ఎక్స్ట్రాకార్పోరియల్ లైఫ్ సపోర్ట్ (ECMO) అంటే ఏమిటి?

ECMO - చాలా అనారోగ్య ప్రజల జీవన మద్దతు సాధన మార్గంగా ఉంది

మేము డార్క్-వెడేరేస్క్ లైఫ్ సపోర్ట్ సిస్టం అభివృద్ధి నుండి చాలా దూరం ఉన్నప్పటికీ, ECMO లేదా ఎక్స్ట్రాకార్పోరేరల్ మెమ్బ్రేన్ ఆమ్లజనిగం ఇటీవలి సంవత్సరాలలో చాలా దూరంగా ఉంది. మొదట నవజాత శిశువులకు చికిత్స చేయటానికి ఉపయోగించే ఒక సాధన పద్ధతి, పెద్ద సంఖ్యలో పెద్దలు ECMO ను స్వీకరిస్తున్నారు, మరియు ECMO కేంద్రాలు ప్రపంచ వ్యాప్తంగా ఏర్పరుస్తాయి.

ECMO పై ట్యాబ్లను నడుపుతున్న ఎక్స్ట్రాకార్పోరియల్ లైఫ్ సపోర్ట్ ఆర్గనైజేషన్ (ELSO) ప్రకారం, 1990 నుండి ఇప్పటి వరకు ECMO ప్రపంచవ్యాప్తంగా 58,842 మంది ప్రజలకు సహాయం చేయడానికి ఉపయోగించబడింది, ప్రతిసంవత్సరం ఆ సంఖ్య పెరిగింది.

ఈ కేసుల్లో దాదాపు సగం శ్వాసకోశ సమస్యలతో సంబంధం కలిగి ఉన్నప్పటికీ, మొత్తం 10,426 కేసులు శ్వాసకోశ మరియు గుండె సమస్యలతో లేదా పల్మోనరీ పునరుజ్జీవనంతో పెద్దలు కలిగి ఉంటాయి.

ECMO అంటే ఏమిటి?

ECMO (AKA extracorporeal లైఫ్ సపోర్ట్ లేదా ECLS) అనేది తీవ్రంగా అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న వ్యక్తుల్లో జీవన సహాయాన్ని అందించడానికి స్వల్పకాలిక మార్గంగా చెప్పవచ్చు (ఊపిరితిత్తుల లేదా గుండె వైఫల్యం). ముఖ్యంగా, ECMO రక్తంలో ఆక్సిజన్ ను పెంచుతుంది మరియు కార్బన్ డయాక్సైడ్ ను తొలగిస్తుంది. ఇది హేమోడైనమిక్ (రక్తపోటు) మద్దతును కూడా అందిస్తుంది. ECMO అనేది పాక్షిక హృదయ స్పందన వాహిక బైపాస్ మార్గంగా చెప్పవచ్చు మరియు ఇది ఆపరేటింగ్ రూమ్ వెలుపల ఉపయోగించబడుతుంది. శస్త్రచికిత్స సమయంలో పూర్తి కార్డియోపల్మనరీ బైపాస్ యంత్రాలు (హృదయ ఊపిరితిత్తుల యంత్రాలు) కొన్ని గంటల వరకు మాత్రమే ఉపయోగిస్తారు.

అనేక రోజులు ఊపిరితిత్తులు మరియు హృదయాలను ఒత్తిడి చేయటానికి ECMO తరచూ ఉపయోగిస్తారు, ఇది సిద్ధాంతపరంగా వైద్యంను ప్రోత్సహిస్తుంది. ఇది రోగులలో ఉపయోగిస్తారు, అత్యవసరంగా చికిత్స ఉంటే, వారి మనుగడ అవకాశాలు బాగుంటాయి, ఇంకా లేకపోతే ECMO లేకుండా ఎవరు చనిపోతారు.

