ఇంట్రాపిరిటోనియల్ కీమోథెరపీ అనేది ఉదర కుహరంలో నేరుగా అండాశయ క్యాన్సర్కు కీమోథెరపీని నిర్వహించడం. చాలా కీమోథెరపీ ఇంట్రావీనస్, మరియు అనేక నూతన జీవసంబంధ లేదా లక్షిత చికిత్సలు నోటిగా ఉంటాయి, కీమోథెరపీని అందించే ఇంట్రాపిరిటోనియల్ పద్ధతి దశ III అండాశయ క్యాన్సర్ ఉన్న మహిళలకు సిఫార్సు చేయబడిన మొదటి-లైన్ చికిత్సలలో ఒకటి.
ఒక కీలకమైన అధ్యయనం
2006 లో, గైనెకోలాజిక్ ఆంకాలజీ గ్రూప్ క్లినికల్ ట్రయల్ GOG 172 యొక్క ఫలితాలు న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్లో ప్రచురించబడ్డాయి. ఈ అధ్యయనంలో, వారు దశ III అండాశయ క్యాన్సర్ లేదా ప్రాధమిక పెర్టోనియోనల్ క్యాన్సర్ ఉన్నట్లయితే మహిళలు చికిత్స కోసం అర్హులు మరియు వారు ఒక వాంఛనీయ సైటోరేటివ్ శస్త్రచికిత్స కలిగి ఉంటే (శస్త్రచికిత్స తర్వాత 1 సెం.మీ కంటే ఎక్కువ మిగిలి ఉన్న ఏ అవశేష కణితి ద్రవ్యరాశి అని అర్థం).
ఈ విచారణ రాండమైజ్డ్ అయింది, దీనర్థం రోగులకు ఒక నాణెం యొక్క కంప్యూటరైజ్డ్ ఫ్లిప్ ద్వారా చికిత్స బృందానికి కేటాయించబడింది. ఈ 415 మంది మహిళల్లో, సగం సిస్ప్లాటిన్ మరియు ప్యాక్లిటాక్సెల్ ( టాక్కోల్ ) తో సాంప్రదాయిక ఇంట్రావీనస్ కీమోథెరపీని పొందింది. మిగిలిన సగం అదే మందులను పొందింది, కానీ ఇంట్రావెనస్ (ప్యాక్లిటాక్సెల్) మరియు ఇంట్రాపెరిటోనియల్ (సిస్ప్లాటిన్ మరియు ప్యాక్లిటాక్సెల్) డెలివరీ కలయికతో.
ఇది తీసుకోవడానికి సులభమైన చికిత్స కాదు, మరియు అధ్యయనం ఫలితాలు ధృవీకరించాయి. ఇంట్రాపెరిటోనియల్ సమూహంలో 42% మంది మహిళల్లో మాత్రమే ఇంట్రాపెరిటోనియల్ కెమోథెరపీ యొక్క ఆరు చక్రాలన్నింటినీ పొందగలిగారు.
ఇంట్రావీనస్ గ్రూపులో 90% మంది మహిళలు మొత్తం ఆరు చక్రాలను పొందారు. ఇంట్రాపెరిటోనియల్ కీమోథెరపీని పొందిన మహిళలు మరింత తీవ్రంగా లేదా ప్రాణాంతకమయిన అలసట, నొప్పి, తక్కువ రక్తం గణనలు, మరియు న్యూరోలాజికల్ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ కలిగి ఉన్నారు. కీమోథెరపీ సమయంలో తొమ్మిది మంది మహిళలు మరణించారు - ఇంట్రావీనస్ గ్రూపులో నాలుగు మరియు ఇంట్రాపిటోనియల్ గ్రూపులో ఐదు.
మరణాలు సంక్రమణ కారణంగా ఉన్నాయి.
