మెలనోమా చికిత్స కోసం శోషరస నోడ్ విభజన యొక్క అనేక లాభాలు ఉన్నాయి.
మెలనోమా చర్మంపై ఉన్నప్పుడు, ఇది చాలా సందర్భాలలో ప్రభావవంతంగా మరియు శాశ్వతంగా తొలగించబడుతుంది. కొన్నిసార్లు, ఇది శరీరంలోని ఇతర ప్రాంతాలకు వ్యాపిస్తుంది ( మెటాస్టైజెస్ ), మీ తొలి శస్త్రచికిత్సలో మెదడు, గజ్జ లేదా మొటిమల్లోని మొదటి శోషరసనాళాలకు మొదట ప్రయాణిస్తుంది. ఇది జరిగినట్లు మీ వైద్యుడు అనుమానించినట్లయితే, సెంటినెల్ నోడ్ బయాప్సీ అని పిలవబడే పరీక్ష , క్యాన్సర్ ప్రాథమిక కణితి నుండి వ్యాప్తి చెందే అవకాశం ఉన్న శోషరస నోడ్ను గుర్తించడానికి మరియు తొలగించడానికి నిర్వహించబడుతుంది.
మీ సెంటినెల్ నోడ్ బయాప్సీ సానుకూలంగా ఉంటే (క్యాన్సర్ కణాలు ఉంటాయి), అప్పుడు నిర్ణయం సమయం. మీరు శస్త్రచికిత్సా పద్ధతిలో పూర్తి లింప్ నోడ్ డిసెక్షన్ (CLND లేదా లెంఫాడెక్టోమీ) అని పిలవబడిన ఈ ప్రాంతంలో అన్ని ఇతర శోషరస నోడ్లను తొలగించాలా? ఆలోచన CLND అనేది అన్ని ఇతర శోషరస కణుపులలోని మెలనోమా కణాలు తొలగిపోతున్నాయని నిర్ధారిస్తుంది, అప్పుడు ఆ వ్యాధితో వ్యాప్తి చెందకుండా వ్యాధి నిరోధించవచ్చు.
దురదృష్టవశాత్తూ, సాక్ష్యం అసంపూర్తిగా ఉంది, కాబట్టి ఈ నిర్ణయం సూటిగా కాదు, వైద్యులు కూడా. ఇక్కడ పరిగణలోకి కొన్ని లాభాలు మరియు నష్టాలు ఉన్నాయి.
లైంప్ నోడ్ డిసెక్షన్ యొక్క లాభాలు
1. CLND శస్త్రచికిత్స (అనుబంధ) చికిత్సకు సిఫారసులను చేయటానికి వైద్యుడికి సహాయపడే మెలనోమా యొక్క దశను ఖచ్చితంగా గుర్తించడానికి సహాయపడుతుంది.
2. మెలనామా కణాలను కలిగి ఉన్న నోడ్స్ మొత్తం సంఖ్య దశ III వ్యాధి ఉన్న రోగులకు మనుగడని అంచనా వేస్తుంది మరియు CLND మాత్రమే ఈ సమాచారాన్ని అందిస్తుంది.
3. కొంతమంది అధ్యయనాలు, CLND కు వచ్చిన 20 శాతం మంది రోగులకు వెంటనే సాన్ సెనినాల్ శోషరస కణుపు అనుభవాన్ని మనుగడ సాధిస్తుందని గుర్తించారు. వారి చర్మంపై ఇంటర్మీడియట్-మందం కణితుల ఉన్న రోగులకు (1.2 నుండి 3.5 మిమీ) ఇది ప్రత్యేకంగా వర్తిస్తుంది.
శోషరస కణుపులలో మెలనోమా యొక్క వ్యాప్తిని ఆపడం ద్వారా, ఒక CLND చికిత్సకు అవకాశం లభిస్తుంది.
శోషరస కణుపుల్లో మెలనోమా యొక్క మైక్రోస్కోపిక్ మొత్తంలో కూడా చివరకు కాలక్రమేణా గణనీయమైన మరియు ప్రమాదకరమైనదిగా మారవచ్చు.
