హెపటైటిస్ ఎ వ్యాప్తికి ఎక్స్ప్లెయిన్డ్

హెపటైటిస్ వ్యాధి బారిన పడకుండా అమెరికా నిరోధించలేదు

హెపటైటిస్ A స్వీయ-పరిమిత వ్యాధి అయినప్పటికీ, ఇది సాధారణంగా ఒక చిన్న కోర్సును నడుపుతుంటుంది మరియు దాని సొంతంగా పరిష్కరించబడుతుంది-ఇది ఇంకా తీవ్రమైన ప్రజారోగ్య సమస్య. అనారోగ్య, కామెర్లు మరియు కాలేయంలోని నొప్పితో సహా అసౌకర్యవంతమైన లక్షణాల అనుభవంలో 80 శాతం మంది హెపటైటిస్ బారిన పడుతున్నారు. మేము హెపటైటిస్ A కు వ్యతిరేకంగా రక్షించే ఒక టీకా ఉన్నప్పటికీ, వైరస్ అత్యంత అంటుకొను మరియు US వ్యాప్తి జరుగుతుంది.

సెప్టెంబరు 1, 2017 న శాన్ డియాగో కౌంటీ కొనసాగుతున్న హెపటైటిస్ ఎ వ్యాప్తి కారణంగా ప్రజా ఆరోగ్య అత్యవసర పరిస్థితిని ప్రకటించింది. సెప్టెంబరు 19, 2017 నాటికి, 16 మంది హెపటైటిస్ A లో మరణించారు మరియు 305 మంది ఆసుపత్రి పాలయ్యారు. శాన్ డియాగో హెపటైటిస్ ఇటీవలి చరిత్రలో అతిపెద్ద US వ్యాప్తి అనేది ఒక వ్యాప్తి.

హెపటైటిస్ A

హెపటైటిస్ A వైరస్ కాలేయ వ్యాధికి కారణమవుతుంది.

హెపటైటిస్ ఏ అనేది ఒంటరిగా ఉన్న ఒంటరి RNA వైరస్, ఇది పిరినోవిరిడే కుటుంబానికి చెందినది. హెపటైటిస్ A వైరస్, పోలియోవైరస్ మరియు కాక్స్సాకీవీరస్ వంటి ఇతర ఎంటర్మోరురస్లను పోలి ఉంటుంది, ఇది జీర్ణశయాంతర వ్యవస్థను ఇతర కణజాలాలకు వ్యాపించే ముందు దాడి చేస్తుంది.

ఎంటెరోవైరస్ల మాదిరిగా, హెపటైటిస్ ఒక రోగకారకత గట్టిగా ఉంటుంది మరియు కనిష్ట మైనస్ 20 డిగ్రీల సెల్సియస్ మరియు తక్కువ పిహెచ్లు వంటి ఉష్ణోగ్రతలను తట్టుకోగలదు. గట్ అనేది తక్కువ pH పర్యావరణం, ఇది అర్ధమే, ఎందుకంటే కడుపులో ఆమ్లాలు ఉన్నాయి. ప్రధానంగా, 85 డిగ్రీల సెల్సియస్ పైన ఉష్ణోగ్రతల వద్ద హెపటైటిస్ A వైరస్తో కలుషితమైన వేడి ఆహారాన్ని మరియు నీటిని సరఫరా చేసే క్లోరినేట్ వైరస్ను నాశనం చేయవచ్చు.

హెపటైటిస్ A కు ప్రసారం యొక్క మార్గం ప్రధానంగా మల-నోటి. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, హెపటైటిస్ A వైరస్ అనేది ఆహార లేదా నీటిలో లేదా బొమ్మలు (అనగా, fomites) వంటి వస్తువులపైకి వచ్చే సూక్ష్మదర్శిని ఫేక్ కణాల ద్వారా వ్యాప్తి చెందుతుంది.

హెపాటిటిస్ ఎ కింది కారణంగా వ్యాప్తి చెందుతుంది :

• ఆహార హ్యాండ్లర్స్ చేత సరిగ్గా చేతి వ్రేళ్ళు

• పిల్లల (లేదా పెద్దల) మలం బహిర్గతం చేసిన సంరక్షకులు ద్వారా అక్రమ చేతివాటం
• పెరుగుతున్న, పెంపకం, మరియు ప్రాసెసింగ్ సమయంలో కలుషితమైన ఆహారం
• కలుషిత నీటి వనరులు, కొన్ని బావులు మరియు వరదలు సహా

దెబ్బతిన్నదానికి సంబంధించి, కలుషితమైన మద్యపానంతో పాటు, షెల్ల్ఫిష్, పండ్లు, మరియు కూరగాయలు అణచివేయబడిన హెపటైటిస్ యొక్క సంక్రమణ యొక్క మూలాలను డాక్యుమెంట్ చేయబడ్డాయి.

