రక్తపోటు కోసం 'ప్రామాణిక' వైద్య చికిత్స మారుతున్న ఉండవచ్చు
హృద్రోగాలకు పెద్ద ప్రమాద కారకంగా ఉండటంతో, స్ట్రోకులు, మొదలైనవి, అధిక రక్తపోటు కూడా మూత్రపిండ వ్యాధికి దారి తీయవచ్చు. అంతేకాకుండా, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి ఉన్న రోగులకు (CKD), అంతిమ దశలో మూత్రపిండ వ్యాధికి (అవి డయాలసిస్ లేదా ఒక మూత్రపిండ మార్పిడి అవసరం వచ్చినప్పుడు), వారి రక్తపోటు అధిక / అనియంత్రితంగా ఉండాలి.
మధుమేహం తరువాత, అధిక రక్తపోటు ప్రజలు మూత్రపిండ వైఫల్యాన్ని అభివృద్ధి చేస్తారు .
పూర్తి కిడ్నీ వైఫల్యం మరియు తేలికపాటి వ్యాధి మధ్య తేడా
దీర్ఘకాలంలో, "లక్ష్య రక్తపోటు" సాధించడం మరియు నిర్వహించడం అనేది CKD పురోగతిని నివారించే ప్రాథమిక సిద్ధాంతాలలో ఒకటి. ఇది మీరు డయాలిసిస్ ఆధారిత ఉంటుంది బిందువు పొందడం నుండి మీరు నిరోధించవచ్చు. కానీ ఈ లక్ష్య రక్తపోటు అని పిలవబడేది ఏమిటి?
మేము రక్తపోటును ఎదుర్కొంటున్నది ఒక వైద్యుని అభిప్రాయము
బాగా, ఎల్లప్పుడూ కాదు! ఇది వాస్తవానికి ఒక పట్టిక చుట్టూ కూర్చుని ఉన్న స్మార్ట్ వైద్యుల సమూహం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది, ప్రస్తుత సాక్ష్యం యొక్క శరీరం చూడండి, మరియు మేము ఎలా చేయాలి అని మిగిలిన మాకు చెప్పండి! ఇది జాయింట్ నేషనల్ కమిటీ (JNC) అని పిలువబడే ఒక బృందం మరియు నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ హెల్త్ (NIH) చేత స్థాపించబడింది. వారి తాజా సెట్ సిఫార్సులు ఫిబ్రవరి 2014 లో వచ్చాయి, మరియు తరచుగా "JNC 8." ఇది తరచుగా అధిక రక్తపోటును చికిత్స చేయడానికి వాడే మందులను మాత్రమే కాకుండా, మా లక్ష్య గోల్ రక్త పీడనం కూడా ఉండాలనే చివరి పదాన్ని కలిగి ఉన్న JNC.
ఎందుకు టార్గెట్ బ్లడ్ ప్రెజర్ మార్చబడింది
సాధారణంగా, JNC 8 కి ముందు, మేము రక్తపోటు చికిత్స లక్ష్యాల గురించి మరింత దూకుడుగా వ్యవహరించాము, తరచుగా 130/80 లక్ష్యంలో ఉన్న రోగులకు రోగులకు చికిత్స చేస్తాము. అయితే, విషయాలను గందరగోళానికి గురిచేయడానికి, జె.ఎన్.సి మాత్రమే రక్తపోటు నిర్వహణ గురించి సిఫారసులను తీసుకునే ఏకైక అధికారిక సంస్థ కాదు.
ఇక్కడ టేబుల్ 6 ని చూడండి.
2010-2011 మధ్యకాలంలో అంతకుముందు మార్గదర్శకాలను గమనించవచ్చు మరియు తక్కువ లక్ష్యాలకు రక్తపోటును మరింత తీవ్రంగా నియంత్రించాలని సిఫార్సు చేస్తున్నట్లు మీరు గమనించవచ్చు. వాస్తవానికి, చాలా ప్రాధమిక వైద్యులు, కార్డియాలజిస్ట్స్, మరియు నెఫ్రోలాస్టులు చాలా ఆలస్యం వరకు అంగీకరించిన సువార్త నిజం. అయితే, 2010 లో మేము న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్ (NEJM) యొక్క పరిశుద్ధ పేజీలలో నివేదించబడిన అధిక రక్తపోటుపై ఒక ప్రధాన అధ్యయనం చేసాము. ACCORD విచారణ అని పిలిచే ఈ అధ్యయనంలో తీవ్రమైన రక్తపోటును 140 కిలోమీటర్ల విపరీతమైన లక్ష్యంగా ఉన్న విపరీతమైన సిస్టోలిక్ 120 మిల్లీమీటర్లకి తక్కువ ప్రయోజనకరంగా ఉండటానికి ఎటువంటి ప్రయోజనం లేదు. ఈ వైద్య సమాజంలో "ఆమోదించబడిన" వివేకం యొక్క ముఖంతో వెళ్లింది, ఇది తక్కువ రక్తపోటు ఎప్పుడూ మంచిదని మరియు అధికం చెడ్డదని నమ్ముతున్నది! అయితే, ఈ విచారణ పాన్లో ఒక ఫ్లాష్ కాదు, ఇంతకు మునుపు, ఇన్వెస్ట్ట్ విచారణ అని పిలిచే మరొక అధ్యయనాన్ని మేము చూశాము, అది రక్త పీడనాన్ని కూడా తీవ్రంగా ప్రభావితం చేసింది.
