లక్షణాలు, MRI, మరియు నిర్ధారణకు PML
జెసి వైరస్ వలన కలిగే ఒక ప్రమాదకరమైన మెదడు వ్యాధి ప్రోగ్రసివ్ మల్టీఫోకల్ లీకోఎన్స్ఫలోపతీ (PML). ఈ వైరస్ సాధారణంగా ఒక వ్యక్తికి వ్యాధి బారిన పడినప్పుడు ఎటువంటి లక్షణాలను కలిగి ఉండదు, చివరికి వారి శరీరంలో నిద్రాణమై ఉంటుంది. కానీ ఒక వ్యక్తి యొక్క రోగనిరోధక వ్యవస్థ బలహీనమవుతుంది (ఎయిడ్స్, లూపస్ లేదా కొన్ని క్యాన్సర్లలో), వైరస్ తిరిగి జరగవచ్చు, దీని వలన మైలిన్ (మీ నరాల కవచాలు) చేసే కణాలను సోకవచ్చు - ఈ PML వెనుక జీవశాస్త్రం.
MS లో ఉన్న PML యొక్క ప్రాముఖ్యత అనేది కొన్ని అనారోగ్య-మార్పు చికిత్సల యొక్క అరుదైన వైపు ప్రభావం, ముఖ్యంగా టిషబ్రీ ( నటలిజమ్మాబ్ ).
గిల్లేయ (వొంగాలిమోడ్), టెక్ఫెడెరా (డైమెథైల్ ఫ్యూమారేట్) లేదా ఓక్రౌస్ (ఓక్రిలిజుమాబ్) తీసుకున్న MS లో ఉన్న వ్యక్తులలో PML యొక్క కేసులు కూడా ఉన్నాయి.
సంభావ్య చరిత్ర మరియు శారీరక పరీక్ష, మెదడు యొక్క ఒక MRI మరియు ఒక నడుము పంక్చర్తో సహా ఒక వైద్యుడు ఒక సంపూర్ణ మరియు వేగవంతమైన అంచనాను ఈ ప్రమాదకరమైన వ్యాధికి వ్యాధి నిర్ధారణ చేయాలి.
Cerebrospinal ఫ్లూయిడ్లో JC వైరస్ కోసం పరీక్షలు
PML ను నిర్ధారించడానికి, వైద్యుడు JC వైరస్ యొక్క సమక్షంలో సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ (CSF) ను విశ్లేషించడానికి ఒక కటిపణ పంక్చర్ను చేస్తారు. ఇది JC వైరస్ యొక్క DNA ఉన్నట్లయితే CSF పై పాలిమరెస్ చైన్ రియాక్షన్ (PCR) పరీక్షను నిర్వహించడం ద్వారా జరుగుతుంది.
సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవంలో JC వైరస్ కోసం కనిపించే PCR టెస్ట్ ఫలితాల క్లినికల్ తీర్పులతో (PML యొక్క లక్షణాలు) మరియు MRI ఫలితాలు రోగనిర్ధారణకు చేరుకుంటాయి.
PML ను నిర్ధారించడానికి MRI
మెదడు యొక్క ఒక అయస్కాంత ప్రతిధ్వని ఇమేజింగ్ (MRI) స్కాన్ ఆదేశించబడుతుంది. MRI లో, PML సాధారణంగా అనేక చిన్న, ప్రత్యేక T2- బరువు గాయాలు వంటి చూపిస్తుంది. చివరికి వారు ఒక పెద్ద పుండును ఏర్పరుచుకోవచ్చు.
PML ను నిర్ధారించడానికి మీ లక్షణాలు
మీ డాక్టర్ మీకు సరిగ్గా ఎలా తెలుస్తుంది మరియు మీ కొత్త లక్షణాలు ప్రారంభమైనప్పుడు తెలుసుకోవాలనుకుంటారు.
మీ వివరణలో ఖచ్చితమైనది మరియు వివరణాత్మకంగా ఉండటం ముఖ్యం. PML లక్షణాలు వేరియబుల్ కానీ ఆలోచిస్తూ వ్యక్తిత్వం, సమన్వయ కోల్పోవడం, దృష్టి సమస్యలు, చేతులు లేదా కాళ్లు బలహీనత, తలనొప్పి, లేదా ఆకస్మిక లో మార్పు ఉండవచ్చు.
కొన్నిసార్లు పిఎంఎల్ నుండి ఒక MS పునఃస్థితి యొక్క లక్షణాలను గుర్తించడానికి ఇది సవాలుగా ఉంటుంది. ఒక క్లూ, న్యూరాలజీ ఆర్కైవ్స్ లో 2009 అధ్యయనం ప్రకారం , ఒక MS పునఃస్థితి కలిగిన వ్యక్తి ఒక ప్రాధమిక లక్షణం కలిగి ఉంటాడు, PMM తో ఉన్న వ్యక్తులు బహుళ లక్షణాలను కలిగి ఉంటారు.
