డెలిరియం: మీరు తెలుసుకోవలసినది

కారణాలు, రిస్క్ ఫాక్టర్స్, డయాగ్నసిస్ అండ్ ట్రీట్మెంట్ ఆఫ్ డెలిరియం

అవలోకనం

చాలామంది రోగులు శస్త్రచికిత్స తర్వాత గందరగోళం చెందుతున్నారు, కానీ సిలియర్ అనేది ఆసుపత్రిలో మరియు శస్త్రచికిత్స నుండి రికవరీ సమయంలో ఒక నిర్దిష్ట గందరగోళం. సందిగ్ధత గందరగోళానికి కారణమవుతుండగా, గందరగోళం సంభవిస్తుంది.

డెలిరియం గందరగోళానికి గురవుతుంది, అది ఆకస్మికంగా సంభవిస్తుంది. ఇది సాధారణంగా ప్రకృతిలో తీవ్రంగా ఉంటుంది - ఒకసారి నిర్ధారణ చేయబడి చికిత్స చేయబడుతుంది, రోగి వారి సాధారణ స్థాయి ఆలోచనకు తిరిగి వస్తుంది.

రోజూ గందరగోళానికి గురైన రోగి చాలా గందరగోళంగా ఉంటాడు, మరియు చాలా సందర్భాల్లో, గందరగోళానికి గురైన వారి సాధారణ స్థాయికి తిరిగి వస్తుంది.

ప్రమాద కారకాలు

ఎవరినైనా సందిగ్ధంగా అభివృద్ధి చేయగా, కొన్ని గ్రూపులు ఆసుపత్రిలో సన్నిహిత లక్షణాన్ని అభివృద్ధి చేయగలవు. వయస్సు ఒక పాత్ర పోషిస్తుంది, కానీ ప్రస్తుత అనారోగ్యం యొక్క తీవ్రత, రోగి యొక్క రోజువారీ పనితీరుకు రోజు స్థాయి మరియు రోగి యొక్క మొత్తం ఆరోగ్యం కూడా ఒక పాత్రను పోషిస్తాయి.

• వృద్ధ మరియు పాత పెద్దలు
• చిత్తవైకల్యం, అల్జీమర్స్ వ్యాధి లేదా మానసిక ఆరోగ్య రుగ్మత యొక్క మరొక రకం వ్యక్తులు స్పష్టంగా ఆలోచించడం లేదా గందరగోళం కారణమవుతుంది
• మాంద్యంతో ఉన్న వ్యక్తులు
• సర్జరీ రోగులు
• ICU రోగులు, అనారోగ్య రోగులు
• దీర్ఘ ఆసుపత్రిలో ఉండే రోగులు ఉన్నారు
• మరిన్ని మందులు

మీరు ఊహించినట్లుగా, ఇంటెన్సివ్ కేర్ కోరుకునే చిత్తవైకల్యం కలిగిన ఒక వృద్ధ రోగి ఆసుపత్రిలో ఒక ప్రైవేట్ గదిలో ఉన్న అదనపు ప్రమాద కారకాలతో యువకుడి కంటే ఎక్కువగా ప్రమాదం ఉంది.

ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లు , ముఖ్యంగా, సాధారణ నిద్రావస్థ / వేక్ చక్రాలకు చాలా విఘాతం కలిగించాయి, ఎందుకంటే తరచుగా రోగులు తరచుగా ముఖ్యమైన సంకేతాలు, తరచుగా మందులను ఎదుర్కొంటున్నప్పుడు, తరచుగా మారినవి, మరింత మందులు అందుకుంటాయి మరియు గడియారాల చుట్టూ . ఆ అమరికలో మీరు "ఐసియు సైకోసిస్" అని పిలవబడే సందిగ్ధత వినవచ్చు.

వృద్ధులలో మరియు పెద్దవారిలో ఇది సర్వసాధారణం కానీ ఏ వయస్సులోనైనా జరగవచ్చు. డైమెన్షియా వంటి రోజువారీ జీవితంలో కొన్ని రోజులు మానసిక సమస్య కలిగిన వ్యక్తుల్లో ఇది మరింత సాధారణం.

