బిస్ మెస్స్టాసెస్ మరియు అడ్జువంట్ థెరపీ కోసం బిస్ఫాస్ఫోనేట్స్ మరియు డెనోసుమాబ్
ఎముకలకు (ఎముక మెటాస్టేజ్లు) వ్యాప్తి చెందే క్యాన్సర్ చాలా సాధారణం మరియు పగుళ్లు మరియు ఇతర సంక్లిష్టతలకు సంబంధించి నొప్పి మరియు వైకల్యం యొక్క గొప్ప ఒప్పందానికి కారణమవుతుంది. ఇటీవల సంవత్సరాల్లో, ఎముక మెటాస్టేసులను గుర్తించడం వలన అనేక క్యాన్సర్ల కోసం ఎముక-సవరించే ఏజెంట్లను పిలుస్తారు. ఈ అమరికలో, ఈ మందులు పగుళ్లు వచ్చే ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తాయి, కొన్ని సందర్భాల్లో, మనుగడను పెంచుతాయి.
ద్వితీయ ప్రయోజనం, రెండు రకాల ఎముక-మాదక ద్రవ్యాలు క్యాన్సర్ వ్యతిరేక లక్షణాలను కలిగి ఉన్నాయి. మీరు మెటాస్టాటిక్ క్యాన్సర్తో జీవిస్తున్నట్లయితే మీరు జొమెటా మరియు డనోజుమాబ్ వంటి మందుల గురించి ఏమి తెలుసుకోవాలి?
ఎముక మెటస్టిసెస్ వర్సెస్ బోన్ క్యాన్సర్
ఎముకలలో క్యాన్సర్ గురించి ప్రజలు విన్నప్పుడు, ఇది చాలా గందరగోళంగా ఉంటుంది. ప్రజలు "ఎముక క్యాన్సర్" గురించి మాట్లాడేటప్పుడు ఎక్కువ సమయం వారు ఎముక మెటాస్టేజ్లను సూచిస్తున్నారు; శరీరం యొక్క మరొక ప్రాంతంలో ప్రారంభమైంది మరియు ఎముకలు వ్యాప్తి క్యాన్సర్. ఈ వ్యక్తులు "ఎముక క్యాన్సర్" పదాన్ని వాడవచ్చు, అయితే ఎముకలకు వ్యాప్తి చెందే క్యాన్సర్లు ఎముక క్యాన్సర్గా పరిగణించబడవు. ఉదాహరణకు, ఎముకలకు వ్యాప్తి చెందే ఒక రొమ్ము క్యాన్సర్ ఎముక క్యాన్సర్ అని పిలువబడదు, కానీ "ఎముకలకు రొమ్ము క్యాన్సర్ మెటాస్టాటిక్" లేదా ఎముక మెటాస్టేజ్లతో రొమ్ము క్యాన్సర్. ఎముక మెటాస్టేజెస్ కంటే ప్రాథమిక ఎముక క్యాన్సర్ చాలా తక్కువగా ఉంటుంది. సూక్ష్మదర్శిని క్రింద, ఎముక క్యాన్సర్ క్యాన్సర్ ఎముక కణాలను చూపుతుంది. దీనికి విరుద్ధంగా, ఎముకలో ఉన్న క్యాన్సర్ కణాలు ఎముక మెటాస్టేజ్లతో అసలు క్యాన్సర్గా ఒకే కణజాలం; రొమ్ము క్యాన్సర్, ఎముకలో క్యాన్సరస్ ఊపిరితిత్తుల కణాలు (ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్తో సహా) మరియు క్యాన్సర్తో ఉన్న రొమ్ము కణాలు.
ప్రాధమిక ఎముక క్యాన్సర్తో, ఒక ఎముకలో ఒకే కణితి సాధారణంగా ఉంటుంది. ఎముక మెటాస్టేజ్లతో, ఎముక యొక్క వివిధ రంగాల్లో లేదా అనేక ఎముకలలో క్యాన్సర్కు తరచుగా ఆధారాలు ఉన్నాయి.
ఎముకలకు వ్యాప్తి చెందే క్యాన్సర్లు
రొమ్ము క్యాన్సర్, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్, ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్, మరియు బహుళ మైలోమా ఉండడం చాలా సాధారణమైన ఎముకలకు వ్యాప్తి చెందే అనేక క్యాన్సర్లు ఉన్నాయి.
మూత్రపిండాల క్యాన్సర్, కడుపు క్యాన్సర్, మూత్రాశయ క్యాన్సర్, గర్భాశయ క్యాన్సర్, థైరాయిడ్ క్యాన్సర్, మరియు కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్లు ఎముకకు వ్యాపించే ఇతర క్యాన్సర్.
