ప్రాధమిక మెదడు కణితులు ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ వంటి మరొక మూలం నుండి వ్యాప్తి కాకుండా, మెదడులో నేరుగా అభివృద్ధి చెందుతాయి. ప్రాధమిక మెదడు కణితుల అత్యంత సాధారణ విధమైన సాధారణంగా నరాల కణ క్రియకు మద్దతు ఇచ్చే గ్లాస్ సెల్స్ నుండి వస్తాయి. గ్లాస్ కణాలు క్యాన్సర్ అయినప్పుడు, అవి గ్లియోమా అని పిలువబడతాయి.
అనేక రకాల గ్లాస్ సెల్స్ ఉన్నాయి, వాటిలో ఆస్ట్రోసైట్స్, ఒలిగోడెండ్రోసైట్స్, మైక్రోగ్లియా, మరియు ఎపెండైల్ కణాలు ఉన్నాయి.
ఆస్ట్రోసైటోమాలు గ్లోయోమా అత్యంత సాధారణ రకం. సూక్ష్మదర్శినిలో కణ విభజన సంకేతాల ద్వారా గ్లియోమోలు నాలుగు తరగతులుగా వర్గీకరించబడతాయి. గ్రేడ్లు III మరియు IV అత్యధిక తరగతులు, చెత్త రోగ నిరూపణ మరియు సాధ్యమైతే దూకుడు చికిత్స కోసం గొప్ప అవసరం. గ్లైబ్లాస్టోమా మల్టీఫార్మే లేదా GBM అని కూడా పిలువబడే గ్రేడ్ IV గ్లియోమా, ముఖ్యంగా పేద రోగ నిరూపణ ఉంది.
హై-గ్రేడ్ గ్లియోమా చికిత్సలో తొలి దశ సాధ్యమైనంత కణితిని తొలగించడానికి న్యూరోసర్జరీ. కొన్నిసార్లు, అయితే, ఇది అసాధ్యమైనది-ఉదాహరణకు, శస్త్రచికిత్సను సహించటానికి రోగి చాలా అనారోగ్యం కలిగి ఉంటాడు, లేదా శస్త్రచికిత్స చాలా ప్రమాదకరమైనదిగా ఉన్న మెదడు శస్త్రచికిత్స వంటి ప్రాంతాల్లో కణితి ఉండవచ్చు. శస్త్రచికిత్స చేయబడినా కూడా, ప్రాణాంతక గ్లిమోమాలు చాలా తీవ్రంగా ఉంటాయి, దాదాపు అన్ని రోగులు శస్త్రచికిత్స తర్వాత పునరావృతమవుతారు. అదృష్టవశాత్తూ, ఇతర ఎంపికలు శస్త్రచికిత్స అసాధ్యం ఉంటే న్యూరోసర్జరీ భర్తీ మరియు కూడా భర్తీ అందుబాటులో ఉన్నాయి.
రేడియేషన్
ప్రాణాంతక గ్లియోమా ఉన్న రోగులలో రేడియోధార్మిక చికిత్స (RT) ప్రయోజనం మొదట 1970 లలో ప్రదర్శించబడింది. ఆ సమయంలో, మొత్తం మెదడును సంపూర్ణ-మెదడు రేడియేషన్ థెరపీ (WBRT) అని పిలిచే ప్రక్రియను విమర్శించారు. గరిష్ట మోతాదు రేడియో ధార్మికత 50 నుండి 60 గ్రే (జి) గా ఉంది, ఈ అదనపు మోతాదుకు అదనపు ప్రయోజనం లేదు కానీ పెరిగిన దుష్ప్రభావాలు.
ఆ దుష్ప్రభావాలు రేడియేషన్ నెక్రోసిస్ - రేడియోధార్మికత కారణంగా సాధారణ మెదడు కణాల మరణం. రక్తనాళాల సంకోచం, జుట్టు నష్టం, తలనొప్పి మరియు మరిన్ని ఇతర సమస్యలు.
సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ తగ్గించడానికి, రేడియేషన్ ఇప్పుడు కణితిపై మరింత కఠినంగా దృష్టి పెడుతుంది, ఇందులో 1 నుండి 3-సెంటీమీటర్ మార్జిన్ను, ప్రమేయం-రంగంలో రేడియేషన్ థెరపీ (IFRT) అని పిలిచే ఒక సాంకేతికతను ఉపయోగిస్తుంది. రేడియేషన్ తర్వాత అసలు కణితి సైట్ యొక్క 2 సెం.మీ మధ్య జరుగుతున్న పునరావృత శాతం 90 శాతం ఆధారంగా మార్జిన్ ఆధారపడి ఉంటుంది.