రోజువారీ సంరక్షణ మరియు నర్సింగ్ గృహాలలో అనుభవించేవారు వంటి క్రౌడ్ పరిస్థితులు, హెపటైటిస్ A. యొక్క బదిలీని పెంచాయి.

హెపటైటిస్ A దీర్ఘకాలికమైన వ్యాధి కానందున, చాలా కాలం పాటు ప్రజలు వ్యాధి బారిన పడటం లేదు, ప్రసారం అరుదుగా ఉంటుంది. సరైన పరిస్థితుల్లో, చెదురుమదురు ప్రసారాలు వ్యాప్తి చెందగలవు.

CDC ప్రకారం, 2014 లో, యునైటెడ్ స్టేట్స్ లో హెపటైటిస్ ఎ యొక్క 1239 కేసులు నమోదయ్యాయి -2013 నుండి 30 శాతం క్షీణత.

హెపటైటిస్ ఎ వ్యాధి సోకిన పిల్లలు తరచూ ఆమ్ప్ప్టోమాటిక్గా ఉంటాయి, అనగా అవి లక్షణాలను కలిగి లేవు. మరింత ప్రత్యేకంగా, ఆరు సంవత్సరాల కన్నా చిన్న వయస్సులో ఉన్న 70 శాతం మంది పిల్లలు లక్షణాలను కలిగి ఉన్నారు. హెపటైటిస్ ఒక అంటువ్యాధి పిల్లలలో మానిఫెస్ట్ చేస్తుంది, కామెర్లు అసాధారణం. గమనించదగ్గవి, అసమానమయిన పిల్లలు ఇప్పటికీ పెద్దవారికి సంక్రమణ వ్యాప్తి చెందుతున్నారు.

హెపటైటిస్ బారిన ఉన్న పెద్ద పిల్లలు మరియు పెద్దలు ఈ క్రింది లక్షణాలను అనుభవించారు:

• ఆకలి నష్టం
• జ్వరం
• వికారం
• వాంతులు
• కృష్ణ మూత్రం
• కీళ్ల నొప్పి
• బూడిద- లేదా బంక రంగు పూరేకులు
• పొత్తి కడుపు నొప్పి

హెపటైటిస్ ఎ వైరస్కు గురైన తర్వాత, సంక్రమణకు 15 నుంచి 45 రోజుల సమయం పడుతుంది. ప్రారంభ లక్షణాలు జ్వరం, అనోరెక్సియా, పొత్తికడుపు నొప్పి, మరియు వికారం. కామెర్లు అనేక రోజుల తర్వాత సంభవిస్తాయి మరియు సాధారణంగా మూత్ర మరియు మల రంగులలో మార్పులు చేస్తాయి. సాధారణంగా ఎనిమిది వారాల కంటే తక్కువ లక్షణాలు. సోకిన వ్యక్తుల 10 నుండి 15 శాతం మధ్య ఆరునెలల వరకు లక్షణాలు అనుభవించవచ్చు.

హెపటైటిస్ కారణంగా సంభవించే మరణం అసాధారణం అయినప్పటికీ, దీర్ఘకాలిక కాలేయ వ్యాధి (ఉదా. హెపటైటిస్ B లేదా హెపటైటిస్ సి) తో ఉన్న వృద్ధులు మరియు ప్రజలు హెపటైటిస్ ఎ మరణిస్తున్నారు.

పెరిగిన కాలేయ ఎంజైములు (అనగా, సీరం అమినోట్రాన్స్ఫేరేస్) మరియు బిలిరుబిన్ స్థాయిలు లో కాలేయపు మంట ఫలితమవుతుంది. హెపటైటిస్ను నిర్ధారించడానికి ఉత్తమ మార్గం వైరస్-నిర్దిష్ట IgM ప్రతిరక్షకాలను గుర్తించడానికి రక్త పరీక్షను ఉపయోగిస్తుంది.