మెటాస్టాటిక్ రొమ్ము క్యాన్సర్ (ఎముకలను మెటాస్టేసెస్ అత్యంత సాధారణమైన స్థలము) తో స్త్రీలలో సుమారు 70 శాతం లోపు ఎముక మెటాస్టేసులు సంభవిస్తాయి, మరియు రొమ్ము క్యాన్సర్ నుండి ఎముక మెటాస్టేసులు ఈ స్త్రీలకు (పురుషులు) నొప్పి మరియు అశక్తతకు ముఖ్యమైన కారణం. ఈ వ్యక్తుల్లో చాలామందికి, ఎముక మెటాస్టేజ్లు క్యాన్సర్ సంవత్సరాల తర్వాత లేదా దశాబ్దాలుగా ఉపశమనం తర్వాత పునరావృతమవుతున్న మొదటి సంకేతం. రొమ్ము క్యాన్సర్కు ఉపయోగించే హార్మోన్ల చికిత్సల్లో కొన్ని (అరోమాటాస్ ఇన్హిబిటర్స్ వంటివి) ఎముక నష్టానికి దారితీస్తుంది, అంతేకాకుండా సమస్యను మరింతగా కలిపిస్తాయి. రొమ్ము క్యాన్సర్ విస్తరించిన అత్యంత సాధారణ ఎముకలు వెన్నెముక, పక్కటెముకలు, పొత్తికడుపు, మరియు ఎగువ కాళ్ళు మరియు చేతుల ఎముకలు.
ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ నుండి వచ్చిన ఎముక మెటాస్టేజెస్ కూడా సాధారణం, ఆధునిక ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్తో సుమారు 30 నుండి 40 శాతం మంది ప్రజలు ప్రభావితమవుతున్నారు. వెన్నెముక, పొత్తికడుపు, మరియు ఉన్నత లెగ్ మరియు చేతి ఎముకలు ఎక్కువగా ప్రభావితమైన ఎముకలు. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ అనేది చాలా ప్రత్యేకమైనది, ఇది చేతులు మరియు కాళ్ళలో ఎముకలకు సంభవిస్తుంది. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ నుండి ఎముక మెటాస్టేజ్ ఉన్నవారిలో, 22 నుండి 59 శాతం మందికి పగులు వంటి "అస్థిపంజర సంబంధిత కార్యక్రమం" ఉంటుంది.
అధునాతన ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్లో ఎముక మెటాస్టేజెస్ కూడా సాధారణం. రొమ్ము క్యాన్సర్ ఉన్న మహిళలతో, ఆండ్రోజెన్ క్షీణత చికిత్సతో హార్మోన్ల చికిత్సలు కూడా ఎముకలు బలహీనపరుస్తాయి. మెటస్టాటిక్ ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ కలిగిన ఐదుగురు మనుషులలో ఎముకలకు మెటాస్టేజ్ ఉంటుంది. వ్యాప్తి యొక్క సాధారణ సైట్ పండ్లు, వెన్నెముక మరియు కటి ఎముకలు.
బహుళ మైలోమా నుండి వచ్చిన ఎముక మెటాస్టేజెస్ కూడా సాధారణం. X- రే మీద, ఎముకలు ఒక చిమ్మట-తింటారు రూపాన్ని తీసుకుంటుంది. పలు మైలోమా ఎముకలను కలుసుకున్నప్పుడు క్యాన్సర్ కణాలు ఎముకలను కణాల (ఎముక మాతృ కణాలు) నిరోధిస్తాయి మరియు ఎముక విచ్ఛిన్నం చేసే ఎముక కణాలు ఉత్తేజితం చేస్తాయి (ఎస్తేస్క్లాస్ట్లు). అనేక మైలోమాను సాధారణంగా వెన్నెముక, పుర్రె, పొత్తికడుపు, పక్కటెముకలు, మరియు పెద్ద ఎముకలు కాళ్ళు వంటి పెద్ద ఎముకలలో గుర్తించవచ్చు.