సర్వైవల్ బెనిఫిట్
ఈ 2006 అధ్యయనం మనుగడ ఫలితాల వలన చికిత్స యొక్క విష లక్షణం ఉన్నప్పటికీ, ముఖ్యాంశాలు చేసింది. ఇంట్రాపెరిటోనియల్ సమూహానికి చెందిన మహిళల్లో కేవలం 42% మాత్రమే చికిత్స యొక్క మొత్తం ఆరు చక్రాలను పొందగలిగినప్పటికీ, క్యాన్సర్ పురోగతికి ముందు మనుగడ సాగనంత మనుగడ (మనుగడ సమయం మనుగడ సమయం) 5/2 నెలలు ఎక్కువగా ఇంట్రాపిరిటోనల్ కెమోథెరపీ గ్రూపుకు. మరింత మనుగడలో సర్వోత్కృష్ట డేటా ఉంది. ఇంట్రాపెరిటోనియల్ కెమోథెరపీ పొందిన మహిళలకు కేవలం 16 నెలల పాటు ఉనికిలో ఉండి, కేవలం ఇంట్రావీనస్ కీమోథెరపీని పొందిన మహిళల కంటే - 65.6 నెలలు 49.7 నెలలతో పోలిస్తే.
ఈ అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలపై, అలాగే రెండు ఇతర దశల III ట్రయల్స్పై, నేషనల్ క్యాన్సర్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఇంట్రాపెరిటోనియల్ కెమోథెరపీ యొక్క ఉపయోగం అర్హులైన రోగులకు గట్టిగా పరిగణించాలని సిఫార్సు చేస్తున్న అరుదైన క్లినికల్ ప్రకటనను విడుదల చేసింది.
ప్రాక్టికల్ ప్రతిపాదనలు
ఇంట్రాపిరిటోనియల్ కీమోథెరపీని అందుకోవడం అండాశయ క్యాన్సర్తో అందరికీ కాదు. కీలకమైన అధ్యయనం ఆధారంగా గుర్తుంచుకోవాలి, ఇది దశ III వ్యాధి కలిగి ఉన్న మహిళలకు కూడా ప్రయోజనకరంగా ఉంటుందని మాకు తెలుసు, వారికి కూడా ఉత్తమమైన సైటోరేటివ్ శస్త్రచికిత్స ఉంది (శస్త్రచికిత్స తర్వాత 1 సెం.మీ కంటే ఎక్కువ మిగిలి ఉన్న మిగిలిన కణితి ద్రవ్యరాశి లేదు).
ఇంట్రాపెరిటోనియల్ కీమోథెరపీ కలిగి ఉండటానికి, ఇంట్రాపెరిటోనియల్ కాథెటర్ (నౌకాశ్రయం) గైనోకోలాజిక్ ఆంకాలజిస్ట్ చేత కడుపు గోడలో ఉంచాలి. ప్రారంభ శస్త్రచికిత్స సమయంలో ఉంచబడకపోతే, ఇది ప్రత్యేక శస్త్రచికిత్సా ప్రక్రియలో గైనోకోలాజిక్ ఆంకాలజిస్ట్ లేదా ఒక ఇంటర్వెన్షనల్ రేడియాలజిస్ట్ చేత తరువాత ఉంచబడుతుంది. ఈ పోర్ట్ ద్వారా కీమోథెరపీని నిర్వహించే నర్సులు ఈ పద్ధతిలో నైపుణ్యం మరియు సౌకర్యవంతంగా ఉండాలి. కాథెటర్ లీక్ అవ్వవచ్చు లేదా అవరోధంగా మారవచ్చు. దుష్ప్రభావాల యొక్క నిర్వహణకు ఈ రకమైన చికిత్సలో అనుభవం ఉన్న నిపుణులైన వైద్య ఆంకాలజీకి లేదా గైనకాలజిక్ ఆంకాలజిస్ట్ అవసరం.