డిమెన్షియా ఉన్న ఈ వృద్ధుల పెద్దలు ఆసుపత్రిలో ఉన్నప్పుడు వారి మానసిక సామర్ధ్యంలో ఆకస్మిక క్షీణత ఎదుర్కొంటున్న అత్యధిక అపాయం కలిగి ఉంటారు.

ప్రారంభ సంకేతాలు

రోగి సన్నిపాతం సంకేతాలు చూపించడానికి ముందు, రోగులు ముందుగానే గంటల లేదా రోజుల పాటు అనుభవించే ముందు దశ ఉంది. ఈ సమయంలో, రోగులు చాలా స్పష్టమైన కలలు, నిద్రను కష్టపడటం, ముందుగా లేని భయం లేదా ఆందోళన ఉన్నత స్థాయిని నివేదించవచ్చు మరియు వారి గదిలో మరొక స్థిరమైన ఉనికిని అభ్యర్థించడం ప్రారంభించవచ్చు.

ప్రారంభంలో ఈ సంకేతాలను గుర్తించడం వలన ముందువి జోక్యం కావచ్చు మరియు రాబోయే రోజుల్లో రోగిని పూర్తిస్థాయికి గురిచేసే రోగిని నిరోధిస్తుంది.

లక్షణాలు

సజీవత కోసం పరీక్ష లేదు, అది లాబ్ పని ద్వారా రోగనిర్ధారణ చేయబడదు, రోగి యొక్క ప్రవర్తనను గమనించి, వారి ప్రవర్తన సన్నిపాతం నిర్ధారణకు అనుగుణంగా నిర్ణయించటం ద్వారా నిర్ధారణ చేయబడాలి.

రోగికి రోగికి చాలా భిన్నంగా ఉంటుంది కాబట్టి సన్నిపాతం నిర్ధారణ సవాలుగా ఉంటుంది.

సాధారణంగా, సన్నిపాతం ఉన్న వ్యక్తులు ఒకే అంశంపై శ్రద్ధ వహించడం కష్టంగా ఉండవచ్చు, సాధారణంగా నిర్లక్ష్యం చేయబడి, తరచుగా స్పృహకు తగ్గించే స్థాయిని కలిగి ఉంటారు.

వారి స్థితిభ్రాంతి మరియు మానసిక ఇబ్బందులు తరచుగా రాత్రిపూట అధ్వాన్నంగా ఉంటాయి, ఈ పరిస్థితి "సన్డేవోనేర్స్" లేదా "సన్డౌనింగ్" గా సూచిస్తారు.

భ్రాంతులు మరియు భ్రమలు

ఈ వ్యక్తులు భ్రమలు మరియు భ్రాంతులు అనుభవించవచ్చు. భ్రమలు ఒక వ్యక్తి చేత చెడ్డ నమ్మకం. ఉదాహరణకు, డెల్రియంతో బాధపడుతున్న రోగి నర్స్ వారిని హతమార్చడానికి ప్రయత్నిస్తుందని లేదా కీటకాలు వారి మంచినీటిని ప్రభావితం చేస్తాయని నమ్ముతారు.

భ్రాంతులు ఒక దృశ్య భంగం. ఒక రోగి గబ్బిలం గది చుట్టూ ఎగురుతూ చూడవచ్చు మరియు వాటిని మూలలో నుండి మూలలోకి ఎగురుతుంది. వారు బయటకు వెళ్లి అక్కడ లేని ఏదో తాకినట్లు ప్రయత్నించవచ్చు, లేదా ప్రస్తుతం లేని వ్యక్తికి లేదా మరణించిన వ్యక్తిని కూడా మాట్లాడవచ్చు.