బోన్ మెటాస్టేజ్ రకాలు
ఎముక మెటాస్టేజ్ల యొక్క రెండు ప్రధాన రకాలు: osteolytic and osteoblastic. Osteolytic metastases తో, కణితి ఎముక విచ్ఛిన్నం (కట్టడి) కారణమవుతుంది. అనేక మైలోమాతో పాటు రొమ్ము క్యాన్సర్ వంటి ఘన కణితులతో Osteolytic metastases కనిపిస్తాయి. ఎయిరోబ్లాస్టిక్ మెటాస్టేజ్లు ఎముక ఉత్పత్తిని పెంచుతాయి మరియు సాధారణంగా ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్తో కనిపిస్తాయి. రొమ్ము క్యాన్సర్తో ఉన్న క్యాన్సర్లో 80 నుండి 85 శాతం ఎసిస్టిలాటిక్ అయినప్పటికీ, క్యాన్సర్లకు రెండు రకాలైన ఎముక మెటాస్టేసెస్ ఉంటుంది. ఎముకలలోకి రావడము కంటే ఎముకలలోని ఎముకలలోని ఎముకలలో ఎముకలలో పగుళ్ళు ఏర్పడతాయి.
ఎముక మెటాస్టేజ్ల నుండి సమస్యలు
ఎముక మెటాస్టాస్ క్యాన్సర్తో మీ జీవన నాణ్యతను బాగా తగ్గించగలదు, ఇంకా కొత్త చికిత్సలు అనేకమంది ప్రజలకు ఒక వైవిధ్యం చేస్తున్నాయి. ఎముక మెటాస్టేజ్లు క్యాన్సర్ వ్యాప్తి చెందుతాయని మరియు ఇకపై ఉపశమనం కలిగించడమే కాదు, కానీ అనేక సమస్యలకు దారితీస్తుంది.
ఎముక మెటాలజీల నుండి నొప్పి చాలా తీవ్రంగా ఉంటుంది మరియు తరచుగా శోథ నిరోధక మందులతో పాటు నార్కోటిక్ నొప్పి నివారణలతో చికిత్స అవసరం.
ఎముక మెటస్టేజెస్ కూడా కణితి బలహీనంగా ఉన్న ఎముక ప్రాంతాల్లో ఒక పగులు అవకాశం పెంచుతుంది. ఎముకలలో మెటస్టాటిక్ క్యాన్సర్తో ఒక పగులు సంభవించినప్పుడు అవి రోగనిరోధక పగులుగా సూచిస్తారు . చాలా తేలికపాటి గాయాలతో పతోలోజికల్ పగుళ్లు ఏర్పడవచ్చు. పగుళ్లకు ముందుగానే, ఎముక మెటాస్టేజ్లు విరిగిన ఎముకలు నయం చేయడానికి కష్టతరం చేయవచ్చు.
తక్కువ వెన్నెముకకు మెటాస్టేసులు ఏర్పడినప్పుడు, వెన్నెముక సంపీడనం అనే అత్యవసర పరిస్థితి ఏర్పడవచ్చు. వెన్నుపూస లో క్యాన్సర్ వాటిని వెన్నుముక నుండి శరీరం యొక్క దిగువ సగం ప్రయాణించే నరములు కూలిపోతుంది మరియు కుదించుము కారణం కావచ్చు. లక్షణాలు కాళ్ళ నొప్పి, బలహీనత మరియు కాళ్ళ మొద్దుబారుట, మరియు ప్రేగు మరియు / లేదా మూత్రాశయ నియంత్రణను కోల్పోయే లక్షణాలు. వికిరణం లేదా శస్త్రచికిత్సతో అత్యవసర చికిత్స శాశ్వత వైకల్యాన్ని నివారించడానికి వెన్నెముకను స్థిరీకరించవచ్చు.
రక్తప్రవాహంలో హైపర్కాల్సేమియా లేదా రక్తంలో అధిక కాల్షియం స్థాయిని రక్తపు స్రవంతిలో ఎముక యొక్క నాశనం విభాగాల నుండి కాల్షియం విడుదల కారణంగా సంభవించవచ్చు. ఆధునిక క్యాన్సర్తో ఉన్న 10 నుండి 15 శాతం మంది ప్రజలు ఈ పరిస్థితి నుండి బాధపడుతున్నారని భావిస్తున్నారు (ఎలుక మెటాస్టేజ్కి అదనంగా ఇతర కారణాలున్నాయి).