ది ఫాలో అప్
డాక్టర్ రైట్ మరియు సహచరులు ఒక ఇటీవల అధ్యయనం, క్లినికల్ ఆంకాలజీ జర్నల్ లో ప్రచురించబడింది, ఇంట్రాపెరిటోనియల్ కెమోథెరపీ అర్హత పొందిన అన్ని మహిళలు అది స్వీకరించడం లేదని తేలింది. ఆమె బృందం స్టేట్ III అండాశయ లేదా ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ లేదా ప్రాధమిక పెరిటోనియల్ కార్సినోమా ఉన్న మొత్తం 823 మంది స్త్రీలను అధ్యయనం చేసింది. ఈ మహిళలు నేషనల్ కాంప్రెహెన్సివ్ క్యాన్సర్ నెట్వర్క్లో భాగమైన ఆరు విభిన్న పెద్ద క్యాన్సర్ కేంద్రాలలో చికిత్స పొందుతారు, వీరిలో సిటీ ఆఫ్ హోప్, డానా-ఫార్బెర్ / బ్రిగమ్ మరియు ఉమెన్స్, ఫాక్స్ చేజ్, ఒహియో స్టేట్ యూనివర్సిటీ, యూనివర్సిటీ ఆఫ్ టెక్సాస్ MD ఆండర్సన్ క్యాన్సర్ సెంటర్, మరియు మిచిగాన్ విశ్వవిద్యాలయం.
డాక్టర్ రైట్ యొక్క సమూహంలో 50% కంటే తక్కువ మంది స్త్రీలలో ఇంట్రాప్రిటోనియల్ కీమోథెరపీని పొందేందుకు అర్హులయ్యారు. ఇంట్రాపెరిటోనియల్ కీమోథెరపీని పొందిన స్త్రీలు మాత్రమే ఇంట్రావీనస్ కెమోథెరపీని పొందిన వారి కంటే ఎక్కువ కాలం జీవిస్తున్నారని వారి అధ్యయనం ధృవీకరించింది.
టేక్-హోమ్ మెసేజ్
గర్భాశయ క్యాన్సర్ లేదా ప్రాధమిక పెరిటోనియల్ క్యాన్సర్ కోసం ఇంట్రాపెరిటోనియల్ కెమోథెరపీ ఈ వ్యాధుల చికిత్సలో ఒక ముఖ్యమైన సాధనంగా చెప్పవచ్చు, ఈ చికిత్సను అందుకునే రోగులకు మెరుగైన మనుగడ రేట్లతో ఇది ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, సాంప్రదాయక ఇంట్రావీనస్ కీమోథెరపీ కంటే ఇది మరింత కష్టతరమైనదిగా ఉంటుంది. ఆధునిక దశలో అండాశయ క్యాన్సర్ లేదా ప్రాధమిక పెర్టోనియోనల్ క్యాన్సర్తో మీరు కొత్తగా నిర్ధారణ అయినట్లయితే, ఈ పద్ధతి మీకు సరైనదేనా అన్నది మీ ఓంకోలజిస్టుతో చర్చించటం విలువ.
> సోర్సెస్:
> Armstrong DK, బుండీ B, Wenzel L, et al. నేను గర్భాశయ క్యాన్సర్లో సిస్ప్లాటిన్ మరియు ప్యాక్లిటాక్సెల్లను నొప్పించేది. ఎన్ ఎం ఎం ఎల్ జి మెడ్ . 2006; 354 (1): 34-43.
> NCI క్లినికల్ ప్రకటన , 2006. https://ctep.cancer.gov/highlights/docs/clin_annc_010506.pdf.
> రైట్ AA, క్రోనిన్ A, మిల్నే DE, et al. అండాశయ క్యాన్సర్ చికిత్స కోసం ఇంట్రాపెరిటోనియల్ కెమోథెరపీ యొక్క ఉపయోగం మరియు ప్రభావం. J క్లిన్ ఓన్కోల్ . 2015 ఆగస్టు 3.