1944 నాటికి, సెమీపెర్మేబుల్ మెమ్బ్రేన్ల ద్వారా వెళ్ళే రక్తాన్ని ప్రాణవాయువుగా మార్చిందని పరిశోధకులు గుర్తించారు. ఈ పరిశీలన కార్డియోపల్మోనరీ బైపాస్కు ఆధారంగా మారింది. మొదట, కార్డియోపల్మోనరీ బైపాస్ బబుల్ లేదా డిస్క్ ఆక్సిజనేటర్లపై ఆధారపడింది, ఇవి ప్రత్యక్షంగా రక్త ప్రసారం చేశాయి. బైపాస్ ఈ ముందస్తు రూపంలో హేమోలిసిస్ లేదా రక్తం కణాల నాశనమవడం యొక్క ప్రారంభ ప్రభావం యొక్క ప్రతికూల ప్రభావం, దాని ప్రయోజనం చాలా కొద్ది గంటలకు పరిమితం చేయబడింది.

1956 లో, మెమ్బ్రేన్ ఆక్సిజనేటర్ యొక్క అభివృద్ధి ఈ సమస్యను పరిష్కరించింది మరియు ECMO యొక్క దీర్ఘకాలిక వాడకానికి పునాదిని ఏర్పాటు చేసింది.

ఇక్కడ ఒక సాధారణ ECMO యొక్క భాగాలు ఉన్నాయి:

• ఉష్ణ వినిమాయకం
• పొర ఆక్సిజన్
• రోలర్ లేదా అపకేంద్ర పంపు
• సర్క్యూట్ గొట్టాలు
• ప్రాప్తి స్థలమునకు ప్రత్యేకమైన కాథెటర్ (VV ECMO రక్తనాళ వ్యవస్థకు రక్తాన్ని వెనక్కి తెచ్చుకుంటుంది లేదా కుడి కర్ణిక ద్వారా రక్తాన్ని తిరిగి ఇస్తుంది మరియు VA ECMO బృహద్ధమని లేదా సాధారణ కారోటిడ్ ధమని ద్వారా రక్త వ్యవస్థను తిరిగి ఇస్తుంది)

కొన్ని సెట్-అప్లలో, మరొక పంపు మరియు ఆక్సిజనేటర్ కలిగిన ఒక సమాంతర వలయం ఆక్సిజనేషన్ మరియు కార్బన్-డయాక్సైడ్ తొలగింపుతో సహాయపడతాయి. రోగి హోమియోస్టాసిస్ యొక్క దగ్గరి పర్యవేక్షణ ఆధారంగా ఫ్లో రేట్లు సర్దుబాటు చేయబడతాయి: రక్తపోటు, ఆమ్ల-స్థాయి స్థితి, అంత్య-ఆర్గనైజేషన్ ఫంక్షన్ మరియు మిశ్రమ సిరల స్థితి. గమనిక ప్రకారం, VA ECMO హీమోడైనమిక్ లేదా రక్తపోటు మద్దతును మాత్రమే అందిస్తుంది. చివరగా, సాధారణ అనస్థీషియా క్రింద పనిచేస్తున్న పూర్తి కార్డియోపల్మోనరీ బైపాస్ ఆపరేటింగ్ రూమ్లో కట్టిపడేశాయి, ECMO సాధారణంగా స్థానిక అనస్థీషియా ఉపయోగించి ఏర్పాటు చేయబడింది.

ECMO లో ఉన్న రోగులు సాధారణంగా చాలా అనారోగ్యంతో ఉన్నారు, మరియు ప్రతిఒక్కరు అనుభవం అనుభవిస్తారు. 2013 లో, ELSO ప్రపంచవ్యాప్తంగా కేవలం 72 శాతం మంది ECMO ను ఈ గణాంకాన్ని మనుగడలో ఉన్న పరిమిత ఊపిరితిత్తుల గాయంతో తీసుకునే నినాదాల కోసం భారీ బరువును కలిగి ఉన్నారని నివేదించారు.

(శిశువు యొక్క కొత్త ఊపిరితిత్తులని కలిగి ఉండటం మరియు తరచు ECMO ను తరచుగా పెద్దవారికి విలక్షణమైన ఊపిరితిత్తుల దెబ్బతినకుండా లేదా ఊపిరితిత్తుల దెబ్బతినకుండానే ఎంటర్ చేయవచ్చని గుర్తుంచుకోండి) అంతేకాకుండా, అన్ని ప్రజలలో 72 శాతం మంది ECMO నుండి బయటపడగా, 60 శాతం మాత్రమే ఈ గణాంకాలను విడుదల చేయడం లేదా బదిలీ చేయడం నవజాత శిశువులకు అనుకూలంగా బరువు ఉంది. ప్రత్యేకించి, శ్వాసకోశ సమస్యలతో బాధపడుతున్న 56 శాతం మంది మాత్రమే దానిని ఉత్సర్గ లేదా బదిలీ చేయడానికి చేశారు.