హెపటైటిస్ ఎ వ్యాధి సోకిన ప్రజలు మళ్లీ రోగసంబంధం పొందలేరు. వారు వైరస్కు జీవితకాలం IgG ప్రతిరోధకాలను అభివృద్ధి చేస్తారు. కొన్ని జనాభాలు హెపటైటిస్ ఎ అంటువ్యాధుల ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్నాయి, వీటిలో కిందివి ఉన్నాయి:

• హెపటైటిస్ A సాధారణమైన దేశాలకు ప్రయాణికులు
• పురుషులతో లైంగిక సంబంధం ఉన్న పురుషులు
• గడ్డ కట్టడంతో బాధపడుతున్న ప్రజలు, హేమోఫిలియా వంటివారు
• వినోద ఔషధ వాడుకదారులు
• నడిచే నీరు మరియు సరైన పారిశుధ్యంతో పరిమిత ప్రాప్యత కలిగిన నిరాశ్రయులైన ప్రజలు
• అమానవీయమైన ప్రైమేట్స్ (చిమ్ప్స్, మర్మోసెట్లు మరియు ఇతర ప్రైమేట్స్తో పనిచేసే వ్యక్తులు హెపటైటిస్ A ను ప్రసారం చేయవచ్చు)
• పిల్లలతో సన్నిహితంగా పనిచేసే వ్యక్తులు (బేబీలు వంటివారు)
• దీర్ఘకాలిక కాలేయ వ్యాధి ఉన్న వ్యక్తులు
• హెపటైటిస్ A అనేది దేశాల్లోని అంతర్జాతీయ దత్తత

గమనిక, హెపటైటిస్ A అంటువ్యాధి ఉన్న ప్రదేశాలకు ప్రయాణికులు హెపటైటిస్ A టీకామందును పొందాలి, వారి పర్యటనలు చిన్నవిగా ఉంటే లేదా అవి మూసివేయబడిన రిసార్టులలో ఉంటాయి.

హెపటైటిస్ ఎ ఏ ప్రత్యేక చికిత్స లేదు. హెపటైటిస్ A తో బాధపడుతున్న ప్రజలు తగిన పోషణను మరియు విశ్రాంతి తీసుకోవాలని సూచించారు.

హెపటైటిస్ వ్యాప్తి

ది 2017 హెపటైటిస్ శాన్ డియాగో కౌంటీలో జరిగిన ఒక వ్యాప్తి US చరిత్రలోనే ఇటీవలి అతి పెద్ద వ్యాప్తి. ఈ వ్యాప్తి మొదటిసారి సెప్టెంబరు 2017 లో జాతీయ దృష్టిని ఆకర్షించినప్పటికీ, కొన్ని నెలలపాటు ఇది ఉడుకుతుంది. వైరస్ వ్యాప్తిని ఎదుర్కొనే ప్రయత్నంలో, నగర అధికారులు అనేక వేలమందిని టీకాలు చేసారు, వీరిలో అనేక మంది నిరాశ్రయుల నివాసాలలో నివసిస్తున్నారు. శాన్ డియాగోలో చాలామంది నిరాశ్రయులైన ప్రజలు ఉన్నారు.

ప్రజలను టీకా చేయటానికి అదనంగా శాన్ డియాగో ఇతర నివారణా చర్యలను తీసుకుంది, పోర్టబుల్ బాత్ రూములు మరియు హ్యాండ్వాషింగ్ స్టేషన్లను అలాగే 24/7 బహిరంగ స్నానపు గదులు తెరిచి ఉంచడంతో సహా. అంతేకాక, ఈ నగరాన్ని వీధులని శుభ్రపరచుకోవటానికి బ్లీచ్తో ఆరంభించారు. ఈ కొలత లాస్ ఏంజిల్స్ స్ఫూర్తితో ఉంది, ఈ వ్యాప్తి ఇంకా అనుభవించలేదు. అయినప్పటికీ, లాస్ ఏంజిల్స్లో పబ్లిక్ హెల్త్ అధికారులు, శాన్ డియాగోకు 100 కిలోమీటర్ల దూరంలో ఉన్నది, ఆందోళన చెందుతోంది.