(ఔషధం యొక్క ఇతర రంగాలలో వలెనే, హైపర్ టెన్షన్ ట్రీట్ అనేది గొప్ప వివాదానికి మరియు విషయాలను మార్చడంతోనే నొక్కిచెప్పాలనుకుంటున్నాను.ఏ రెండు మార్గదర్శకాలు ఏకగ్రీవంగా అంగీకరిస్తాయని మరియు జెఎన్సీ కూడా బార్బ్ల యొక్క న్యాయమైన వాటాను అందుకుంది ).
ప్రస్తుత చికిత్స లక్ష్యాలు
JNC ప్రధానంగా సాధారణ జనాభా కోసం వయస్సు ఆధారంగా లక్ష్యాలను సిఫార్సు చేసింది:
- వయస్సు <60 yrs: లక్ష్యం 140/90 కింద ఉంచడానికి ఉంది
- వయస్సు> 60 సంవత్సరముల వయస్సు: లక్ష్యం వారిని 150/90 లోపు ఉంచడం
టార్గెట్స్ కిడ్నీ వ్యాధి ఉన్న ప్రజలకు భిన్నమైనవి
సగటు హైపర్టెన్సివ్ వ్యక్తికి వర్తించే రక్తపోటు లక్ష్యాలు కూడా మూత్రపిండ వ్యాధి ఉన్న హైపర్టెన్షియల్ రోగికి వర్తించవు . వాస్తవానికి, మేము ప్రత్యేకంగా కిడ్నీ డిసీజ్ ఇంప్రూవింగ్ గ్లోబల్ ఎగ్జామ్స్ (KDIGO) వంటి మూత్రపిండ వ్యాధులతో ప్రత్యేకంగా వ్యవహరించే మరింత సంస్థలకు తక్కువ చికిత్స లక్ష్యాలను సిఫార్సు చేస్తున్నాము. కానీ JNC 8 వెళ్ళినంత వరకు, ప్రతి ఒక్కరికి మూత్రపిండాల వ్యాధితో ప్రతి ఒక్కరిని రక్తపోటుకు చికిత్స చేయకుండానే లక్ష్యంగా పెట్టుకోవాలి.
మీరు సగటున ఈ స్థాయికి ఉండడానికి మీరు వైద్యం అవసరం లేదు. మీరు ఈ సంఖ్యకు దగ్గరగా ఉంటే, మీరు ఆహారం / జీవనశైలి మార్పులతో మాత్రమే దూరంగా ఉంటారు.
ఇది కూడా మీరు ఎలా వ్యవహరిస్తాడో గురించి
నేను పైన వివరించినది ఏమిటంటే మీరు బిపికి చికిత్స చేయాల్సిన లక్ష్యమే. కానీ ఒక నిర్దిష్ట వైద్యుడు కూడా లక్ష్యాన్ని చేరుకోవటానికి ఏ ప్రత్యేక మందులు ఉపయోగించాలో కూడా గుర్తుంచుకోండి. ముగింపు ఎప్పుడూ హైపర్ టెన్షన్ చికిత్స ద్వారా మార్గాలను సమర్థించడం లేదు . నేను ఇక్కడ దాని ప్రత్యేకతలు లోకి వెళ్ళి కాదు కానీ మీరు నిజంగా తెలుసుకోవాలనుకుంటే మీరు JNC 8 వివరాలు ద్వారా వెళ్ళవచ్చు.
రక్తపోటు చికిత్స విషయానికి వస్తే మనకు తరచూ ఏదో "బలవంతపు సూచనలు" కూడా ఉన్నాయి. ఉదాహరణకు, మూత్రంలో ప్రోటీన్ అధికంగా ఉన్న ఎవరైనా లిస్సినోప్రిల్ (ఒక రక్తపోటు మాత్ర) మీద ఉంచవచ్చు, రక్తపోటు ఈ లక్ష్యంలో ఉన్నప్పటికీ. ఈ సందర్భంలో, రక్తపోటు మాత్రం ఇతర సూచనలు కోసం ఉపయోగిస్తారు.
మూత్రపిండాల వ్యాధితో బాధపడుతున్న చాలామంది రోగులకు, మూత్రపిండాల పనితీరును ఆప్టిమైజ్ చేయడానికి లక్ష్య లక్ష్యంగా చేసుకుని, అంతిమ దశలో మూత్రపిండ వ్యాధికి వారి పురోగతిని తగ్గిస్తుంది <140/90. JNC 9 వరకు మేము నిలబడినప్పుడు కనీసం అది!