ఇతర పద్ధతుల్లో 3D కాన్ఫార్మల్ రేడియోథెరపీ (3D-CRT), సాధారణ మెదడు యొక్క వికిరణాన్ని తగ్గించడానికి చికిత్స ప్రణాళికలను చేయడానికి ప్రత్యేక సాఫ్ట్వేర్ను ఉపయోగిస్తుంది. ఇంటెన్సిటీ-మాడ్యులేట్ RT (IMRT) చికిత్స రంగాలలో రేడియో ధార్మికత మారుతుంది, ఇది సున్నితమైన మెదడు ప్రాంతాలకు కణితి ఉన్నప్పుడు ఇది ఉపయోగపడుతుంది. మునుపటి పద్ధతులు తరచూ సందర్శనల క్రమంలో పలు రేడియేషన్ రేడియో ధార్మికతను అందించడానికి ఉపయోగిస్తారు, అయితే స్టీరియోటాక్టిక్ రేడియోసర్జరీ (SRS) మెదడులోని చిన్న లక్ష్యాలను ఖచ్చితమైన, అధిక మోతాదు రేడియేషన్ను అందిస్తుంది. కెమోథెరపీతో కలిపి ఉపయోగించినప్పుడు ఎస్ఆర్ఎస్ యొక్క ప్రయోజనం తక్కువగా నిర్వచించబడింది, అయితే ఇది కొన్నిసార్లు సాంప్రదాయ శస్త్రచికిత్సకు అసాధ్యమైన కణితులను చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగిస్తారు.
రేడియో ధార్మికత విస్ఫోటనం విత్తనం లేదా కణితిలో కూడా వికిరణం కూడా పంపిణీ చేయబడుతుంది, ఇది నిరంతర మోతాదు పంపిణీకి దారితీస్తుంది.
రాండమైజ్డ్ క్లినికల్ ట్రయల్స్ ఈ పద్ధతిని ఉత్తమంగా ఉపాంత ప్రయోజనం చూపించాయి. ప్రాణాంతక గ్లియోమా యొక్క అనేక సందర్భాల్లో తీవ్రత-మాడ్యులేట్ RT తో చికిత్స యొక్క ప్రస్తుత ప్రామాణిక చికిత్స.
కీమోథెరపీ
Temodolomide, కూడా Temodar అని, GBM రోగులకు సిఫార్సు మందు. రేడియోధార్మిక చికిత్స తర్వాత టెంపోజోలోమైడ్ను పొందని లేదా పోగొట్టుకున్న వ్యక్తులతో పోల్చినప్పుడు, ఒక ముఖ్యమైన మొత్తం మనుగడ (ఒక సంవత్సరంలో 27 నుంచి 11 శాతం) ఉంది. మిథైల్ గ్వానైన్ మిథైల్ట్రాన్స్ఫేరేస్ (MGMT) ప్రమోటర్ యొక్క మిథైలేషన్ అనేది కెమోథెరపీ తో ప్రయోజనం అని అంచనా వేసే ఒక జన్యు కారకం, రెండు సంవత్సరాలలో మూడు రెట్లు కంటే మనుగడ స్థాయి పెరుగుతుంది.
టమోజోలోమైడ్తో కీమోథెరపీ సాధారణంగా ప్రతి 28 రోజులకు ఐదు రోజులు రోజుకు ప్రతిరోజు ఇవ్వబడుతుంది, ఇది 5 రోజులు పరిపాలన తర్వాత 23 రోజులు విరామంతో ఉంటుంది. ఇది 6 నుండి పన్నెండు చక్రాలకు జరుగుతుంది. థోమోబోసైటోపెనియా వంటి హేమోటలాజికల్ సమస్యల వలన టమోజోలోమైడ్ పెరుగుతుంది మరియు రక్త పరీక్షలు 21 మరియు 28 రోజులు చికిత్సకు ప్రతి చక్రంలోకి అవసరమవుతాయి. ఇతర దుష్ప్రభావాలు వికారం, అలసట మరియు తగ్గిన ఆకలి.
ప్రోకార్బజెన్, లోమస్టిన్, మరియు విన్క్రిస్టైన్ (పిసివి) అని పిలిచే కెమోథెరపీటిక్స్ కలయిక మెదడు కణితి చికిత్సలో మరొక ఎంపిక. ఇబ్బంది పడుతున్న రక్త కణాల సంఖ్య ఈ చికిత్స ద్వారా తగ్గిపోతుంది, ఎందుకంటే గాయాల మరియు రక్తస్రావం నిరోధించే కణాలు కావచ్చు. అలసట, వికారం, తిమ్మిరి, మరియు జలదరింపు కూడా సంభవించవచ్చు.
మాదక ద్రవ్య గుణము యొక్క పొరలు (గ్లాడెల్) కొన్నిసార్లు శస్త్రచికిత్స విచ్ఛేద సమయంలో అమర్చబడతాయి. అయితే, కొత్తగా నిర్ధారణ చేయబడిన గ్లైబ్లాస్టోమాలో ఇతర చికిత్సలతో కలిపి ఈ పద్ధతిని సమర్ధత మరియు భద్రతకు సంబంధించిన సమాచారం లేదు. ఈ ఔషధం గ్రేడ్ III గ్లియోమాలో మరింత సమర్థవంతంగా పనిచేస్తుంటుంది, కానీ సాంకేతికత ఇప్పటికీ ప్రయోగాత్మకంగా పరిగణించబడుతుంది. సంభావ్య దుష్ప్రభావాలు సంక్రమణ మరియు ప్రమాదకరమైన మెదడు వాపు ఉన్నాయి.