శాన్ డియాగోకు ముందు అమెరికా సంయుక్తరాష్ట్రాల్లో హెపటైటిస్ యొక్క చివరి పెద్ద వ్యాప్తి బేవెర్ కౌంటీ, పెన్సిల్వేనియాలో జరిగింది. ఈ వ్యాప్తి ఒక మెక్సికన్ రెస్టారెంట్లో ఒక మూలవస్తువుగా ఉపయోగించిన ఆకుపచ్చ ఉల్లిపాయలకు రెండవది. మొత్తంమీద, 601 మంది వైరస్ సోకింది, 124 మంది ఆసుపత్రి పాలయ్యారు మరియు ముగ్గురు మరణించారు. (మెక్సికన్ రెస్టారెంట్ ఒక చి-చి యొక్క గొలుసు దుకాణం, ఇది అప్పటికే దివాళా తీర్పులను ఎదుర్కొంది.)

పెన్సిల్వేనియాలోని హెపటైటిస్ వ్యాప్తిని పరీక్షించిన మెడిసిన్ న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్ లో ప్రచురించిన ఒక అధ్యయనం ప్రకారం, అక్టోబరు 3 మరియు అక్టోబరు 6, 2003 మధ్యకాలంలో, 240 రెస్టారెంట్ ప్యాట్రన్స్లో 91 శాతం మంది పరీక్షించారు, తేలికపాటి సల్సాను తినడంతో జబ్బు పడ్డారు, ఒక మూలవస్తువుగా మెక్సికో. అనారోగ్యానికి గురైన మిగిలిన పోషకులు ఇతర మెను వస్తువులలో ఆకుపచ్చ ఉల్లిపాయలకు గురయ్యారు.

రచయితల అభిప్రాయం ప్రకారం:

నివేదించిన ఆహారపదార్థాల వ్యాప్తి యొక్క పెరుగుతున్న నిష్పత్తి తాజా ఉత్పత్తులకు అనుసంధానించబడింది. సిఫార్సు చేసిన నియంత్రణ చర్యలలో క్షేత్ర కార్మికులు ఆరోగ్యకరమైనవి మరియు తగిన సానిటరీ సదుపాయాలను కలిగి ఉంటారు మరియు నీటిని సాగుచేయటానికి మరియు శుభ్రపరచడానికి ఉపయోగించే నీటిని మలంతో కలుషితం కారని హామీ ఇస్తున్నారు. ఆహార-సేవా అమర్పులలో, కలుషితమైన ఉత్పత్తి ఇతర ఉత్పత్తుల మరియు తయారీ ప్రాంతం యొక్క మరింత విస్తృతమైన కాలుష్యం కలిగించే అవకాశాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. హెల్త్ కేర్ ప్రొవైడర్లు హేపటైటిస్ A యొక్క ఆహారం-పుట్టగొడుగుల వ్యాప్తి యొక్క మూలాన్ని గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది, ఈ సందర్భాలలో గుర్తించబడినప్పుడు వెంటనే స్థానిక మరియు రాష్ట్ర ఆరోగ్య అధికారులను తెలియచేయడం ద్వారా.

పిల్లలు హెపటైటిస్ A మోసుకెళ్ళే ప్రమాదానికి గురవుతున్నారని రచయితలు కూడా గమనించారు, వారు ఉత్పత్తిని పండించే ప్రాంతాల నుండి దూరంగా ఉంచాలి.

ఇక్కడ కొన్ని ఇతర గుర్తించదగిన హెపటైటిస్ ఒక వ్యాప్తి:

• ఆగష్టు 2016 లో, హవాయ్లో, సుశి రెస్టారెంట్లలో పనిచేసిన ముడి స్లాప్స్కు ఒక వ్యాప్తి జరిగింది. ఫిలిప్పీన్స్లో scallops పండించడం జరిగింది.
• 2016 లో, స్తంభింపచేసిన స్ట్రాబెర్రీస్తో ఒక తొమ్మిది రాష్ట్ర వ్యాప్తి ఉంది. అక్కడ 56 ఆసుపత్రులు మరియు జీరో మరణాలు ఉన్నాయి.
• మే 31, 2013 న, టర్కీ నుండి అమ్మమ్మల విత్తనాలను గుర్తించిన పది రాష్ట్ర వ్యాప్తి జరిగింది. 71 ఆసుపత్రులు మరియు సున్నా మరణాలు ఉన్నాయి.