శారీరక సంకేతాలు

శారీరకంగా, రోగి తరచుగా సమర్థవంతంగా నిద్రపోలేడు, మరియు సులభంగా అర్థం చేసుకుని, అర్ధమయ్యే విధంగా మాట్లాడుతూ మ్రింగుటతో కష్టపడటం ప్రారంభమవుతుంది, మరియు స్పష్టమైన కారణము లేకుందాం.

ఈ సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు వ్యక్తిగతంగా కాదు, ఒక సమూహంగా తీసుకోవాలి. హఠాత్తుగా మ్రింగుతున్న సమస్య బహుశా మతిస్థిమితం కాదు, కానీ ఇంకా కూర్చుని ఉండని రోగి, మింగరు, వారి ఆసుపత్రి గదిలో పక్షులను చూస్తూ, పగటిపూట బహుశా పడుకోలేదు.

రకాలు

డెలిరియం అనేది ఓదార్పు రకం రకానికి చెందినదిగా లేదా ఒక అంతరక్రియ రకంగా చెప్పవచ్చు. హైపర్యాక్టివ్ డిలిరియం ఆందోళన కలిగిస్తుంది, రోగి రోజులు నిద్రపోకుండా ఉండటానికి సమర్థవంతంగా మేలుకొని ఉండవచ్చు, మరియు వారు అధిక హెచ్చరికలో ఉన్నట్లు అనిపించవచ్చు. వారు నిద్రపోయే వరకు చాలా కెఫిన్ కలిగి ఉన్నట్లుగా, వారు "గాయపరుచు" లేదా విరామం లేకుండా కనిపించవచ్చు. ఈ ప్రవర్తన వారి ఆసుపత్రిలో ఉన్న సందర్భంలో తరచూ బేసిగా ఉంటుంది - వీలైతే వీలయినంత ఎక్కువగా విశ్రాంతి తీసుకోవాలనుకుంటున్నట్లు భావించినప్పుడు అవి విస్తృతమౌతాయి.

హైపోయాక్టివ్ డెలిరీయం రోగులు నిరుత్సాహమైన, చాలా అలసటతో అనిపించవచ్చు, పనిని నిరుత్సాహపరచడం, నిరుత్సాహపరుస్తుంది, నిద్రపోతుంది మరియు సంభాషణలో పాల్గొనలేకపోవచ్చు. మరింత చురుకుగా ఉన్న రకం కంటే అనారోగ్యంతో మరియు అలసటతో ఉండటం నుండి ఈ రకం తరచుగా మరింత క్లిష్టంగా ఉంటుంది.

శస్త్రచికిత్స తరువాత ఇది చాలా సాధారణమైనది

అనేక కారణాల వలన ఆసుపత్రిలో సాధారణ జనాభా కంటే శస్త్రచికిత్స రోగులలో శస్త్రచికిత్స రోగులలో ఎక్కువగా డెలిరియం కనిపిస్తుంది, వారు సగటు కంటే అనారోగ్యంగా ఉంటారు, వారు మనోవ్యాధికి దోహదం చేసే అనస్థీషియా ఔషధాలను స్వీకరిస్తారు, వారు సుదీర్ఘ ఆసుపత్రిలో ఉంటారు మరియు నొప్పి మందులను వారి రికవరీ మరియు ఇతర మందులు సన్నగిల్లుతాయి.

చికిత్స

ఒకవేళ రోగిని నిరాశపరిచేందుకు రోగికి సహాయం చేయకుండానే, రోగులతో నిండిన రోగులు అనారోగ్యంతో నిర్వహించలేని ప్రాథమిక మరియు అత్యవసర అవసరాలకు మద్దతు ఇవ్వడం కూడా అవసరం.

ఒక రోగి సన్నిహితుడు ఉన్నప్పుడు, ఆసుపత్రి సిబ్బంది (అలాగే సందర్శించే కుటుంబ సభ్యులు మరియు స్నేహితులకు) అవసరమైన వారికి అవసరమైన రోగులను అందించడానికి సహాయపడుతుంది. ఈ అవసరాలు నిరంతరాయ నిద్ర, తిని, త్రాగటం, బాత్రూమ్ అవసరాలను తీర్చడం మరియు గందరగోళంగా ఉన్న రోగిని పునర్వినియోగపరచడం ఉన్నాయి.

