ఒక ఔషధ నిపుణుడు అనే కష్టతరమైన భాగాలలో బుక్ కీపింగ్ ఉంది
ఒక ఔషధ నిపుణుడుగా , మీ అత్యంత క్లిష్టమైన పనులు రోగులకు సహాయం చేస్తాయి మరియు ఔషధాల మధ్య సాధ్యమయ్యే నిషేధాన్ని గుర్తించవచ్చని మీరు అనుకోవచ్చు. కానీ అనేక ఫార్మసిస్ట్స్ ఆ పనులు ఒక ఫార్మసీ అవసరమైన ఏకైక అకౌంటింగ్ మరియు బుక్ కీపింగ్ పోలిస్తే సులభం అని.
ఫార్మసీ బిల్లింగ్ సాధారణ విషయం కాదు, అయితే సాంకేతికత తలనొప్పిని చాలావరకు తొలగిస్తుంది.
ఫార్మసీ బిల్లింగ్ అంటే ఏమిటి?
- NCPDP తో సైన్ అప్ చేయండి
ఏదైనా సాధించడానికి ముందు, ఒక ఫార్మసీ బిల్లుకు అనుమతించే ఒక డేటాబేస్ సేవ, ప్రిస్క్రిప్షన్ ఔషధ కార్యక్రమాలు నేషనల్ కౌన్సిల్ (NCPDP) తో సైన్ అప్ అవసరం. NCPDP ప్రతి ఫార్మసీని ఒక ఆరు అంకెల సంఖ్యతో అందిస్తుంది, ఇది BIN గా పిలువబడుతుంది, అది బిల్లింగ్ ప్రయోజనాల కోసం గుర్తిస్తుంది.
- థర్డ్-పార్టీల సంబంధాలను అర్థం చేసుకోండి
భీమా సంస్థలు వారి స్వంత బిల్లింగ్ చేయలేదని గ్రహించండి. ప్రతి ఒక్కటి ఎక్స్ప్రెస్ స్క్రిప్ట్లు లేదా మెడ్కో వంటి ఫార్మసీ బెనిఫిట్ మేనేజర్ (PBM). ఒక ప్రిస్క్రిప్షన్ నిండి ఉన్నప్పుడు ఈ మధ్యవర్తుల బిల్లు, మరియు వారు ప్రతిదీ సరైనది నిర్ధారించడానికి ఫైళ్లను ఆడిట్ మరియు వారు శ్రద్ధ చేసిన చేసిన భీమా సంస్థ భరోసా.
- ఒప్పందాలు కోసం దరఖాస్తు
తదుపరి దశలో భీమా ఒప్పందాలకు దరఖాస్తు చేయాలి. మొదట, కొన్ని స్థానిక ఫార్మసీ గ్రూపులతో సైన్ అప్ చేయండి (ఈ బృందాలు ఒక సమయంలో అనేక బీమా పథకాలపై సంతకం చేసే సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉండవచ్చు) ఆ సమూహం ద్వారా ఒప్పందాలను సైన్ అప్ చేయండి.
ఒప్పందాలను సంతకం చేయడానికి ఇది చాలా అవసరం, కానీ మీరు సైన్ ఇన్ చేస్తున్నారని తెలుసుకోవడానికి గుర్తుంచుకోండి. అనుమతించదగిన మరియు చెల్లించవలసిన ఆరోపణలు అర్థం చేసుకోవడానికి ముఖ్యమైన సంఖ్యలు.
ఒక ఒప్పందంపై సంతకం చేయకపోతే ఒక PBM కు ఒక ఫార్మసీ బిల్లు చేయలేరు. ఈ ఒప్పందం PBM ఫార్మసీ, సహ పేస్, మొదలైన వాటికి ఎంత చెల్లించాలో సూచిస్తుంది. ప్రతి PBM విభిన్న కాంట్రాక్టులను కలిగి ఉంటుంది.
- బిల్లింగ్ ప్రారంభించండి
ఒప్పందం సంతకం చేసిన తర్వాత, ఫార్మసీ బిల్లు చేయవచ్చు. ఫార్మసీ కంప్యూటర్ ప్రోగ్రామ్ ద్వారా, ఒక ప్రిస్క్రిప్షన్ నిండినప్పుడు, మరియు కస్టమర్ యొక్క మొత్తం జనాభా సమాచారం నిండి ఉంటుంది, ఇది PBM కి వెళుతుంది. సెకనుల తరువాత చెల్లించిన లేదా తిరస్కరించబడింది, చెల్లించిన మరియు సహ పే మొత్తం ఎంత తిరిగి వస్తుంది.
- సమిష్టి కృషి
మందుల దుకాణంలో, ఒక వ్యక్తి లేదా ఒక పెద్ద బృంద సిబ్బంది ఉంటారు - ఫార్మసీ యొక్క పరిమాణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది లేదా బిల్లింగ్ ప్రక్రియతో ముడిపడి ఉన్న గొలుసులో భాగం అయినా కావచ్చు. మేనేజర్ సాధారణంగా ప్రక్రియను పర్యవేక్షిస్తారు మరియు తుది విచారణ మరియు వాదనలు తనిఖీ కోసం ఒక వ్యక్తి బాధ్యత వహిస్తాడు.
- టెక్నాలజీ
QS1 వంటి ఫార్మసీ బిల్లింగ్ సాఫ్ట్వేర్ ద్వారా అన్ని బిల్లింగ్ నిర్వహించబడుతుంది. ప్రక్రియ చాలా భాగం ప్రిస్క్రిప్షన్ నిండినప్పటి నుండి స్వయంచాలకంగా ఉంటుంది, కానీ కొన్ని సందర్భాల్లో ప్రత్యేక బిల్లింగ్ మరియు ముందస్తు అనుమతి అవసరం. ఈ కేసుల కోసం, బీమా సంస్థను ఔషధ విలువైనది అని ధృవీకరించడానికి తరచుగా అవసరం.
ఈ ప్రక్రియకు టెక్నాలజీ అవసరం. తేదీ వ్యవస్థలు లేకుండా, భీమా సంస్థలు, మూడవ పార్టీ నిర్వాహకులు, మరియు వైద్యులు ఖచ్చితంగా కమ్యూనికేట్ చేయడం అసాధ్యం.
- ఫార్మసీ బిల్లింగ్లో సవాళ్లు
చెల్లించిన మొత్తాలను చివరి వాదనలు సర్దుబాటులో సరైనవని నిర్ధారించడానికి ఇది చాలా ముఖ్యమైనది. కాబట్టి భీమా సంస్థ చెల్లించే మొత్తాన్ని మరియు కోపే మొత్తాన్ని సమానంగా చెల్లించాలి. ఈ సంఖ్యలు ఆర్థిక సమగ్రతను కోసం రాజీపడి ఉండాలి.
ముఖ్యమైనవి మూడవ పార్టీ ఒప్పందాల అవగాహన మరియు వారు సంతకం విలువ అవుతున్నాయా అనే విషయాన్ని నిర్ణయిస్తారు. కొన్ని సంతకం విలువ ఉండకపోవచ్చు. అయినప్పటికీ, ఒక ఫార్మసీ ఏ కాంట్రాక్టులో అయినా సంతకం చేయని ఏ మూడవ పక్షానికి దావా వేయదు.