హెపటైటిస్ ఎ ప్రివెన్షన్

హెపటైటిస్ కోసం ఎటువంటి నివారణ ఉండనప్పటికీ, సమర్థవంతమైన టీకా ఉంది. హెపటైటిస్ A టీకా పరిచయం 1995 నుండి, యునైటెడ్ స్టేట్స్ లో హెపటైటిస్ ఎ సందర్భాలలో 92 శాతం తగ్గింపు ఉంది.

హెపటైటిస్ A టీకా అధిక-ప్రమాదకర జనాభాకు సిఫారసు చేయబడుతుంది, రోగనిరోధక శక్తిని కలిగి ఉండకపోయినా లేదా అది కోరుకునే ఇంకొకరికి ఇబ్బంది పడవచ్చు.

హెపటైటిస్ టీకా దాదాపు 100 శాతం ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. దీర్ఘ-కాలిక రక్షణను అందించడానికి, రెండు మోతాదు టీకాలు ఇస్తారు, కనీసం ఆరు నెలలు వేరుగా ఉంటాయి. 12 నెలల మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు టీకా సిఫార్సు చేయబడింది. హై-రిస్క్ పాపులేషన్కు చెందిన లేదా ముందుగా వచ్చినవారికి హెపటైటిస్ A వ్యాప్తి చెందుతున్న ప్రాంతాలలో నివసిస్తున్న టీకామందు కూడా సిఫార్సు చేయబడింది.

ప్రస్తుతం, యునైటెడ్ స్టేట్స్లో రెండు సింగిల్-యాంటిజెన్ హెపటైటిస్ A టీకాలు ఉన్నాయి: HAVRIX (GlaxoSmithKline) మరియు VAQTA (మెర్క్ & కో). TWINRIX (GlaxoSmithKline) అని పిలవబడే మిశ్రమ హెపటైటిస్ A మరియు హెపటైటిస్ B టీకాన్ కూడా ఉంది, ఇది మూడు లేదా నాలుగు మోతాదులలో 18 సంవత్సరాల వయస్సు ఉన్న పెద్దలకు ఇవ్వబడుతుంది. ఈ హెపటైటిస్ టీకాలు అన్ని నిష్క్రియాత్మకంగా ఉంటాయి (అనగా, ప్రత్యక్ష ప్రసారం కాదు).

ఒక unvaccinated వ్యక్తి హెపటైటిస్ ఒక బహిర్గతం ఉంటే, బహిర్గతం తర్వాత రెండు వారాల-ఆమె సంక్రమణ నివారించడానికి రెండు ఎంపికలు ఉన్నాయి. మొదటి, వ్యక్తి టీకా పొందవచ్చు. రెండవది, రోగనిరోధక గ్లోబులిన్ను నిర్వహించడం జరుగుతుంది, ఇది మూడునెలలపాటు రక్షణను అందిస్తుంది. రెండు ఎంపికలు సమానంగా ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి; ఏదేమైనప్పటికీ, రోగనిరోధక గ్లోబులిన్ ప్రభావాలను జీవితకాలం కాదు.

నుండి వర్డ్

శాన్ డియాగో వంటి పెద్ద అమెరికన్ నగరంలో హెపటైటిస్ వ్యాప్తి ఆధునిక పారిశుధ్యంతో అభివృద్ధి చెందిన దేశాలలో కూడా హెపటైటిస్ A ప్రజారోగ్యానికి గణనీయమైన ముప్పును కలిగిస్తుందని రుజువు చేస్తుంది. అంతేకాక, ఇటీవలి వ్యాప్తి హెపటైటిస్ A. కు ఇల్లు లేని వ్యక్తులకు ప్రత్యేకమైన ప్రమాదం ప్రకాశిస్తుంది. నిరాశ్రయులైన అనేక మంది ప్రజలు నిరుపయోగంగా ఉన్న ప్రాంతాల్లో జీవిస్తున్నారు మరియు పారిశుధ్యం మరియు నడుస్తున్న నీటిని నిరంతరం ప్రాప్తి చేయరు.

మీరు హెపటైటిస్ ఎ అంటువ్యాధికి హాని కలిగించవచ్చని మీరు ఆందోళన చెందుతుంటే, మీ ప్రాథమిక సంరక్షణా వైద్యుని సంప్రదించండి మరియు హెపటైటిస్ A టీకాను కోరండి, ఇది ఎవరికి అందుబాటులో ఉన్నవారికి అందుబాటులో ఉంటుంది. మీరు హెపటైటిస్ A ను స్వీకరించడం గురించి మీ ప్రాథమిక సంరక్షణా వైద్యుడిని అడగాలి. మధ్య అమెరికా, దక్షిణ అమెరికా, ఆసియా మరియు ఆఫ్రికా దేశాలతో సహా అధిక ప్రమాదం ఉన్న ప్రాంతానికి ప్రయాణించేటప్పుడు మీరు ప్లాన్ చేస్తే.