తరచుగా పునర్వినియోగం రోగికి ఆసుపత్రిలో ఉన్నారని తెలుసుకుని, వారు ఎక్కడ ఉన్నారో, ఏ రోజు మరియు సమయం అనేది కేవలం శాంతముగా తెలియజేస్తుంది. కుటుంబం మరియు స్నేహితుల కోసం, గందరగోళం లేదా భ్రమలు లేదా భ్రాంతులు అనుభవించే ఒక రోగితో వాదించకూడదని చాలా ముఖ్యం. మీరు రోగిని ఎక్కడ మరియు ఎక్కడికి మార్చాలో శాంతముగా తిరిగి ప్రయత్నించవచ్చు, కానీ వాదిస్తూ రోగిని మరియు కుటుంబ సభ్యుని మాత్రమే వాదిస్తారు.

రోగి నిద్రావస్థలో లేనప్పుడు రోగిని మేల్కొనకుండా ఉండటం కూడా ముఖ్యం. మరియు రోగి నిద్రపోయేటప్పుడు ఉదయం వరకు వేచివుండే రాత్రి మందుల యొక్క ఒక ముఖ్యమైన సంకేతం లేదా మధ్యలో మినహాయించడానికి సిబ్బంది ఎంచుకోవచ్చు. నిరంతర కాంతిని మరియు శబ్దంను అడ్డగించడం ద్వారా నిద్ర యొక్క నాణ్యతను పెంచుకోవడానికి కొన్ని సౌకర్యాలు రోగులకు ఇయర్ప్లగ్స్ మరియు కంటి ముసుగులు అందిస్తాయి.

మంచం లేదా ఇతర కార్యకలాపాలు, కుటుంబం, స్నేహితులు లేదా ఆసుపత్రి సిబ్బంది పడటం వల్ల గాయపడిన వారితో రోగి ఒంటరిగా ఉండకపోతే, అన్ని సమయాలలో గదిలో ఉండాలి.

మందులు

సిద్ధాంతం యొక్క మూల కారణాన్ని గుర్తించడం చికిత్సకు కీలకమైనది. ఒక ఔషధం సమస్యను కలిగితే, దానిని ఆపండి. మద్యం , అక్రమ మందులు లేదా ఔషధాల నుండి ఉపసంహరణ ఉంటే అది సమస్య. తీవ్రమైన నిద్ర లేమి సమస్య ఉంటే, నిద్రను ప్రోత్సహించడానికి నిద్ర మరియు మందుల కోసం ఉత్తమమైన వాతావరణాన్ని అందిస్తుంది.

రామేల్టన్ (రోజ్మేర్) వంటి ప్రిస్క్రిప్షన్ నిద్ర ఎయిడ్స్, తరచుగా నిద్రపోవడం సులభం చేస్తాయి , అదే సమయంలో ఆటివాన్ వంటి ఇతర మందులు ఆందోళనను తగ్గిస్తాయి మరియు ఏవైనా ఉపసంహరణ లక్షణాలు ఉండవచ్చు. హిల్డాల్ మరియు రిస్పర్డాల్ వంటి ఆంటిసైకోటిక్ ఔషధాలను కూడా వాడవచ్చు, అయితే రోగి యొక్క గందరగోళాన్ని తీవ్రతరం చేయకుండా నిరోధించడానికి అతి తక్కువ మోతాదులో ఇవ్వాలి.

మూలం:

ఎల్డర్లీ లో పోస్ట్స్పోరేటివ్ డిలిరియం: రోగ నిర్ధారణ మరియు నిర్వహణ. వృద్ధాప్యంలో క్లినికల్ ఇంటర్వెన్షన్స్. థామస్ రాబిన్సన్ మరియు బెన్ ఐసమన్. జనవరి 2015 లో పొందబడింది. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546478/