పర్పస్:
థొరాసిక్ లేదా ఛాతీ ప్రాంతంలో ఒక లోపం ఉన్నప్పుడు ఛాతీ గోడ పునర్నిర్మాణం అవసరం. ఛాతీ గోడ లోపాలు అత్యంత సాధారణ కారణం ఒక సోకిన లేదా అస్థిర మధ్యస్థ స్టెర్నోటామి గాయం. ఒక మధ్యస్థ స్టెర్నోటామి అనేది శస్త్రచికిత్సా విధానం, దీనిలో నిలువు కోత స్టెర్నమ్ (ఇది కూడా బ్రెస్ట్బోన్గా పిలువబడుతుంది) తర్వాత తయారు చేయబడుతుంది, దీని తర్వాత స్టెర్న్మ్ విభజించబడింది లేదా చీలించబడుతుంది.
ఈ ప్రక్రియ శస్త్రచికిత్సా విధానాలకు గుండె మరియు ఊపిరితిత్తులకు ప్రాప్తిని అందిస్తుంది.
కారణ శాస్త్రం:
ఛాతీ గోడ లోపాలు రెండు సాధారణ విభాగాలుగా విభజించబడ్డాయి: కొనుగోలు మరియు పుట్టుకతోనే .
ఆర్జిత:
- ట్రామా
- ట్యూమర్
- ఇన్ఫెక్షన్
- రేడియేషన్
పుట్టుకతో:
- పోలాండ్ సిండ్రోమ్
- పెక్చుస్ ఎక్కవాటం
- పెక్యుస్ కరినాటమ్
లక్ష్యాలు:
పునర్నిర్మాణం యొక్క లక్ష్యాలు:
- ఛాతీ గోడ నుండి అనారోగ్యకరమైన, భ్రమింపబడిన కణజాలం తొలగించండి
- ఛాతీ గోడకు స్థిరత్వం మరియు నిర్మాణం పునరుద్ధరించండి
- చనిపోయిన స్థలాన్ని తొలగించు (చనిపోయిన స్థలం అనేది ఊపిరితిత్తుల భాగం లేదా మొత్తం ఊపిరితిత్తుల తొలగింపు తర్వాత ఫలితంగా ఖాళీ స్థలం)
- ఛాతీ గోడ కోసం మన్నికైన కవరేజ్ని అందించండి
- సౌందర్య ఫలితాలను సాధించండి
అనాటమీ:
ఛాతీ గోడకు మూడు పొరలు ఉన్నాయి:
- వెలుపలి పొర: చర్మం, సబ్కటానియోస్ కొవ్వు, మరియు కండరాలను కలిగి ఉన్న సాఫ్ట్ కణజాలం
- మధ్య పొర: అస్థిపంజరం, ఇది ఎముకలు, మృదులాస్థులు, మరియు స్టెర్నమ్
- ఇన్నర్ పొర: అస్థిపంజరం మరియు ఊపిరితిత్తుల మధ్య ఖాళీ స్థలం (కుహరం)
ఒకటి, రెండు లేదా మూడు పొరలు లోపం మీద ఆధారపడి పునర్నిర్మించాల్సి ఉంటుంది.
పునర్నిర్మాణ క్రమం అత్యంత లోతైన కణజాలంతో మొదలవుతుంది మరియు అత్యంత ఉపరితల-పసుపు కుహరం, అస్థిపంజర చట్రం మరియు చివరకు మృదు కణజాలంతో మొదలవుతుంది.
అదనంగా, పునర్నిర్మాణం యొక్క రకాన్ని ఛాతీ గోడపై లోపభూయిష్ట స్థానాన్ని బట్టి ఉంటుంది.
ఇన్నర్ లేయర్ పునర్నిర్మాణం:
- అంతర్గత పొరను పునర్నిర్మించాలనే ఉద్దేశ్యం, పారాటెల్ కుహరం అని కూడా పిలువబడుతుంది, ఇది ఒక గాలి చొరబడని ప్లూరల్ కేవిటీని పొందడం.
- ఇది ద్రవ మరియు / లేదా చీముతో నిండి ఉండటం నివారించడానికి చనిపోయిన స్థలాన్ని పూరించడం ద్వారా జరుగుతుంది.