మీరు హెపటైటిస్ A కి గురైనట్లు అనుమానిస్తే, మీ వైద్యునిని వెంటనే సంప్రదించండి. హెపటైటిస్ A టీకా లేదా రోగనిరోధక గ్లోబులిన్ హెపటైటిస్ A వైరస్కు రెండు వారాల ఎక్స్పోషర్ లోపల నిర్వహించబడుతున్న రక్షణగా లభిస్తుంది. (వైరస్ పట్టుకోడానికి రెండు వారాలు పడుతుంది.)

టీకా అదనంగా, హెపటైటిస్ A అంటువ్యాధి ఉన్న ప్రదేశాలలో హెపటైటిస్ A కి మీ ఎక్స్పోషర్ని పరిమితం చేయడానికి మీరు తీసుకోవలసిన కొన్ని దశలు ఉన్నాయి.

• మీ చేతులను క్రమం తప్పకుండా కడగండి-ముఖ్యంగా బాత్రూం ఉపయోగించి, ఆహారాన్ని తయారు చేయడానికి ముందు, మరియు diapers మార్చిన తర్వాత.
• మీ చేతులను శుభ్రపర్చడానికి సబ్బు మరియు నీటితో కాకుండా 60 శాతం కంటే ఎక్కువగా ఆల్కహాల్ను ఉపయోగించే హ్యాండ్ సనిటైజర్ ఉపయోగించవచ్చు.
• మీ చేతులు, ముక్కులు మరియు నోటిని తాకడం మానుకోండి.
• అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులతో ముద్దుపెట్టుకోవడం, హగ్గించడం మరియు కత్తులు పంచుకోవడం మానుకోండి.
• అనారోగ్యంగా కనిపించే వ్యక్తులతో సంప్రదించండి మానుకోండి.
• పూర్తిగా వండిన మరియు వేడిని అందించే ఆహారాన్ని మాత్రమే తినండి.
• హార్డ్-వండిన గుడ్లు తింటాయి.
• పాల ఉత్పత్తులను సుసంపన్నం అని నిర్ధారించుకోండి.
• పరిశుభ్రమైన నీటిలో అన్ని పళ్ళు మరియు కూరగాయలను కడగండి మరియు వాటిని మీరే తాగండి.
• ఆహార విక్రేతల సేవలను తినడం మానుకోండి.
• వెచ్చని ఉష్ణోగ్రతల వద్ద అందించే ఆహారాలను నివారించండి.
• సలాడ్లు తినడం మానుకోండి.
• సల్సా వంటి తాజా కూరగాయలతో తయారు చేసే మసాలా దినుసులను నివారించండి.
• బుట్ట లేదా కార్బొనేటేడ్ నీటిని సీల్తో మాత్రమే త్రాగాలి.
• పంపు నీటిని నివారించండి.
• పంపు నీటిని తయారుచేసిన మంచును నివారించండి.
• రుచిగల పైప్సిల్స్ లేదా రుచి చేసిన మంచును నివారించండి.

> సోర్సెస్:

> CDC. హెపటైటిస్ A: సాధారణ సమాచారం . www.cdc.gov.

> హెపటైటిస్ వైరస్లు. ఇన్: ర్యాన్ KJ, రే C. eds. షెర్రిస్ మెడికల్ సూక్ష్మజీవశాస్త్రం, 6 న్యూయార్క్, NY: మెక్గ్రా-హిల్; 2014.

> వీలర్ సి, మరియు ఇతరులు. హెపటైటిస్ అస్ అసోసియేటడ్ గ్రీన్ ఆనియన్స్ యొక్క వ్యాప్తి. ది న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్. 2005; 353: 890-897.

> శాన్ డియాగో కౌంటీ. ఆరోగ్యం & మానవ సేవల ఏజెన్సీ. హెపటైటిస్ A. http://www.sandiegocounty.gov.

> US డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ హెల్త్ & హ్యూమన్ సర్వీసెస్. హెపటైటిస్ A. www.vaccines.gov.