పగుళ్లు కారణంగా చైతన్యం కోల్పోవడం జీవితం యొక్క నాణ్యతను తగ్గిస్తుంది కాని ఇతర సమస్యల వలన మీకు హాని కలిగించవచ్చు. క్యాన్సర్తో ఉన్న ప్రజలలో రక్తం గడ్డకట్టే ప్రమాదం ఇప్పటికే పెరిగిపోయింది, మరియు అస్థిరత లోతైన సిర త్రంబోసేస్ లేదా పల్మోనరీ ఎంబోలి
బోన్ మెటస్టిసెస్ కొరకు చికిత్సలు
ప్రస్తుతం ఎముక మెటాస్టేసెస్ చికిత్స కోసం అందుబాటులో ఉన్న వివిధ ఎంపికలు అందుబాటులో ఉన్నాయి. మెటాస్టాటిక్ క్యాన్సర్కు ఉపయోగించే సాధారణ చికిత్సల్లో కొన్ని ఎముక మెటాస్టేజెస్ను కూడా తగ్గించవచ్చు. ఈ చికిత్సలలో కెమోథెరపీ , లక్ష్య చికిత్సలు, మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీస్ , మరియు ఇమ్యునోథెరపీ ఔషధాలు ఉంటాయి. ఎముక మెటాస్టేసెస్ ప్రత్యేకంగా చెప్పే చికిత్సలు కూడా ఉన్నాయి. వీటితొ పాటు:
- రేడియేషన్ థెరపీ: రేడియేషన్ థెరపీ అనేది ఒక స్థానిక చికిత్స మరియు ఇది రెండు నొప్పిని మరియు ఒక పగులు సంభవించే సంభావ్యతను గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది.
- Radiopharmaceuticals: Radiopharmaceutics రేడియోధార్మికత యొక్క ఒక రేడియేషన్ మరొక రసాయనానికి అనుసంధానించబడిన మందులు, అప్పుడు రక్తప్రవాహంలోకి చొప్పించబడతాయి. ఉదాహరణలలో స్ట్రోంటియం -89 మరియు రేడియం -223 ఉన్నాయి. ఈ రేడియేషన్ రేణువులను శరీరంలోని అన్ని ఎముకలకు రక్తప్రవాహం ద్వారా నిర్వహిస్తారు కాబట్టి, అవి అనేక లేదా విస్తృతమైన వ్యాప్తి ఉన్న వ్యక్తులకు ప్రత్యేకంగా ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి.
- శస్త్రచికిత్స: ఒక పగులును నిరోధించేందుకు శస్త్రచికిత్సను స్థిరీకరించడానికి లేదా దెబ్బతిన్న ఎముకలను స్థిరీకరించడానికి శస్త్రచికిత్స అవసరమవుతుంది.
- స్టీరియోటాక్టిక్ శరీర రేడియోథెరపీ (SBRT) మరియు ప్రొటాన్ బీమ్ థెరపీ : ఒకే లేదా కొద్ది పరిమాణంలో (ఒలిగామోమాస్టాటిక్ వ్యాధి), స్టీరియోటాక్టిక్ శరీర రేడియోధార్మిక చికిత్స లేదా ప్రోటాన్ థెరపీ వంటి చికిత్సలతో మెటాస్టేజ్లను నిర్మూలించడం అనేది ఒక ఔషధ ప్రయత్నంతో చేయబడుతుంది, కానీ ఇది చాలా అసాధారణం.
- ఎముక-మార్పు ఏజెంట్లు: ఇవి క్రింద చర్చించబడతాయి.
ఎముక మెటాస్టేసెస్ కోసం మందులు (బోన్-మాడిటింగ్ ఎజెంట్స్)
ఎముక మెటాస్టేసెస్ చికిత్సకు ఉపయోగించే రెండు ప్రాధమిక తరగతుల మందులు ఉన్నాయి. వీటిలో బిస్ఫాస్ఫేట్లు (జొమెటా వంటివి) మరియు డనోజుమాబ్ ఉన్నాయి. ఎముకలకు రొమ్ము క్యాన్సర్తో ఉన్నవారికి ఎముక-సవరించుట ఏజెంట్లు సిఫారసు చేయబడ్డాయి మరియు తరచుగా ఇతర ఘన కణితులతో (ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ వంటివి) ఉపయోగించబడతాయి. ఇతర చికిత్సలు (రేడియేషన్ థెరపీ వంటివి) సాధారణంగా నొప్పిని నియంత్రించడానికి మందులతో పాటు అవసరమవుతాయి.
అనేక మార్గాల్లో క్యాన్సర్ ఉన్నవారికి ఎముక-మార్పు చేసే ఏజెంట్లు సహాయపడతాయి.
- వారు నొప్పి మరియు పగుళ్లు ప్రమాదం రెండు తగ్గించడానికి వ్యాప్తి ద్వారా ప్రభావితం ఎముకలు బలోపేతం చేయవచ్చు
- రొమ్ము క్యాన్సర్ మరియు ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ కోసం ఉపయోగించే అనేక చికిత్సలు, బోలు ఎముకల వ్యాధి ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి మరియు ఎముక మెటాస్టేజ్లతో పాటు పగుళ్లు ఏర్పరుస్తాయి. ప్రజలు ఇప్పుడు క్యాన్సర్తో ఎక్కువ కాలం జీవిస్తున్నందున ఇది చాలా ముఖ్యం.