- డీప్ స్పేస్ కలుషిత ప్రాంతాలలో (లోకోరేజనల్ ఫ్లాప్స్ అని కూడా పిలుస్తారు) లోపం లేదా వాసనను ఉపయోగించడం ద్వారా నింపబడుతుంది:
- లాటిస్సిమస్ డోర్సి ఫ్లాప్
- సురేటస్ పూర్వ ఫ్లాప్
- పెక్టోరాలిస్ ప్రధాన ఫ్లాప్
- రెక్టస్ అబ్డమినీస్ ఫ్లాప్
- ఒమెన్టల్ ఫ్లాప్
మధ్య లేయర్ యొక్క పునర్నిర్మాణం:
- అస్థిపంజర పొరను మధ్య పొరగా భావిస్తారు
- ముఖ్యమైన అవయవాలను (గుండె, ఊపిరితిత్తులు, మొదలైనవి) రక్షించడానికి మరియు సాధారణ శ్వాసక్రియను ఉత్పత్తి చేయడానికి ఈ పొర అవసరం
- నాలుగు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ విరుద్ధమైన పక్కటెముకలు తొలగిపోయాయి లేదా ఐదు సెంటీమీటర్ల కంటే ఎక్కువ లోపం ఉంటే, అస్థిపంజర పొర పునర్నిర్మించాల్సిన అవసరం ఉంది.
- పునర్నిర్మాణం క్రింది ఎంపికలతో చేయబడుతుంది:
అల్లోప్లాస్టిక్ పునర్నిర్మాణం:
- మీథైల్ మెథక్రిలేట్తో మెష్ బలోపేతం చేయబడింది
- బోన్ గ్రాఫ్ట్
ఆటోజెనస్ పునర్నిర్మాణం:
- లాటిస్సిమస్ డోర్సి ఫ్లాప్
- సురేటస్ పూర్వ ఫ్లాప్
- పెక్టోరాలిస్ ప్రధాన ఫ్లాప్
- రెక్టస్ అబ్డమినీస్ ఫ్లాప్
- ఒమెన్టల్ ఫ్లాప్
ఔటర్ లేయర్ యొక్క పునర్నిర్మాణం:
- మృదు కణజాలం (చర్మం, చర్మాంతటి కణజాలం) బాహ్య పొరగా పరిగణించబడుతుంది
- మృదు కణజాలం లోపం పాక్షిక మందం (ఉపరితల గాయం) లేదా పూర్తి మందంతో ఉంటుంది (లోతైన గాయం)
పాక్షిక మందం గాయాల పునర్నిర్మాణం ఉంది:
- స్ప్లిట్ మందం చర్మం grafts లేదా
- స్థాన ప్రాంతాలు ఫ్లాప్స్
పూర్తి మందంతో గాయాల పునర్నిర్మాణం జరిగింది:
- స్థాన ప్రాంతాలు ఫ్లాప్స్
- అరుదైన సందర్భాల్లో ఉచిత ఫ్లాప్స్
సోర్సెస్:
దిన్ AM, ఎవాన్స్ GRD. చెస్ట్ వాల్ పునర్నిర్మాణం. మెక్కార్తి JG లో, గెలియానో RD, బోటోస్ SG, eds. ప్లాస్టిక్ సర్జరీలో ప్రస్తుత థెరపీ. ఫిలడెల్ఫియా: సౌండర్స్ ఎల్సెవియర్, 2006.
జానిస్ జె. చెస్ట్ వాల్ పునర్నిర్మాణం. ఇన్ జానిస్ JE (ed). ప్లాస్టిక్ సర్జరీ యొక్క ఎస్సెన్షియల్స్. సెయింట్ లూయిస్: క్వాలిటీ మెడికల్ పబ్లిషింగ్ ఇంక్., 2007.
చాంగ్ RR. థొరాసిక్ పునర్నిర్మాణం. థోర్న్ CHM లో, బీసాలీ RW, ఆస్టన్ SJ, బార్ట్లెట్ SP, గర్ట్నర్ GC, స్పియర్ S, eds. గ్రాబ్ అండ్ స్మిత్స్ ప్లాస్టిక్ సర్జరీ, 6 వ ఎడిషన్. ఫిలడెల్ఫియా: లిపిన్కాట్, 2007.
పంచిన కారినాటమ్ మెడ్లైన్ ప్లస్.
ఏప్రిల్ 2, 2011 న వినియోగించబడింది.
పోమెరాంట్జ్ J, హాఫ్మన్ W. చెస్ట్ వాల్ డిఫెక్ట్స్. క్రిగర్, ZB, సిస్కో M (eds.) లో. ప్రాక్టికల్ ప్లాస్టిక్ సర్జరీ. ఆస్టిన్, టెక్సాస్: లాండ్స్ బయోసైన్స్, 2007.
http://www.microsurgeon.org/. ఏప్రిల్ 2, 2011 న వినియోగించబడింది.