PML నిర్ధారణకు బ్రెయిన్ బయాప్సీ
ఒక వ్యక్తి టిషబ్రీలో ఉన్నట్లయితే, పిసిఆర్ CSF పరీక్షతో JC వైరస్కు అనుకూల పరీక్షలు PML యొక్క లక్షణాలను చూపిస్తాయి మరియు పిఎమ్ఎల్కు అనుగుణంగా కనుగొన్న MRI స్కాన్ను కలిగి ఉంటుంది, PML కోసం డాక్టర్ చికిత్స చేస్తుందని భావిస్తారు. కొన్నిసార్లు, మెదడు బయాప్సీ నిర్వహిస్తారు.
మెదడు బయాప్సీ PML యొక్క రోగ నిర్ధారణలో ఉపయోగించడానికి మెదడు కణజాలం యొక్క చిన్న ముక్కలను తొలగించడం. కణజాల ముక్కలు JC వైరస్ కోసం పరీక్షించబడతాయి.
మెదడు జీవాణుపరీక్ష PMM కోసం రోగనిర్ధారణ పరీక్షల "బంగారు ప్రమాణం". అయితే, అది మరణంతో సహా ప్రమాదాలు తీసుకువెళుతుంది. అదనంగా, PML గాయాలు ఒక జీవాణు పరీక్ష నమూనాకు చేరుకోవడానికి అసాధ్యం కావచ్చు. చెప్పనవసరం, రోగులకు లేదా వైద్యులు లేదా ఇతర వ్యాధులను నిర్మూలించడానికి, అత్యంత తీవ్రమైన పరిస్థితులలో తప్ప, ఉపయోగించని ఒక ప్రముఖ ప్రక్రియ కాదు.
టిఎస్బ్రీలో ఉన్న ఒక వ్యక్తి విషయంలో, పిఎల్ఎల్ (టాక్సోప్లాస్మోసిస్, క్రిప్టోకోకల్ మెనింజైటిస్, లేదా ఎయిడ్స్ డెమెన్షియా కాంప్లెక్స్) అనుకరించే వ్యాధుల సంఖ్య, హెచ్ఐవి / ఎయిడ్స్తో ఉన్న వ్యక్తి కంటే ఇది చాలా తక్కువగా ఉంటుంది. అవకాశం.
నుండి వర్డ్
టిషబ్రీ (లేదా ఇతర MS వ్యాధి-మార్పు చేసే చికిత్సా విధానం) మీ వైద్యుడిని సంప్రదించండి. ఇది "కేవలం ఒక MS పునఃస్థితి" లేదా paroxysmal లక్షణాలు అని భావించడం లేదు. వీలైనంత త్వరగా తనిఖీ చెయ్యండి. పిఎంఎల్ చికిత్స త్వరలో ప్రారంభమవుతుంది, మనుగడ కోసం మీ అవకాశాలు మెరుగవుతాయి.
> సోర్సెస్:
> బోస్టెర్ ఎ ఎట్ అల్. ప్రోగ్స్సివ్ మల్టీఫోకల్ లీకోఎన్స్ఫలోపతీ మరియు రీప్లాకింగ్-రిమీకింగ్ మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్: ఒక తులనాత్మక అధ్యయనం. ఆర్చ్ న్యూరోల్. 2009 మే; 66 (5): 593-9.
> క్లిఫ్ఫోర్డ్ DB et al. మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ ఉన్న రోగులలో నెటాలిజుమాబ్-అనుబంధ ప్రగతిశీల multifocal leukoencephalopathy: 28 కేసులు నుండి పాఠాలు. లాన్సెట్ నరోల్ . 2010 ఏప్రిల్ 9 (4): 438-46.
నేషనల్ నేషనల్ సొసైటీ (2015). పిఎల్ఎల్ కేస్ పర్సన్ రిసీవింగ్ గిల్నేయ: రిపోర్టెడ్. మరియు > PML కేసు Tecfidera టేకింగ్ పర్సన్ లో రిపోర్ట్ చెయ్యబడింది.
నేషనల్ నేషనల్ సొసైటీ (2017). పీఎస్ఎల్ కేస్ పర్సన్ రిసీవింగ్ ఓర్క్రౌస్ టు ట్రీట్ టు MS చికిత్స.
> PML కన్సార్టియం. ఆరోగ్య నిపుణులు: పిఎంఎల్ అంటే ఏమిటి?