- ఎముకలు యొక్క సూక్ష్మజీవవరణంలో వాటి ప్రభావాల కారణంగా, ఎముక-మార్పు చేసే ఏజెంట్లు మొదటి స్థానంలో (రొమ్ము క్యాన్సర్ మరియు బహుశా ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్తో ఇప్పటివరకు) సంభవించే ఎముక మెటాలజీల ప్రమాదాన్ని తగ్గించవచ్చు. ఎముక మెటాస్టేజ్ ప్రమాదం మూడింట ఒక వంతున తగ్గించబడింది, అయితే మరణాల రేటు ఒక-ఆరవ స్థానానికి పడిపోయింది.
- ఇటీవలి అధ్యయనాలలో ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్తో ఎముక-మార్పు చేసే ఏజెంట్లను చూడటం, ఈ ఔషధాలు పురోగతి లేని మరియు మొత్తం మనుగడను మెరుగుపరుస్తాయి.
బిస్ఫాస్ఫోనేట్స్ (జొమెటా)
బిస్ఫాస్ఫోనేట్స్ ఔషధాలను మొదట బోలు ఎముకల వ్యాధికి చికిత్స చేసేందుకు ఉపయోగించేవారు, తరువాత ఎముక మెటస్టిజెస్ తో సహాయపడటానికి సూచించారు. ఎముకలకు వ్యాప్తి చెందే క్యాన్సర్ల కోసం వారు డబుల్ డ్యూటీ చేయవచ్చు. అవి ఎముక నష్టాన్ని తగ్గించగలవు కానీ అవి క్యాన్సర్ వ్యతిరేక ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి. వారు ఎముక పతనాన్ని మెరుగుపరచడానికి ఎముక విచ్ఛిన్నం అణచివేయడం ద్వారా పని చేస్తారు.
బిస్ఫాస్ఫోనేట్లు సాధారణంగా ఎముక మెటాస్టేజెస్లో ఉపయోగించబడతాయి:
- జొమోటా (జోలెడోనిక్ యాసిడ్): జొమెటా అనేది అనేక క్యాన్సర్ల నుండి ఎముక మెటాస్టాసెస్ కోసం ఉపయోగించే ఒక ఇంట్రావెన్సు మందు.
- ఆరెడియా (పామిడ్రోనేట్) : ఆరెడియా ఒక ఇంట్రావెనస్ బిస్ఫాస్ఫోనేట్. ఇది రొమ్ము క్యాన్సర్ మరియు బహుళ మైలోమోమా కోసం ఆమోదించబడింది.
జొమెటా మరియు ఆరెడియా యొక్క అత్యంత సాధారణమైన దుష్ప్రభావాలు ఇన్ఫ్యూషన్ తర్వాత మొదటి కొన్ని రోజులు స్వల్ప ఫ్లూ-సిండ్రోమ్. మూత్రపిండాల నష్టం, తక్కువ కాల్షియం స్థాయిలు, కండరాల, ఉమ్మడి, మరియు / లేదా ఎముక నొప్పి (చికిత్స తర్వాత ఏ సమయంలోనైనా ఉత్పన్నమవుతాయి), ఊర్వస్థి యొక్క అసాధారణ పగుళ్లు, మరియు కర్ణిక దడలు ఉంటాయి. మూత్రపిండ వ్యాధి ఉన్నవారికి బిస్ఫాస్ఫోనేట్లు సిఫారసు చేయబడవు.
Zometa ఉపయోగం (మరియు ఇతర బిస్ఫాస్ఫోనేట్స్) తో సంబంధం లేని అసాధారణమైన కానీ తీవ్రమైన ప్రతికూల సంఘటన దవడ యొక్క ఎముక విచ్ఛేదనం. ఈ పరిస్థితి మండే లేదా మాక్సిల్లలో ఎముక యొక్క ప్రదేశంలో పురోగతి పతనానికి కారణమవుతుంది మరియు ఇది పరిస్థితి ఎంత తరచుగా జరుగుతుందో తెలియదు, కానీ సుమారు 2 శాతం ప్రమాదం Zometa తో చికిత్స పొందిన స్త్రీలలో కనుగొనబడింది ప్రారంభ-దశ రొమ్ము క్యాన్సర్కు అనుబంధ చికిత్సగా. బిస్ఫాస్ఫోనేట్స్ యొక్క విభాగంలో ఏ ఔషధాల ద్వారా అయినా Osteonecrosis సంభవించవచ్చు కానీ 94 శాతం కేసులు ఇంట్రావెనస్ బిస్ఫాస్ఫోనేట్ ఔషధాల ద్వారా కనుగొనబడి, నోటి ఔషధాల విషయంలో చాలా అసాధారణమైనది.