బీవాసిజుమాబ్ (అవాస్టిన్) రక్తనాళాల ఎండోథెలియల్ పెరుగుదల కారకం (VEGF) కు బంధిస్తుంది. ఈ ఔషధం పెరుగుతున్న కణితులకు పోషకాలను అందించే కొత్త రక్త నాళాల ఉత్పత్తితో జోక్యం చేసుకోవడానికి ప్రయత్నిస్తుంది. అయితే, తామోజోలోమైడ్ మరియు RT లతో కలిపి బీవాసిజుమాబ్కు రుజువు కాలేదు. ఈ ఔషధాన్ని న్యూట్రోపెనియా, హైపర్ టెన్షన్ మరియు థ్రోమ్బోంబోలిజంతో సంబంధం కలిగి ఉంది. తదుపరి అధ్యయనాలు రోగుల ఉపగ్రహాలలో సంభావ్య ప్రయోజనాలను అన్వేషిస్తున్నాయి.
పాత రోగులు
చికిత్స సిఫార్సులు తరచూ దుష్ప్రభావాల ప్రమాదం ఉన్న పాత రోగులకు భిన్నంగా ఉంటాయి. రేడియోధార్మికత మరియు కీమోథెరపీ రెండింటికీ చికిత్స కోసం సముచితమైనదిగా భావించినవారికి తక్కువ మోతాదు రేడియో ధార్మికతను సిఫార్సు చేయవచ్చు. MGMT- మిథైలేటెడ్ కణితులను కలిగి ఉన్నవారికి, టొమోజోలోమైడ్ మాత్రమే ఒక ప్రత్యామ్నాయ ప్రత్యామ్నాయం కావచ్చు.
పునఃస్థితి
చికిత్స తర్వాత పునరావృతమయ్యే ప్రాణాంతక గ్లియోమా చికిత్స వివాదాస్పదంగా ఉంది మరియు వ్యక్తిగత రోగులు మరియు వైద్యులు ఎక్కువగా ఆధారపడి ఉంటుంది. పునరావృత రేడియోధార్మిక చికిత్స రేడియేషన్ నెక్రోసిస్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది, అయితే కొన్ని పరిశోధనలు అటాప్లాస్టిక్ ఆస్ట్రోసైటోమాలో మనుగడ లాభం సూచించాయి, అయితే GBM లో స్పష్టంగా లేదు. బీవాసిజుమాబ్తో చికిత్స అటువంటి చికిత్సలలో మరింత సరైనది కావచ్చు. సాధ్యం ఎప్పుడు, రోగులు క్లినికల్ ట్రయల్ లో నమోదు పరిగణలోకి తీసుకోవాలి.
సోర్సెస్:
బుట్టి J, రైకెన్ TC, స్మిత్ MC, et al. పెద్దలలో రోగ నిర్ధారణ చికిత్సలో కొత్తగా రోగనిర్ధారణ చేయబడిన గ్లియోబ్లాస్టోమా ధృవీకరించబడింది. J న్యూరోన్కోల్ 2008; 89: 313.
గ్రీన్బర్గ్ HS, చాండ్లర్ WF, సాండ్లర్ HS. బ్రెయిన్ ట్యూమర్స్ (సమకాలీన న్యూరాలజీ సిరీస్ 54), ఆక్స్ఫర్డ్ యూనివర్శిటీ ప్రెస్, న్యూయార్క్ 1999.
పినోనో ఎసి, మై వై, చింతాగంపాల M, మరియు ఇతరులు. రేడియేషన్ ప్రేరిత ప్రాణాంతక గ్లియోమాస్: పునఃసంక్రమణకు ఒక పాత్ర ఉందా? Int J రేడియోట్ ఒంకోల్ బోయోల్ ఫిజి 2008; 71: 1381.
సెల్కెర్ RG, షాపిరో WR, బర్గర్ పి, మరియు ఇతరులు. బ్రెయిన్ ట్యూమర్ కోఆపరేటివ్ గ్రూప్ NIH ట్రయల్ 87-01: శస్త్రచికిత్స, బాహ్య రేడియోథెరపి, మరియు కార్మస్టైన్ వర్సెస్ శస్త్రచికిత్స, ఇంటర్స్టీమిక్ రేడియోథెరపీ బూస్ట్, బాహ్య రేడియేషన్ థెరపీ, మరియు కార్మస్టైన్ వంటి యాదృచ్ఛిక పోలిక. న్యూరోసర్జరీ 2002; 51: 343.