సెట్ నరోల్ . 2012 మే 11 (5): 405-13.

> మాగ్స్ D, సావా S, d / ఎలియా TS, బస్చికి R, స్చోయెన్ J. భద్రత మరియు తలనొప్పికి చికిత్సలో Cefaly పరికరంతో ట్రాన్స్కోటానియస్ సుప్రోరబిటల్ నరాల నిర్మూలన (TSNS) రోగుల సంతృప్తి: సాధారణ జనాభాలో 2,313 తలనొప్పి బాధితులకు సంబంధించిన ఒక సర్వే. J తలనొప్పి నొప్పి . 2013 డిసెంబర్ 1; 14: 95.

> సన్ హెచ్ ఎట్ అల్. ఒక ఎపిసోడిక్ పార్శ్వపు నొప్పిని నివారించడానికి AMG 334 యొక్క భద్రత మరియు సామర్ధ్యం: రాండమైజ్డ్, డబుల్ బ్లైండ్, ప్లేసిబో-నియంత్రిత, ఫేజ్ 2 ట్రయల్. లాన్సెట్ నరోల్. 2016; 15 (4): 382-90.