దవడ ఎముక యొక్క అస్థిపంజర వ్యాధి ప్రజలు గమ్ వ్యాధి బాధపడుతుంటే, పేద దంత పరిశుభ్రత కలిగి లేదా దంత వెలికితీత వంటి దంత ప్రక్రియలు చేయించుకోవచ్చు. ప్రతి మూడు నెలలకు దంత పరీక్షలను షెడ్యూల్ చేయడం మరియు పంటి వెలికితీత వంటి విధానాలకు నివారణ యాంటీబయాటిక్స్ను ఉపయోగించడం ప్రమాదం తగ్గిపోవచ్చని కొన్ని ఆధారాలు ఉన్నాయి. చికిత్స ఎంపికలు శస్త్రచికిత్స కలయిక, rinses, యాంటీబయాటిక్స్, మరియు హైపర్బారిక్ ఆక్సిజన్ చికిత్సలు ఉన్నాయి.
బిస్ఫాస్ఫోనేట్లు కూడా ప్రారంభ దశ రొమ్ము క్యాన్సర్తో ఋతుక్రమం ఆగిపోయిన మహిళలకు కూడా ఆమోదించబడుతున్నాయి. క్లినికల్ ట్రయల్స్లో, ఎముక మెటాస్టేజ్లను మూడింట ఒక వంతు మరియు ఒక ఆరవ మరణం వలన కలిగే ప్రమాదాన్ని పెంచే ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.
డెనోసుమాబ్ (ఎక్స్గేవా మరియు ప్రోలియా)
Xgeva మరియు Prolia (denosumab) ఒక మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ (మానవ-నిర్మిత ప్రతిరక్షకం), ఇది ఎముక మెటస్టిజెస్తో సంబంధం ఉన్న సమస్యలను (పగుళ్లు వంటి) తగ్గించవచ్చు. క్యాన్సర్తో విభిన్న సూచనలు ఉన్న ఈ ఔషధానికి రెండు సూత్రాలు ఉన్నాయి. వారు ప్రతి నాలుగు వారాలు ఇంజెక్షన్ ద్వారా ఇవ్వబడుతుంది.
ఎముక పునర్నిర్మాణమును నియంత్రించే ప్రోటీన్ (RANKL) పై ఒక రిసెప్టర్తో బైండింగ్ మరియు సక్రియం చేయడం ద్వారా డినోజుమాబ్ పనిచేస్తుంది. ఎముకలలో రెండు ప్రధాన రకాలైన కణాలు ఉన్నాయి: ఎముక పెరుగుదలకి కారణమయ్యే ఎసిటోబ్లాస్ట్లు మరియు ఎముక విచ్ఛిన్నమయ్యే ఎముక విచ్ఛేదనం. ఎనియోసోక్లాస్ట్లను మరియు ఎముక సాంద్రత పెరుగుతుంది Denosumab నిరోధిస్తుంది.
అధ్యయనాల యొక్క 2016 సమీక్షలో, రొమ్ము క్యాన్సర్, ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్, మరియు రొమ్ము లేదా ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ కాకుండా బహుళ మైలోమా లేదా ఘన కణితుల ఉన్న వ్యక్తులతో మూడో అధ్యయనంలో మూడు వేర్వేరు క్లినికల్ ట్రయల్స్లో డనోజుమాబ్ అంచనా వేయబడింది. రొమ్ము క్యాన్సర్ మరియు ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్తో, ఎముక మెటాస్టేజ్కు సంబంధించి పగుళ్లు వచ్చే ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తున్న డొమోమామాబ్ జోమోటాకు మెరుగైనది. బహుళ మైలోమా మరియు ఇతర ఘన కణితులతో (ఇటువంటి డోమోజుమా Zometa కు ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.
ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్తో, 2015 లో జరిపిన అధ్యయనంలో జోమోమాతో పోల్చితే, డెనోజుమాబ్ ఒక పగులు ప్రమాదాన్ని 17 శాతం తగ్గిస్తుంది. ఇది కూడా ఎముక మెటాస్టేజ్ అభివృద్ధి ఆలస్యం కనిపిస్తుంది, అస్థిపంజర కణితి పెరుగుదల తగ్గించడానికి, మరియు ఒక నెల కంటే కొద్దిగా ద్వారా మెరుగైన మనుగడ సమయం.