ECMO యొక్క తీవ్ర ప్రభావాలు తీవ్రమైన అంతర్గత మరియు బాహ్య రక్తస్రావం, సంక్రమణం, రక్తం గడ్డకట్టడం (రక్త నాళాల లోపల ప్రాణాంతక రక్తం గడ్డలు) మరియు పంప్ వైఫల్యం. రక్తం గడ్డకట్టడం యొక్క ముప్పును తగ్గించడానికి, ECMO యొక్క భాగాలు హెపారిన్లో రక్తపు సన్నగా ఉంటాయి.

ECMO వాడినప్పుడు?

ఇక్కడ నవజాత శిశువులలో ECMO ఉపయోగించిన కొన్ని పరిస్థితులు:

• నవజాత శిశువు యొక్క నిరంతర ఊపిరితిత్తుల రక్తపోటు (PPHN)
• నెలలోపు మెకానియం ఆస్పియేషన్ సిండ్రోమ్
• న్యుమోనియా లేదా ఇతర తీవ్రమైన వ్యాధి
• పుట్టుకతో వచ్చే డయాఫ్రమ్మేటిక్ హెర్నియా
• పుట్టుకతో వచ్చే గుండె వ్యాధి

ECMO పెద్ద పిల్లలలో ఉపయోగించిన కొన్ని సందర్భాలు ఇక్కడ ఉన్నాయి:

• పోస్ట్-ఎపిక్ కార్డియాక్ రిపేర్
• ఆశించిన న్యుమోనియా
• న్యుమోనియా
• సెప్సిస్
• విషం
• సమీప మునిగిపోవడం
• తీవ్రమైన ఆస్తమా
• విషం

ECMO ఉపయోగం వయోజన ఔషధం దాని మార్గం కనుగొనడంలో ఉంది. సార్వత్రిక వినియోగం (సార్వత్రిక మార్గదర్శకాలతో ముందుకు రావడానికి మనకు పెద్ద రాండమైజ్డ్-కంట్రోల్ ట్రయల్స్ అవసరమవుతుంది), కేస్ రిపోర్టులు, పునర్వినియోగ అధ్యయనాలు మరియు మొదలగునవి సాధారణం అయినప్పటికీ ECMO విస్తృత పరిధిలో పరిస్థితులు. దాని ఉపయోగం కోసం ఏ విధమైన సంపూర్ణ వ్యతిరేకతలు లేనప్పటికీ, నిపుణుల అభిప్రాయాలపై ఆధారపడిన కొన్ని సాపేక్ష వ్యతిరేకాలు బలహీనమైన రోగనిరోధక వ్యవస్థ (ఇమ్యునోస్అప్రషన్), తీవ్రమైన రక్తస్రావం ప్రమాదం (గుర్తించబడిన కోగులోపతి), ఆధునిక వయస్సు మరియు అధిక BMI వంటివి సూచించబడ్డాయి.

ECMO పెద్దలలో ఉపయోగించిన కొన్ని పరిస్థితులు ఇక్కడ ఉన్నాయి:

• హృదయ నిశ్శబ్దం తీవ్రమైన పరాన్నజీవికి లేదా పల్మోనరీ ఎంబోలిజమ్కు ద్వితీయంగా ఉంటుంది
• గుండె ఆగిపోవుట
• శ్వాసకోశ వైఫల్యం తీవ్రమైన శ్వాస పీడన వ్యాధి లక్షణం (ARDS) లేదా H1N1 వైరస్కు ద్వితీయమవుతుంది

ECMO పై రెండు బిట్స్ ఇది పెద్దలకు సంబంధించినది. మొదటిది, వెంటిలేటర్స్ వలె కాకుండా, ECMO ఊపిరితిత్తులను దెబ్బ (బారోట్రూమా) లేదా ఎటెెక్లెక్సియాస్ (ఊపిరితిత్తుల కొరత) ద్వారా దెబ్బతీస్తుంది. రెండవ, మెటా విశ్లేషణ (పూల్సిన పరిశోధన) ECMO గుండె మార్పిడిని పొందిన వారికి, వైరల్ కార్డియోమయోపతి (గుండె యొక్క వైరల్ సంక్రమణ) మరియు సంప్రదాయ చికిత్సకు ప్రతిస్పందించడానికి విఫలమయిన అరిథ్మియా ఉన్నవారిలో పరిమిత ప్రయోజనకరంగా ఉంటుందని చూపిస్తుంది.