కాన్స్ లింప్ నోడ్ డిసెక్షన్
1. CLND యొక్క సంక్లిష్టతలు ముఖ్యమైనవి మరియు 67 శాతం మంది రోగుల్లో, ముఖ్యంగా 60 కన్నా ఎక్కువ మందిలో జరుగుతాయి.
- శస్త్రచికిత్స యొక్క సైట్ వద్ద ద్రవం యొక్క బిల్డ్ ( సెరోమా )
- ఇన్ఫెక్షన్
- శోషరస కణుపులు ( లైమ్ఫెడెమా ) తొలగించటం ద్వారా ప్రభావితమైన లింబ్ యొక్క వాపు
- శస్త్రచికిత్స ప్రాంతంలో తిమ్మిరి, జలదరించటం లేదా నొప్పి
- ప్రాంతం మీద చర్మం యొక్క బ్రేక్డౌన్ (స్లౌరింగ్)
శస్త్రచికిత్స తర్వాత వాపును యాంటీబయాటిక్స్, సాగే స్టిక్కర్లు, రుద్దడం మరియు మూత్రవిసర్జనల వాడకం ద్వారా నిరోధించవచ్చు లేదా నియంత్రించవచ్చు, ఇది ఒక బలహీనపరిచే సమస్యగా ఉంటుంది.
2. CLND యొక్క ప్రభావం మెలనోమా కణితి యొక్క పరిమాణం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. సెంటినెల్ శోషరస కణుపులో చిన్న కణితులు (0.1 మి.మీ లేదా అంతకంటే తక్కువ వ్యాసం కలిగినవి) ఎప్పుడూ మెటాస్టాసిస్కు దారితీయవు, కాబట్టి CLND ని చేయాల్సిన అవసరం లేదు. ఈ చిన్న కణితులతో ఉన్న రోగుల యొక్క మనుగడ మరియు పునఃస్థితి రేట్లు వారి సెంటినెల్ శోషరస కణుపులో మెలనోమా లేనివాటిని పోలి ఉంటాయి. అందువల్ల, ఈ "తక్కువ ప్రమాదం" రోగులు CLND ను నివారించగలగాలి మరియు అదే ఫలితం కలిగి ఉండవచ్చు.
బాటమ్ లైన్
మీ శోషరస గ్రంథులు మీ శోషరస కణుపులలో కొద్ది మొత్తంలో మెలనోమాను మాత్రమే చూపిస్తే ప్రత్యేకంగా CLND వంటి పెద్ద శస్త్రచికిత్సా పద్ధతిని ఎంచుకోవడం అనేది తేలికగా తీసుకోవలసిన నిర్ణయం కాదు.
మీ ప్రాధమిక మెలనోమా యొక్క పరిమాణం మరియు ప్రదేశం, సెంటినెల్ శోషరస బయాప్సీ మరియు ఇతర పరీక్షలు, మరియు మీ వయస్సు వంటి అనేక అంశాలు ఉన్నాయి. రెండవ అభిప్రాయాన్ని వెతికేందుకు మీకు సహాయపడవచ్చు.
ప్రస్తావనలు:
Boughton B (2009). సెంటినెల్ శోషరస కణుపులకు మెలనోమా మెటాస్టాసిస్లో లెంఫాడెనెకమిని సంరక్షణగా ఉండాలా? ఆంకాలజీ న్యూస్ ఇంటెల్. 18 (5).
మోర్టన్ DL, థాంప్సన్ JF, కొక్రాన్ A, et al (2006). మెంటనొమాలో సెంటినెల్-నోడ్ బయాప్సీ లేదా నోడల్ పరిశీలన. ఎన్ ఎం ఎం ఎల్ జి మెడ్. 2006 సెప్టెంబరు 28; 355 (13): 1307-17.
థామస్ JM (2005). మెలనోమా పోస్ట్-మల్టీసెంటెంటర్ సెలెక్టివ్ లెంఫాడెక్టమీ ట్రయల్ లో సెంటినెల్ నోడ్ బయాప్సీని తిరిగి పరీక్షించుటకు సమయం. J క్లిన్ ఓన్కోల్. 2005 డిసెంబర్ 20; 23 (36): 9443-4.
వాన్ అక్కూయి ఎసి, రుట్కోవ్స్కి పి, వాన్ డెర్ ప్లోఎగ్ IM, మరియు ఇతరులు (2009). రోటర్డ్యామ్ ప్రమాణాల ప్రకారం తక్కువ సెంటినెల్ నోడ్ కణితి భారం (<0.1mm) ఉన్న రోగుల యొక్క దీర్ఘకాలిక దశలో ఉన్న: EORTC మెలనోమా గ్రూప్ యొక్క అధ్యయనం. జె క్లిన్ ఒంకోల్ 27: 15s, 2009 (suppl; abstr 9005).