డిసోజుమాబ్ కూడా రొమ్ము క్యాన్సర్ మరియు ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ (రొమ్ము క్యాన్సర్లో ఆరోమాటాస్ ఇన్హిబిటర్స్ మరియు ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్లో ఆండ్రోజెన్ తగ్గింపు చికిత్సలో ఉపయోగించడంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది) చికిత్స సంబంధిత బోలు ఎముకల వ్యాధి ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి కనుగొనబడింది,
డీసొమోమాబ్ యొక్క సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ బిస్ఫాస్ఫోనేట్స్ లాగానే ఉన్నాయి, అయితే ఈ మందులు దీర్ఘ-కాలిక ఉపయోగంతో తక్కువ కాల్షియం స్థాయికి కారణమవుతాయి. ఈ కారణంగా, కాల్షియం మరియు విటమిన్ డి యొక్క అనుబంధాన్ని తీసుకోవడం తరచుగా సిఫార్సు చేయబడింది. బిస్ఫాస్ఫోనేట్స్ వలె కాకుండా, డీనోజుబ్ బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితో ప్రజలలో వాడవచ్చు. బిస్ఫాస్ఫోనేట్స్ మాదిరిగా, ఈ మందులతో దవడ ఎముక యొక్క ఎముక సూక్ష్మజీవనాశకము యొక్క చిన్న ప్రమాదం ఉంది.
ఎముక మెటస్టిజెస్తో ఎముక-సవరణ ఏజెంట్లకు మార్గదర్శకాలు
ఎముక-మార్పు చేసే ఏజెంట్లపై అధ్యయనాలు కొన్ని క్యాన్సర్లకు మార్గదర్శకాలను అందించాయి.
మెటాస్టాటిక్ రొమ్ము క్యాన్సర్ కోసం, ఎముక మెటాస్టేజ్లతో, 2017 నుండి అమెరికన్ సొసైటీ ఆఫ్ క్లినికల్ ఆంకాలజీ మార్గదర్శకాలతో ఎముక మెటాస్టేజ్లు గుర్తించిన వెంటనే ఈ క్రింది ఔషధాలలో ఒకదాన్ని చికిత్స చేయాలని స్త్రీలను సిఫార్సు చేస్తారు:
- Xgeva లేదా Prolia 120 mg subcutaneously ప్రతి 4 వారాలు
- Aredia 90 mg IV ప్రతి 3 నుండి 4 వారాలు
- Zometa 4 mg IV ప్రతి 12 వారాలు లేదా ప్రతి 3 నుండి 4 వారాలు
ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ కోసం, 2017 క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ గైడ్లైన్స్ కూడా ఎముక మెటాస్టేసుల నిర్ధారణ సమయంలో ఎముక-సవరించే ఏజెంట్లను ప్రారంభించాలని సిఫార్సు చేసింది. ఐచ్ఛికాలు వీటిని కలిగి ఉంటాయి:
- Xgeva / ప్రోలియా (డెనోజుమాబ్) 120 mg ప్రతి 4 వారాలకు ఉపశమనం కలిగిస్తుంది
- Zometa 4 mg IV ప్రతి 12 వారాలు లేదా ప్రతి 3 నుండి 4 వారాలు
ఎముక మెటాస్టేజెస్తో అన్ని ఇతర ఘన కణితులు క్రింది వాటిలో ఒకటితో చికిత్స చేయవచ్చు:
- Zometa 4 mg IV ప్రతి 3 నుండి 4 వారాలు
- ప్రతి 4 వారాలకు డెనోసుబ్ 120 mg సబ్కటాన్గా ఉంటుంది
చికిత్స ప్రారంభించటానికి ముందు
డెన్సుమాబ్ లేదా బిస్ఫాస్ఫోనేట్లతో చికిత్స ప్రారంభించే ముందు, ప్రజలు గమ్ వ్యాధికి సంబంధించిన రుజువు కోసం చూస్తూ మంచి దంత పరీక్షను కలిగి ఉంటారని మరియు ఈ ఔషధాలను ప్రారంభించే ముందు అవసరమైన ఏ దంత పనిని చేయాలని సూచించారు.
సాలిడ్ ట్యూమర్స్ నుండి ఎముక మెటాస్టేసెస్ కోసం ఎముక-మార్పు చేసే ఔషధాలపై బాటమ్ లైన్
ఎముక మెటాస్టేజ్లు మెటాస్టాటిక్ క్యాన్సర్తో బాధపడుతున్న అనేక మందికి సవాలుగా ఉన్నారు మరియు జీవన నాణ్యత మరియు మనుగడను తగ్గిస్తాయి. బోన్-మాడిటింగ్ ఎజెంట్ అనేది సాపేక్షికంగా క్రొత్త పద్ధతి, మరియు అనేక క్యాన్సర్లకు ఎముక మెటాస్టేజ్ల నిర్ధారణ తర్వాత ప్రారంభంలో ఇప్పుడు సిఫార్సు చేస్తారు.