తుది నోట్ లో, ECMO మీ జీవితంలో లేదా అదృష్టంగా ఉన్న మీ ప్రియమైనవారి జీవితాలను మీరు ఎన్నటికీ ఎదుర్కోవలసి ఉండదు; ECMO చాలా అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్నవారికి తీవ్రమైనది. ఏదేమైనప్పటికీ, ECMO అనేక మంది ప్రజలకు సహాయం చేయడానికి ఒక మంచి మార్గం. మేము డార్త్ వాడెర్ యొక్క కవచం యొక్క అమరికగా డబుల్స్ చేసే ఒక లైఫ్ సపోర్ట్ సిస్టంని ఎన్నడూ అభివృద్ధి చేయకపోయినా, స్థిరత్వం ఉన్న భూమి స్వల్పకాలిక జీవిత మద్దతు గురించి మన అవగాహనను మరింత మెరుగుపరుస్తున్నాము.

_{సోర్సెస్}

_{ప్రస్తుత శస్త్రచికిత్స థెరపీ నుండి JL కామెరాన్ మరియు AM కామెరాన్ చే "పెద్దల లో శ్వాసకోశ వైఫల్యం కోసం ఎక్స్ట్రాకార్పోరల్ మెంబ్రేన్ ఆక్సిజనేషన్" (బుక్ చాప్టర్).}

_{కన్నింగ్హమ్ ఎఫ్, లేవెన్యో కేజె, బ్లూమ్ SL, స్పాంజి CY, దాషె JS, హాఫ్మన్ BL, కేసీ బిఎమ్, షెఫీల్డ్ JS. క్రిటికల్ కేర్ మరియు ట్రామా. ఇన్: కన్నింగ్హమ్ F, లెవెనో KJ, బ్లూమ్ SL, స్పాంజి CY, దాషె JS, హాఫ్మన్ BL, కేసీ BM, షెఫీల్డ్ JS. eds. విలియమ్స్ ప్రసూతి శాస్త్రం, ఇరవై నాలుగవ ఎడిషన్ . న్యూయార్క్, NY: మెక్గ్రా-హిల్; 2013. నవంబర్ 18, 2014 న వినియోగించబడింది.}

_{డార్స్ట్ JR, కొల్లిన్స్ KK, మియామోతో SD. కార్డియోవాస్క్యులర్ డిసీజెస్. ఇన్: హే WW, Jr., లెవిన్ MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds. CURRENT వ్యాధి నిర్ధారణ & చికిత్స: పీడియాట్రిక్స్, 22e . న్యూయార్క్, NY: మెక్గ్రా-హిల్; 2013. నవంబర్ 18, 2014 న వినియోగించబడింది.}

_{9/3/2014 న ప్రచురించబడిన ఇంటెన్సివ్ కేర్ మెడిసిన్ నుండి కెన్ పరhar మరియు అలైన్ Vuylsteke ద్వారా "ECMO లో కొత్తవి ఏమిటి: చెడు సూచనలను సాధించడం". 11/17/2014 న PubMed నుండి ప్రాప్తి చేయబడింది.}

_{స్కేల్స్ DC, గ్రాన్టన్ JT. అధ్యాయం 90. ట్రాన్స్ప్లాంట్ పేషంట్. ఇన్: హాల్ JB, ష్మిత్ GA, వుడ్ LH. eds. క్రిటికల్ కేర్ యొక్క ప్రిన్సిపల్స్, 3e . న్యూయార్క్, NY: మెక్గ్రా-హిల్; 2005. నవంబర్ 18, 2014 న వినియోగించబడింది.}