అరిడెయా మరియు జొమోమా వంటి బిస్ఫాస్ఫోనేట్లు పగుళ్లు వచ్చే ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తాయి, తదనుగుణంగా నొప్పి మరియు చలనశీలతకు కారణం కావచ్చు. డెన్సొమాబ్ పగుళ్ళు తగ్గించడంలో కూడా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది మరియు రొమ్ము మరియు ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్లకు బిస్ఫాస్ఫోనేట్లకు కొంతవరకు మెరుగైనది కావచ్చు. రెండు రకాల మందులు దవడ యొక్క ఒస్టినోక్రోసిస్ యొక్క అసాధారణ ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉంటాయి మరియు ఈ ఔషధాలను ప్రారంభించటానికి ముందు గమ్ వ్యాధి యొక్క చిహ్నాల కోసం చూస్తున్న ఒక జాగ్రత్తగా దంత పరీక్ష సిఫార్సు చేయబడుతుంది.
పగులు ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి అదనంగా, ఈ మందులు రొమ్ము మరియు ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్లకు ఉపయోగించే హార్మోన్ల చికిత్సల కారణంగా సరైన ఎముక నష్టం సహాయపడుతుంది. IV బిస్ఫాస్ఫోనేట్స్ మరియు డనోసుమాబ్ రెండు ముఖ్యమైన క్యాన్సర్ వ్యతిరేక చర్యలు కనిపిస్తాయి, ఈ ఔషధాలను ఉపయోగించుకునే వ్యక్తులకు లాభాలను పెంచుతాయి. వాస్తవానికి, మెటాస్టాటిక్ రొమ్ము క్యాన్సర్ ఉన్నవారికి అదనంగా, రొమ్ము క్యాన్సర్ మొదటి స్థానంలో ఎముకలకు వ్యాప్తి చెందే అవకాశాన్ని తగ్గించడానికి ఒక అడ్వాంట్ చికిత్సగా జొమెటా ప్రారంభ దశ రొమ్ము క్యాన్సర్కు ఇప్పుడు సిఫార్సు చేయబడింది.
> సోర్సెస్:
> బెత్-టస్డోగాన్, ఎన్, మేయర్, బి., హుస్సేన్, హెచ్., మరియు ఓ. జోల్క్. దవడ యొక్క ఔషధ సంబంధిత సంబంధిత బోలు ఎముకల సూక్ష్మదర్శిని యొక్క మేనేజింగ్ కోసం ఇంటర్వెన్షన్స్. కోచ్రాన్ డేటాబేస్ ఆఫ్ సిస్టమాటిక్ రివ్యూస్ . 2017. 10: CD012432.
> కోల్మన్, R. బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో స్కెలెటల్ మోసబిలిటీ మరియు సర్వైవల్పై ఎముక-లక్ష్య చికిత్సలు యొక్క ప్రభావం. ఆంకాలజీ (విల్లిస్టన్ పార్క్) . 2016. 30 (8): 695-702.
> డీసీ-తిండ్, ఎస్., ఫ్లెచర్, జి., బ్లాంచెట్, పి. ఎట్ అల్. రొమ్ము క్యాన్సర్లో అడ్జివంట్ బిస్ఫాస్ఫోనేట్స్ మరియు ఇతర బోన్-మాడిటింగ్ ఏజెంట్ల ఉపయోగం: ఎ క్యాన్సర్ కేర్ అంటారియో మరియు అమెరికన్ సొసైటీ ఆఫ్ క్లినికల్ ఆంకాలజీ క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ గైడ్లైన్. క్లినికల్ ఆంకాలజీ జర్నల్ . 2017. 35 (18): 2062-2081.
> Gravalos, C., Rodriquez, C., Sabino, A. et al. సాలిడ్ ట్యూమర్స్ నుండి బోన్ మెటస్టేసెస్ కోసం SEOM క్లినికల్ గైడ్లైన్ (2016). క్లినికల్ మరియు అనువాద ఔషధం . 2016. 18 (12): 1243-1253.
> గుల్, జి., సిడూర్, ఎం., అకోసీ, ఎస్., సేవర్, ఎ., మరియు కె. అల్లుండక్. సాలిడ్ ట్యూమర్స్ తో రోగులలో ఎముక మెటాస్టాసిస్ కోసం డెనోమోమాబ్ యొక్క సమగ్ర సమీక్ష. ప్రస్తుత వైద్య పరిశోధన మరియు అభిప్రాయం . 2016. 32 (1): 133-45.